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文本内容:
中医内科学精髓笔记肺系病证肺失宣降
一、感冒解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄
1.风寒束表证风寒外束,卫阳被郁,媵理闭塞,汤肺气不宣4,风痰哮证痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升辛温解表一荆防败毒散或荆防达表饮降失司
2.风热犯表证风热犯表,热郁肌媵,卫表失和,祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤肺失清肃虚哮证哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤常
3.暑湿证暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤气不清附喘脱危证痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,清暑祛湿解表一新加香蕾饮气阴耗伤,心肾阳衰
4.气虚感冒气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓和期邪
1.肺脾气虚证哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健益气解表一参苏饮运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆
5.阴虚感冒阴亏津少,外受风热,表卫失和,健脾益气,补土生金-六君子汤津液不能作汗2,肺肾两虚证哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失滋阴解表一加减蕨蕤汤常,气不归原,津凝为痰
二、咳嗽补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎外感
1.风寒袭肺风寒袭肺,肺气失宣
四、喘证疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤合止咳散实喘
2.风热犯肺风热犯肺,肺失清肃L风寒壅肺证风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,疏风清热、宣肺止咳一桑菊饮肺气不宣
3.风燥伤肺风燥伤肺,肺失清润宣肺散寒-麻黄汤合华盖散疏风清肺、润肺止咳一桑杏汤
2.表寒肺热证寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆解内伤
1.痰湿蕴肺脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤
3.痰热郁肺证邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,气肺失清肃燥湿化痰,理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤
4.痰热郁肺痰热壅肺,肺失肃降
4.痰浊阻肺证中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,清热肃肺,豁痰止咳一清金化痰汤肺失肃降
5.肝火犯肺肝郁化火,上逆侮肺祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤清肺泻肝、顺气降火一黛蛤散合加减泻白散
5.肺气郁痹证肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降开
6.肺阴亏耗肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降滋阴润肺、化痰止咳一沙参麦冬汤郁降气平喘-五磨饮子
三、哮病虚喘
1.肺气虚耗证肺气亏虚,气失所主,或肺阴亏虚,发作期虚火上炎,肺失清肃
1.冷哮证寒痰伏肺,遇感触发,痰生气阻,肺失补肺益气养阴-生脉散合补肺汤宣畅
2.肾虚不纳证肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳补宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散
2.热哮证痰热蕴肺,壅遏气道,肺失清肃清热3,正虚喘脱证肺气欲绝,心肾阳衰宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤
3.寒包热哮证痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,蛤粉3)脾胃虚弱脾虚不健,生化乏源,气血亏虚,4)肝肾阴虚肝肾阴伤,阴虚火旺筋脉失养滋肾养肝-知柏地黄丸补中益气,健运升清一参苓白术散合补中益气汤4)
5.肾癌、膀胱癌肝肾亏损肝肾亏虚,阴精局限性,筋脉失养1)湿热蕴毒湿热蕴结下焦,膀胱气化不利清热补益肝肾,滋阴清热一虎潜丸利湿,解毒通淋-八正散或龙胆泻肝汤5)脉络瘀阻气虚血瘀,阻滞经脉,筋脉失养益2)瘀血内阻瘀血蓄结,壅阻气机气养营,活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤活血化瘀,理气散结-桃红四物汤
四、颤证3)脾肾两虚脾肾气虚,气损及阳1)风阳内动肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉镇健脾益肾,软坚散结-大补元煎肝熄风,舒筋止颤-天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2)4)阴虚内热肝肾阴亏,虚火内生痰热风动痰热内蕴,热极生风,经脉失约清热滋阴清热,化瘀止痛-知柏地黄丸肢体经络病证化痰,平肝熄风-导痰汤合羚角钩藤汤
一、痹证3)气血亏虚气血两虚,筋脉失养,虚风内动益
1.风寒湿痹气养血,濡养筋脉-人参养荣汤1)行痹风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血祛4)髓海局限性髓海局限性,神机失养,肢体筋脉失主风通络、散寒除湿一防风汤填精补髓,育阴息风-龟鹿二仙胶合大定风珠2)痛痹寒邪兼夹风湿,留滞经脉,闭阻气血散5)阳气虚衰阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用补寒通络,祛风除湿一乌头汤肾助阳,温煦筋脉-地黄饮子3)着痹湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血除
五、腰痛湿通络,祛风散寒一意萩仁汤
1.寒湿腰痛寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利散
2.风湿热痹风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通清寒行湿、温经通络一甘姜苓术汤热通络,祛风除湿一白虎桂枝汤合宣痹汤
2.湿热腰痛湿热壅遏,经气不畅,筋脉失舒清
3.痰瘀痹阻痰瘀互结,留置肌肤,闭阻经脉化热利湿,舒筋止痛-四妙丸痰行瘀,益痹通络-双合汤
3.瘀血腰痛瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛活
4.肝肾亏虚肝肾局限性,经脉失于濡养、温煦培血化瘀,通络止痛一身痛逐瘀汤补肝肾,舒筋止痛-独活寄生汤4,肾虚腰痛
二、痉证1)肾阴虚肾阴局限性,不能濡养腰脊滋补肾阴,1)邪壅经络风寒湿邪侵于肌表,壅滞经络祛风濡养筋脉一左归丸散寒、燥湿和营一羌活胜湿汤2)肾阳虚肾阳局限性,不能温煦筋脉补肾壮阳,2)肝经热盛邪热炽盛,动风伤津,筋脉失养清温煦经脉一右归丸肝潜阳,息风镇痉一羚角钩藤汤
五、肺痈3)阳明热盛阳明胃热亢盛,腑气不通,热盛伤
1.初期风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失津,经脉失养清肃清泄胃热,增液止痉-白虎汤合增液承气汤疏风散热,清肺化痰一银翘散4)心营热盛热入心营,扰动神明,灼伤阴津,
2.成痈期热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴筋脉失养酿成痈清心透营,开窍止痉-清营汤清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
3.5)痰浊阻滞痰浊中阻,上蒙清窍,经络阻塞,溃脓期热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液筋脉失养外泄豁痰开窍,息风止痉-导痰汤排脓解毒一加味桔梗汤6)阴血亏虚失血或伤津,阴血亏耗,筋脉失养
4.恢复期邪毒渐去,肺体损伤,肺伤气耗,或滋阴养血,息风止痉一四物汤合大定风珠为邪恋正虚
三、痿证清养补肺一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
六、肺癌1)肺热津伤肺燥伤津,五脏失润,筋脉失养清1)肺阴亏损阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损滋热润燥、养阴生津一清燥救肺汤阴润肺一月华丸2)湿热浸淫湿热浸淫,壅遏经脉,营卫受阻清2)虚火灼肺旺肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,热利湿、通利经脉一加味二妙散络损血溢滋阴降火一百合固金汤合秦茏鳖甲散3)痰浊闭阻痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,3)气阴耗伤阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脉络阻滞脾虚不健通阳泄浊、豁痰宣痹一瓜萎蓬白半夏汤合涤痰汤益气养阴一保真汤或参苓白术散4)寒凝心脉素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,4)阴阳虚损阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾心阳不振辛温散寒,宣通心阳一瓜萎蓬白桂枝汤合当归四逆俱损汤滋阴补阳一补天大造丸5)气阴两虚心气局限性,阴血亏耗,血行瘀滞
七、肺胀1)痰浊壅肺证肺虚脾弱,痰浊内蕴,肺失宣降化益气养阴、活血通脉一生脉散合人参养荣汤痰降气,健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤2)6)心肾阴虚水不济火,虚热内灼,心失所养,痰热郁肺证痰热壅肺,清肃失司,肺气上逆血脉不畅清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤3)滋阴清火、养心和络一天王补心丹合炙甘草汤痰蒙神窍痰蒙神窍,引气肝风7)心肾阳虚氧气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,涤痰、开窍、熄风一涤痰汤血行瘀滞4)阳虚水泛心肾阳虚,水饮内停温肾健脾、化温补阳气、振奋心阳一参附汤合右归饮饮利水一真武汤合五苓散附真心痛5)肺肾气虚肺肾两虚,气失摄纳补肺纳肾、降气虚血瘀-益气活血,通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀气平喘一平喘固本汤合补肺汤
八、肺痿汤L虚热证肺阴亏耗,虚火内灼,灼津为痰滋阴清寒凝心脉-温补心阳,散寒通脉-当归四逆汤热,润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒证正虚阳脱-回阳救逆,益气固脱-四逆加入参汤肺气虚寒,气不化津,津反为涎温肺益气-甘草干
三、不寐姜汤或生姜甘草汤心系病证1)肝火扰心肝郁化火,上扰心神
一、心悸疏肝泻火、镇心安神一龙胆泻肝汤1)心虚胆怯气血亏损,心虚胆怯,心神失养镇2)痰热扰心湿食生痰,郁痰生热,扰动心神清惊定志、养心安神一安神定志丸化痰热,和中安神-黄连温胆汤2)心血局限性心血亏耗,心失所养,心神不宁3)心脾两虚脾虚血亏,心神失养,神不安舍补补血养心,益气安神-归脾汤益心脾,养血安神一归脾汤3)阴虚火旺肝肾阴虚,水不济火,心火内动,4)心肾不交肾水亏虚,不能上济于心,心火炽扰动心神盛,不能下交于肾滋阴清火、养心安神一天王补心丹合朱砂安神丸滋阴降火、交通心肾一六味地黄丸合交泰丸4)心阳不振心阳虚衰,无以温阳心神3)心胆气虚心胆虚怯,心神失养,神魂不安益温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附气镇惊、安神定志一安神定志丸合酸枣仁汤附健汤忘5)水饮凌心脾肾阳虚,水饮内停,上凝于心,心脾局限性-补益心脾-归脾汤扰乱心神肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸振奋心阳,化气行水,宁心安神-苓桂术甘汤痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤6)心血瘀阻血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤心失所养附多寐活血化瘀、理气通络一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨湿盛困脾-燥湿健脾,醒神开窍-平胃散牡蛎汤瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤7)痰火扰心痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤心神不安阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤
四、清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤癫狂
二、胸痹癫证1)痰气郁结肝气郁滞,脾失健运,痰郁气1)心血瘀阻血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅结,蒙蔽神窍活血化瘀、通络止痛一血府逐瘀汤理气解郁、化痰醒神一逍遥丸合顺气导痰汤2)气滞心胸肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和2)心脾两虚癫证日久,脾失健运,生化乏源,疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散气血俱衰,心神失养服,继服人参养荣汤3)痰厥肝郁肺痹,痰随气健脾益气,养心安神一养心汤合越鞠丸升,上闭清窍行气豁痰一导痰汤狂证1)痰火扰神五志化火,痰随火升,痰热上脾胃病系扰清窍,神明昏乱
一、胃痛清心泻火,涤痰醒神一生铁落饮1)寒邪客胃寒凝胃脱,阳气被遏,气机阻滞温2)痰热瘀结气郁痰结,血气凝滞,瘀热互结,胃散寒、行气止痛一香苏散合良附丸神窍被塞2)饮食伤胃饮食积滞,阻塞胃气豁痰化瘀,条畅气血-癫狂梦醒汤消食导滞,和胃止痛一保和丸3)火盛阴伤心肝郁火,或阳明腑热久羁,耗津3)肝气犯胃肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞疏肝解郁,理气胃止痛一柴胡疏肝散伤液,心神不调,阴虚火旺,神明受扰育阴潜阳,4)湿热中阻湿热蕴结,胃气痞阻交通心肾一二阴煎合琥珀养心丹清化湿热,理气和胃-清中汤
五、痫病5)瘀血停胃瘀停胃络,脉络壅滞化瘀通络,理1)风痰闭阻痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,气和胃一失笑散合丹参饮风痰闭阻,上干清窍6)胃阴亏耗胃阴亏耗,胃失濡养涤痰熄风、开窍定痫一定痫丸养阴益胃,和中断痛-一贯煎合芍药甘草汤2)痰火扰神痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,7)脾胃虚寒脾虚胃寒,失于温阳温中健脾、和上扰脑神胃止痛一黄茂建中汤附吐酸清热泻火、化痰开窍一龙胆泻肝汤合涤痰汤热证-清泄肝火,和胃降逆-左金丸3)瘀阻脑络瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而寒证-温中散寒,和胃制酸-香砂六君子汤风动附嘈杂活血化瘀,息风通络-通窍活血汤胃热证-清热化痰和中-温胆汤4)心脾两虚痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,胃虚证-健脾益气和中-四君子汤心神失养血虚证-益气养血和中-归脾汤补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤
二、痞满5)心肾亏虚痫病日久,心肾精血亏虚,髓海局实痞限性,脑失所养1)饮食内停饮食停滞,胃腑失和,气机壅塞消补益心肾、潜阳安神一左归丸合天王补心丹
六、食和胃,行气消痞-保和丸痴呆2)痰湿中阻痰浊阻滞,脾失健运,气机不和除1)髓海局限性肾精亏虚,髓海失养补肾益髓,湿化痰,理气和中-二陈平胃散填精养神-七福饮3)湿热阻胃湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利清2)脾肾两虚气血亏虚,肾精局限性,髓海失养热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮补肾健脾,益气生精-还少丹4)肝胃不和肝气犯胃,胃气郁滞3)痰浊蒙窍痰浊上蒙,清窍被阻豁痰开窍,健疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸脾化浊-涤痰汤虚痞4)瘀血内阻瘀血阻滞,脑脉瘀阻活血化瘀,开1)脾胃虚弱脾胃虚弱,健运失职,升降失司补窍醒脑-通窍活血汤
七、厥证气健脾,升降降浊-补中益气汤
1.气厥2)胃阴局限性胃阴亏虚,胃失濡养,和降失司1)实证肝郁不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭养阴益胃,调中消痞-益胃汤神机
三、呕吐开窍顺气解郁一通关散合五磨饮子实证1)外邪犯胃外邪犯胃,中焦气滞,浊气上2)虚证元气素虚,清阳不升,神明失养逆补气回阳醒神一生脉注射液、参附注射液、四味回疏邪解表、化浊和中一覆香正气散阳饮
2.血厥2)饮食内停食积内停,气机受阻,浊气上逆消1)实证怒而气上,血随气升,荒阻清窍平肝潜食化滞、和胃降逆一保和丸阳,理气通瘀一羚角钩藤汤合通瘀煎2)虚证血3)痰饮内阻痰饮内停,中阳不振,胃气上逆温出过多,气随血脱,神明失养补养气血-独参汤灌中化饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降疏血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤肝理气,和胃降逆一四七汤6)中虚脏寒中阳不振,气血局限性,失于温养虚证1)脾胃气虚脾胃气虚,纳运无力,胃虚气温中补虚、缓急止痛一小建中汤逆
二十二、泄泻健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤暴泄1)寒湿内盛寒湿内盛,脾失健运,清浊不2)脾胃阳虚脾胃虚寒,失于温熏,运化失职温分中健脾,和胃降逆-理中汤3芳香化湿,解表散寒-毒香正气散3)胃阴局限性胃阴局限性,胃失濡润,和降失2)湿热伤中湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常司清热燥湿,分利止泻一葛根苓连汤滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤3)食滞肠胃宿食内停,阻滞肠胃,传化失司消
四、噎膈食导滞,和中断泻一保和丸1)痰气交阻肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆开久泄1)脾胃虚弱脾虚失运,清浊不分郁化痰,润燥降气一启膈散健脾益气,化湿止泻一参苓白术散2)瘀血内结蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,2)肾阳虚衰命门火衰,脾失温煦温肾健脾、固涩止泻一四神丸肌肤失养3)肝气乘脾肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运抑滋阴养血、破血行瘀一通幽汤肝扶脾一痛泻要方3)津亏热结气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,
二十三、痢疾胃失润降1)湿热痢湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞清肠滋阴养血,润燥生津一沙参麦冬汤化湿,调气和血一芍药汤4)气虚阳微脾肾阳虚,中阳衰微,温煦失职,2)疫毒痢疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血气不化津清热解毒,凉血除积一白头翁汤合芍药汤温补脾肾-补气运脾汤3)寒湿痢寒湿客肠,气血凝滞,传导失司温中附反胃脾胃虚寒,饮食不化,停滞胃中,逆燥湿,调气和血一不换金正气散而尽吐4)阴虚痢阴虚湿热,肠络受损温中健脾,降气和胃-丁香透膈散养阴和营,清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸
五、呃逆1)胃中寒冷寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆温5)虚寒痢脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑温补中散寒、降逆止呕一丁香散脾肾,收涩固脱一桃花汤合真人养脏汤2)胃火上逆热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲清6)休息痢病久正伤,邪恋肠腑,传导不利温中胃泄热,降逆止呃一竹叶石膏汤清肠、调气化滞一连理汤3)气机郁滞肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆顺
九、便秘气降郁,和胃降逆一五磨饮子实秘1)热秘肠腑燥热,津伤便结4)脾胃阳虚中阳局限性,胃失和降,虚气上逆泻热导滞,润肠通便一麻子仁丸温补脾胃止呃一理中丸2)气秘肝脾气滞,腑气不通5)胃阴局限性阴液局限性,胃失濡养,气失和顺气导滞一六磨汤降3)冷秘阴寒内盛,凝滞胃肠养胃生津,降逆止呃一益胃汤合橘皮竹茹汤温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸
六、腹痛虚秘1)气虚秘脾肺气虚,传送无力1)寒邪内阻寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻散益气润肠一黄苦汤寒温里,理气止痛一良附丸合正气天香散2)血虚秘血液亏虚,肠道失荣2)湿热壅滞湿热内结,气机壅滞,腑气不通泄养血润燥一润肠丸热通腑一大承气汤3)阴虚秘阴津局限性,肠失濡润3)饮食积滞食滞内停,运化失司,胃肠不和消滋阴通便-增液汤食导滞,理气止痛-枳实导滞丸肝胆病证4)肝郁气滞肝气郁结,气机不畅,疏泄失司疏
一、胁痛肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散1)肝郁气滞肝失条达,气机郁滞,络脉失养疏5)瘀血内停瘀血内停,气机阻滞,脉络不通活肝理气一柴胡疏肝散2)肝胆湿热湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和清
二十九、鼓胀热利湿一龙胆泻肝汤1)气滞湿阻肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻疏3)瘀血阻络瘀血停滞,肝络痹阻肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤2)水湿困脾湿邪困遏,脾阳不振,寒水内停温中健脾、祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤行气利水一实脾饮4)肝络失养肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养养3)水热蕴结湿热壅盛,蕴结中焦,浊水内停清阴柔肝一一贯煎热利湿,攻下逐水一中满分消丸合茵陈蒿汤4)瘀
二、黄疸结水留肝脾瘀结,脉络滞涩,水气停留活血化阳黄1)热重于湿湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢瘀,行气利水-调营饮清热通腑,利湿退黄一茵陈蒿汤5)阳虚水盛脾肾阳虚,不能温运,水湿内聚温2)湿重于热湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常补脾肾,化气利水一附子理苓汤或济生肾气丸6)道阴虚水停肝肾阴虚,津液失布,水湿内停滋肾利湿化浊运脾,佐以清热一茵陈五苓散合甘露消毒柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎丹变证1)大出血多瘀热互结,热迫血溢-清热凉3)胆腑郁热湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失血,活血止血-犀角地黄汤加参疏
三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等;出血后,气随血脱,阳气衰微疏肝邪热,利胆退黄-大柴胡汤-扶正固脱,益气摄血-大剂独参汤加山茱萸4)疫毒炽盛(急黄)湿热疫毒炽盛,深入营血,2)昏迷痰热内扰,蒙蔽心窍-清热豁痰,开窍息内陷心肝风-安宫牛黄丸合龙胆泻清热解毒,凉血开窍-千金犀角散肝汤,亦可静滴醒脑静;痰浊壅盛,蒙蔽心窍-阴黄1)寒湿阻遏中阳不振,寒湿滞留,肝胆失化痰泄浊开窍-苏合香丸合菖于疏泄蒲郁金汤;气阴耗竭,正气衰败-敛阴回阳固脱-温和化湿,健脾和胄一茵陈术附汤生脉散、参附龙牡汤2)脾虚湿滞黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留健
五、头痛脾养血,利湿退黄-黄茂建中汤外感头痛1)风寒头痛风寒外袭,上犯颠顶,黄疸消退后的调理凝滞经脉1)湿热留恋湿热留恋,余邪未清疏风散寒止痛一川苟茶调散清热利湿-茵陈四苓散2)风热头痛风热外袭,上扰清空,窍络失和2)肝脾不调肝脾不调,疏运失职疏风清热和络一苜芷石膏汤调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)风湿头痛风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳3)气滞血瘀气滞血瘀,积块留着祛风胜湿通窍一羌活胜湿汤疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸内伤头痛1)肝阳头痛肝失条达,气郁化火,附萎黄-治疗以调理脾胃,益气补血,可选黄茂建阳亢风动中汤或人参养荣汤之类平肝潜阳息风一天麻钩藤饮
三、积聚2)血虚头痛气血局限性,不能上荣,窍络失聚证1)肝气郁结肝失疏泄,腹中气结成块疏肝养解郁、行气散结一逍遥散、木香顺气散2)食滞痰养血滋阴,和络止痛一加味四物汤阻虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成3)痰浊头痛脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍块健脾燥湿,化痰降逆一半夏白术天麻汤理气化痰,导滞散结一六磨汤4)肾虚头痛肾精亏虚,髓海局限性,脑窍失荣积证1)气滞血阻气滞血瘀,脉络不和,积而成养阴补肾,填精生髓一大补元煎块5)瘀血头痛瘀血阻窍,脉络滞涩,不通则痛理气消积,活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散活血化瘀,通窍止痛一通窍活血汤2)瘀血内结郁结不消,正气渐损,脾运不健祛
六、眩晕瘀软坚、佐以扶正健脾一膈下逐瘀汤合六君子汤1)肝阳上亢肝阳化风,上扰清窍3)正虚瘀结瘤积日久,中虚失运,气血衰少补平肝潜阳,清火息风一天麻钩藤饮益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸2)气血亏虚气血亏虚,清阳不展,脑失所养补益气血、调养心脾一归脾汤祛邪截疟,和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮3)肾精局限性肾精局限性,髓海空虚,脑失所2)温疟阳热素盛,疟邪与营卫相搏,热炽于里养清热解表,和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤滋养肝肾,益精填髓一左归丸4)痰浊中阻痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升3)寒疟素体阳虚,疟邪入侵,寒湿内盛和解表里,温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝燥湿祛痰,健脾和胃一半夏天麻白术汤5)瘀血阻窍瘀血阻络,气血不畅,脑失所养饮瘴疟1)热瘴瘴毒内盛,热邪内陷心包去瘀生新,活血通窍-通窍活血汤解毒除瘴,清热保津-清瘴汤
七、中风
(一)闭证
1.中经络2)冷瘴瘴毒内盛,湿浊蒙蔽心窍1)风痰入络脉络空虚,风痰乘虚入中,气血解毒除瘴,芳化湿浊-加味不换金正气散闭阻5)劳疟疟邪久留,气血耗伤祛风化痰通络一真方白丸子益气养血,扶正祛邪-何人饮2)风阳上扰肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉肾系病证平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮
一、水肿3)阴虚风动肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经阳水1)风水相搏风邪袭表,肺气闭塞,通调失络职,风遏水阻滋阴潜阳、熄风通络一镇肝熄风汤疏风清热、宣肺行水一越婢加术汤
2.中脏腑2)湿毒浸淫疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水1)痰热腑实痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通湿内停通腑泄热,息风化痰-桃仁承气汤宣肺解毒、利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消2)痰火瘀闭肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,毒饮气血上逆,神窍闭阻3)水湿浸渍水湿内侵,脾气受困,脾阳不振运息风清火,豁痰开窍一羚角钩藤汤脾化湿、通阳利水一五皮饮合胃苓汤3)痰浊瘀闭痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,4)湿热壅盛湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停分神机闭塞利湿热一疏凿饮子化痰熄风,宣郁开窍一涤痰汤阴水1)脾阳虚衰脾阳不振,运化无权,土不制
(二)脱证(阴竭阳亡)正不胜邪,元气衰微,水阴阳欲绝健脾脾阳利水一实脾饮回阳救阴,益气固脱一参附汤合生脉散2)肾阳衰微脾肾阳虚,水寒内聚
(三)恢复期温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤1)风痰瘀阻风痰阻络,气血运行不利3)瘀水互结水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利搜风化痰,行瘀通络-解语丹活血祛瘀,化气利水-桃红四物汤合五苓散2)气虚络瘀气虚血瘀,脉阻络痹水肿变证水毒内阻,胃失和降-温胆汤加大黄、益气养血,化瘀通络-补养还五汤石菖蒲;水凌心肺,阳气衰微-真武汤合黑锡丹;3)肝肾亏虚肝肾亏虚,阴血局限性,筋脉失养虚风扰动,神明不守-大补元煎合羚角钩藤汤;邪滋养肝肾-左归丸合地黄饮子毒内闭,元神松散-安宫牛黄丸或紫雪丹口服,大
八、瘦病黄煎液保留灌肠1)气郁痰阻气机郁滞,痰浊壅阻,凝结颈前理
二、淋证气舒郁,化痰消瘦-四海舒郁丸2)痰结血瘀痰气交阻,血脉瘀滞,搏结成瘦理1)热淋湿热蕴结下焦,膀胱气化失司清热利湿通淋一八正散气活血,化痰消瘦-海藻玉壶汤3)肝火旺盛痰气交阻,气郁化火,壅结颈前清2)石淋湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气肝泻火,消瘦散结-桅子清肝汤合消擦丸化失司4)心肝阴虚气火内结日久,心肝之阴耗伤滋阴清热利湿,排石通淋-石苇散降火,宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎
九、疟疾3)血淋湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行清1)正疟疟邪伏于少阳,与营卫相搏,正邪交争热通淋,凉血止血-小蓟饮子4)气淋气机郁结,膀胱气化不利4)肾气不固肾元虚衰,封藏失职,精关不固理气疏导,通淋利尿-沉香散补肾固精-金锁固精丸5)膏淋湿热下注,主治络脉,脂汁外溢清热利附早泄湿,分清泄浊-程氏草薜分清饮1)肝经湿热-清泻肝经湿热-龙胆泻肝汤6)劳淋湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权补2)阴虚火旺-滋阴降火-知柏地黄丸脾益肾-无比山药丸3)心脾亏损-补益心脾-归脾汤
三、瘙闭4)肾气不固-益肾固精-金匮肾气丸1)膀胱湿热湿热壅结下焦,膀胱气化不利清利气血津液病证湿热,通利小便一八正散
一、郁证2)肺热壅盛肺热壅盛,失于肃降,不能通调水1)肝气郁结肝郁气滞,脾胃失和道,无于下输膀胱疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散清泄肺热,通利水道一清肺饮2)气郁化火肝郁化火,横逆犯胃3)肝郁气滞肝气失于疏泄,三焦气机失宣,膀疏肝解郁,清肝泻火一丹桅逍遥散胱气化不利3)痰气郁结气郁痰凝,阻滞胸咽疏利气机,通利小便一沉香散行气开郁,化痰散结一半厦厚朴汤4)浊瘀阻塞瘀血败精,阻塞尿路,水道不通行4)心神失养营阴暗耗,心神失养瘀散结、通利水道一代抵挡丸甘润缓急,养心安神一甘麦大枣汤5)脾气不升脾虚运化无力,升清降浊失职5)心脾两虚脾虚血亏,心失所养升清降浊,化气行水-补中益气汤合春泽汤健脾养心,补益气血一归脾汤6)肾阳衰惫肾中阳气虚衰,气化不及州都6)心肾阴虚阴精亏虚,阴不涵阳温补肾阳,化气利水-济生肾气丸滋养心肾一天王补心丹合六味地黄丸附关格
二、血证1)脾肾阳虚,湿浊内蕴-温补脾肾,化湿降浊-温
1.鼻蚓脾汤合吴茱萸汤1)热邪犯肺燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍2)肝肾阴虚,肝风内动-滋补肝肾,平肝熄风-杞清泻肺热,凉血止血-桑菊饮菊地黄丸合羚角钩藤汤2)胃热炽盛胃火上炎,迫血旺行3)肾气衰微,邪陷心包-温阳固脱,豁痰开窍-急清胃泻火,凉血止血-玉女煎用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤3)肝火上炎火热上炎,迫血旺行,上溢清窍清
四、阳痿肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤1)命门火衰命门火衰,精气虚冷,宗筋失养温4)气血亏虚气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,肾壮阳-赞育丸气血两亏2)心脾亏虚心脾两虚,气血乏源,宗筋失养补气摄血-归脾汤补益心脾-归脾汤
2.齿帆3)肝郁不舒肝郁气滞,血行不畅,宗筋所聚无1)胃火炽盛胃火内炽,循经上犯,灼伤血络清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤能疏肝解郁-逍遥散2)阴虚火旺肾阴局限性,虚火上炎,络损血4)惊恐伤肾惊恐伤肾,肾精破散,心气逆乱,血气血不达宗筋滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散益肾宁神-启阳娱心丹
3.咳血5)湿热下注湿热下注肝经,宗筋经络失畅1)燥热伤肺燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损清清利湿热-龙胆泻肝汤热润肺、宁络止血一桑杏汤
五、遗精2)肝火犯肺木火刑金,肺失清肃,肺络受损清1)君相火旺君火妄动,相火随之,迫精妄泄肝泻火,凉血止血一泻白散合黛蛤散清心泄肝-黄连清心饮合三才封髓丹3)阴虚肺热虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损滋2)湿热下注湿热蕴滞,下扰精室阴润肺,宁络止血一百合固金丸清热利湿-程氏草薜分清饮
4.吐血3)劳难过脾心脾两虚,气虚神浮,气不摄精1)胃热壅盛胃热内郁,热伤胃络调补心脾,益气摄精-妙香散清胃泻火,化瘀止血一泻心汤合十灰散2)脾肾阳虚支饮日久,脾肾阳虚,饮凌心肺温2)肝火犯胃肝火横逆,胃络损伤脾补肾,以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤
四、泻肝清胃,凉血止血一龙胆泻肝汤消渴3)气虚血溢中气亏虚,统血无权,血液外溢1)上消(肺热津伤)肺脏燥热,津液失布清热健脾益气摄血一归脾汤润肺,生津止渴一消渴方5,便血2)中消1)肠道湿热湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道清胃热炽盛胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液清胃泻火、养阴增液一玉女煎化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸气阴亏虚气阴局限性,脾失健运2)气虚不摄中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠益益气健脾,生津止渴-七味白术散气摄血-归脾汤3)下消3)脾胃虚寒中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠健肾阴亏虚肾阴亏虚,肾失固摄脾温中,养血止血-黄土汤滋阴固肾一六味地黄丸
6.尿血阴阳两虚阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄1)下焦湿热热伤阴络,血渗膀胱滋阴温阳,补肾固摄一金匮肾气丸清热利湿,凉血止血一小蓟饮子
五、自汗、盗汗2)肾虚火旺虚火内炽,灼伤脉络1)肺卫不固肺气局限性,表虚失固,营卫不和,滋阴降火、凉血止血一知柏地黄丸汗液外泄3)脾不统血中气亏虚,统血无力,血渗膀胱补益气固表一桂枝加黄芭汤或玉屏风散中健脾,益气摄血一归脾汤2)心血局限性心血耗伤,心液不藏养血补心一4)肾气不固肾虚不固,血失藏摄归脾汤补益肾气、固摄止血一无比山药丸3)阴虚火旺虚火内灼,逼津外泄滋阴降火一当
7.紫斑归六黄汤1)血热妄行热壅经络,迫血妄行,血溢肌媵清4)邪热郁蒸湿热内蕴,逼津外泄清肝泻热,化热解毒,凉血止血-十灰散2)阴虚火旺虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌凑滋湿和营-龙胆泻肝汤
六、内伤发热1)阴虚发热阴虚阳盛,虚火内炽滋阴清热一清阴降火,宁络止血-茜根散3)气不摄血中气亏虚,统摄无力,血溢肌媵补骨散气摄血-归脾汤2)血虚发热血虚失养,阴不配阳益气养血一归脾汤
三、痰饮1)脾阳虚弱脾阳虚弱,饮停于胃,清阳不升温3)气虚发热中气局限性,阴火内生益气健脾、甘温除热一补中益气汤4)阳虚发热肾阳亏虚,脾化饮一苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤火不归原温补阳气,引火归原-金匮肾气丸5)气2)饮留胃肠水饮壅结,留于胃肠,郁久化热攻郁发热气郁日久,化火生热疏肝理气,解郁泻下逐饮一甘遂半夏汤或已椒芮黄丸热一丹桅逍遥散6)痰湿郁热痰湿内蕴,壅遏化
8.悬饮热燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤7)1)邪犯胸肺邪犯胸肺,枢机不利,肺失宣降瘀血发热血行瘀滞,瘀热内生活血化瘀一血府和解宣利一柴枳半夏汤逐瘀汤2)饮停胸胁饮停胸胁,脉络受阻,肺气郁滞泻
七、虚劳肺祛饮一椒目括楼汤合十枣汤或控涎丹
1.气虚3)络气不和饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻理1)肺气虚肺气局限性,表虚不固补益肺气一补气和络一香附旋覆花汤肺汤4)阴虚内热饮阻气郁,化热伤阴,阴虚肺燥滋2)心气虚心气局限性,心失所养益气养心-七阴清热一沙参麦冬汤合泻白散福饮溢饮3)脾气虚脾虚失健,生化乏源健脾益气一加味四表寒里饮肺脾失调,寒水内留,泛溢肢体君子汤刊登化饮-小青龙汤4)肾气虚证肾气不充,腰督失养,固摄无权补支饮气益肾-大补元煎1)寒饮伏肺寒饮伏肺,遇感引动,肺失宣降宣
2.血虚肺化饮-小青龙汤1)心血虚心血亏虚,心失所养养血宁心一养心1)肝气郁结肝气不舒,气机郁结汤疏肝健脾,活血化瘀-柴胡疏肝散2)肝血虚肝血亏虚,筋脉失养补血养肝一四物2)气滞血瘀气滞血瘀,结为徵块,不通则痛行汤气活血,化瘀消积-复元活血汤
3.阴虚3)湿热聚毒湿邪化热,聚而为毒1)肺阴虚肺阴亏虚,肺失清润养阴润肺一沙参清热利胆,泻火解毒-茵陈蒿汤麦门冬汤4)肝阴亏虚病程较久,阴血暗耗,肝阴亏虚养2)心阴虚心阴亏耗,心失濡养滋阴养心-天王血柔肝,凉血解毒-一贯煎补心丹
4、大肠癌3)脾胃阴虚脾胃阴伤,失于濡养养阴和胃一益1)湿热郁毒肠腑湿热,灼血为瘀,热盛酿毒清胃汤热利湿,化瘀解毒-槐角丸4)肝阴虚阴虚阳亢,上扰清空滋养肝阴一补肝2)瘀毒内阻瘀血内结,瘀滞化热,热毒内生活汤血化瘀,清热解毒-膈下逐瘀汤5)肾阴虚肾精局限性,失于濡养滋补肾阴一左3)脾肾双亏脾肾气虚,气损及阳温阳益肾-大补元煎归丸
4.阳虚1)心阳虚心阳不振,心气亏虚,运血无力益气温阳一保元汤2)脾阳虚中阳亏虚,温煦乏力,运化失常温中健脾一附子理中丸3)肾阳虚肾阳亏虚,失于温煦,固摄无权温补肾阳一右归丸
八、肥胖1)胃热滞脾胃热脾湿,精微不化,膏脂瘀积清胃泻火,佐以消导-小承气汤合保和丸2)痰湿内盛痰湿内盛,困遏脾运,阻滞气机燥湿化痰,理气消痞-导痰汤3)脾虚不运脾胃虚弱,运化无权,水湿内停健脾益气,渗利水湿-参苓白术散合防己黄芭汤4)脾肾阳虚脾肾阳虚,气化不行,饮水内停温补脾胃,利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤
九、癌病
1、脑瘤1)痰瘀阻窍痰瘀互结,蒙阻清窍息风化痰,祛瘀通窍-通窍活血汤2)风毒上扰阳亢化风,热毒内炽,上扰清窍平肝潜阳,清热解毒一天麻钩藤饮3)阴虚风动肝肾阴亏,虚风内动滋阴潜阳息风-大定风珠
2、肺癌1)瘀阻肺络气滞血瘀,痹阻于肺行气活血,散瘀消结-血府逐瘀汤2)痰湿蕴肺脾湿生痰,痰湿蕴肺健脾燥湿,行气祛痰-二陈汤合瓜萎萩白半夏汤3)阴虚毒热肺阴亏虚,热毒炽盛养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮4)气阴两虚气虚阴伤,肺痿失用益气养阴-生脉散合百合固金汤
3、肝癌。
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