还剩7页未读，继续阅读
文本内容:
心理征询师考试复习提纲考前辅导•张海音专家
一、精神症状幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在幻觉分类幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉幻听
①非言语性幻听属原始性幻听（机器轰鸣、鸟叫），多见于脑局灶病变
②言语性幻听最常见，常影响患者的思维、情感和行动，见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是精神分＞24裂症的重要症状时间小时有病理性意义幻视内容多样，从单调的光、色到人物、景色
①意识障碍时，幻视产生的鲜明形象，常具有恐怖性质，多见于澹妄
②意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症幻嗅多为难闻气味，往往引起患者不快乐情绪体验，常与其他幻觉（如幻味）和妄想结合在一起仅出现幻嗅，需考虑颗叶癫痫或颗叶器质性损伤
4.对于没有外显强迫行为的强迫症的治疗措施习惯训练法和思维停止法案例7略
1.最也许诊断是什么？PTSD答创伤后应激障碍
2.诊断根据是什么？答诊断原则由异乎寻常的威胁性或劫难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍重要体现为1反复发生闯入性的创伤性体验重现病理性重现、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回忆；2持续的警惕性增高；3持续的回避；4对创伤性经历的选择性遗忘；5对未来失去信心少数病人可有人格变化或有神经症病史等附加原因，从而减少了对应激源的应对能力或加重疾病过程精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年【症状原则】1遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境如天灾人祸；21反复重现创伤性体验病理性重现，并至少有下列项
①不由自主地回忆受打击的经历；
②反复出既有创伤性内容的恶梦；
③反复发生错觉、幻觉；
④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等状况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；31持续的警惕性增高，至少有下列项
①入睡困难或睡眠不深；
②易激惹；
③集中注意困难；
④过度地担惊受怕；42对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列项
①竭力不想有关创伤性经历的人与事；
②防止参与能引起痛苦回忆的活动，或防止到会引起痛苦回忆的地方；
③不愿与人交往、对亲人变得淡漠；
④爱好爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有爱好；
⑤选择性遗忘；
⑥对未来失去但愿和信心【严重原则】社会功能受损【病程原则】精神障碍延迟发生即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟六个月以上才3发生，符合症状原则至少已个月【排除原则】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等
3.请述治疗原则答目前采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗措施15-HT.药物对症处理初期使用减少自动警惕性的药物选择性再摄取克制剂及苯二氮卓类药物，将会减少梦魇和闪回，协助睡眠，防止边缘系统的激活，使患者减轻情绪的困扰，把注意力从恐惊中转移
2.心理治疗支持性治疗为主，鼓励病人面对现实体现、宣泄，患者在治疗关系中感觉被理解和接受，同步提供疾病有关知识进行教育，调动社会支持系统，认知治疗协助患者学习新的应对方式
4.心理治疗的详细方案
1.答三个基本点建立安全感并且控制患者也许触及的与创伤相联络的回忆；
2.消除与自身创伤性回忆相联络的恐惊与焦急；
3.重建人格的整体感，详细分为
①阶段一承认和心理教育
②阶段二掌握和稳定
③阶段三创伤性体验的去条件化，克服对回忆的恐惊
④阶段四重建与创伤有关的认知，进行团体心理治疗
⑤阶段五暴露于弥补性体验心理征询师考试复习提纲
一、题型考前辅导・（35与否题分）I.机考选择题（35分）单项选择题4选1（1552-5,多选题分）选21-2--持续看段录相，每个录相回答个问题★
1.拿到卷子先看问题，带着问题看录相
2.答题时注意
①条理清晰；
②体现全面;
③针对性要强
2.个案分析简答题★答题不要太简朴，应将纸上空间写满大问题（偏于精神科）3（
100.心理征询情景摸拟口试分）★
1.模特的讲述是事先准备好的
2.碰到代诊，征询应以代诊者为中心展开
二、心理征询情景摸拟口试详细规定给咨客支持、提议、指导大.如下、、、、体现征询师的状态,状态作为总的评价基础,通112345过语言等方式整个过程体现绝对不能考虑用药,心理征询师没有处方权
2..初次访谈不能采用“对质”,不要说“治疗”3面试时尽量谦虚,不要讲讲课老师的“坏话
4.
1.营选气氛（20分）★
1.“要有坡度，不要有高度与征询师
①不要居高临下；
②态度和蔼；
③支持有力；
④自信充足；
⑤诚信富余
2.咨客来访要热情相迎
①寒暄一一“请坐！”X,
②自我简介---------“我姓是心理征询师
③问询——“怎样称呼您？”
④引出话题——“今天你来，有什么问题想征询？”切忌“今天你来，有什么需要协助？”
2.倾听（10分）★
1.身体微微前倾；
2.不要跷二郎腿；
3.不要有好奇心；
4.不要采用超理智态度防止只见症状、问题，不见来访者；
5.倾听时要有反应、应答
①口头语言——要“嗯二不要“噢、嗯哼”
②肢体语言点头、注视
3.提问（10分）★
1.提问作用
①建立关系；
②搜集信息；
③进行评估；
④给提议，为了征询后续2,多用开放性提问（让咨客尽量有余地体现），少用闭合性（封闭性）提问3“How aboutsomething”“Why.要现象，不要理智的思索
①尽量问
②不要问do it”
4.提问三要素
①情绪（情绪体现轻易提问）；
②行为；
③在这种情景、情绪或行为下你有什么想法
4.共感（10分）★
1.“你这种感受或状况，我能理解”
2.“我能体会到你这种感受/
3.将咨客的碎片作小结，构成片断
4.“听了你上面的话，我小结一下，你看与否和你说的同样？
555.解释、引导、劝说、安慰（20分）★
1.结束时，让咨客
①思索某些问题；
②搜集信息；
③做某些也许做的事
2.结束语
①“今天就说到这里，我想给你点建设……”
②“我觉得你刚刚讲的问题没有深入，能不能在下次围绕这个问题深入？”
③“我觉得你刚刚讲的问题信息量局限性，回去思索一下，下次围绕这个问题深入？”
④（针对人际关系的征询）“你能不能回去和妻子（丈夫）/子女/上司（同事）沟通一下，下次围绕这个问题深入？”
⑤布置后续家庭作业，使下一次尚有也许来征询幻味患者尝到食物有某种特殊怪味，因而拒食，常继发被害妄想，重要见于精神分裂症幻触皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬、针刺感，也可有性接触感可见于精神分裂症或器质性精神病内脏性幻觉感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，见于精神分裂症及抑郁症幻觉按体验的来源分
①真性幻觉--来源于外界，通过感觉器官，有方向、位置临床价值真性幻觉＞假性幻觉
②假性幻觉--来源于内在，不通过感觉器官，没有方向，比较模糊幻觉按产生条件分
①机能性幻觉——某一感受器官在接受真性感觉同步，同一感受器官接受一种不真实的知觉
②反射性幻觉一一某一感受器官在接受真性感觉同步，另一感受器官接受一种不真实的知觉
③心因性幻觉——在强烈心理原因下出现（创伤性、插入性幻觉）
④入睡前幻觉---------正常人有妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断妄想特性
①与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑
②内容波及本人，与个人利害有关
③具有个人独特性
④因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩妄想按构造分
①系统性妄想--妄想内容前后联络、构造严密、逻辑性强
②非系统性妄想妄想按内容分
①被害妄想--------------重要见于精神分裂症、偏执性精神病
②关系妄想-----------常于被害妄想伴随出现，重要见于精神分裂症
③物理影响妄想（被控制感）-------------是精神分裂症的特性性症状
④夸张妄想-----------可见于躁狂症、精神分裂症、某些器质性精神病
⑤罪恶妄想-----------重要见于抑郁症，也可见于精神分裂症
⑥疑病妄想-----------多见于精神分裂症、更年期和老年期精神障碍
⑦钟情妄想-----------重要见于精神分裂症
⑧嫉妒妾想-----------可见于精神分裂症、更年期精神障碍
⑨被洞悉感-----------对诊断精神分裂症具有重要意义妄想按来源与其他心理活动的关系分
①原发性妄想-------------接受真性知觉，同步予以妄想性解释a.忽然产生，内客不可理解，与目前所处环境无关，不是来源于其他异常心理活动的病态信念b.包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛c.是精神分裂症的特有症状，对诊断精神分裂症具有重要价值
②继发性妄想-----------发生在其他病理心理基础上的妄想或在某些妄想基础上产生的另一种妄想情感低落患者表情哀愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时消极绝望而出现自杀观念及企图常伴有思维缓慢、动作减少及某些生理功能的克制，如食欲不振、闭经等情感低落是抑郁症的重要症状快乐感丧失、爱好缺乏、精力不济、易疲劳焦急是指在缺乏对应的客观原因状况下，患者体现为顾虑重重、紧张恐惊，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状严重的急性焦急发作，称惊恐发作，常体验到濒死感、失控感,伴有呼吸困难、心跳加紧等自主神经功能紊乱症状，一般发作持续数分钟至十数分钟多见于焦急症、恐怖症及更年期精神障碍恐惊是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应体现为紧张、胆怯、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失惊等恐惊常导致逃避对特定事物的恐惊是恐怖症的重要症状恐惊亦可见于小朋友情绪障碍及其他精神疾病
二、诊断原则
1.抑郁症诊断原则抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲伤欲绝，甚至发生木僵严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状某些病例的焦急与运动性激越很明显4【症状原则】以心境低落为主，并至少有下列项1爱好丧失、无快乐感；2精力减退或疲乏感；3精神运动性迟滞或激越；4自我评价过低、自责，或有内疚感；5联想困难或自觉思索能力下降；6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8食欲减少或体重明显减轻；9性欲减退【严重原则】社会功能受损，给本人导致痛苦或不良后果【病程原则】12符合症状原则和严重原则至少已持续周2可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断若同步符合分裂症的症状原则，2在分裂症状缓和后，满足抑郁发作原则至少周【排除原则】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑机【阐明】本抑郁发作原则仅合用于单次发作的诊断
2.神经症诊断原则神经症是一组重要体现为焦急、抑郁、恐惊，强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会环境原因影响症状没有可证明的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延多种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征1【症状原则】至少有下列项
①恐惊；
②强迫症状；
③惊恐发作；
④焦急；
⑤躯体形式症状；
⑥躯体化症状；
⑦疑病症状；
⑧神经衰弱症状【严重原则】社会功能受损或无法挣脱的精神痛苦，促使其积极求医3【病程原则】符合症状原则至少已个月，惊恐障碍另有规定【排除原则】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、多种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等⑴恐惊症恐怖症诊断原则是一种以过度和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症病人明知没有必要，但仍不能防止恐惊发作，恐惊发作时往往伴有明显的焦急和自主神经症状病人竭力回避所胆怯的客体或处境，或是带着畏惧去忍受【诊断原则】1符合神经症的诊断原则；24以恐惊为主，需符合如下项
①对某些客体或处境有强烈恐惊，恐惊的程度与实际危险不相称；
②发作时有焦急和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④懂得恐惊过度、不合理，或不必要，但无法控制；3对恐惊情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；4排除焦急症、分裂症、疑病症恐惊症恐怖症场所恐惊症、社交恐惊症社会焦急恐惊症、特定的恐惊症
①场所恐惊症【诊断原则】1符合恐惊症的诊断原则；2胆怯对象重要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具如拥挤的船舱、火车车厢等，其关键临床特性之一是过度紧张处在上述情景时没有即刻能用的出口；3排除其他恐惊障碍
②社交恐惊症社会焦急恐惊症【诊断原则】1符合恐惊症的诊断原则；2胆怯对象重要为社交场所如在公共场所进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出某些难堪的行为等和人际接触如在公共场所与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审阅等；3常伴有自我评价低和胆怯批评；4排除其他恐惊障碍
③特定的恐惊症【诊断原则】1符合恐惊症的诊断原则；2胆怯对象是场所恐惊和社交恐惊未包括的特定物体或情境，如动物如昆虫、鼠、蛇等、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、于术，或锋利锋利物品等；3排除其他恐惊障碍⑵焦急症诊断原则是一种以焦急情绪为主的神经症重要分为惊恐障碍和广泛性焦急两种焦急症的焦急症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦急应诊断为焦急综合征其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惊症等伴发的焦急，不应诊断为焦急症
①焦急症惊恐障碍诊断原则是一种以反复的惊恐发作为重要原发症状的神经症这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性惊恐发作作为继发症状，可见于多种不一样的精神障碍，如恐惊性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等【症状原则】1符合神经症的诊断原则；24惊恐发作需符合如下项
①发作无明显诱因、无有关的特定情境，发作不可预测；
②在发作间歇期，除胆怯再发作外，无明显症状；
③发作时体现强烈的恐惊、焦急，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惊，或失控感等痛苦体验；
④发作忽然开始，迅速到达高峰，发作时意识清晰，事后能回忆【严重原则】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦13【病程原则】在个月内至少有次惊恐发作，或在初次发作后继发胆怯再发作的焦急1持续个月【排除原则】1排除其他精神障碍，如恐惊症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；2排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜格细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0
