健康教育活动效果评价调查表（健康咨询）

咨询主题解答医生主办单位乡卫生院咨询日期XX请您根据对我单位举办这次健康咨询的总体感受，在相应的选项栏划勾评价指标评价等次举办咨询的地点满意不满意举办咨询的时间满意不满意咨询的环境满意不满意工作人员态度好不好咨询的内容感兴趣不感兴趣医生解答的专业程度专业不专业医生解答能否理解理解不理解解答信息对您有无帮助有无参加本次活动您是否能改变您是否的行为发放宣传资料的内容满意不满意通过参加这次咨询活动您收获了什么？您对我单位举办咨询活动有何意见或建议？健康教育活动效果评价调查表（健康咨询）调查单位乡卫生院调查者:调查日期:XX。