2024年医学知识：过敏性休克

2024年医学知识过敏性休克医学学问过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严峻的全身性过敏性反应多突然发生且严峻程度猛烈若不刚好处理，常可危及生命昆虫刺伤及服用某些药品（特殊是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的缘由，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严峻过敏性反应病因绝大多数的过敏性休克属I型变态反应外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异这些特异性IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的靶细胞结合此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的I型变态反应，其中各种炎性细胞释放的组胺、血小板激活因子等是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质临床表现过敏性休克的表现与严峻程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别本）病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现过敏性休克有两大特点其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发组，烦躁担心、意识不清或完全丢失，血压快速下降乃至测不出，脉搏消逝，最终导致心跳停止;其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状

1.皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的尊麻疹和（或）血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等

2.呼吸道堵塞症状喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发组、以致因窒息而死亡

3.其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严峻者可出现大小便检查L血压有不同程度的低血压，多数收缩压在60~70mmHg,亦可能出现血压测不到

4.心率与心律一般心率增快，大部分为每分钟110〜130次，亦可150次，但如心率每分钟40〜50次，常提示快速出现心脏骤停个别患者可有心律失常或传导阻滞

5.呼吸一般患者呼吸增快如有吸气性呼吸难、明显发绢、声音嘶哑，则提示喉头水肿少部分患者可有典型的哮鸣音个别患者肺部可有啰音诊断本病发生很快，因此必需刚好作出诊断凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后马上发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用说明时，应立刻考虑到本病的可能治疗过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，快速处理非常重要起先治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能

1.马上停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物

2.确保患者气道开放，给氧假如出现威逼生命的气道堵塞，马上气管插管或床旁气管切开3,马上给肾上腺素，小儿

0.01mg/kg,最大剂量

0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次;成人首次

0.5mg,皮下或肌注，酌情重复肾上腺素能通过beta;-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过alpha;-受体效应使外周小血管收缩;它还能对抗部分I型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物假如出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应,静脉给入1:10000肾上腺素，输入生理盐水20ml/kg;假如低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注

4.糖皮质激素，疗程不超过3~5日，或地塞米松，以5%葡萄糖注射液稀释后静滴,一般用药1~3日

5.沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗哮喘

6.抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏或异丙嗪

7.监测生命体征，最少视察24小时，临床表现严峻需住院治疗本文来源网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢!。