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文本内容:
三级医师查房常见问题及原因、对策
一、常见问题
1、三级医师查房次数局限性，尤其是主治医师、科主任或主任医师查房次数局限性，患者住院的第1周内可以完毕，后来就很少有记录了
2、查房时限有的医师查房时限与患者病情需要不符，危重患者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录
3、查房质量正（副）主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、鉴别诊断、指导治疗、简介国内外医学新动态、简介辅助检查的目的及意义、指出问题、回答问题、检查及督促下级医师等方面的内容住院医师查房内容比较空洞，对病情的变化记录过于简朴、医嘱及护理级别的更改无记录、无更改的理由，各项检查无记录、分析及对策,尤其是对辅助检查异常成果无分析，并且对上级医师的查房内容未能详细记录，只用“同意目前的临床诊断及治疗方案”、“继续观测病情变化”之类的话一笔带过中医病历缺乏中医术语的查房辨证、理法方药的详细内容、疾病的转归、防止、护理
4、上级医师查房后没有签名、盖章
二、重要原因
1、医院领导职责不分，管理不到位，对三级医师查房工作认识缺乏高度，对这项工作抓的力度不够，规章制度不贯彻，未做到逐层负责制
2、住院医师责任心不强，采集病史、体格检查不认真、不规范,常常遗漏重要的病史和体征上级医师查房内容未及时、认真地载入病程记录
3、上级医师责任心不强，知识面不宽，把关不严，对疾病的诊断治疗不细心，有的碍于保护下级医师的面子，有的比较保守自私，不便把自己的意见和提议提出
4、科主任等领导“外事”活动较多，不能拿出有效时间查阅资料、分析病情，导致每次查房走走形式敷衍了事
5、人才队伍建设青黄不接，科室未形成梯队建设，主治医师短缺，副主任医师或主任医师匮乏
6、各级医师未能精确定位，职责不分，私心较重，互不理解，有时上级医师提出的观点而被误解拒绝，从而不能深入理解贯彻三级医师查房制度
三、处理对策
1、提高重视、加大管理力度院领导对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善对应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度贯彻，做到从住院医师到分管院领导逐层负责、层层把关
2、严格考核，狠抓贯彻结合医院的实际状况，制定一套以业务院长牵头，医教部组织，波及临床各科室各专业的三级医师查房考核制度，并纳入“三基”训练和医疗质量考核的范围通过严格的三级医师查房考核，可以深入规范临床各科室的三级医师查房，使各级医师深入熟悉和掌握查房规范，有效地进行全程质量管理，增进查房质量，使医院的医疗质量稳步提高
3、规范临床医师查房行为，加强科室管理各级医师必须遵守查房规矩准备充足、准时查房从着装、仪表，严格规定自己都必须戴口罩、带听诊器，关闭手机，防止一切干扰科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容整个查房要严厉认真通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心
4、增进医疗文书质量，增强医师责任心通过对医疗文书严格认真的审查，检查医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按卫生部病历书写规范完毕医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为予以严厉处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量
5、强化业务学习，加速人才培训通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等措施，全面理解本专业现实状况和新进展，从而提高诊断水平
6、加强医德医风建设，强化“以人为本”意识要清晰自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和规定，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
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