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文本内容:
总论
一、伤寒学派始于晋唐,盛于明清外感热病的辩证论治体系.宋金此前伤寒八大家王叔和,孙思邈,韩祗和,朱肱,庞安时,许叔微,郭雍,成无己1方证同条,比类相附,“其人苦冒眩,泽泻汤主之”一一美尼尔氏综合症方证对应,有是证,用是方•明清伤寒学派2错简重订派方有执(首先提出)喻昌(喻嘉言)(大力倡导)维护旧论派张遂辰,张志聪,张锡驹,陈念祖(陈修园)辩证论治派柯琴,徐大椿(以方类证)尤怡,钱潢(以法类证)陈修园,包诚(分经审证)
二、医经学派内经等经典著作为研究对象,重理论仙方活命饮加减治疗瘗疮疡门开手第一方
三、经方学派重方药(秘方)
四、中西汇通派唐宗海(第一人)
五、河间学派刘完素寒凉派火热论(为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础,还是明清时期温病学派形成的先导)荆山浮屠罗知悌
六、易水学派张元素李杲
七、攻邪学派张从正“汗、吐、下”
八、丹溪学派养阴
九、温补学派宋《局方》温燥金朱丹溪寒凉降火-------------苦寒明温补清寒凉
十、温病学派温疫学派吴有性,戴天章,余师愚温热学派叶桂,吴墉,薛雪,王士雄(温病四大家)华佗东汉末医家建安三神医(董奉,张仲景)“外科圣手,外科鼻祖”
145.
208.麻沸散羊鄙躅茉莉花根当归菖蒲
1.五禽戏运动养生(华佗对中医养生的最大奉献)
2.漆叶青黏散黄精漆叶桑意何首乌茅山术3《华佗神方》孙思邈著整易麻药神方川乌草乌胡茄子羊哪躅麻黄专为开取箭头时用,服之令人不痛外敷麻药神方川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥草芨细辛专为施割症时,可治骨质增生“阳化气,阴成形”解麻药神方人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓神膏乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香热加黄连,腐加轻粉,有水加龙骨,收口加珍珠、蟹黄,杖伤三七倍用孙思邈药王千金要方(把虚损分为五劳六极七伤)重视养生、医德对《伤寒论》的研究采用了“方证同条,比类相附”的措施“寻方之大意,不过三种一则桂枝,一则麻黄,一则青龙”“以方类证”“三纲鼎立”之说治疗经验中风.伤风,太阳中风
1.关节不利,疼痛风寒湿痹乌头,天雄,附子
2.半身不遂,口僻,言语不利独活酒,牛膝酒3真中风风邪入中类中风内风,内虚症瘤积聚属肝,胸痹属心,痢疾属脾小建中汤衍变的类方内补当归建中汤,内补川茸汤,大补中当归汤,黄黄汤《千金要方》内外两方面)善用生药,重视配伍水蛭赭石2)潜心实践,创制新方3对外风治疗大小续命汤(兼痰热)驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂
1.治疗中风莫忘小续命汤经络宣通气络血络脑血栓小续命汤合牵正散(半身不遂,口眼歪斜,活动不利,舌软色暗,脉小紧).阴液匮乏,痰火肆虐,内风多见热证2平肝熄风,清热化痰,初发病时以清热涤痰治标为先,宜竹沥汤,又宜服羚羊角,石膏等.血证苇茎汤?3钱乙重望诊目内证面上证重剂型丸散膏圆《小儿药证直诀》
一、“脏腑柔弱,血气未实”一一小儿生理特点,外易为六淫所侵,内易为饮食所伤“易虚易实,易寒易热”一一小儿病理特点,以妄攻误下为警戒(若误,先救药误,后治本病)益黄散(补脾散)陈皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气,健脾止泻
二、发展儿科诊断措施六种常见脉象“脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细”面上证左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,须为肾目内证赤者心热,淡红者心虚热;青者肝热,浅淡者虚;黄者脾热;无精光者肾虚
三、确立儿科五脏辩证大纲心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚心气热导赤散心实热泻心汤心虚热生犀散心虚肝热安神丸肝实热泻青丸肝肾俱虚地黄丸脾实热泻黄散邪热伤脾玉露散脾虚益黄散肺实证甘桔汤或泻白散肺虚证阿胶散肺有痰热拿萌丸肾虚证地黄丸
四、论治惊风的经验急惊风心肝“热盛则风生”,(痰热客于心胃,阳盛而阴虚;无阴;受大惊,高热)慢惊风脾虚损,脾虚无阳,吐泻等病后刘完素
一、火热论.脏腑六气病机说,玄府气液说.亢害承制说
1.234《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》
二、学术理论.脏腑六气病机说(重要阐明每一脏腑各有其特性)1脏腑本气肺气清,肝气温,心气热,脾气湿,肾气寒(盖肺本清,虚则温;心本热,虚则寒;肝本温,虚则清;脾本湿,虚则燥;肾本寒,虚则热)治脾土之病,应以“补泻脾胃之本者,燥其湿则为泻,润其燥则为补”为原则“脏腑经络不必本气兴衰,而能为其病,六气互相干而病也”“热在心则实,在肾则虚;寒在心则虚,在肾则实”.玄府气液说2玄府气液运行的通道《内经》汗空“无物不有”“乃出入升降,道路之门户也”“气海之隧道纹理”“玄府气液宣通”与“神机出入”有亲密关系玄府郁结则“气血不能宣通,神无所用,而不遂其机”玄府闭塞原因重要为热气怫郁“热盛则媵理密闭”意在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的状况.亢害承制3生化和制约“亢则害,承乃制,制则生化”解释人体病理变化中本质与现象的内在联络物太过则有制约“比物立象”天气的承制一一人体脏腑的变化五运六气偏亢过极,破坏了它们之间的正常承制关系木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木故经曰亢则害,承乃制,谓之亢极,则反似胜己之化也
三、治疗经验治热病善用寒凉,自制双解、通圣寒凉之剂(防风通圣,黄连解毒)消渴病消渴,消中,肾消病机燥热猪肚丸,葛根丸,人参白术散中风地黄饮子肾虚阳伤,痰浊上蒙主张开发郁结,宣通气液木香黄连丸治下痢赤白,脓血相杂,里急后重治痢“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,芍药汤刘氏治病强调一种“通”字增长了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”的病机张元素学术理论,总结脏腑辩证理论1脏腑病“本病在脏腑”“标病在经络虚实寒热“是动”“所生病”如“肝藏血属木,胆火寄其中,主血,主目,主筋,主呼,主怒”肝之本病诸风眩晕,僵仆强直,惊痫,月经病等肝之标病寒热症,头痛,吐涎,女人少腹肿痛等“凡肝实则两胁下引痛,喜怒,虚则如人将捕之”“肝中寒,则两臂不举,舌燥,善太息”“肝中热,则喘满,多嗔,目痛,腹胀,不嗜食,所作不定”“肝虚冷,则胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒热如疟状,不欲食,妇人则月水不来,气急”“是动,则病腰痛,甚则不可俯仰,丈夫癫疝,妇人小腹肿,甚则噬干,面尘脱色;主肝所生病者,胸中呕逆,飨泻,狐疝,遗尿,癖闭病”肝有余泻之(行气血,镇惊搜风)局限性补之(补气血)本热寒之(泻木,泻火,攻里)标热发之(和解,解肌).《医学启源》探讨遣方制药理论2味为阴,味之浓为纯阴(大黄),味薄者为阴中之阳(茶苦)气为阳,气之浓为纯阳(附子),气薄者为阳中之阴(淡竹叶)炮制熟升生降根梢根升梢降,中守病在中焦用身,上焦用根,下焦用梢黄连泻心火,黄苓泻肺火,白芍泻肝火,知母泻肾火,木通泻小肠火,石膏泻胃火.药类法象3风升生味薄则通味之薄者,阴中之阳防风、荆芥热浮长气厚则发热气之厚者,阳中之阳干姜、附子、肉桂湿化成中央戊土其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之己土其本味淡,其兼味苦甘辛咸,在人以脾应之黄茂人参燥降收气薄则发泄气之薄者,阳中之阴寒沉藏味厚则泄味之厚者,阴中之阳大黄、石膏.创药物归经和引经报使4太阳在上者,羌活在下者,黄柏少阳在上者,柴胡在下者,青皮升麻白芷在下者,石膏青皮在下者,柴胡阳明在上者,太阴白芍少阴知母厥阴在上者,重视扶养脾胃,脾喜温运,胃喜润降治脾宜守补升治胃宜和攻降“养正积自除”一一枳术丸治痞、消食、强胃张从正攻邪派《儒门事亲》
一、学术理论攻邪理论,论病首重邪气(天地人、汗下吐、上下中)
1.论天地人三邪发病
2.贵于血气流通3治疗经验.祛邪三法汗法疏散外邪(解表)谍、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、1出血二发汗针刺、硬射、导引、按摩吐法引涎、追泪、漉涎、嚏气不卧散川茸石膏藜芦甘草人参细辛止吐藜芦一葱白石药一甘草、贯众草木药一麝香下法催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气.食疗补虚“养生当论食补,治病当论药攻”、治腰五药杜仲牛膝狗脊2骨碎补川断.情志疗法以情胜情3李杲东垣老人补土派中医“脾胃学说”创始人《内外伤辨惑论》《脾胃论》一.脾胃内伤说.脾胃为滋养元气之源元气即真气,先身生之精气,非胃气不能滋之“人身1诸气莫不由胃气所化,脾胃为血气阴阳之根蒂”.脾胃为精气升降之枢纽自然界一切事物时刻运动着,运动形式升降浮沉
2.内伤脾胃,百病由生3脾胃内伤发病重要病机脾胃气机失调,升降出入失常清阳不升,浊阴不降重要病因:
1.饮食不节则胃病杀HP中药蒲公英.形体劳逸则脾病2(逍遥散).精神刺激(三者中最重要)3累及它脏“脾胃一虚,肺暴受病”“脾胃虚弱,阳气不开”“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”
二、内伤热中证脾胃内伤,元气局限性,阴火炽盛阴火内虚之火,气虚病机阳气不升,伏留化火;津伤血弱,内燥化火;谷气下流,湿火相合;心君不宁,化而为火坎离丸黑豆大枣(治虚劳)
三、制方遣药特点.益气泻火1(元气局限益气泻火并重阴火炽盛)补脾胃泻阴火升阳汤性,治本之法益气升阳为主(补中益气泻火降火为主不适宜久服,汤).升清降浊2升清之法调中益(气朱汤砂安神治噎嗝润肠丸降浊之法三棱消积丸丸)降浊之中佐以升清升清降浊并用通幽汤、丁香茱萸汤补中升阳和中汤李氏治麻木代表方(补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草)朱丹溪朱震亨元代代表作《格致余论》《局方发挥》
一、阳有余阴局限性论论述人体阴阳的基本观点,意在强调克制相火,保护阴精天人合一(天道即是阳有余而阴局限性).人之阴阳动静,动多静少
1.人之生长衰老,阴精难成易亏
2.人之情欲无涯,相火易夺阴精3
二、相火论.相火为生命之动力一生理之火
1.相火妄动则为贼邪一病理之火指人体功能过于亢奋的一种病理状态2原因房劳过度;饮食厚味;情志过激等
三、阴升阳降论从五脏、水火、气血三方面论述(心肺之阳降,肝肾之阴升,心肾相交)治疗经验滋阴降火,补阴配阳“杂病用丹溪”气(四君)血(四物)痰(二陈)郁(越鞠).滋阴降火法1“气有余便是火”相火妄动致脏腑功能活动亢盛而体现为阳热有余代表方大补阴丸(阴精虚,补阴即火自降)(阴血虚四物+知母黄柏),升补阴血法2代表方四物汤阴虚阳盛,强调静养、淡食.气病治疗经验3十分重视元气,尤其重视后天脾胃之气及气机失调的治疗气虚、脾胃虚弱不欲饮食四君、六君脾胃气虚,饮食不进,呕吐泄泻,或病后胃气虚怯者,参苓白术散主之“形病对应”一一可治病后发呃逆往往是病情危重的体现.血病治疗经验4重养血活血,以四物汤为主方,重视气与血的相生关系,重视相火对阴血的危害阴虚火旺四物+清相火妇科血病以气血虚实为纲,以四物汤养血调经为主剂(补血药多于补气).痰证5病因病机脾虚、气郁“百病兼痰”痰核(脂肪瘤)一一痰在皮里膜外荆沥、竹沥必佐姜汁——痰在胁下白芥子二陈汤为治痰基本方,理气健脾,燥湿化痰.郁证6滞而不通病因病机气血郁滞一一脾胃为升降枢纽,凡郁皆在中焦辩证气郁关键一一郁而化火治疗顺气为先越鞠丸(重在调气)、六郁汤(辛热温散之剂加寒凉清热之药)薛己学术理论《内科摘要》《外科发挥》治病求本(辨证施治的原则;调治脾肾为治病之关键)
1.“以胃气为本”;肾命(肾阴肾阳为五脏阴阳之主线)重视脾胃“脾胃为气血之本”一一阴血局限性之证{阳气虚弱一一六君子汤
2.{阳气虚寒一一六君子汤加炮姜{胃土燥热一一四物汤{脾胃虚寒一一八味丸阐发肾命{左肾一一六味丸;右命门一一八味丸}
3.力避知、柏的苦寒泻火一一温补
一、治疗经验
1.治虚心得内伤杂病、内伤虚损痛证--------------当补论虚证,必言阴虚(概括亡阴,肝、脾、肾之虚)即脾虚,脾为至阴之脏一一补脾土多用温补一一甘温,温化一一阳旺则阴生则金旺水生血虚温补阳气,调治肝脾一一虽然养阴)朝夕互补法根据人体一天之中阳气消长进退,以及自然界昼夜晨昏阳气的变化规律,来决定补法的应用一一调补脾肾1为主“朝宽暮急,属阴虚;暮宽朝急,属阳虚;朝暮皆急,阴阳俱虚也”)急证骤补法一一急补八味丸、独参汤、参附汤2)偏虚补正法一一纯补阴、阳、气、血3疮疡的诊断
2.治妇产科疾病特色
3.治伤科疾病特色肝脾肾一一理脾化虚、壮脾健胃、温补肾命
4.治疗以温补脾肾为重要手段,因此处方以补中益气汤、六味地黄丸、八味肾气丸、六君子汤、十全大补汤缪希雍年字仲淳,号慕台,海虞人,明代江苏常熟人1546-1627
一、降气药一一郁金、苏子、枇杷叶一一最为善用;著作《先醒斋医学广笔记》《神农本草经疏》《本草单方》
二、外感热病研究.伤寒时地仪“其药则有时而可攻”1外感伤寒太阳病脉“浮洪”自制羌活汤东南一带发汗解表•邪入口鼻,证多阳明多气多血,以清润为原则,强调治热病以固护津液为要,清其邪热2
三、治疗经验.重用阳明清法,注意固护津液1阳明表剂葛根汤一一不呕,白虎汤一一呕;清解阳明热邪宜大剂,热病不可见呕止呕白虎汤、竹叶石膏汤(固护津液,因半夏辛燥,去半夏,有“渴像、汗像、血像三禁)石膏是清阳明邪热的良药(最擅长).调护脾胃,善补脾阴2但凡病体涉虚“靡不以保护胃气,补养脾气为先务”甘平柔润之剂一一资生丸、肥儿丸;甘平芳化用药特点脾肾关系脾肾双补丸“火不暖土”最具有特色脾阴局限性证的论治一一甘凉滋润,酸甘化阴
四、降调气机,独辟蹊径一一治气之法补气、破气、降气
五、行血祛瘀论要法当一一治血之法“血虚宜补之”“血热宜清之、凉之”“血瘀宜通之”
六、治吐血之要法宜降气不适宜降火,宜行血不适宜止血,宜补肝不适宜伐肝
七、内虚暗风论治——类中风“内虚暗中”先宜清热顺气开痰,以救其标;次用养阴补阳以治本,并注意保护脾胃张介宾年字会卿,号景岳,别号通一子,明代山阴会稽县人,长年岁1563/64078著作《景岳全书》《质疑录》《类经》等
一、学术理论对于基础理论的研究,以阴阳理论和命门学说最为突出阳非有余论《大宝论》从形气、寒热、水火三方面阐明“阳”的重要性形气之辨“阳脱在前,而阴留在后”
1.寒热之辨愈热则愈繁,热能生物,寒无生意,过寒则伐尽,热无伤而寒可畏
2.水火之辨天一者,天之一也;水之生热,赖此一,水之化气,水之因此能生,水之因此能行,水肿有阳万物之生由乎
3.阳,阳去则死矣“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”张介宾“天葵之未至,本由乎气”朱震亨阴血的难成易亏立论
二、真阴局限性论阴阳互为其根阳非有余,阴亦属局限性真阴之象形质的坏与不坏,阴精的伤与不伤
1.真阴之脏命门,居两肾之中,即人身之太极,由太极以生两仪,而水火具焉
2.真阴之用命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精
3.真阴即水,系命门之火的物质基础,命火养于真水之中真阴之病阴胜于下,非阴盛,命门之火衰也
4.阳胜于标,非阳盛,命门之水亏也真阴之治自制左右归丸,左右归饮——救肾命水火
5.
三、朱与张相似点阳积极为主,阴难成易亏;喜用熟地、血肉有情之品补阳不一样点张一一阴虚及阳,阳中求阴;朱一一阴虚火旺,滋阴降火
四、治疗经验.阴中求阳,阳中求阴金水六君煎,左右归饮,六味回阳饮1中药四雄、四大金刚人参、熟地一一“治世之良相”,一阴一阳,一形一气附子、大黄一一“乱世之良将”列方八阵补、和、攻、散、寒、热、固、因.养阴治形,弥补精血2对于外感内伤多种疾病,凡有虚者一一补阴(补养精血药一一熟地)谨守病机,审证而治
3.治病用药,本贵精专
4.治郁经验一一重视探讨情志之郁的问题{怒郁肝一脾{思郁初气结为滞,宜顺宜开/久损及中气,宜修宜补{忧郁培养真元吴有性,字又可,明末姑苏洞庭人,明末清初著名温病学家著作《瘟疫论》一学术理论.创瘟疫病因学说一一“杂气为病,更多于六气”
1.瘟疫初起,疏利膜原一一达原饮、三消饮
2.疫邪传胃,下不嫌早一一“温病下不嫌早,伤寒下不嫌迟”(善用大黄)
3.疫后养阴,不适宜温补一一三甲散鳖甲、龟甲、穿山甲4李中梓字士材,号京莪,明末华庭人,著作《医宗必读》
一、学术理论先后天主线论一一肾、脾
1.水火阴阳论“气血俱要,而补气在补血之先;阴阳并举,而养阳在滋阴之上”
2.“气药有生血之功”治泄泻九法淡渗一一利小便实大便六一散、四苓汤、五苓散、五皮饮
3.升提一一脾气下陷,完谷不化一一补中益气汤、升阳除湿汤凉爽一一“暴注下迫,皆属于热”一一戊己丸、承气汤、葛根苓连汤疏利一一祛痰、理气、消积、逐水一一“通因通用”甘缓一一甘能缓中培土一一“急者缓之”酸收一一“散者收之”一一乌梅丸燥脾-----燥湿培土温肾一一久泻常属下元无火一一四神丸、八味丸、金匮肾气丸固涩一一“滑者涩之”一一赤石脂禹余粮丸治痛闭七法清金润肺一一提壶揭盖法车前、紫荒、麦冬、茯苓、桑枝
4.燥脾健胃滋肾涤热淡渗分利疏理气机苦寒清热温补脾肾叶桂字天士,号香岩,江苏吴县人著作《温热论》《临证指南医案》等16674746
一、学术理论创立卫气营血论治大法,阐发温病病机
1.温邪入卫一一“温邪上受,首先犯肺”一一辛凉轻剂卫分之邪的传变由卫分顺传入气分一一“通传心包”“伤寒之邪留恋在表,入热化里”・温邪入气一一清热、攻下一一凉膈散、小陷胸汤、泻心汤、小承气汤之类若热邪久稽气分不解又不传,可采用养胃战汗之法温邪入营一一舌色红绛,斑疹隐现一一清气透营,护养阴液舌纯绛鲜色一一包络受病,凉营清心,宜犀角、生地、连翘、郁金、菖蒲强调脾胃方论,创立胃阴学说
1.继承了东垣补脾升阳之说一一“胃喜润恶燥”甘平或甘凉濡润一一濡养胃阴,麦门冬汤之意化裁倡阳化内风说
2.刘河间“将息失宜,而心火暴甚”;李东垣元气局限性,正气自虚;朱丹溪“湿生痰,痰生热,热生风”;张景岳内风非真中风;缪仲淳内风暗动“阳化内风”一一肝风内动
二、治疗经验理虚兼顾中下
1.甘药培中;血肉填精;中下兼顾久病入络论治
2.“其初在经在气,其久入络入血”一一活血通络,辛润通络新绛,旋覆花、青葱、当归、桃红、柏子仁虫蚁之类辛咸之品虫蚁搜剔法
三、重视察舌验齿察舌苔苔薄白,多见于外感风寒一一辛散法
1.苔薄白而干,邪虽在卫,而肺津已伤苔白厚而干燥,属胃燥气伤白苔黏腻,吐出浊厚涎沫,口味甜,为脾瘴病,湿热气聚一一佩兰白苔绛底一一湿遏热伏舌白如粉而滑,舌质紫绛一一湿邪入膜原舌黄而浊,脱腹痞满一一小陷胸汤或泻心汤苦泄之舌黄而光滑,无形湿热中有虚象一一清利若腹胀满疼痛,苔黄厚,有裂纹,皆当下之苔黑而滑,水来克火,当温之.辨舌质温邪入营,舌色必绛;舌绛光亮,乃胃阴亡
2.验齿“热邪不燥胃津,必耗肾液”“齿为骨之余,龈为胃之络”3齿光燥如石胃热甚;齿如枯骨色肾水枯;齿焦有垢肾热胃劫.辨斑疹白培斑疹为邪气外露之象;斑色红一一胃热,斑色紫一一热极,斑色黑一一胃烂4吴靖年,字配布,号鞠通,江苏淮阴人,《温病条辨》1758/863
一、学术理论.寒温水火阴阳辨1温病{伤寒一一病为寒邪,是水之气,阴邪一一先伤太阳、阳气一一治以辛温{“热”、火”阳邪一一肺太阴阴液一一养阴三焦辨证
2.上焦证治一一治上焦如羽,非轻不举辛凉轻剂一一桑菊饮;辛凉平剂一一银翘散;辛凉重剂一一白虎汤中焦证治一一治中焦如衡,非平不安一一里热清宫、清营、清络饮下焦证治一一治下焦如权,非重不沉一一三甲复脉汤外感热病清热养阴大法——治外感如将,治内伤如相
3.温病发汗之禁“脉浮弦而细,脉沉,不渴,汗不出”湿温之禁“汗下润”斑疹治疗禁忌“不可用升提和壅补之法”(非绝对)一斑,阳明热盛;疹,多属太阳风热内窜营分,外现于血络淡渗之禁小便不利一一热盛伤阴/水湿运行障碍苦寒之禁苦寒化燥一一甘寒生津以养阴清热数下之禁益胃增液辈少阴耳聋之禁宜复脉辈复其精,滋阴补肾治下焦病之禁根据邪正虚实饮食调养禁忌通布------王清任一名全任,字勋臣,直隶省玉田(今河北省玉田县)1768-1831“怪病属瘀胸任重物一一血府逐瘀汤;不任重物一一补阳还五汤《医林改错》
一、学术理论业医诊病,当先明脏腑
3.灵机记性在脑论
4.治病要诀,在明白气血
5.调理气血一一尤其强调气虚和血瘀为致病之源“正气为病唯有虚候,无实证可言”瘀血证治.补气活血一一元气至虚之证;
1.活血化瘀——血瘀之证+理气药2少腹逐瘀汤一一“种子安胎第一方”胞宫瘀阻男,五子衍宗丹(朱丹溪)吴师机,字尚先,字号潜玉居士自制膏药外治法简、廉、验《理渝骈文》上焦之病搐鼻取嚏为第一捷法中焦布包缚脐上下焦布包坐于下身毛屈一一涂臂法膏药功用拔、截一一清阳膏、金仙膏、散阳膏猛药、生药、香药,苦香辛透(自学)王泰林字旭高江苏无锡人《西溪书屋夜话录》《退思集类方歌注》
一、治肝经验以肝气、肝风、肝火三者为纲“肝气、肝风、肝火,三者同出异名其中侮牌乘胃,冲心犯肺,挟寒挟痰,本虚标实,种种不一样”.肝气证治1泄肝“盖苦、辛、酸三者,为泄肝之主法也”散肝“肝欲散,急食辛以散之”.肝风证治“肝风一证,虽多上冒巅顶,亦能旁走四肢上冒者,阳亢居多旁走者,血虚居多然内风多从火出,气有余2便是火”培土宁风(缓肝)“宜滋阳明,泄厥阴”暖土御寒风(补中)宜用《金匮要略》白术附子汤“此非治肝,实补中也”搜肝“凡人必先有内风而后外风,亦有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂则搜风之药,亦当引用也”.肝火证治3“肝火燔灼,游行于三焦,一身上下内外皆能为病,难以枚举如目红颊赤,痉厥狂躁,淋秘疮疡,善饥烦渴,呕吐不寐,上下血溢皆是”.肝寒肝虚等证治4
二、方剂学成就编撰方歌处方机灵张锡纯字寿甫清末民初河北盐山县人近代中西医汇通派代表之一1860-1933名医三张张生甫张山雷《医学衷中参西录》(医方、药物、医论、医话、医案)镇肝熄风汤升陷汤
一、学术理论.倡“衷中参西”开中西药联合应用之先河蚓血治疗平胃寒降汤、滋阴清降汤1生赭石通降胃气白芍、龙、牡等养阴镇潜.大气下陷论宗气胸一一心肺升陷汤2大气是积于胸中,包举于胸外的大量阳气,它源于阳气,受水谷精微的滋养心肺症状为主中气下陷脾胃大气下陷原因劳力过度;久病;误药升陷汤(黄芭、知母、桔梗、柴胡、升麻)同阳升陷汤(生黄黄、干姜、当归身、桂枝炭、甘草)理牌理郁
二、治疗经验分别中风论治
1.类中风(充血实;贫血虚))脑充血的治疗“血荒于上,使人薄厥”一一阴虚阳亢,上实下虚,脏腑之气升发太过或失之下约1镇肝熄风汤“脑充血当通大便为要务”)脑贫血的治疗2血之上注于脑过少,无以养其脑髓神经当归补血汤(黄芭、当归、龙眼肉、鹿角胶、丹参、乳、没、甘松)养气温阳,补血活血干颓汤、补脑振痿汤重视冲气为病,善用镇冲降逆肾虚肝气横逆胃气上逆参赭镇气汤镇冲降胃汤
2.镇冲降逆之品代赭石、龙、牡补虚固涩之品山萸肉、山药、白芍、荧实吐血丑血之证可配伍三七重用凉药及药炭止血脱及上下内外,治脱重视肝虚山茱萸救脱善用山茱萸(第一)补肝之妙药既济汤
3.遣药制方心得
4.)精研药物,颇多新见1大量石膏治疗外感热性病清解大热特效药,无损伤脾胃之弊三棱、莪术善破血调气水蛭破淤最效乳香、没药(缺)鸡内金善化有形之瘀积山楂化淤血而不伤新血,开郁气而不伤正气+凌霄花茵陈、麦芽疏肝解郁体弱阳虚不任柴胡升散者黄黄(缺)。
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