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年医疗纠纷调解协议范本2024医疗纠纷调解协议范本（范本15篇）协议通常是为了达成某种目标或解决某个问题而制定的，是各方之间自愿遵守的约定下面给大家整理一些医疗纠纷调解协议范本，便利大家学习怎么写医疗纠纷调解协议范本1医疗纠纷调解协议范本篇当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，申请人—，男，19—年_月一日诞生,汉，现住—市_区_镇—村一组职业o被申请人男，19_年_月_日诞生，汉，现住—区—镇—村_组职业—o纠纷简要状况200—年_月_日晚一时左右并因此花去医疗费共计一余元双方在多次交涉未果的状况下，向—提出申请，要求对此事进行调解经调解，自愿达成如下协议1）由—担当全部的医疗费用；2）—一次性补偿—误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计一元；3）_与_即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关履行协议的方式、地点、期限本协议签定之时，由—一次性支付给申请人—现金一元20_在年_月_日前，由_为_付清全部的医疗费用本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份当事人（签名或盖章）、调解员（签名）年月日甲方乙方____年月日年月日医疗纠纷调解协议范本篇10甲方________________乙方________________经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、接着治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元
三、赔偿款给付时间
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利
五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必需于年月日从医院运出自行处理
六、违约责任本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金元
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份甲方乙方日期日期11医疗纠纷调解协议范本篇范文一医疗机构名称—医疗机构法定代理人调解机构患者的姓名年龄性别籍贯住址—职业_________协议地点___________________患者于年_月一日因在医方处住院（门诊）—科治疗,其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、同等、公允、合法、真实和诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行第一条医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议其次条医院同意向患方实行一次性经济补偿（一元）¥第三条医方同意于本协议生效后—日内向患方一次性支付本协议其次条规定的款项第四条在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主见权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据第五条本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效调解机构（代表人署名）医方代表人签字―医方法定代表人（签章）患方签字签注日期年月日范文二甲方公司乙方公司原甲乙双方的工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币万元（除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、修理及后期整理均由甲方担当），该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款万元至法院并根据本协议书的约定支付；同时乙方同意申请法院解除对万元外款项的冻结
22、乙方同意在本协议书签定之日起的日内将__________全部安装完毕；
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的万元保证金及其银行利息由甲方签字后向市____________银行递交解封凭证
4、乙方同意根据建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程担当设计合理运用寿命期限内的保修责任，并出具必需的质量保修书
5、对于建设局质监站提出的应由施工单位供应的验收所需的完整合格的资料和手续,30乙方同意在协议书签定之日起的日内供应，并同意负全部供应责任，否则乙方每拖延一天扣付工程款万元给甲方本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及县建筑局监督站书面看法同意后由法院将万元予以转付
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决
8、本案诉讼费用由乙方担当甲方公司乙方______________________公司___年—月—日医疗纠纷调解协议范本篇12甲方____________医院乙方______________风险告知解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径一是医、患两方自行协商解决（激励按此方式解决），由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面托付人向医方（医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员）提出处理看法并说明相关理由，医方同意的协商完成;医方不同意的可以提出医方处理看法并说明理由，患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理看法并说明理由期间医、患方均有权提出不同意接着协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理二是按前款申请医疗事故争议处理三是干脆向人民法院提起诉讼鉴于患者曾于一年一月一日至一年—月一日在甲方处治疗甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条本协议相关数据如下某市200x年度职工平均工资元200x某市年度城镇居民平均生活费元某市城镇居民最低生活保障金元其次条赔偿项目及计算方法第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议其次条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方乙方代表______________代表:日期日期13医疗纠纷调解协议范本篇甲方医院患者基本状况姓名_______性别_______年龄_______住址____________________________住院号_____________________调解人_____________律师事务所律师_____________________患者于年月日在甲方住院，诊断为:⑴⑵O住院一天，患者治疗结果死亡、伤残、好转、痊愈乙方认为是甲方造成的甲方认为O经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、接着治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元
三、赔偿款给付时间
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利
五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必需于______________年月日从医院运出自行处理
六、违约责任本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金元
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份甲方______________乙方______________调解人—律师事务所律师______________一年一月一日医疗纠纷调解协议范本篇14_x甲方医院乙方_x鉴于患者_X曾于_X年X月X日至_年、月X日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条协议相关数据如下X_x某市年度职工平均工资元X_x某市年度城镇居民平均生活费元某市城镇居民最低生活保障金_x元其次条偿项目及计算方法（略）X第三条方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议其次条规定的款项第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方_x医院乙方代表日期日期15医疗纠纷调解协议范本篇甲方患者（如已故，为全部继承人），性别，年龄，身份证号码，住址乙方医院（治疗经过描述）_年_月一日，甲方因（疾病）入一科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下
一、乙方一次性赔偿甲方人民币一元；
二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利；
三、违约责任本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金一元；
四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效；
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力甲方:乙方年月日本文来源网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢!甲方乙方1500因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医疗及养分费元整此后乙方不得追究甲方彳不可责任
1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份
2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效甲方（签字）乙方（签字）年月日医疗纠纷调解协议范本篇3甲方患者（如已故，为全部继承人），性别，年龄，身份证号码，住址乙方医院（治疗经过描述）_年_月一日，甲方因（疾病）入—科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下
一、乙方一次性赔偿甲方人民币—元；
二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利；
三、违约责任本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金一元；
四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效；
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力甲方:乙方年月日医疗纠纷调解协议范本篇4甲方医院地址联系电话邮政编码乙方（1性另年龄身份证号码住址联系电话邮政编码与患者关系□患者本人、□法定监护人、□托付代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必需附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必需为死者的合法第一依次继承人或其托付代理人，并出具相关身份证明材料或托付授权文件）甲、乙双方就患者（身份证号码）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一样，自愿达成如下协议，以便共同遵守
1、（简述治疗经过）
2、（患者的现状）
3、（是否须要接着治疗以及如何治疗）
4.（医疗事故的缘由）
5、级医学会鉴定确认医疗事故等级
6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的全部合法途径，如向卫生行政部门提出调解申请;向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利
7、赔偿数额和给付方式甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元
8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任
9、违约责任甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元
10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不行分割的一部分
（1）乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件；
（2）医疗事故技术鉴定书
11、本协议一式份，甲乙双方各执一份
12、本协议自双方签字、盖章之日起生效甲方（盖章）乙方（签字）（患者本人）（患者父母）（患者配偶）（患者全部子女）（托付代理人）年月日年月日医疗纠纷调解协议范本篇5甲方医院乙方（患方）患者基本状况姓名性别年龄住址住院号_____________调解人律师事务所律师患者于年月日在甲方住院诊断为⑴⑵O住院天，患者治疗结果死亡、伤残、好转、痊愈乙方认为是甲方造成的甲方认为经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、接着治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元
三、赔偿款给付时间
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利
五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必需于年月日从医院运出自行处理
六、违约责任本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金元
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执T分，报卫生局一份甲方______________乙方______________调解人律师事务所律师年月日Z6医疗纠纷调解协议范本篇甲方________________乙方________________鉴于患者—曾于20—年一月一日至20—年一月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条协议相关数据如下20—市一年度职工平均工资一元20——市年度城镇居民平均生活费一元一市城镇居民最低生活保障金一元其次条偿项目及计算方法（略）第三条方同意于本协议生效后—日内向乙方一次性（或分期）支付本协议其次条规定的款项第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方乙方日期日期医疗纠纷调解协议范本篇7甲方北京市一医院乙方—鉴于患者—曾于二一四年一月X日至二一四年一月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不行避开的突发状况出现医疗纠纷针对问题引起的缘由发生争议无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方情愿共同遵照执行第一条依据权威部门供应的数据，本协议相关数据如下某市二一三年度职工平均工资—元某市二一三年度城镇居民平均生活费一元某市城镇居民最低生活保障金一元其次条赔偿项目及计算方法（略）X第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议其次条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执T分，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方北京一医院（盖章）乙方身份证号甲方代表签字乙方签字日期日期8医疗纠纷调解协议范本篇甲方公司乙方公司原甲乙双方的工程纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币万元（除本4协议书第条约定外的建筑物的保修、修理及后期整理均由甲方担当），该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款万元至法院并根据本协议书的约定支付；同时乙方同意申请法院解除对万元外款项的冻结
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕；
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的万元保证金及其银行利息由甲方签字后向市银行递交解封凭证
4、乙方同意根据建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程担当设计合理运用寿命期限内的保修责任，并出具必需的质量保修书
5、对于建设局质监站提出的应由施工单位供应的验收所需的完整合格的资料和手续,乙方同意在协议书签定之日起的30日内供应，并同意负全部供应责任，否则乙方每拖延一天扣付工程款万元给甲方本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及县建筑局监督站书面看法同意后由法院将______万元予以转付
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失
7、本案诉讼费用由乙方担当甲方公司法定代表人乙方公司法定代表人年—月—日医疗纠纷调解协议范本篇9甲方（公司）乙方（员工）兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一样，达成如下协议，以期共同遵守
一、对于之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法的确给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之确定不再持有异议
二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际状况，及目前的实际境况，乙方经探讨确定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币元整；乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际状况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助
三、本协议书签订后，甲方须在日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方供应该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方供应的该裁定文书后当日支付一次性补助费用
四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用干脆存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务
五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在彳丑可其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主见彳到可其他民事权利
六、甲乙双方约定，双方均应主动履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特殊授权的代理人交付上述约定款项，甲方（或者特殊授权代理人）收到后应签署收款凭据假如乙方不根据约定履行付款义务，应当担当相应的违约责任
七、本协议自双方代理人签字之日起生效
八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。
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