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文本内容:
中医儿科
（一）——稚阴稚阳学说来源春秋战国至两汉时期已经有小儿医阴物质基础，即精、血、津液等物质；第一部儿科著作唐代《颅卤经》提出“纯阳”理论阳脏腑的生理功能纯阳指小儿在生长的过程中，体现为生机旺盛，蓬勃发展，好比稚阴稚阳小儿的物质基础和生理功能旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳都是幼稚和不完善的无阴或阳亢阴亏之体肺、脾、肾三脏较为突出专科宋代钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》肺常局限性、脾常局限性、肾常虚儿科四大证疮、痘、惊、疳此外，肝常有余、心常有余论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著肝常有余不是指小儿“肝阳亢盛”，——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄年龄分期
（1）胎儿期一一受孕~分娩，共40周；全身气机的功能（孕期28天到出生后7天止，定为围产期）心常有余不是指小儿“心火亢盛”，
（2）新生儿期一一出生、28天；是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象
（3）婴儿期一一出生后28天、满1周岁；小儿时期的病理特点
（1）发病轻易，迅速传变；
（4）幼儿期一一:1~3周岁；迅速传变“易虚易实”、“易寒易热”
（5）幼童期一一3〜7周岁，即学龄前期；
（2）脏气清灵，易趋恢复
（6）小朋友期一一7~12周岁，即学龄期婴儿喂养方式母乳喂养、人工喂养、混合喂养体重清晨空腹排尿后初生3公斤添加辅食的原则由一种到多种，由少许到多量，1〜6个月体重=3+
0.6*月龄由稀到稠，由淡到浓7~12个月体重工
6.6+
0.5*（月龄-6）=
3.6+
0.5*月龄望诊总体望诊包括望神色、望形态；2~12岁体重二（年龄-2）*2+12=8+2*年龄分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹望神色指望精神状态和面部气色身长初生50厘米，第一年增长25厘米重舌舍脉2岁后:75+5*年龄辨斑疹大小不一，不高出皮面，压之不褪色，为斑；形头围初生34厘米小如粟米，高出皮面，压之褪色者，为疹胸围初生32厘米看指纹合用于3岁以内小朋友1岁内，胸围常不不小于头围；1岁时几乎相等；虎口到食指内侧的楼侧浅静脉，第一节为2岁后来，胸围超过头围风关，第二节为气关，第三节为命关《幼幼集成》浮沉分表里，红紫辨寒热、佝偻病及营养不良者胸围较小淡滞定虚实、三关测轻重卤门后卤关闭出生后2~4个月内（部分出生时）；切脉的措施一指定三关前卤关闭出生后1218个月六种基本病理脉象浮、沉、迟、数后囱关闭比前囱关闭早有力、无力牙齿出生后5~10个月开始出牙按诊“因陷”囱门凹陷，见于泻甚失水20~30个月出齐20颗乳牙“因填”因门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动
6、24个月牙齿数二月龄-4（或6）“解颅”囱门不能应期闭合，囱门宽敞头缝开解呼吸年龄愈小，呼吸愈快“鸡胸”胸骨高突脉搏年龄愈小，脉搏越快“龟背”脊柱高突，按之不痛血压年龄愈小，血压愈低“虚里”心尖搏动处收缩压=
10.7+
0.27*年龄；感冒舒张压二收缩压*（1/2〜2/3）定义感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流动作发育由上而下，由不协调到协调，由粗到细涕，咳嗽为特性1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；左右会走路轻者为伤风，重者为重伤风或时行感冒语言发育单语单句阶段1岁后来小儿生理特点
（1）生机蓬勃，发育迅速西医急性上呼吸道感染；——“纯阳”学说；虚证感冒反复呼吸道感染；时行感冒流行性感冒
（2）脏腑娇嫩，形气未充病因病机病因感受外邪，侵袭于肌表病位肺挟惊肺、肝（肝常有余）；挟痰、挟滞肺、脾（脾常局限性）虚证感冒肺脾俱虚，卫外不固，因虚受邪，
（二）风热咳嗽邪少虚多治则疏风清肺方药桑菊饮每月反复感冒2次以上感冒反复发作，时轻时重，寒热往来，内伤咳嗽鼻流清涕，自汗盗汗
（一）痰热咳嗽诊断重要症状发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、治则清肺化痰方药清金化痰汤咽痒咽红
（二）痰湿咳嗽发病季节四时皆有，冬春季多见治则燥湿化痰方药二陈汤流行性感冒全身症状重，呈流行趋势
（三）气虚咳嗽虚证感冒每月反复感冒2次以上治则健脾益气方药人参五味子汤白细胞计数正常或减少
（四）阴虚咳嗽治疗原则疏风解表治则养阴润肺方药沙参麦冬汤分证论治肺炎喘嗽（病例）（-）风寒感冒定义常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致症状发热、恶寒，无汗等以发热、咳嗽、气急、鼻煽为重要症状治则辛温解表方药荆防败毒散发病季节整年皆有，冬春季多见时行感冒发热较重者可选用柴葛解肌汤发病年龄婴幼儿多见
（二）风热感冒变证心阳虚衰，内陷厥阴症状发热较重，有汗热不解等古书（暴喘）“马脾风”治则辛凉解表方药银翘散西医支气管肺炎、间质性肺炎寒包热郁或寒热夹杂表里双解病因病机病因感受外邪，郁闭肺络
（三）暑邪感冒病位肺经诊断重要症状发热、咳嗽、气急、鼻煽等治则清暑解表方药新加香雷饮
（四）虚证感冒变证
（1）心阳虚衰常继发于痰热闭肺证症状面色苍白，唇口青紫发绡，呼吸困难症状反复发作，寒热往来，时轻时重，鼻流清涕,自汗加重，四肢厥冷，右胁下肝脏肿大等盗汗等治则调和营卫方药黄黄桂枝五物汤
（2）内陷厥阴
（五）兼证挟惊、挟滞、挟痰（略）症状高热不退，神昏惊厥，狂躁不安等新生儿患病无上述经典症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫分证论治中医儿科
（二）常证
（一）风寒闭肺咳嗽治则辛温开肺方药三拗汤定义常见多发的肺系疾病
（二）风热闭肺有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽治则辛凉宣肺，止咳化痰方药银翘散合麻杏石廿汤发病季节四季皆有，冬春季为多；
（三）痰热闭肺易致心阳虚衰之变证发病年龄婴幼儿发病最高治则泻肺降气，定喘涤痰西医气管炎、支气管炎方药草防大枣泻肺汤合五虎汤病因病机病因感受外邪（重要）；
（四）毒热闭肺痰浊内生；症状可见涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤；气阴两虚大便秘结病位肺脾治则清热解毒，泻肺泄热外感咳嗽病起于肺；方药三黄石膏汤内伤咳嗽他脏先病，累及于肺
（五）正虚邪恋治疗原则疏散外邪，宣肃肺气
1.阴虚肺热辨证论治症状低热盗汗，面色潮红，口唇樱红，外感咳嗽舌红而干，苔光或花剥等
（一）风寒咳嗽治则养阴清肺方药沙参麦冬汤治则疏风散寒，宣肺止咳方药杏苏散2•肺脾气虚症状低热起伏不定，（肺虚）动则汗出，咳嗽无力，（脾方药麻杏石甘汤、定喘汤虚）纳呆，大便滤薄等
（三）寒热夹杂治则益气健脾方药人参五味子汤治则解表清里，定喘止咳变证
（一）心阳虚衰（病例）方药大青龙汤
（四）虚实夹杂症状面色苍白，唇口青紫发绡，呼吸困难治则扶正祛邪，标本兼顾加重，四肢厥冷，右胁下肝脏肿大等治则温补心阳，救逆固脱方药射干麻黄汤合都气丸◊方药参附龙牡救逆汤缓和期
（一）肺气虚弱
（二）邪陷厥阴治则补肺固表症状高热不退，神昏惊厥，狂躁不安等方药玉屏风散治则平肝熄风，清心开窍（-）脾气虚弱方药羚角钩藤汤合牛黄清心丸治则健脾化痰急重症西医处理方药六君子汤
（1）一般处理保持呼吸道畅通，氧气吸入；
（三）肾气虚弱
（2）抗感染抗生素；治则补肾固本方药金匮肾气丸
（3）抗心力衰竭洋地黄制剂；急重症西医治疗
（4）抗惊厥安定或10%水合氯醛灌肠；哮喘持续状态
（5）中毒症状严重者足量抗生素基础上加激素；
（1）解痉
①支气管扩张剂如肾上腺素;
（6）支持疗法能量合剂或少许血浆静脉滴注
②异丙肾上腺素；哮喘（病例）
③糖皮质激素定义发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特性，严重者不
（2）强心洋地黄类能平卧首先命名《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”
（3）扩容纠酸发病季节四季皆有，春秋两季多见
（4）抗感染抗生素发病年龄婴幼儿及学龄前期西医哮喘性支气管炎、支气管哮喘中医儿科
（三）病因病机内因伏痰；泄泻脾、肺、肾三脏功能失调变证病机外因感受外邪；
（1）气阴两伤、阴竭阳脱一一素体虚弱，利下过度,津接触异气；液大伤，致气阴两伤；阴伤及阳可导致嗜食酸、甜、辛、辣阴竭阳脱诊断先兆症状咳嗽、鼻痒、喷嚏等
（2）慢惊风一一久泻不止，脾虚木旺，引动肝风发作时发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，
（3）疳证一一脾虚则气血生化乏源严重者不能平卧分证论治诱发原因气候突变，接触过敏源常证
（1）伤食泻可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史主症大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭治则消食导滞，运脾止泻听诊两肺哮鸣音，干、湿罗音方药消乳丸合大安丸治疗原则发作期邪实为主，攻邪以治其标，并辨别寒热，
（2）风寒泻随证论治主症大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重缓和期正虚为主，补肺固表，扶脾益肾，治则疏风散寒，化湿止泻调其脏腑功能方药蕾香正气散分证论治
（3）湿热泻发作期
（一）寒性哮喘主症水样或蛋花汤样便，色黄褐，气秽臭治则温肺散寒，化痰定喘治则清热利湿，安肠止泻方药小青龙汤、射干麻黄汤方药葛根黄苓黄连汤
（二）热性哮喘治则清化痰热，定喘止咳
（4）脾虚泻主症大便稀薄或澹烂，色淡气味不臭治则健脾益气，助运止泻方药参苓白术散
（5）脾肾阳虚泻主症大便清稀，完谷不化，色淡无臭治则健脾温肾，固涩止泻方药附子理中汤合四神丸变证
（1）气阴两伤干疳疳证后期，症状较重主症津亏气虚症状，囱凹，腹凹如舟等病机脾胃气阴俱伤，元气衰竭治则益气养阴疳证的兼证多发于干疳阶段◊方药人参乌梅汤症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹
（2）阴竭阳脱凹如舟，甚则忽然虚脱主症四肢厥冷，多汗，气息低微，脉微欲绝治疗以补为主兼证“有积不治，传之余脏”治则回阳固脱肝一一眼疳脾虚则肝旺，肝阴局限性，肝火上炎方药参附龙牡救逆汤心一一口疳脾病及心，心火循经上炎急重症西医处理脾一一疳肿胀脾虚生湿，脾为湿困，泛溢肌肤
（1）液体疗法肾脾虚及肾，元气告竭，可致阴阳离绝之危候输液总量轻度失水120ml/kg；紫斑瘀点脾虚气不摄血，皮肤可见紫斑瘀点中度失水150ml/kg；重度失水200ml/kgo分证论治补液成分等渗性失水1/2张含钠液；常证
（1）疳气治则和脾健运方药资生健脾丸低渗性失水1/3张含钠液；高渗性失水2/3张含钠液
（2）疳积治则消积理脾方药肥儿丸周围循环障碍1/2张含钠液
（3）干疳治则补益气血方药八珍汤迅速输入兼证
（1）眼疳治则养肝明目方药石斛夜光丸输液原则先盐后糖
（2）口疳治则清心泻火方药泻心导赤散补液速度先快后慢，先浓后淡，见尿补钾
（3）疳肿胀健脾温阳利水方药真武汤纠正酸中毒l/6g分子乳酸钠或5%碳酸氢钠厌食低钙抽痉静脉推注10%葡萄糖酸钙；鉴别诊断厌食与疳证或肌注25%硫酸镁相似小儿常见脾胃病抗感染庆大霉素、诺氟沙星等病因喂养不妥，疾病影响，先天局限性食积症状长期食欲不振面色少华，形体消瘦常在感冒、泄泻、疳证中合并不一样疳证病变在脾胃，常波及他脏食积与疳证的病机“积为疳之母，无积不成疳”兼有精神不振或烦躁易怒分证论治
（1）乳食内积消食化积消乳丸（伤乳）；保厌食病变在脾胃，不波及他脏，预后良好和丸（伤食）无明显消瘦，精神状态尚好
（2）脾虚挟积健脾消积健脾丸联络厌食久病成疳疳证分证论治
（1）脾胃不和治则运脾和胃疳的含义
（1）病机“疳者廿也”方药调脾散——小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳
（2）脾胃气虚治则健脾益气
（2）症状“疳者干也”一一气液干涸，形体消瘦，面黄发枯方药参苓白术散辨证要点辨病因、辨轻重、辨兼证
（3）脾胃阴虚治则滋脾养胃病因喂养不妥、疾病影响、先天局限性方药养胃增液汤轻重疳气疳证之初期，症状较轻病名泄泻食积疳证厌食病机脾胃运化不健特性大便次数增多，粪质稀薄如水样不思乳食，腹胀暧腐，大便症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或不调形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常长期食能食善饥；精神欠佳，多发脾气欲不振，厌恶进食治疗以和为主发病季节常年，多见夏秋季秋冬季易成流行无明显季节性疳积本虚标实，症状较重年龄婴幼儿5岁如下6岁如下病机脾胃虚弱（虚），夹有食滞或虫积西医消化不良、小儿肠炎、秋季腹泻肠功能紊乱消化不良小儿（实），属于虚实夹杂症候营养不良及多种维生素缺乏症，及引起的合并症症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋病因乳食内积，脾胃虚弱（泄泻感受外邪）喂养不妥，疾病影暴露；面色萎黄无华，毛发稀疏如穗；食欲不响，先天局限性振或嗜食异物，烦躁激动病机脾胃运化功能失常，清浊相干，并走大肠乳食停滞不化气滞不行脾胃受损，受纳运化功能失调，气阴耗伤脾胃运化失健治疗以消为主病位脾胃脾胃脾胃，可传至心肝肺肾脾胃慢惊风肝脾肾治则顾护脾胃为主（疳气）和；（疳积）消；（干疳）西医名称小儿惊厥补调理脾胃八候抽、、颤、掣、反、引、窜、视其他变证疳证、慢惊风伤乳、伤食常于感冒、泄泻、急惊风疳证合并刺四缝治疗变证疳证定义来势急骤，以高热伴抽风、昏迷为主多由外感时中医儿科
（四）邪疫毒，内蕴痰热食积，以及暴受惊恐引起鹅口疮四证:热、痰、风、惊定义口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特性，因其色治疗原则清热、豁痰、熄风、镇惊分证论治白如雪片，又名“雪口”发病年含令初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿
（1）感受风邪病因心脾积热、虚火上炎症状惊由风生，热退惊搐自止分证论治（辨虚实）治则疏风清热、熄风定惊
（1）心脾积热（实）方药银翘散症状凡病程短，口腔白屑堆积，周围鲜红者，属实证
（2）温热疫毒治则清心泻脾温邪内闭方药清热泻脾散症状有原发温热病（如麻疹、肺炎喘嗽、痒腮等）
（2）虚火上炎（虚）治则平肝熄风，清心开窍症状凡病程长，口腔白屑散在，周围不红者，属虚证方药羚角钩藤汤合紫雪丹治则滋阴潜阳气营两燔症状表闭壮热无汗方药知柏地黄丸窍闭深度昏迷、呼吸不利、喉间痰多口疮腑闭大便秘结，小便不利定义齿龈、舌体、两颊、上颗等处出现黄白色溃疡，治则清气凉营，熄风开窍疼痛流涎，或伴发热为特性方药清瘟败毒饮（本方清气分、营分、血分热）溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜”
（3）湿热疫毒溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”好发年龄婴幼儿症状湿热疫毒与食积交结，壅滞肠道，故腹痛呕吐，大便脓血口疮之名最早见于《内经》治则解毒清肠，熄风开窍西医名称疱疹性口腔炎、溃疡性口腔炎、口角炎方药黄连解毒汤病因病机风热乘脾、心脾积热、虚火上炎
（4）暴受惊恐分证论治
（1）风热乘脾治则镇惊安神方药琥珀抱龙丸（辨脏腑）脾胃口颊、上颗、齿龈、口角溃烂为主治则疏风清热解毒急重症西医处理方药凉膈散
1.退热物理降温、安乃近
（2）心火上炎
2.止惊安定、10%水合氯醛（辨脏腑）心舌上、舌边溃烂为主
3.减少颅内压甘露醇治则清心泻热
4.纠正呼吸衰竭呼吸兴奋剂方药泻心导赤散
5.其他对因治疗
（3）虚火上炎症状反复发作，周围微红或不红，疼痛不甚慢惊风定义来势缓慢，反复抽痉、昏迷或瘫痪预后差治则滋阴降火，引火归元病因病机
（1）暴吐暴泻，津液受损；方药六味地黄丸加肉桂（肉桂引火归元）惊风
（2）急惊风转慢惊风临床特性抽搐、昏迷病位肝脾肾好发年龄「5岁病性以虚为主，也有虚中夹实分类急惊风、慢惊风治疗原则补虚治本病位急惊风心肝；分证论治
（1）土虚木亢病因吐泻津液耗损引起治则温运脾阳，扶土抑木方药缓肝理脾汤
（2）阴虚风动病因急惊或其他热病，经久不愈而成治则育阴潜阳，滋水涵木方药大定风珠
（3）气血两虚治则养血益气方药可保立苏汤
（4）肾精亏损病因有解颅、五迟五软等原发病治则固本培元，益依潜阳方药地黄饮子癫痫定义发作性神志异常病症以忽然昏仆，口吐痰涎，两目上视、四肢抽搐，发过清醒，复如常人为特点好发年龄任何年龄，尤其是4~5岁年长儿病因
1.先天原因；
2.顽痰阻窍；
3.血滞心窍；
4.惊后成痫病机内外诸因导致风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络而致病位心、肝、脾、肾治疗原则
1.发作时宜先治其标治疗原则涤痰熄风，镇惊开窍
2.控制后宜后治其本治疗原则健脾化痰、调补气血、养心益肾分证论治发作期1惊痫镇惊安神镇惊丸2风痫熄风定痫定痫丸3痰痫涤痰开窍涤痰汤4瘀血痫活血化瘀通窍定痫通窍活血汤休止期1脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2脾肾两虚补益脾肾河车八味丸小朋友多动综合征定义“轻微脑功能障碍综合征”难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致导致学习困难为特性好发年龄学龄期小朋友病机阴阳失调，心肝脾肾功能局限性病性以虚为主治疗原则调和阴阳，平抑肝阳分证论治心肾局限性补益心肾孔圣枕中丹1肾虚肝亢滋肾养肝杞菊地黄丸2心脾局限性养心健脾，益气安神3归脾汤合甘麦大枣汤。
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