2024年医保科年终个人总结

年医保科年终个人总结2024真正写好一篇工作总结,须要平常工作过程中不断总结、不断反思，好的工作总结就是有丰富的内容下面我给大家共享一些医保科年终个人总结，希望能够帮助大家，欢迎阅读！医保科年终个人总结1一年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作安排，遵循着把握精神，吃透政策，20大力宣扬，稳步推动，狠抓落实的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下

一、领导重视，宣扬力度大为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导成立了由〃一把手〃负总责的医院医保管理委员会业务院长详细抓的医保工作领导小组各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭我们进行了广泛的宣扬教依口学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理，能更规范、更便捷大大削减了差错的发生四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等挚友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，主动投身到医保活动中来

二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人〃清清晰楚就医，明明白白消费〃，我院一是在院外公布了医保、农合对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说,审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的打算工作有时我也会利用周四回院的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰为了更好的驾驭医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经验，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的缘由，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策协作医保中心将高峰期的工作完成好将医院和科室交给我的任务完成好希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去医保科年终个人总结相关文章本文来源网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢!就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督使住院病人明明白白消费在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）工作安排，并定期进行考评，制定改进措施二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查,刚好肃穆处理，并予以通报和曝光今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象

三、改善服务看法，提高医疗质量新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责我科分管副科长定期下病房参与晨会刚好传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开始终把为参保患者供应优质高效的服务〃放在重中之重医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度

四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务—年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人一年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有做的比较好的医生有我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行在一年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献

五、下一步工作要点、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工1作程序，便利于民，取信于民、做好与医保局的协调工作

2、加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈3医保科年终个人总结2我在县医保局领导班子的坚毅领导下，仔细实行科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实民生工程”为核心，一心一意为人民群众供应优质高效的热忱服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献现总结、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素养为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我1始终坚持在学中干、在干中学，刚好驾驭国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，仔细把握县委县政府对医保工作的新要求，主动参与县财政局和医保局组织举办的各类有关会计学问的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素养，促使自己更好地胜任本职工作对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行沟通探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互沟通;在工作上互为支持、互为补充、爰工作，乐奉献，为参保职工供应热忱服务在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城2镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作为进一步规范服务行为提高服务意识，我坚固树立〃社会医保〃、〃阳光医保〃的服务信念特殊是在每年的月份城镇居民医保数据采集

6.7期间，常常加班加点，但我毫无怨言会同同事主动对外宣扬推介我县医保工作政策，仔细做好调查探讨和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员城镇职工主动参保刚好发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续在日常工作中，我仔细核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺当完成，获得了领导和同事的好评、讲操守、重品德，努力维护单位整体形象作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实3帮助他们解决实际困难是最重要的为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众看法，了解群众需求，耐性接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑从人民群众满足的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深化群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的暖和对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落对不尽合理要求，耐性劝服劝导在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重，从大局动身，既注意自身工作形象，也留意维护单位整体形象在工作中须要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事务在个人身上的发生以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力以上总结，不妥之处，敬请指责指正！医保科年终个人总结3一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持虚心、谨慎、律己”的看法，在领导的关切栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、主动进取，努力提高自我，始终勤奋工作，仔细完成任务，履行好岗位职责现将一年来的学习、工作状况简要总结如下

一、严于律己，自觉加强党性熬炼，政治思想觉悟得到提高一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践酷爱祖国、酷爱党、酷爱社会主义，坚决共产主义信念，与党组织保持高度一样仔细贯彻执行党的路途、方针、政策，工作主动主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素养作为一名医疗保险工作人员，我深深相识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充溢自我，才能熬炼好为人民服务的本事这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素养水平

三、努力工作，仔细完成工作任务一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记一心一意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作我主要担当的工作有稽核、两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理-稽核、〃两定〃的管理采纳定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对1参保患者住院比照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金状况的发生定时检查定点零售药店执行医疗保险协议状况重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡2的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的状况通过联合检查整顿对医药公司个定点进行了停机刷卡天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理515为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，3使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广阔参保人员的合法权益从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制月份，44我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在月份确定为敦煌市医保定点医疗机构5

（二）慢性病的管理今年月份主动协作市人力资源和社会保障局，对我市新申报的名5574慢性病参保人员进行了体检，月份对名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检为了进一6300步便利慢性病患者看病、购药，保障参保人员基本医疗需求，依据我市慢性病门诊医疗费支付实际状况，结合我市实际，月份组织人员对—名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补920助费干脆划入个人门诊帐户中，减轻了两千名慢性病患者开票报销手续，并主动做好后续处理工作

（三）转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公允、严格根据医保政策报销原则一年来，共给余名转外就医人员报销了医疗费用，1000并按时将拨款报表报送财务对于工伤保险报销票据我严格根据《—年甘肃省药品书目》和《诊20疗项目书目》进行审核报销

（四）医保刷卡软件的管理由于刷卡软件的升级，在实际操作中许多问题都须要补足完善对于出现的问题我主动和软件工程师联系得到刚好的解决回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也醒悟地相识到自己的不足之处首先，在理论学习上远不够深化，尤其是将理论运用到实际工作中去的实力还比较欠缺;其次，在工作上，工作阅历浅，给工作带来肯定的影响在以后的工作中，我肯定会扬长避短，克服不足、仔细学习、发奋工作、主动进取、尽快成长，把工作做的更好医保科年终个人总结4

一、努力学习，提高素养，为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必需把学习放在首位只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素养，才能做好工作坚持学习党的路途、方针、政策，主动投入到先进性教化”等主题学习教化活动中去，先后参与了两期县委组织部举办的“青年干部培训班，并取得了优异的成果，还曾两次下派到乡镇接受基层熬炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中心党校函授本科班，取得了中心党校本科毕业证书并被评为“优秀学生在不断提高自身政治思想素养的同时，我还抓紧时间学习业务学问，提高自己的业务水平,我仔细学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增加自身业务实力，娴熟驾驭工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了肯定的理论文化学问和专业技术学问，积累了肯定的工作阅历，政治业务素养得到了全面提高

二、爱岗敬业，扎实工作，一心一意为参保职工供应服务从事医疗保险工作期间，我主动参加了医保中心的筹建工作，参与了调查、测算和宣扬动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我主动做好本职工作，仔细完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作一是做好调查探讨和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，供应询问服务;四是主动主动与地税、财政等单位亲密联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据目前，我县参保人数已达余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的

1.—基金征缴率都在以上，各项工作都能够顺当完成，获得了领导和同事的好评95

三、培育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操强化廉洁自律意识加强自我约束实力主动投入警示教化活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素养，踏踏实实做事，老醇厚实做人，切实转变工作作风，内强素养，外树形象，在广阔参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关切集体、听从组织，与时俱进、开拓创新几年来，我虽然取得了肯定成果，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成果与医保工作的实际须要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距今后，我将进一步加强学习，提高工作实力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础医保科年终个人总结5这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从月日到现在，虽然41还不到一年但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核从月日截止目前，我的工作审核状况如下审核门诊上传及41手工退单人次总共约人次，审核涉及金额约万元，审核单张票据总共约万张，最15251354346高单日审核量达到了多份除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我350。