城固县灵活就业人员认定申请表

城固县就业难人员灵活就业情况证明附件1:填表日期年月日姓名性别年龄文化程度出生年月民族婚姻状况贴昭

八、、片处失业原因失业时间身份证号码《就业失业登记证》或《就业创业证》编号原工作单位联系电话家庭住址就业类型

1、灵活性就业（）

2、自主创业就业（个体）（）实现灵活就业单位就业单位电话就业情况就业岗位就业单位地址就业时间年月------------------年月每周工作时间（小时）月工资（元）就业单位负责人（签字盖章）就业单位（盖章）本人签字年月日年月日年月日以.承担上所填写的资料完全真实，绝无弄虚作假如有虚假，本人愿1相应责任本人承诺，人签名（盖章）年月日承以上部分由申报人如实填写社区人社事务经办机构意见站（居委会）审经核实，_________申报的灵活就业内容情况属实查负责人经办人经办机构（签章）年月日经办机构意见经审核，________申报的灵活就业内容情况属实镇人社事务负责人经办人经办机构（签章）所审核年月日

1、此表一式三份，社区、镇人社所、县就业创业服务中心各一份；备注

2、“就业类型”一栏中请在所从事的灵活就业类型（）内打其他栏目请如实填写；

3、实现灵活就业情况须与《就业失业登记证》或《就业创业证》和补贴审批表一致。