2024年医疗安全管理制度

年医疗安全管理制度2024在当下社会，我们每个人都可能会接触到制度，制度是要求成员共同遵守的规章或准则下面是我整理的关于医疗平安管理制度的内容，欢迎阅读借鉴！医疗平安管理制度【篇】1医疗平安（不良）事务报告时发觉医疗过程中存在的平安隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者平安、促进医学发展和爱护患者利益的重要措施为达到卫生部提出的病人平安目标，落实建立与完善主动报告医疗平安（不良）事务与隐患缺陷的要求，特制定本制度

一、目的规范医疗平安（不良）事务的主动报告，增加风险防范意识，刚好发觉医疗不良事务和平安隐患，将获得的医疗平安信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制及规章制度上进行有针对性的持续改进

二、适用范围适用于院本部发生的医疗平安（不良）事务与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事务、医疗器械不良事务、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗平安（不良）事务报告内容之列

三、医疗平安（不良）事务的定义和等级划分

（一）定义医疗平安（不良）事务是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事务

（二）等级划分、假如当事科室认定无医疗过失，但与院方初步调查结论相左者，将提交院平安医疗委员会探3讨、假如当事科室和院医疗平安管理部门均认定有医疗过失者，由医患关系协调部和当事科室共4同与患方协商解决、假如患方不满足院方的答复或者与院方的协商不能达成一样，可向卫生行政部门申请行政调5解或提出医疗事故技术鉴定申请，由卫生局托付温州市医学会进行医疗事故技术鉴定、医疗纠纷下列状况之一者，医院原则上不负赔偿责任6院方判定不属医疗事故，或不存在医疗过失的；1存在医疗不当行为，但未造成患者人身损害后果

2、医疗纠纷进入医疗事故技术鉴定程序时，当事医务人员必需参加鉴定会进行申辩和接受质询

7、医疗事故争议进入司法解决程序的，当事医务人员必需出庭；科主任原则上作为院长托付代8理人出庭抗辩，医务科亦派员出庭抗辩、当事科室有义务协同医患关系协调部共同向患方做必要的说明和纠纷处理工作

9、病历复印先经医患关系协调部审批，统一在医院病历室进行，医务人员应当陪伴患方复印10资料，复印时患者必需在场、发生医疗事故争议时，对不允许患者复印的病历资料应当在患者在场的状况下进行封存及11启封、死亡病例的医疗事故争议，为明确死因，尸体应在小时内由取得相应资格的机构进行1248尸解医患双方均应按此规定进行，任何一方拒绝尸解，由拒绝方担当相应责任、出现医疗事故或可能为医疗事故时，医务人员应当马上向所在科室负责人报告，科室13负责人应当刚好向医院医疗服务质量监控的部门报告、医疗服务质量监控的部门接到报告后，应当马上进行调查、核实，将有关状况照实向本医14疗机构的负责人报告，并向患者通报、说明医疗平安管理制度【篇】

11、坚持昼夜接诊，小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随意找人顶替

124、医院实行轮番值班，值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的平安和室内清洁卫2生，谁值班谁负责、值班人员如有急诊危重病人须要抢救时，须向科主任刚好汇报，刚好抢救，如不向科主任汇3报私自处理造成后果的，由值班人员负责如遇有疑难问题时，应请上级医师处理、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡察病房，危重病员应于床前交接

4、值班人员下班前，应将危重病员状况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的5病情改变处理状况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿交接班内容危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人、每天晚，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及平618:00-20:00安等全面检查一次每天早晨值班医师须将病员病情及处理状况向责任医师报告，并须交待清晰危重病员状况和尚须要处理状况医疗平安管理制度【篇】12目的

1.制定医疗差错、事故的防范措施，熟识差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或削减检验差错的发生，保证医疗平安.范围2适用于检验科务试验室从事检验技术工作的全体人员.职责:3科主任对检验科医疗平安管理负总责对医疗平安定期检查、督促并负责处理差错事故Q试验室组长负责落实详细措施2各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责3医疗差错、事故防范

4.加强对职工的医疗平安意识教化，紧紧绷牢医疗平安这根弦科主任要刚好发觉存在的担心Q全隐患，并提出防范措施一旦发生差错或纠纷，科主任要刚好组织探讨，分析缘由，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员探讨分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特殊是服务窗口，是最简单与病人发生口角的2地方，因此，工作人员的服务看法及与病人沟通的技巧都很重要进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及紧急值报告3制度、检验标本管理制度、异样结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任常常性检查和督促落实状况严把检验质量关，加强检验报告审核工作报告单发出前必需仔细、细致核对，对检验结果4与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相冲突不能说明的、离谱的结果均要赐予复查，并在报告单上注明已复查对血清外观异样者也要注明，必要时与病区沟通坚守工作岗位，急诊标本刚好检测，刚好报告属紧急值结果必需马上复查确认，并按5检验结果紧急值质量管理及报告制度”流程刚好报告给临床做好实习生带教工作实习生必需在老师指导下从事操作，检验结果必需由带教老师审核后6签发实习生发生的差错由带教老师担当责任加强标本的管理，仔细采集和验收检验标本，细致核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴不合格标本须刚好退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量已测标本和未7测标本分开放置，标本存人冰箱前必需检查是否已检测过即是否有未测标本混入其中;下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证刚好报告同时，作好记录，以备查询为便于标本复查及查找差错缘由，检测后的标本必需冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进8行技术考核，提高职工的业务水平工作期间肃穆、仔细、细致，不闲聊，不脱岗严格交接班制度，交接标本必需到人到位，9交接双方须在交接班本上签字加强法制观念，不运用三证不全的试剂无论质量多好，以防不必要的纠纷发生10科主任二线值班，刚好处理值班期间的意外事项如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等，11保证值班期间人员、仪器正常.差错、事故处理及报告程序5科室职工收到临床对检验质量的反馈口头或书面，均统一转交给科主任，科主任应刚好查1实状况，作出相应整改措施，并给临床答复如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性刚好记录、上报发生一般差错当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任刚好登记并处理，每月全科汇2总一次，月底填表上报医务处发生严峻差错或事故，当事人应马上向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲3临现场与当事人一起进行应急处理，避开事态扩大，将差错降低到最低水平发生差错的标本及有关记录等均须妥当保存，以备查对4发生严峻差错及事故，其汇报路途当事人T科主任一医务处5（）发生一般差错，科主任应在科室会议上通报发生严峻差错及事故，应在三天内组织全科6探讨分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报（）发生差错的责任人除通报教化外，依据相关奖惩条例，赐予恰当的奖金惩罚7医疗平安管理制度【篇】13

一、二级以上医院和妇幼保健院，应当支配至少名驾驭新生儿复苏技术的医护人员在分娩现1场分娩室应当配各新生儿复苏抢救的设备和药品

二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别实力

三、新生儿病房（室）应当严格根据护理级别落实巡察要求无陪护病房实行全天巡察

四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理，住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区因医疗或护理工作须要，婴儿须与其母亲分别时，医护人员必需和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外

五、严格执行母乳喂养有关规定

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当刚好补办，并仔细核对,确认无误

七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别

八、规范新生儿出入院交接流程新生儿出入院应当由医人员对某陪护家属身份进行验证后，2由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间

九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险

十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展平安隐患排查和应急演练

十一、对于无监护人的新生儿，要根据有关规定报告公安和民政等部门要善安置，并记录安置结果

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征，得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并协作办理相关手续医疗机构应当根据《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥当处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法担当相应法律责任医疗平安管理制度【篇14]

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德

二、根据《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理方法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥当保管病历资料病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例探讨制度、手术制度、死亡病例探讨制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定提高医疗质量，保障医疗平安

四、根据卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定

五、敬重患者的知情同意权应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者或家属，刚好解答其询问；并避开对患者产生不利后果要让病人对手术、麻醉、特别检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些特别规治疗项目风险了解清晰，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续

六、根据《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度

七、根据《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检凡医患双方当事人对患者死亡缘由有异议的，应在患者死亡后小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到天，并有死487者亲属同意签字

八、发生或者发觉医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应马上实行有效措施，避开或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大

九、发生或者发觉医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当马上向科室负责人报告，科室负责人刚好向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应马上进行调查、核实，将有关状况照实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告

十、科室负责人及相关医务人员要主动做好患者或亲属的说明，化解冲突，并主动协作医院处理善后工作医疗平安管理制度【篇】15

一、建立医疗平安目标责任制.应完善医疗平安责任制，使各科室倍门和各级医务人员做到层层对医疗平安负责1B.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核方法、有奖惩激励制度等要2求

二、医疗平安教化.目的3目的旨在使医务人员在思想相识上、职业道德上、应变实力上和保证医疗平安的心理状态及技能上，解除各种主观障碍.医疗平安意识教化4树立正确、主动的医疗风险意识；Q增加医疗平安责任感，增加医疗平安管理的法律意识；2（）克服自身及四周有关方面存在担心全因素的自觉性和主动性

3.医德与医疗平安相关教化包括医德理念与医疗平安、医德规范与医疗平安和医患关系与医5疗平安等相关性的.相识.质量管理学问与医疗平安相关教化6）医疗平安教化是质量教化的重要内容；Q（）为保障医疗平安又须要驾驭相关的质量管理学问，主要是医疗服务质量平安质量特性的内2涵与外延学问、标准化管理学问和医疗缺陷管理学问等.医疗技术与医疗平安相关教化7应紧密结合接着医学教化，将医疗平安教化贯穿于医学技术教化之中

三、医疗缺陷检控与平安把关医疗担心全事务的发生具有肯定的随机性特点因此，必需时时到处进行缺陷检控，加强医L疗平安把关，以防患于未然.一般地说，医疗担心全事务均潜藏在日常的医疗缺陷之中，因此强化日常医疗缺陷管理，既2是提高医疗质量的重要措施；也是卡紧医疗担心全事务源头的重要对策在此基础上，还必需建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行平安把关的制度

四、重点病人医疗管理传统的医疗平安管理的主要对策是强调重点病人医疗管理此对策是行之有效的，在全面系统的医疗平安管理中，仍需重视采纳

五、重点科室（专业）及重点工作岗位和限制对象的医疗平安〃包保机制〃医疗平安管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室（专业）及重点工作岗位和工作人员的〃平安包保机制〃重点科室即通过科室平安评估发觉医疗平安系数特低的科室（专业）、重点工作岗位和工作人员，对他们实行特殊防范措施的有效方法，就是指定各级领导和技术骨干实行一对一的指导、帮助和监督治理

六、担心全因素检查消退措施通过每年一度的医疗平安大检查，以科室为单位评价担心全因素存在的程度，并对明显存在的担心全因素实行切实有效的治理消退措施

七、医疗担心全事务易发境况的平安防范部署医疗担心全事务易发境况是指夜班、节假日及其他简单发生医疗担心全事务的环境和状况每有这种状况均应进行医疗平安防范的特殊部署医疗平安管理制度【篇】16医院建立健全医疗平安管理机构，各科室行使相应管理职权L.医院医疗平安管理组织主要有医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员3会、药事委员会、平安委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗平安管理工作不定期的向医院领导反馈医院医疗平安的现状，供应警示作用的医疗平安信息.医院检验室必需定期检查平安制度的执行状况，并常常进行平安教化

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的运用登记制度

5.一般化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂运用登记制度

6.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片

4.上班时检查科室有无异样，下班前关闭好门窗有担心全现象应马上报告医院负责人医疗6平安管理制度【篇】17分类收集工作制度依据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标L识的规定》的包装物或者容器内.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行仔细检查，确保无破损、渗漏和其2它缺陷,对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集少量的3药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办4公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（）

54.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（）

64.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当根据国家规定7严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当运用双层包装物，并刚好密封

8.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出9医疗废物产生地工作制度.科室应当设立固定的医疗废物短暂存放或交接地点，医疗废物分类收集方法的示意图及文字1说明（附）

2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锋2利废弃物（防水、耐刺坚实容器），分别放置，严格管理.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的时，应当运用有效的封口方式，使包装物或者容33/4器的封口紧实、严密.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层4包装医疗平安（不良）事务按事务的严峻程度分个等级4级事务（警告事务）—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丢失I级事务（不良后果事务）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体n与功能损害级事务（未造成后果事务）虽然发生了错误事实，但未给病人机体及功能造成任何损害，in——或有稍微后果而不需任何处理可完全康复级事务（隐患事务）——由于刚好发觉错误，但未形成事实iv

四、医疗平安（不良）事务报告的原则

（一）级和级事务属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故条例》、卫生I n部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及我院《差错、事故登记报告处理制度》执行

（二）、级事务报告具有自愿性、保密性、非惩罚性和公开性的特点in iv、自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出）的权利，供应信息报告是报告人（部1门）的自愿行为、保密性该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门信息完全保密报告人可通过网络、2信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密、非惩罚性报告内容不作为对报告人或他人违章惩罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门3惩罚的依据、公开性医疗平安信息在院内通过相关职能部门公开和公示，共享医疗平安信息及其分析结4果，用于医院和科室的质量持续改进公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息

五、职责.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中5文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及须要的特殊说明等.医疗废物运出后，刚好对暂存地点及工具进行清洁和消毒

6.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾7医疗废物对外交接、登记制度.依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单

1.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及2经办人签名），登记资料保存年

3.对交接医疗废物过程中出现的问题刚好向主管领导汇报，以求尽快解决3病理科危急化学品和生物平安管理制度病理科应严格执行《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《危急化学品平安管理条例》、《试验室生物平安通用要求》和《微生物和生物医学试验室生物平安通用准则》等规定，做好危急化学品和生物平安管理.有定期对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告，保证有害气体浓度在规定许1可的范围.病理科工作中产生的废弃二甲苯、甲醛等液体，必需统一回收，严禁随意倾倒入下水道2,未固定病理标本取材应在级试验室中进行，严格区分污染区、非污染区，应有单独的洗3P2手池和溅眼喷淋设备.有完善的易燃品、剧毒化学品的登记和管理规范

4.病理科工作人员应有接触有害品职务补贴，并定期做职业病体检医疗平安管理制度【篇】

518、对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房

1、查房每日上、下午至少各一次，系统巡察，检查所管患者的全面状况，对危重患者随时视察2处理，刚好报告上级医师对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡察，依据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗看法检查当天医嘱执行状况，必要时赐予临时医嘱、查房时不但要全面驾驭病人病情改变状况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活支配等方3面的看法和建议，刚好改进服务质量、每次查房后应刚好具体将查房状况、病人的生命体征和阳性体征及其改变，以及有意义的阴4性体征和分析处理看法，记录在病程记录之内、对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下刚好进行会诊5医疗平安管理制度【篇】19

一、医疗平安（不良）事务的定义及范围是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事务详细分为下述八大事务（-）医疗事务主要是指医疗诊断或治疗失误导致患者出现严峻并发症、非正常死亡、严峻功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事务，包括误诊误治、麻醉、手术、导管/介入意外、其他（二商品事务主要是指在管理及调剂药品时出现的不良事务及严峻药物不良反应等事务,包括药品管理应用、药品调剂分发、药品不良反应/事务、其他

（三）护理事务主要是指病人在住院期间发生的与病人平安相关的护理意外事务，包括跌倒/坠床、烧烫伤、压疮、误吸、误咽、导管意外、约束意外、转运意外、输液不良反应、其他

（四）医学技术检查事务主要是指在协助检查过程当中因操作失误或仪器故障等发生的事务，包括标本采集、功能检查、医学影像、放射平安、其他

（五）输血事务主要是指在输血过程中因操作或记录及严峻输血不良反应等事务

（六）医院感染事务主要是指在院内发生的严峻感染等事务

（七）医疗器械事务主要是指因医疗器械或医疗设备的缘由给患者或医务人员带来的损害等事务

（八）综合事务主要是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中发生的其他不良事务，包括查对/识别、信息传递、知情同意、诊疗记录、饮食与养分事务、物品运输、平安管理及意外损害事务、其他

二、医疗平安（不良）事务分级（-）警告事务（工类）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丢失

（二）不良事务（口类）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害

（三）未造成后果事务（类）——虽然发生的错误事实，但未给患者与功能造成任何损害，m或有稍微后果而不需任何处理可完全康复

（四）隐患事务（类）——由于刚好发觉平安隐患，未形成事实iv

三、医疗平安（不良）事务报告及处理程序（-）各科室、部门将医疗平安（不良）事务按事务属性分别上报至相应职能部门，医疗相关不良事务上报医务部护理相关不良事务上报护理部感染相关平安不良事务上报感染管理科；药品相关不良事务上报药剂科；器械相关不良事务上报器械科；设备相关不良事务上报设备科;设施相关不良事务上报总务科；治安相关不良事务上报保卫科然后根据管理部门看法进行处理及网络上报，各科室、部门做好上报记录登记

（二）发生或者发觉医疗平安（不良）事务时，医务人员除了马上实行有效措施，防止损害扩大外，应马上向所在科室主任报告，同时按上述规定程序上报相关职能部门

（三）各职能部门接报告进行调查核实，按事务性质提出处理看法并将处理看法反馈至各相关科室，重大事务上报分管领导

（四）各相应职能管理部门每季度将上报到本部门的医疗平安（不良）事务进行统计分析,并于次月号前报质管办统计分析医院质管办应针对全院上报的医疗平安（不良）事务进行季度分10析，并召开一次评估总结会议，分析结果刚好反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进

（五）如医疗平安（不良）事务涉及个或个以上部门，由各科室将医疗平安（不良）事22务分别报告相关的职能部门，由相关职能部门共同协调解决，必要时上报分管领导组织召开部门间联席会议

四、上报方式刚好限（-）书面报告警告事务（类）、不良事务（口类）发生后马上报告相关职能部门，目小时内完成分析报I24告表交相关的职能部门；未造成后果事务（类）、隐患事务（类）发生后马上报告科室负责人，m IV并小时内完成分析报告表交相关的职能部门48

（二）网络直报各科室利用我院医疗平安（不良）事务上报系统进行网络直报

（三）紧急电话报告在医疗平安（不良）事务可能快速引发严峻后果的紧急状况时运用，并随后履行书面补报,夜间及节假日应统一上报医院总值班人员，电话号码o48621000

五、医疗平安（不良）事务报告的自愿性、保密性、非惩处性（-）自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出）的权利，供应信息报告是报告人（部门）的自愿行为

（二）保密性报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密

（三）非惩处性报告内容不作为报告人或他人违章惩罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门惩罚的依据

六、主动报告医疗平安（不良）事务奖惩每月由质管办对不良事务和平安隐患报告例数进行汇总，并对科室进行嘉奖（-）全部奖惩看法，经医院质量与平安管理委员会探讨，形成建议，并报院长办公会通过

（二）医院激励职工主动上报医疗平安（不良）事务，每上报T列，嘉奖元30

（三）定期对收集到的不良事务报告和平安隐患进行分析，公示有关好的建议和金点子，赐予表扬与嘉奖

（四）凡发觉漏报医疗平安（不良）事务状况，每漏报一例，视其情节轻重赐予元惩100-500罚；凡有意隐瞒不报者，一经查实，视情节轻重赐予元惩罚，科室负责人负连带责任，由500-20_此引发纠纷或事故的按《医院医疗纠纷处理暂行规定》进行惩罚

（五）已经构成医疗事故和差错的医疗平安（不良）事务，警告事务（类）、不良事务（类）I n由医院职能部门依据医院《奖惩方法》进行惩罚，未造成后果事务（类）、隐患事务（类）由m iv科室负责人依据科室考评细则进行惩罚

七、监管医疗平安（不良）事务管理实行质管办、各职能部门、各临床医技科室三级管理体系

八、本制度由医院质量与平安管理办公室负责说明

九、本制度自—年月日起实施2061医疗平安管理制度【篇】20

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德

二、根据《医疗事故处理条例》、《重庆市病历书写规范》、《重庆市病案管理规范》、《处方管理方法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥当保管病历资料病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例探讨制度、手术制度、死亡病例探讨制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定提高医疗质量，保障医疗平安

四、根据卫生部、重庆市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定

五、敬重患者的知情同意权应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者或家属，刚好解答其询问；并避开对患者产生不利后果要让患者对手术、麻醉、特别检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些特别规治疗项目风险了解清晰，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续

六、根据《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度

七、根据《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检凡医患双方当事人对患者死亡缘由有异议的，应在患者死亡后小时内进行尸检，并有死者亲属同意签字48

八、发生或者发觉医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应马上实行有效措施，避开或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大

九、发生或者发觉医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当马上向科室负责人报告，科室负责人要刚好向医务科报告，医务科接报后，应马上进行调查、核实，将有关状况照实向主管副院长报告，并按规定向区卫生局报告

十、科室负责人及相关医务人员要主动做好患者或亲属的说明，化解冲突，并主动协作医院处理善后工作本文来源网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢!医务人员和相关科室、识别与报告各类医疗平安（不良）事务，并提出初步的质量改进建议

1、相关科室负责落实医疗平安（不良）事务的持续质量改进措施的实施2

六、医疗平安（不良）事务类别依据医疗平安（不良）事务所属类别不同，我院划分为类

7、病房诊治问题包括错误诊断、严峻漏诊、错误治疗、治疗不刚好、院内感染等、不良12治疗包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等、意外事务包括3跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等、协助诊查问题包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严峻并发症等、45手术相关问题如手术患者、部位和术式选择错误、患者术后死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事务等、医患沟通包括医患沟通不良、6医患言语冲突、医患行为冲突等、其他非上列导致医疗不良后果的事务7

七、医疗平安（不良）事务的上报（-）发生或者发觉已导致或可能导致医疗事故的医疗平安（不良）事务时，医务人员除了马上实行有效措施，防止损害扩大外，应马上向所在科室负责人报告，科室负责人应刚好向医务部门、护理部门或质量限制科报告（）级事务报告流程-k II主管医护人员或值班人员在发生或发觉、级事务时，应按我院《差错、事故登记报告处理L In制度》的程序进行上报、当事科室需在个工作日内填写《医疗平安（不良）事务报告表》，并上交护理部或医务22科

（三）级事务报告流程III.IV报告人在个工作日内填报《医疗平安（不良）事务报告表》，并提交至护理部或医务科5

八、奖惩机制、激励自愿报告，对主动报告且主动整改者，视情节轻重可减轻或免于惩罚对阻挡重大平1安事故发生的报告者予以元现金嘉奖200-

500、隐瞒不报经查实，视情节轻重赐予—元的惩罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医250—20疗纠纷处置方法惩罚、医患关系办每季度对收集到的不良事务报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议,跟踪3处理、整改看法的落实状况、每年由院医疗质量管理委员会对不良事务报告中的突出个人和集体提出嘉奖建议并报请院4务会通过医疗平安管理制度【篇】2

一、二级以上医麻口妇幼保健院，应当支配至少名驾驭新生儿复苏技术的医护人员在分娩现1场分娩室应当配各新生儿复苏抢救的设备和药品

二、产科医护人员应当接受定期培训，具各新生儿疾病早期症状的识别实力

三、新生儿病房（室）应当严格根据护理级别落实巡察要求无陪护病房实行全天巡察1

四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理:住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同窒区因医疗或护理工作须要，婴儿须与其母亲分别时,医护人员必需和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外.

五、严格执行母乳喂养有关规定

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失,应当刚好补办，并仔细核对，确认无误

七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别

八、规范新生儿出入院交接琉程新生儿出入院应当由医人员对某陪护家属身份进行验证后，2由医护人员和家属签字确认,并记录新生儿出入院时间

九、新生儿病房（窒）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险

十、新生儿病房（室）应当制定消防应急.预案，定期开展平安隐患排查和应急演练

十一、对于无监护人的新生儿，要根据有关规定报告公安和民政等部门要善安葺，并记录安置结•果

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并柳强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并协作办辉相手续医疗机构应当根据《传染病防治X法》、《殡葬管理条例》等妥当处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法担当相应法律责任医疗平安管理制度【篇】3

一、严格执行各项规章制度及操作规程确保医疗工作的正常进行医院必需定期检查考核

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，每周总查对一次并登记、签名

三、毒、麻、艮剧药品做到平安运用，专人管理，专柜保管并加锁保持固定基数，用后督B促医师刚好开处方补齐，每班交接并登记

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清楚

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后刚好补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清楚，保存符合要求，确保在有效期内

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放

七、对于所发生的医疗差错，科室应刚好组织探讨，并上报医务科

八、对于有异样心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生

九、工作场所及病房内严禁患者运用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保平安用电

十、制定并落实突发事务的应急处理预案和危重患者抢救援理预案医疗平安管理制度【篇】4

一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平发扬人道主义精神履行防病治病，救死扶伤，爱护人民健康的神圣职责

二、遵遵守法律律、法规，遵守技术操作规范

三、对急危患者，应当实行紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置

四、对毒、麻、等药品严加管理，按制度用药

五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理，严格根据规程操作

六、消防设备定期检查

七、定期对职工进行平安教化

八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生医疗平安管理制度【篇】

5、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中

1、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作

2、质量管理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案

3、质量管理方案的主要内容包括建立质量管理目标、指标、安排、措施、效果评价及信息4反馈等、加强对全体人员进行质量管理教化，组织其参与质量管理活动5医疗平安管理制度【篇】

6、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作安排并把1工作落实到医院每月的工作安排中、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治

2、抓好病历书写，特殊是危重病人的重大病情改变应刚好记录，保证病历的刚好性、科学性、3完整性、加强医疗平安教化，提高全体医务人员的医疗平安意识，规范医疗行为，削减差错的发生

4、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作

5、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保平安运用6医疗平安管理制度【篇】7

一、防范措施.严格履行岗位职责，责任到人

1.规范医疗行为，以法律、法规为依据，严格执行各项规章制度2严格执行各种诊疗常规，操作常规

3..严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗状况和可能发生的结果，必要时履行4签字手续.病重、病危患者必要时应马上予以转院

5.发觉医疗差错或事故倾向，应刚好有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作

6.对医疗纠纷，值班医师接待后，刚好化解冲突，并向院长报告院长应负责调查、协调、处7理、说明、询问工作

二、处理预案.执行部门:院长

1.要求当事人提交书面报告及相关材料

2.事务发生（接报告后）应实行一切有效措施阻挡损害后果扩大，帮助接待家属，妥当做好3处理工作.进行调查、核实，召集相关人员分析、探讨，明确性质，提出整改措施

4.指导家属根据医疗事故处理的程序进行（鉴定、调解、法院），参加调查工作

5.制定或修改相关规章制度，实行有效措施，杜绝医疗事故发生

6.在医务人员中举一反三，绽开探讨，吸取教训强化环节教化，杜绝类似事务发生7I,.依据医疗事故（事务）的性质、轻重，对当事人提出惩罚看法，并提交上级探讨8医疗平安管理制度【篇】8

一、医疗室要具备基本的设施和设备，室内环境整齐、卫生、优雅，药品、器械摆放规范,符合有关卫生要求，应防尘、防蝇、防污染

二、药品、器械运用要严格根据国家卫生标准执行，要消毒、杀菌，防止交叉传染和担心全事故发生

三、医疗室工作人员，要有行医许可证，着卫生服上岗，规范操作要不断学习，提高技术，遵守医德

四、选购药品、器械必需到国家认定的经销单位购买符合国家医药质量、卫生标准的药品、器械若运用不正规渠道和不符合国家质量、卫生标准的器材、药品，而造成医疗事故的,要追究当事人经济责任和刑事责任

五、总务处定期对医务室的卫生、药品、器械进行检查，严防运用过期、假冒、不符合国家质量、卫生标准的药品和器械，若查出每次罚款元50-200医疗平安管理制度【篇】9为加强医疗器械临床运用平安管理工作，降低医疗器械临床运用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，依据《医疗器械临床运用平安管理规范（试行）》规定制定本规范一建立组织机构设施设备平安管理委员会（），全面管控医疗器械临床运用平安与风险加•fms强医疗器械临床运用平安监管，保障医疗器械临床运用平安二探讨制定全院医疗器械配置、规划、购置、运用维护、平安管理、分析医疗设备应用风险来•源三指导各科室医疗器械平安监管，设备运用前科室进行相关操作平安培训,制定出设备操作规•I程与平安留意事项四设备科定期进行风险评估，巡查及预防性维护（）•pm五,临床科室健全完善监测体系设专人监测设备运用平安状况，发生平安事务刚好上报六设备科依据调查状况刚好向院内各相关科室通报，以避开同类事务的再次发生•七奖惩措施医院对胜利提交一起平安事务的职工赐予元嘉奖；对隐瞒平安事务的科室一•20经查实后依据情节轻重进行进追究责任医疗平安管理制度【篇】10医院负责接待医疗纠纷的部门是医患关系协调部，医患关系协调部接到病人医疗投诉后，初步判定不存在医疗过错，向病人耐性说明，必要时，请当事科室帮助向病人或其家属说明；初步推断存在或可疑存在医疗过失行为的，将按以下原则和程序操作、医患关系协调部向当事医务人员及科室送发《医疗争议事务说明书》，当事人或科室应照1实作出回复，回复材料中必需就是否存在医疗不当行为作出回答，并由科主任签署看法后送交医务•科、经过调查，当事科室和院方均认为无医疗不当行为的，由医患关系协调部和当事科室负责2向患方说明或书面答复。