2025年重症医学主治医师资格考试题库汇编

贵州主治医师（重症医学）考试题

一、单项选择题（共题，每题分，每题的备选项中，只有个事最符合题意）

2521、细胞凋亡的形态学特性为1汇集的大片细胞的死亡A.是不耗能的被动过程B.细胞膜及各细胞器膜不完整C.可引起周围组织的炎症反应D.形成凋亡小体E.、有关肠功能衰竭描述，哪项错误2肠功能衰竭定义和诊断原则广泛一致A.初期认为肠功能衰竭重要指营养物质的消化吸取障碍B.肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸取功能障碍和动力障碍三方面C.据原发疾病不一样，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能D.衰竭肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜E.屏障功能障碍为主型、药物首过消除重要发生于3静脉注射A.皮下注射B.肌内注射C.口服给药D.吸入给药E.、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险原因是4严重感染A.大量输血B.C.DIC误吸D.以上均是E.、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大概占总血5量的以上A.10%以上B.15%以上C.20%以上D.5%无法判断E.、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用6受体阻滞药A.B洋地黄制剂B.利尿药C.D.ACEI硝酸酯制剂E.、患者男性，岁，劳动中忽然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，735右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最也许的诊断是急性脑膜炎脑出血、脑疝A.B.小脑出血脑干出血C.D,蛛网膜下腔出血E.、老年男性，岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血个月，既往有肺结8622核病史，发病前周曾清理自家谷仓，胸部见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内1CT找到大量角状、有隔阂的分枝菌丝，下列说法错误的是该例为曲霉菌感染A.可选伏立康建治疗B.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和C.黄曲霉菌当机体抵御力减少时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而D.进入血液循环，到其他组织或器官而致病曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官E.、患者男性，岁，体重因突发呼吸费力入院，经检查诊断为急性95279kg,CTPA肺栓塞，现血压为最合适的药物治疗是78/62mmHg,立即输注羟乙基淀粉A.500ml立即输注生理盐水B.500ml立即用多巴酚丁胺C.立即用去甲肾上腺素D.先抗凝再升血压E.＞导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是10肺血栓栓塞症A.毛细血管瘤B.肺静脉闭塞症C.胶原血管病D.肺血管炎E.、诊断静脉血栓的首选客观检查措施是11放射性核素下静脉显影A.造影多普勒血管超声检查B.CT C.静脉造影D.MR肢体电阻抗容积描记E.、患者女性，岁，周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊查体12302胸骨下端压痛，试验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶吟治疗，甲氨蝶吟进入白细胞的转运方式为积极转运易化扩散A.B.被动转运简朴扩散C D.以上均不是E.、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使所有或大部分心肌在瞬间除极，重新13主导心脏节律的起搏点一般是窦房结A.心房B.房室结C.结间束D.心室E.、最常见的初期输血并发症是14溶血反应A.发热反应B.细菌污染反应C.出血倾向D.酸中毒E.、有关急性肝功能衰竭组织病理学变化描述对的的是15肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃B.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生C.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死D.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成E.、患者女性，岁，既往糖尿病病史余年，高血压病史年因反复胸闷、胸1660105痛天入院查双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，10BP160/100mmHg,无杂音心电图示、导联波形成用于确诊的首选最佳检查是血白细胞I aVLQ A.总数及血沉心室造影放射性核素B.C.心脏超声冠状动脉造影D.E.、预激合并房颤时不能使用的是17洋地黄A.比索洛尔B.胺碘酮C.美托洛尔D.普罗帕酮E.、应激后裔谢变化的特点，对的的是18合成代谢消失A.分解代谢下降B..代谢平衡C分解代谢占优势D.合成代谢升高E.、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的根据是19心电图段弓背向下压低A.ST心电图段弓背向上抬高B.ST无异常波C.Q有心包摩擦音D.持久的心前区疼痛E.、患者女性，岁，因“畏寒、发热天，少尿天”入院查体神志清，体203331温血压心率次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，

39.6C,70/50mmHg,120留置导尿显示尿色深黄，量少血白细胞中性粒细胞肌酎25X109/L,92%,237入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，umol/Lo与其胃肠道症状的发病有关的机制是肠黏膜机械屏障损伤A.肠黏膜化学屏障损伤B.肠黏膜生物屏障损伤C.肠黏膜免疫屏障损伤D.以上都是E.

21、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家眷想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是无活动出血后考虑转院A.循环稳定或基本稳定B.呼吸畅通，参数正常C.输液通路畅通D.以上均规定E.、哪项不属于急性肾衰竭的重要临床体现是22水、电解质和酸碱平衡紊乱A.严重贫血B.血肌酎和尿素氮升高C.高钾血症D.全身各系统并发症E.、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是23肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定A.肠黏膜屏障通透性测定是反应肠黏膜屏障功能的重要指标B..临床上重要通过测定分子量不不小于的分子反应肠黏膜通透性C150D.肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环乳酸和糖分子探针比值测定D D-乳果糖与甘露醇吸取比值增大，提醒肠黏膜通透性增长E.、患者女性，岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫小时来诊查体血24453压双侧瞳孔直径呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音辅助90/55mmHg,1mm,检查血胆碱酯酶活力最也许的诊断是15%o急性安定类中毒A.急性酒精中毒急性吗啡中毒B.C.急性有机磷农药中毒.脑干出血D.E、正常菌群的有益作用不包括25生物拮抗作用营养作用A.B.免疫作用抗衰老作用C.D.抗过敏作用E.

二、多选题（共题，每题分，每题的备选项中，有个或个以上符合题意，25222至少有个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分）、休克

10.51初期循环血管收缩的重要机制是.血管紧张素增长A n加压素增长B.儿茶酚胺增长C.增长D.MDF增长E.TXA

2、患者女性，岁，近周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡2221漠、四肢发凉等症状，血压血常规正常，血钠血糖80/40mmHg,126mmol/L,为明确诊断最需要深入检查的是

2.8mmol/L,血皮质醇浓度甲状腺功能A.B..脑脊液常规检查漂浮导管C D.血培养E.、患者女性，岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐小时”来院诊断急性34410出血坏死性胰腺炎行手术治疗术后第天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩2吸氧下动脉血其低氧血症的产生是由于PaO240mmHg,通气局限性换气功能障碍A.B.氧耗量增长肺内分流C.D.弥散功能障碍E.、多发伤初期处理中是指4ABCDE D药物治疗除颤A.B.检查意识、感觉和运动障碍C.诊断D.暴露患者衣物有利后期检查和处理E.、类抗心律失常药物重要的电生理效应是5I阻断快钠通道A..阻断肾上腺素能受体B B阻断钾通道C.阻断慢钙通道D.影响复极E.、女性，岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛天，高热天入院患者628254前胸、后背、右大腿面积约的皮肤烫伤（深二度三度）部分创面35%20%,15%,涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，清除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，充斥黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿若患者出现休克最也许的原因是失血性休克A.梗阻性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.、在下列体液性原因中属于血管收缩物质的是7组胺A.内皮素B.抗利尿激素C.内啡肽D.前列腺素E.、一位肠梗阻患者，发病天入院，血压血钠血钾8475/53mmHg,130mmol/L,3mmol/L,其治疗程序首先要CO2CP14mmol/L,补液，必要时使用升压药补钾A.B.急诊手术补钠C.D.纠正酸中毒E.、下列哪些状况不是急诊行肾替代治疗的病因9严重脓毒性A.身肌红蛋白血症伴无尿B..肾病综合征C创伤性休克伴尿少D.肝移植术后心力衰竭E.、有关医院获得性感染，描述不对的的是10无明确潜伏期的感染，规定入院小时后发生的感染A.48本次感染直接与上次住院有关B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）C.由于诊断措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床状况11贫血A.运动员B.甲状腺功能减退症C.正常健康人D.急性下壁心肌梗死E.、心力衰竭一般最常见的诱由于12过度劳累或情绪激动A..心律失常B静脉输液过多过快C.严重贫血或大出血D,肺部感染E.、患者女性，岁，天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，13562并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测肝功能淀粉酶A.B.腹腔压力检测出凝血功能C.D.腹部超E.B、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的14可故意识突发不清A.氧饱和度往往尚正常B.一般有右心负荷增长体现C.可无胸痛、咳嗽的临床体现D.往往减少E.PAWP、预激综合征伴宽波性心动过速发作药物治疗可选用15QRS普鲁卡因胺A.普罗帕酮B.利多卡因C.维拉帕米D.洋地黄E.、高血压危象的判断对的的是16血压升高，舒张压＞A.120mmHg伴有急性或进行性的靶器官损害靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜B.C.下腔出血、急性肺水肿等与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害D.最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压E.、男性，岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性1761室性期前收缩患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用睡嗪类利尿药天，5小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关心肌缺1A.血加重抗心律失常药物副作用B.低蛋白血症C.心力衰竭加重D.电解质紊乱E.、下列哪项不是多发伤的全身反应18血糖升高白细胞计数上升A.B..低钾血症凝血功能障碍C D.血糖下降E.、患者男性，岁，腹痛天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜19685炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为高渗性失水低渗性失水A.B.等渗性失水原发性失水C.D.继发性失水E.、糖尿病酮症酸中毒急救中首要的措施是20输液A.使用胰岛素减少血糖B.补碱性液体，纠正酸中毒C.抗感染D.使用甘露醇，防治脑水肿E.、患者女性，岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕2137吐，近日尿量明显减少，小时尿量约查血肌酎口血22430〜400ml,513mol/L,红蛋白尿蛋白+++,血压最也许出现的酸碱平衡紊乱是HOg/L,130/80mmHg,代谢性碱中毒A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒呼吸性酸中毒C D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度与否合适的指标是22动脉血压A.心率B.尿量C.每搏输出量D.肺动脉楔压E.、应激状态下，糖供应过多的后果有哪些23肝功能损害A.克制蛋白质的分解B.二氧化碳生成增多C.呼吸承担加重D.乳酸生成增长E.、下列有关液体复苏目的与预后评估说法不对的的是24复苏的第一种小时，乳酸患者生存率增长A.24W2mmol/L碱缺失反应全身组织酸中毒程度，与预后有关B.低血容量休克复苏的终点目的是神志改善，心率减慢，血压升高，尿量C增长D.CI

4.5L/（分钟・m2）、D02600ml/（分钟・m2）、V02170ml/（min・）与预后有关m2反应内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有初期预警意义、对E.pHi25后昏迷患者的脑功能评估，描述不对的的是CPR评分最佳在脑损伤小时内进行A.GCS24体温在脑损伤小时内评估B.

48.瞳孔对光反射在小时内评估C12血清和蛋白在小时内评估D.NSE S10024〜72脑电图在小时内评估E.72。