出现事故私了协议书（16篇）

出现事故私了协议书（16篇）出现事故私了协议书（精选16篇）出现事故私了协议书篇1甲方身份证号乙方身份证号20_年9月28日在西安市临潼区秦新路（秦陵一新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计一元人民币（大写—）;

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互

4、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方和学校提出其它任何赔偿费用和要求

5、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方和学校对此不承担任何责任

6、本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理

7、本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意

8、本协议为一次性终结处理协议，一式三份双方各执一份，交学校一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠甲方___________乙方___________出现事故私了协议书篇8甲方乙方—年9月4日14时30分，于驾驶小客车（内乘王、王_）由西向东行至北京市—区与国道交叉口西

1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王抢救无效死亡现于（甲方）与王六名近亲属（乙方）就王死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁支付给了王哥哥王）

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何费用

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

八、本协议为一次性终结处理协议,

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份甲方乙方出现事故私了协议书篇9甲方（赔偿义务人）乙方（赔偿权利人）乙方系甲方工地雇员，乙方于20—年—月—日在甲方工地受伤，经西藏军区总医院治疗，复查后现已康复甲方已经及时支付医疗费、生活费等费用共计人民币元（大写）为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方依据有关法律法规之规定，本着平等自愿、互让互利的原则，经友好协商达成如下协议

1、本协议是根据国务院《工伤保险条例》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其它相关规定，甲乙双方完全知悉理解这两个条例及相关规定的内容，清楚保险的赔偿项目及数额

2、经甲乙双方充分协商，乙方同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由甲方参照有关标准给予乙方相应的一次性后续补偿协商后续赔偿总额为人民币21000元（大写贰万壹仟元整）乙方清楚同意上述赔偿款已包括一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助鑫、一次性工伤医疗补助金、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助、必要的营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金及工地工作期间的工资等一切赔偿款

3、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、生活费等各项费用由甲方负担本协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

4、本协议签订后3日内，甲方通过银行汇款向乙方支付后续一次性补助金人民币21000元（大写贰万壹仟元整）乙方帐户号户名达娃顿拉乙方在确认收到款项后，应为甲方出具具有法律效力的收条

5、乙方收到一次性补助金后应当合理分配，自留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

6、甲方签署本协议后，劳务关系即行终止同时乙方不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任，乙方必须配合甲方处理保险事宜，产生的车旅费用由甲方承担

7、若甲方延迟向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每延迟一日甲方应向乙方支付一次性补助的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助的20%o

8、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用户和责任要求的，乙方当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金

9、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方直实意思的表示并且公平、合理

10、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

11、本协议为一次性终结处理协议，甲乙双方当事人应以此为断，协实履行赔偿和解私了协议书中的内容不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

12、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律交力甲方乙方出现事故私了协议书篇10甲方身份证号乙方身份证号乘坐人身份证号（系乙方配偶）年月日在西安市临潼区秦新路（秦陵一新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计元人民币；

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任；

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方乙方乙方乘坐人见证人协调地址年月曰出现事故私了协议书篇11甲方（单位）乙方（工人）乙方于一年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计人民币元（大写,在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前期间发生的任何费用经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付交通费、护理费及误工费等其它费用（附明细），合计人民币—元（大写）o甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签字乙方签字时间出现事故私了协议书篇12甲方（用人单位或老板）乙方（员工或伤者）甲乙双方当事人就于年月日在工地上班时意外受伤一事，双方经过平等友好协商，就此次事宜达成如下协议

1、除甲方已先行垫付的元医疗费外，甲方在年月一日前向乙方一次性支付一元（含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利

2、乙方承诺对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况

3、经乙方申请，依其意愿，甲方亦同意，本协议签订后，甲乙双方权利义务关系终止

4、乙方承诺乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利如乙方违反，则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外，还需支付上述费用的双倍利息

5、甲乙双方承诺本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示

6、本协议一式两份，双方各执壹份，自双方签字之日生效甲方_________乙方_________出现事故私了协议书篇13甲方（单位）:乙方（工人）乙方于—年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写）

03、本协议签订后日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任；

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方_____________乙方_____________见证人___________协调地址一年一月—日出现事故私了协议书篇2甲方_____________乙方_____________对于一年一月—日发生的，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计一元人民币（包括已经支付的—元）人民币合计元（大写:）,乙方账户号:

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%o

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力n、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章方签字出现事故私了协议书篇14甲方，男，岁，家住乙方，男，岁，家住年月日，甲方骑摩托车回家途中和乙方驾驶的摩托车相撞,致使两人均左脚受伤，后甲方忍着伤痛电话联系出租车两人共同到勉县医院治疗，经检查，甲方为左脚软组织受伤，乙方左脚脚背骨折受伤，随即住院进行手术治疗，费用由甲方先行垫付，经过一个月的治疗后，于年月日好转出院经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下协议

一、由甲方支付乙方医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、营养费、二次手术费等各项费用共计元，已支付前期治疗及各项费用元，现在还需给付元；

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

三、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

四、本协议一式叁份，双方各执一份，公证人一份，自签字之日起生效甲方乙方公证人年月日年月日年月日出现事故私了协议书篇15甲方身份证号乙方身份证号20—年一月—日凌晨一时分左右，因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计一元人民币，经过治疗可以出院

2、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计一元人民币

3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付

4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目的缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由，向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用如一方违约，违约方向守约方付违约金一元人民币

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调解协议书

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配合

7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人各一份甲方乙方日期出现事故私了协议书篇16甲方乙方兹因双方于一年一月一日双方发生纠纷冲突，现经协商一致，达成如下协议

一、双方互相道歉（或有错方向无错方道歉），并取得一致谅解

二、一方给予一方经济损失或人身损害赔偿—元

三、经济损失一次结清，不得反悔；人身损害（可以选择一次结清，或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由一方承担）

四、其他需要约定的事项

五、本协议生效条件

六、本协议份数，双方各几份，见证人几份甲方乙方

二、剩余一元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成，在医疗补助金的基础上由甲方补足

三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份甲方（签字）___________乙方（签字）___________年月日出现事故私了协议书篇3甲方身份证号乙方身份证号—年—月一日凌晨一时分左右，因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议

1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下，发生交通事故，无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人脸部轻微外伤，一人左臂轻微骨折，诊疗费用共计一元人民币，经过治疗可以出院

2、根据双方调解意见，甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计一元人民币

3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付

4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目的缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由，向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用如一方违约，违约方向守约方付违约金一元人民币

5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成本调解协议书

6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行，乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要，给予积极地支持和配合

7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人各一份甲方_____________乙方_____________一年—月—日出现事故私了协议书篇4甲方_________监护人__________乙方_________监护人__________、两学生于年—月一日在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位现经县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用万余元现经双方监护人自愿、平等协商达成如下一致解决协议

1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；

2、再由监护人补偿家医药费元人民币，加之前补偿的元，合计补偿人民币万仟元；

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，家不再从任何渠道要求其它赔偿;

4、右脚今后功能的完全恢复由监护人监护督促，不再承担任何责任甲方乙方监护人监护人年—月—日年—月—日出现事故私了协议书篇5甲方乙方—年—月—日在西安市临潼区秦新路（秦陵一新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计一元人民币（大写）；

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任；

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方出现事故私了协议书篇6甲方身份证号乙方身份证号乘坐人身份证号（系乙方配偶）年月日在西安市临潼区秦新路（秦陵一新丰）高炮旅门前发生交通事故，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容

一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

一、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计一元人民币（大写）；

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任；

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方乙方乙方乘坐人见证人协调地址出现事故私了协议书篇7甲方___________乙方___________—同学与—同学于一月一日晚上发生矛盾，—同学用拳头将—同学打伤，导致鼻梁骨骨折，事发后经学校协调，双方家长协商一致，现（甲方）与（乙方）就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

1、所有前期治疗医药费（壹万元）已由甲方全部支付，并应甲方要求，乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生平安保险，报销所得款项60%归甲方，作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方，甲方不得以此事举报乙方，甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币大写一元整

2、付款方式及办法双方签字生效后付现金

3、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。