代理商代理资格申请表1

编号产品代理资格申请表（此表由申请代理授权的公司填写）请贵公司在填写此表之前与我公司相关市场人员深入沟通，确保对我公司系列产品的渠道政策有深入的理解和认可，并愿意加入我公司产品渠道体系；同时保证所提供资料属实

一、公司基本情况表（每项信息请填写完整）公司成立时间公司名称联系电话传真号码营业执照号码企业性质经营范围企业代码证号纳税人类别一般纳税人口；小额纳税人口税务登记证号注册资金公司状态所处新成立口创业期口过渡期口管理期口繁荣期口联系电话法人代表销售负责人联系电话E-MAIL申请授权类型国家级代理商口；省级代理商口；地区级代理商口其他_____________（如某行业等）

二、公司及人员概况办公地址物业产权口自有口租赁办公面积仓库面积车辆数量电脑数量自有店面数量股东数特殊背景介绍人总人数数量学历平均工资员管理人员概区域销售人员况策划人员物流人员售后服务人员后勤人员

三、经营及销售情况主要经营业务申请代理产品在业务中比重代理级别月平均销售额已代理品牌代理级别月平均销售额网络覆盖区域本年度销量排名前一月销量排名前期销量前自然年年销量排名自有店销量排名

四、资金情况投入流银行借入向上家赊销资金状况（万元）动资金其他合计日平均库存量（台）其他合计平均库存占用资金（万元）其他合计平均月销售额（万元）其他合计库存周转天数（天）其他合计在外应收账款（万元）其他合计向供应商赊销（万元）应收账款周转天数_____________天.（应收账款+月销售额）流动资金周转天数_____________天.［（应收账款+库存资金）+月销售额］运营资金;流动资产-流动负债=________________万元投入资金=________万元其中流动资金=_________万元固定资金=_________万元

五、支持平台配送车辆数量配送人员数量物流资有无进销存系统有无扫描仪源有无分仓最远配送距离/时间合同处理人员商务支持系统财务人员专职跟踪售后人工程师数量厂家授权员售后服务系统受理数量有无与运营商合作记录运营商关系运营商总体评价申请公司:法人签字:公司盖章:申请日期:代表处终端主管意见:终端渠道销售部意见:终端商务部合作管理处意见:。