中医治疗脑动脉血管瘤，有高手！

中医治疗脑动脉血管瘤，有高手!血管瘤案王某，女，岁，年月日诊19197656患者于出生后，即发现左手背有一粒芝麻大小的黑点，至满月后逐渐肿胀，并蔓延至手指、前臂，日益增大近年不仅肿胀较速，且疼痛难忍，不能劳动X片显示左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺槎远端关节脱位院外会诊认为已无法保留，拟予截肢治疗初诊（年月日）左上肢血管瘤，左前臂周径为厘米，左手19765639背周径为厘米，青筋暴露，手指肥大一倍有奇，需着袖口特大的衣服患肢疼28痛，悬于胸前，丧失劳动力自觉头昏乏力、自汗脉细弦，舌红苔薄净瘀热交滞于络，随气凝结，气血乖违，留而成瘤，当清热化瘀，软坚消瘤紫丹参克、生牡蛎（先煎）克、地龙克、丹皮克、赤芍克、红12309912花克、王不留行克、炮山甲克、丝瓜络克、川苗克、泽兰克、地912456612鳖虫克、威灵仙克头二汁内服，三汁外熏4512二诊（年月日）服药以来患肢有轻松感，局部肿胀好转，脉舌197665同前，前方再进一步上方加桃仁克，水蛭粉（另吞）克1215三诊（年月日）续方帖，患肢疼痛大减，活动亦较灵活，197671842能稍做家务工作，脉小弦，舌红苔薄净前方再进上方水蛭加至克，生牡蛎加至克360坚持上方治疗年余，症状继续好转，手臂肿痛渐消，活动逐渐灵活11978年月复查，左前臂周径缩小为厘米，左手背周径缩小为厘米，活动度日12624见增强，能穿着衣服，已分配在某无线电厂工作先后服水蛭粉千克有余，从未发现任何副作用，患者已基本恢复劳动力，避免截肢，疗效满、AZ o1［评析］静脉性血管瘤，多见于深层组织，常甚广泛，致使患肢肥大肿胀，而发展成为巨肢症此病尚无良好疗法，除截肢外，多采用对症治疗考《灵枢》有“筋溜”之记载，明代薛立斋《外科枢要》又有“筋瘤”、“血瘤”之说，所述症状、病理颇与本病相似薛氏指出，其病因为血分有热，气血凝滞，留而成瘤，治法可用凉血、活血之四物汤加丹皮等味，对临床有一定指导意义颜氏认为血管瘤可从“血瘤”、“筋瘤”证辨治，其第四卷病因或因216胎毒热盛，或外感火毒，或内生热邪，火热毒邪煎熬血瘀，以致血凝瘀结成瘤，治疗当以清热、化瘀、软坚为大法由于病程年久，邪深入络，胶结不散，故非一般药物所能攻逐水蛭为噬血之物，专入血分，善于搜剔瘀血，其寄居阴湿之上，故性寒凉，功能凉血破瘀，消症散结张锡纯氏谓其攻力虽猛，但不伤正气，能使瘀血默消于无形，故治疗久病症积不散的血管瘤，有破瘀而不伤新血，散结而不损正气之效本例患者计用过水蛭多克，月经来潮时，并不因之而增加，1000脸色反较以往红润，说明水蛭治病，有故无殒，亦无殒也水蛭须生用，若加热炮制，其效大减，用量每日克，分次服由于其腥味甚浓，入煎剂往往令人1〜32作呕，故宜研末装入胶囊，或泛丸吞服嗣后，为了验证水蛭的药效，颜氏选用水蛭、元胡、生牡蛎味药研末泛丸，3取名为消瘤丸，先后治疗各种类型的血管瘤例，结果显效例，有效例，503019无效例，总有效率证实水蛭对血管瘤确有疗效198%,喉瘤（喉左侧血管瘤病者龙某，男，岁9病名喉瘤来诊原因患儿素因体弱，又因奔跑引起呼吸急促，吞咽受阻一月余诊疗经过经某医院诊断为“喉左侧血管瘤”西医治疗，病无进展，乃求诊于中医证候诊时呼吸困难，吞咽受阻，涕出如泉，饮食不能入，极度消瘦，大便量少而难解，口干咽燥，但欲饮水，舌偏红，苔薄白，脉小数辨证此系瘀血闭阻上窍，络脉损伤治法宜养阴清热，活血化瘀，软坚开结，采用内外兼治之法方药内服太子参克，丹参克，紫草克，沙参克，山慈菇克，僵蚕克，蝉蜕1210510553克，黄药子克，皂角刺炭克，天葵子克，甘草克，马勃克包），百草霜36359克（包），鸡内金克水煎，每次小量呷服5外用地下明珠（茅膏菜）研细粉，贴喉头患侧外部二诊服上方齐」，外用药贴次，历小时，局部发泡如梅核大，刺穿排5I130水，覆以消毒纱布，小儿呼吸即通畅，流涕大减，喉头血管瘤缩小，色淡红，舌脉同前，原方去马勃、紫草，续服齐」15I三诊喉头血管瘤已明显缩小，呼吸吞咽均已正常，但觉咽喉干燥，双下肢冷，舌淡红，苔薄白，脉细，“少阴之脉循喉咙挟舌本”，此仍宜滋养肝肾，以《金匮》肾气丸加减熟地黄克，山药克，山茱萸克，茯苓克，牡丹皮1010510克，菟丝子克，附子克，炙甘草克，砂仁克，骨碎补克，百草霜克（布5625610包）再外用吴茱萸克，明矶克研细，水调敷足心30效果内外兼治服药齐」，病已告愈但见神疲面黄食减，以参苓白术散续35I服齐」，健脾善后以巩固疗效10I医话本病属中医喉瘤范畴《医宗金鉴》有此病名记载，指肿瘤生于咽喉，乃元气亏虚，肺经积热，痰凝、气滞、血瘀而成治宜养阴开结，活血化瘀，方中太子参、沙参为养阴而设，山慈菇、黄药子、皂角刺炭，软坚开结，丹参、僵蚕活血化瘀通络，紫草、马勃、百草霜凉血解毒服药剂即生效，外用地下明5珠粉贴喉头部为一种刺激疗法，达到通则不痛之效此病后期出现肾阴阳两伤之证，“少阴之脉循喉咙挟舌本”，宜柔剂养阳外用吴茱萸、明研研粉贴涌泉穴为导龙归海之法，使火就燥而归根善后剂培后天以养先天也肠道多发性血管瘤陈某，男，岁，病历号住院日期年月日118880,19668反复便血年，便中有血色或鲜或暗，血量时多时少，伴有上腹部隐痛，以3左上腹为著个月前因大量出血住儿童医院，经消化道饮餐造影，乙状结肠镜检3查，诊为“肠道多发性血管瘤”，“先天性肠溃疡？”其后又因便血次住院2近天来便血量较多，每日约毫升，近日每日约毫升查体见面色萎黄，粘20502膜苍白，心、肺无殊，腹软，左上腹轻度压痛，脉细，舌净，血色素克，血

11.8小板万/立方毫米20炒地榆克大生地克桃仁泥克大小蓟各克丹皮克黄苓克焦楂榔1010366各克生侧柏炭克伏龙肝克火麻仁克猥皮炭克二剂后大便成形，未再见血，610106精神食纳好，大便有时隔日行，舌苔根部黄厚，脉象沉缓，仍以刚柔相济、清肠化瘀之剂杭白芍克当归克南红花克猥皮炭克黄苓克生地克桃仁克炒地66366133榆克茜草克大小蓟各克焦楂榔各克

104.7106先用伏龙肝克煎水，取汁熬上药25服药后大便一直未再见血，唯便潜血弱阳性患儿舌无垢苔，舌质微红，脉象沉缓法以化滞清肠、活血化瘀之剂调理炒地榆克炒槐花克炒猥皮克伏龙肝克大小蓟各克银花炭克花106610106粉克黄苓克焦楂榔各克杭芍克丹皮克按语本案现代医学诊断为

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7664.7“肠道多发性血管瘤”赵老依据便血为主症，选经方“黄土汤”加减，以温阳健脾，养血止血“久病不愈，必有瘀滞”，“六腑以通为顺”本案中再次体现了赵老治疗胃肠疾病注重祛瘀导滞通肠的思想，用当归、红花、桃仁等活血去瘀以达止血目的，桃仁、火麻仁、焦楂榔导滞通肠赵老灵活运用经方，师古而不泥古，疗效颇佳软坚散结用于患肢结节、硬索状物、肿胀疼痛，或肢体麻木、发冷疼痛属旋瘀交阻型的周围血管病，如结节性脉管炎、血管瘤等，常用药物如夏枯草、牡蛎、玄参、海藻、昆布等，与化痰药如括萎、贝母、海浮石或活血药当归、莪术、红花『叫用若病情顽同难愈则用虫类搜剔，如水蛭、虻虫、全蝎、地龙等以加强疗效、例林某，男，岁，人年月□初诊门诊号530T1990121423318病已多年，遍体大小紫色肿块累累，质软隆起，压痛不显，南京某医院110诊为血管瘤因范围广泛，治疗困难建议中药治疗而前来就诊症见舌紫，苔藩腻，脉细涩病已阿久痰瘀交结已成凝块，当软坚散结，活血化癞海藻、昆布、贝母、当归、桃仁、红花、赤芍各克，牡蛎克，黄药子克，柴胡、川苟、9318十膝各克，生地克，甘草充45I53剂昕局部紫乜转淡目有收缩之佳象，治有效果，仍守之，原方加水蛭粉备73克，治后肿块逐渐收缩症延已久，势难速效，蚓£八再加莪术克，剂后将原方97制丸常服，缓图根治从阴阳辨治脾胃病脾胃而居中州，脾气升，运化；胃气降，三受纳；阴阳1t j卡｝配，升降既济一为病，胃为阳法宜润降脾属阴脏，治、与温运，11J t,是乃止治；，然病变无穷、阳腑有阳伤之疾阴肚有阴亏之虞，故有温胃阳，救脾阴之治昔，乃为变法，如此则知其常，达变调整脾胃阴阳之法全矣j£6许某，女,岁，医生，年月日初诊病员于年月日突然语32197651419681230言骞涩，左手颤抖，口角流涎，□眼向右歪斜，头部剧痛如针刺继则呕吐黄水，小便失禁，左手握固，呈半昏迷状态，左侧上下肢偏瘫立即送某医院抢救，诊断为脑血管瘤破裂并蛛网膜下腔出血因颅内压过高，曾作腰椎穿刺，抽出粉红色液体，并用降压、镇静、脱水、止血等药物，病情得以控制后遗左侧上肢不灵活，左半身感觉迟钝，肌肉酸痛，温度明显低于右侧，走路时左足甩动，口眼向左歪斜，口角流涎，说话不清楚，头部刺痛有定处经治疗无效，乃于年1969月出院，改用针灸治疗达年之久，左足甩动情况有所改善，但左足仍内翻，走23路颠跛，余症则仍在诊得脉象弱涩，舌质暗淡此证在王清任《医林改错》中诊之甚详，其论半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，小便失禁，语言骞涩等，皆责之元气虚衰，结合本例脉弱舌淡，固属气虚无疑但本病员头部刺痛有定处，脉涩舌暗，再结合脑部有出血史考虑，其中挟瘀可知王氏立补阳还五汤，用治半身不遂、口眼歪斜、语言骞涩、口角流涎、大便失禁、小便频数、遗尿不禁等症，是针对气虚挟瘀而设，于本例颇为适应然王氏虽细察人体构造，毕竟由于条件的限制，尚不能完全知其详尽，其立方乃从经验而来从现代生理解剖探讨，本伊先由脑血管瘤破裂并发蛛网膜下腔出血，主要由于出血部位脑组织的破坏和周j围脑组织受血肿压迫推移，后期则为瘀血停滞于脑组织而引起运动、感觉、语言等中枢障碍而发故本例重点在于逐瘀，兼以补气，故将补阳还五汤中之黄黄份量大为削减，而加重逐瘀药物份量处方如下黄茂克赤芍克川号克当归尾克地龙克红花克桃仁克剂12969662月日二诊试服上方剂后，自觉手足稍转灵活，舌质仍淡，脉象细涩5182再本原方，加入桑枝克，牛膝克30月日三诊续服上方剂后，手足更加灵活，已能从事针线活，口角不61012流涎，说话较前清楚，左脸感觉亦转灵敏，头部和左侧肌肉均不疼痛患侧温度仍明显低于健侧，自觉疲乏，舌淡净，脉细涩此瘀积稍减，正气不足之象又显得突出，乃于前方意中加重补气药物太子参克黄黄克白术克茯苓克香附克当归尾克赤芍克川葛121899996克桃仁克红花克鸡血藤克甘草克月日四诊病员服上方剂，服至6612362414剂时，自觉手足关节均疼痛，患侧手指尖胀续服则胀痛消失，手足亦灵活，左6足内翻现象亦较前改善，两手温差明显缩小，平时口眼无歪斜现象，只在张口笑时右嘴角微朝上歪，左脸感觉尚未完全恢复，精神较佳，舌质淡红，脉稍转有力用补正、逐瘀、通利三法并进当归尾克赤芍克川茸克桃仁克红花克地龙克黄芭克太子参克桑996661512枝克姜黄克威灵仙克牛膝克月日五诊服上方剂后，各方面又3099910512有明显好转，手足关节更加灵活，左足内翻情况更加改善，已能使用缝纫机，口眼亦完全恢复正常，患侧温度与感觉仍不如健侧因自觉情况良好，即停药月，2停药期间未见反复最近因感冒，鼻塞流涕来诊，右脉较有力，左脉仍沉涩，只宜前方意中加温通药物苏条参克黄黄克当归尾克地龙克桑枝克红花克桃仁克姜912963066黄克桂枝克威灵仙克牛膝克赤芍克川与克月日六诊服上方剂9699961122后，感冒即解又本上方加减共服齐走路已无偏跛现象，说话清晰，患侧感14IJ,觉渐恢复，只温度不一，天气转冷尤其，舌尖尚微强，左足尖尚不灵活，脉虽稍转有力，但仍嫌不足，舌质淡红再按原法加服大活络丸苏条参克白术克茯苓克当归克赤芍克川与克桂枝克丹参克桑129996612枝克牛膝克姜黄克甘草克桃仁克加服大活络丸，每日早晚各粒309361年月日随访，据称，服上方剂和大活络丸粒，诸症即基本消19778281010失，以后因受孕停药，作人流术后，情况亦始终稳定，一直坚持全天工作，半年多来未见反复清上定痛汤组成夏枯草克、钩藤克、苦丁茶克、野菊花克、明天麻3030121010克、石决明克、香附克、槐实克、全蝎克、僵蚕克、昆布克、12101261030赤芍克、当归尾克、怀牛膝克301212用法水煎服，每日齐日服次13适应证偏头痛、三叉神经痛、神经血管性头痛、颅内血管瘤及某些颅内占位性病变引起的头痛等验案（例病例一杨某,男，岁,门诊号25374232o初诊日期.年月日1964530主诉右眼视力明显下降已两周病史两周前患者发觉右眼看字是半个，视物变小，眼前有黑影，头目眩晕，耳鸣，两眼干涩，口苦舌燥咽干，尿黄，神烦检查右眼视力，近视力耶格表；左眼视力近视力耶格表右眼散

0.3“

1.5,1瞳检查，视神经乳头颗侧稍淡，筛板可见，边缘清楚，动静脉充盈，颍侧偏下区域视网膜水肿，伴有大片隆起的黄白色渗出斑，位于视网膜血管后，部分周边视网膜毛细血管不规则扩张，有粟粒状血管瘤黄斑部有黄白色点状渗出，黄斑下方有硬性渗出，色素较紊乱，中心凹反射不明显左眼底正常脉象弦细而数舌象色红少津诊断右眼视瞻昏渺，视瞻有色，视大反小症辨证阴虚火旺治则滋阴降火，平肝明目方药加味知柏地黄汤炒知母克炒黄柏克生地克山药克丹皮662010克茯苓克淡竹叶克泽泻克五味子克黄苓克生石决明克打碎10101051030包煎）木通克车前子克（布包煎）610二诊年月日服药齐」，右眼视力明显进步，但较模糊，眼前有1964667I黑影，视物仍小，近日右眼有分泌物，纳可尿黄检查右眼视力近视力耶格表（较模糊）脉弦细，舌质稍红，苔薄黄L0,1而腻，仍守原方，齐上7末诊年月日右眼已无暗影，视力清楚，视物已不变小，其他症1964613状全部消失，惟小便时清时黄检查右眼视力近视力耶格表（清楚）右眼散瞳检查眼底，视神经乳

1.0,1头颗侧稍浅，动脉充盈，视网膜反光较强，颍侧偏下有部分渗出尚未吸收，黄斑下方硬性渗出如前，中心凹反射可见脉弦细，舌尖稍红内热未清，余热未尽仍宗前法，原方剂，（隔日齐）未见复诊141U,g祖国医学早有瘀血与精神状态有火的记载不论是脑出血或脯缺血，其主要病理机制皆属瘀血为患，故临床用药勿忘化瘀，在中风昏迷促苏醒中倡化瘀之蒲黄与开窍引经之菖蒲同用，血管瘤的治疗用破血行瘀之水蛭与软坚散结之牡蛎同用，脑动脉硬化和老年性痴呆、老年性精神病，病理改变以大脑的萎缩和变性为主通过临床实践用活血化瘀方法治疗，取得丁定的效果。