《脑梗死护理诊断》课件

脑梗死护理诊断及时发现和诊断脑梗死是关键通过全面的护理评估,我们可以制定针对性的护理计划,提高患者的生存质量脑梗死的定义与病因什么是脑梗死？主要病因高危因素脑梗死是由于脑部血管堵塞或破主要包括动脉粥样硬化、血栓形高血压、糖尿病、高脂血症、吸裂,导致血液供应中断而造成的局成、栓塞、血管痉挛等,引起供血烟、肥胖、缺乏运动等都是脑梗部性脑组织坏死不足从而导致脑组织缺氧和坏死死的高危因素脑梗死的临床表现神经功能障碍心血管症状包括运动障碍、感觉障碍、言语如心律失常、血压波动等,反映了障碍等,反映了大脑受损部位的不脑血供异常引起的全身反应同功能缺失头痛和头晕意识障碍可能由于局部脑组织缺血或水肿从嗜睡到昏迷不等,与受累脑区的导致的大小和程度有关脑梗死的诊断影像学检查临床表现血管造影检查通过CT或MRI扫描可以发现脑梗死区域,脑梗死可导致偏瘫、言语障碍、感觉通过血管造影可以发现梗死相关的动并评估梗死程度和范围这是诊断脑障碍等典型症状医生可根据症状的脉狭窄或闭塞,并评估是否可进行血管梗死的关键依据之一发生时间、部位及进展情况评估病情介入治疗脑梗死的分期发病期1发病急性期稳定期2临床症状稳定期恢复期3功能逐步恢复期稳定期4神经功能基本恢复期脑梗死的临床分期包括发病期、稳定期、恢复期等几个阶段发病期即急性期,此时病情变化快,治疗相对困难;稳定期是临床症状稳定的时期,为康复训练的关键时期;恢复期是机能逐步恢复的阶段,也是最关键的康复时期脑梗死急性期护理诊断意识障碍呼吸功能吞咽障碍肢体功能及时评估患者意识状态,准密切监测呼吸频率、深度评估吞咽能力,提供安全饮评估肢体运动功能,制定个确判断脑损伤程度,制定相和节奏,及时处理呼吸困难食方案,防止误吸并发症的性化的康复训练计划应的护理措施等症状发生意识障碍的护理诊断及早发现观察监测12及时发现意识障碍的症状,密切观察患者的神志状态、如神志模糊、反应迟钝等,生命体征变化,并做好记录,并予以及时处理提高对病情的掌握维持生命营养供给34确保患者呼吸道通畅,必要根据患者的吞咽状况,选择时给予氧疗,预防吸入性肺合适的营养途径,避免营养炎不良进食吞咽障碍的护理诊断吞咽功能评估营养支持吞咽训练评估患者吞咽功能,包括吞咽时的咽反对无法口服进食的患者,可采用鼻饲管通过针对性的吞咽训练,如吞水、服药、射、进食速度、吞咽次数和吞咽后残或胃造瘘等方式进行营养支持,维持机进食等,逐步恢复吞咽功能,预防吸入性留物等,及时发现吞咽障碍体代谢平衡肺炎等并发症运动障碍的护理诊断肢体活动受限平衡协调障碍姿势反射异常日常生活自理能力降低脑梗死可能导致偏瘫或截脑部损伤可能引起平衡和患者可能出现异常的姿势运动障碍可能导致患者自瘫,患者肢体活动能力受到协调能力下降,增加跌倒风反射,如痉挛、肌张力增高理能力下降,需要辅助设备限制需要采取积极的物险需要进行平衡训练,帮等需要专业的医护人员和他人帮助完成日常生活理治疗和作业治疗,辅助患助患者恢复稳定性和协调进行评估和治疗,针对性地活动需要评估患者的具者恢复肢体功能能力预防和管理这些症状体需求,制定针对性的护理计划脑梗死恢复期护理诊断吞咽障碍评估运动功能评估12评估吞咽功能,制定个性化评估肢体活动能力,制定针的吞咽训练方案,预防误吸对性的康复训练计划,帮助并恢复进食能力患者逐步恢复独立生活能力认知功能评估情绪心理评估34通过各种测试评估患者的关注患者的焦虑、抑郁等注意力、记忆力等认知功情绪状态,提供心理辅导以能,针对性训练以促进认知帮助其尽快适应新生活恢复吞咽障碍的护理诊断评估吞咽功能调整饮食方案评估吞咽反射、嚼嚼动作、根据吞咽能力提供软质流质食物通过情况等,了解吞咽障饮食,并逐步过渡到固体食物,碍的严重程度防止误吸指导吞咽训练预防并发症引导患者通过咽部按压、咽密切观察吞咽过程,避免误吸，部挤压等动作训练,改善吞咽并及时发现并处理吞咽并发功能症压疮的护理诊断皮肤完整性营养供给密切观察皮肤,及时发现压疮早期规划营养膳食,补充体重、蛋白质、症状维生素等活动能力失禁控制定期帮助患者改变体位,预防压疮及时处理尿湿或便失禁,维护皮肤发生清洁便秘的护理诊断评估肠功能促进肠蠕动12了解患者的排便频率、排可通过适当的饮食调理、便困难程度、粪便性状等,运动、温敷、按摩等方式制定针对性的护理措施增强肠道蠕动补充水分和纤维预防并发症34多饮水、多进食富含纤维避免长期使用泻药,及时发的食物有助于改善便秘现并处理肠梗阻、肛门损伤等并发症脑梗死并发症的护理诊断感染并发症压力性损伤尿道感染、呼吸道感染等是常见长期卧床容易出现压疮,要定期翻并发症,需密切观察并及时防治身、护理皮肤,预防压疮发生癫痫发作抑郁障碍脑梗死可引发癫痫发作,需密切观脑梗死后可出现焦虑、抑郁等情察,及时给予抗癫痫药物治疗绪障碍,需给予心理干预痉挛性瘫痪的护理诊断肌肉僵硬关节活动受限痉挛性瘫痪常导致患者四肢及躯干肌肉僵硬,需要关注并及时处僵硬的肌肉会限制关节的活动范围,需评估关节活动度并辅助训理练预防畸形治疗疼痛通过体位管理、关节活动训练等措施预防肢体畸形的发生针对肌肉痉挛导致的疼痛采取药物治疗及理疗等措施抑郁障碍的护理诊断识别抑郁症状创建安全环境情感支持促进恢复密切观察患者的情绪低落、提供安静、舒适的环境,减主动聆听患者的感受和诉根据医嘱协助患者进行抗兴趣缺失、睡眠障碍、食少外界干扰,让患者感到安求,给予同理心和支持性沟抑郁治疗,并制定个性化的欲下降等典型抑郁症状,及全和受到关爱通,帮助他们表达情感康复计划,引导他们重拾生早进行护理干预活乐趣失禁的护理诊断失禁症状分析失禁对生活的影响失禁的护理措施通过详细了解失禁的具体症状,如尿急、失禁会给患者的生活质量带来严重影通过训练患者的盆底肌肉、使用辅助尿频、尿失禁等,可以及时制定针对性响,影响社交活动及精神面貌,因此需要设备等综合措施,可以有效控制和预防的护理措施全面康复护理失禁问题的发生脑梗死预防性护理措施控制血压管理血脂规律运动戒烟限酒保持正常血压对预防脑梗适当控制胆固醇、甘油三每天进行适量的有氧运动,戒除吸烟和过量饮酒习惯,死非常关键通过合理用酯等血脂指标,通过饮食调如散步、慢跑、游泳等,能能大大减少脑梗死的发生药、适量运动、低盐饮食理和药物干预来预防脂质有效改善血液循环,降低脑概率等措施来稳定血压代谢异常梗死风险控制高血压合理用药饮食调理适度锻炼根据医生建议,按时服用降压药物,有效采取低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,合理坚持适度有氧运动,如散步、慢跑等,可控制高血压切忌擅自停药或调整药控制饮食结构和热量摄入,辅助药物治有效改善循环系统功能,有助于降低血物剂量疗压控制高血脂调整饮食减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,多食用植物油和富含不饱和脂肪酸的食物保持运动经常进行有氧运动,可以帮助提高胆固醇代谢,改善血脂异常合理用药医生可能会开具降脂药物,请按时服药,严格遵医嘱戒烟限酒戒烟限酒针对吸烟行为,可采用尼古适度饮酒可以放松情绪,但丁替代疗法、行为矫正等方过量饮酒会增加高血压、高法帮助患者戒除烟瘾,降低脂血症等风险因素,应该予脑梗死的复发风险以限制健康饮食积极锻炼建议患者多摄入果蔬、全谷适当的运动有助于降低血压、物、低脂肪蛋白质等,减少改善血脂代谢,是预防脑梗油炸、高脂肪的食物摄入,死复发的重要措施维持健康的饮食习惯脑梗死急性期护理维持生命体征预防并发症密切监测体温、血压、呼吸及时预防和处理呼吸、循环、和心率等生命体征,及时调整代谢等方面的并发症,如肺部治疗方案感染、深静脉血栓、褥疮等促进神经功能恢复加强心理护理护理人员通过正确的体位变提供积极的情绪支持,帮助患换、关节活动等措施,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇者尽快恢复神经功能气维持生命体征监测生命体征维持呼吸畅通12密切监测患者的体温、脉为患者提供必要的呼吸支搏、呼吸和血压等关键生持,如使用面罩或插管,确保命体征及时发现异常并呼吸顺畅予以及时处理调节体温维持水电解质平衡34适当控制患者的体温,避免密切观察并调理患者的水发烧或低体温的发生保分和电解质代谢,防止脱水持体温在正常范围内或电解质失衡预防并发症预防肺部并发症预防泌尿系统并发症及时进行吸痰、深呼吸、咳嗽训练,预防肺部感染并发症密切监测尿量、尿液性状,预防尿路感染保持良好的个人积极进行胸部物理治疗,保持呼吸道通畅,减少肺部并发症卫生习惯,适当补充水分,预防泌尿系统并发症发生康复训练肌力训练平衡训练语言复健日常生活训练通过有针对性的运动锻炼,训练患者的平衡能力和协调通过专业的语言训练,帮助训练患者的日常生活技能,增强患者肌肉力量和耐力,性,减少跌倒风险,提高日常患者改善语言障碍,恢复交提高其独立生活的能力和自促进功能恢复生活自理能力流能力信心脑梗死恢复期护理吞咽功能康复训练下肢功能康复训练辅助设备应用针对脑梗死导致的吞咽功能障碍,需要针对下肢运动功能障碍,通过渐进的下针对不同程度的运动障碍,合理使用轮进行针对性的吞咽功能训练,帮助患者肢功能训练,帮助患者恢复行走能力椅、助行器等辅助设备,有助于提高日逐步恢复吞咽能力常生活自理能力辅助康复训练物理治疗语言训练通过运动训练、康复设备等,针对吞咽、发音困难等问题,帮助患者改善肢体功能,恢复进行针对性的言语训练,提高日常活动能力交流能力职业治疗心理疏导通过生活自理训练,帮助患者为患者提供心理辅导,帮助他重建独立日常生活能力,提高们建立自信,积极面对疾病生活质量预防并发症预防压疮预防吸入性肺炎预防深静脉血栓定期转动体位,保持皮肤清洁干燥,使用保持头部抬高体位,合理使用吸痰设备,适当活动下肢,使用抗凝药物等手段能防压疮垫等措施可以有效预防压疮的避免误吸等措施可降低吸入性肺炎的够有效预防深静脉血栓的形成发生风险心理支持情感疏导心理教育针对患者及家属的焦虑、恐向患者及家属介绍脑梗死的慌等情绪,给予耐心倾听和病情特点,帮助他们正确认积极的情感支持,帮助他们知疾病,缓解对未来的担忧宣泄情绪家庭参与专业咨询鼓励家人积极参与患者的护必要时可转介心理咨询师进理和康复训练,增强他们的行专业的心理疏导和干预信心和决心总结与展望通过系统全面地介绍脑梗死的护理诊断,为临床工作提供指导展望未来,结合最新医疗技术的发展,未来脑梗死的诊断和治疗还会有更大进步,为患者带来更好的预后。