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医师资格考试试用期考核证明报名编号:姓名性别出生年月民族所学专业医学学历获得学历有效身份证年月件号码报考类别名称试用机构地址邮编登记号定代表人()年()月至()年()月试用起止时间岗位(科室)带教老师评价带教老师带教老师签字名称合格不合格医师执业证书号码重要试用岗位(科室)合格()不合格()单位法人代表/法定代表人签字单位公章试用机构考核意见年月日注
1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线如下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价与否合格,并在对应栏目划“J”
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明
4.本表栏目空间若不够填写,可另附页执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号()执业助理医师执业证书编号()姓名性别民族获得学历医学学历所学专业年月有效身份证报考类别件号码名称工作机构地址邮编登记号定代表人工作起止()年()月至()年()月时间带教老:师评价岗位(科室)名带教执业医师执业证书号带教老师签字称合格码重要工作岗位(科室)合格()不合格()工作机构考核单位法人代表/法定代表人签字单位公章意见年月日注
1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线如下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价与否合格,并在对应栏目划
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明
4.本表栏目空间若不够填写,可另附页应届医学专业毕业生医师资格考谢赌承诺书本人于年月日毕业于学校专业自年月起,在单位试用,至年月试用期将满一年本人承诺将于今年月日前,将后续试用合计满一年的《医831师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室如违诺,本人愿承担由此引起的责任,并按规定接受取消当年医师资格考试资格的惩罚考生签字有效身份证明号码:手机号码:。
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