儿童感觉统合能力发展评定量表

儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名:;性别:—;年龄:—;年级:—；出生日期:;检查日期:儿童主要的问题或困难亲爱的家长同志儿童的学习能力，最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调，要提高学习成绩和效率，必须先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面的问卷，请家长根据儿童平日的表现认真填写从很常总有根据儿童的情况在“从不、“很少、“有时候、“常常、“总是不少常是5”4”3”2”时这这如如如此画卷题中若包括多项，只要有一项符合就算1”样样候此此、前庭功能特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕154321喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累254321虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙354321行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边454321手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重554321俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高654321爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻754321不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效854321喜欢惹人，捣蛋，恶作剧954321经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言1054321表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手1154321分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反1254321对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢1354321组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境1454321—\触觉防御对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕1554321害怕到新场合，常常不久便要求离开1654321偏食，挑食，不吃青菜或软皮1754321害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩1854321容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱1954321看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜头2054321严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪2154321早上懒床，晚上睡不着，上学前躺巨绝到学校，放学后又不想回家2254321容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学235432124常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲54321换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题2554321独占性强，别人碰他的东西常会无缘无故发脾气2654321不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦2754321过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他2854321怕玩沙土、水，有洁僻倾向295432130不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要54321对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈3154321听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑3254321过分安静或坚持奇怪玩法3354321喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西3454321内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官3554321

三、本体感穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙3654321顽固，偏执，不合群，孤僻3754321吃饭时常掉饭粒，口水控制不住3854321语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢3954321懒惰，行动慢，作事没有效率405432141不喜欢翻跟头、打滚、爬高54321上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股4254321上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千4354321对小伤特别敏感，依赖他人过度照料445432145不善于玩积木、组合东西、排球、投球54321怕爬高，拒走平衡木465432147到新的陌生环境很容易迷失方向54321

四、学习能力（6岁以上填）看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难4854321阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字笔划常颠倒4954321不专心，坐不住，上课常左右看5054321用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外5154321看书容易眼酸，特别害怕数学5254321认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句5354321混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出5454321对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折5554321

五、大年龄儿童（11岁以上填）使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好5654321自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难575432158对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极54321儿童感觉统合能力发展评定结果评定项目原始分评定结果建议、前庭失衡

1、触觉过分防御

2、本体感失调

3、学习能力发展不足

4、大年龄的特殊问题5儿童感觉统合能力发展评定量表评分标准目前国内有标准化的评定量表-儿童感觉统合能力发展评定量表该量表主要包括以下几个方面的问题•前庭失衡（14条）•触觉功能不良（21条）•本体感失调（12条）•学习能力发展不足（8条）•大年龄儿童的问题（3条）前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整理大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整理，才能很快地取得大脑和身体的完全协调前庭失衡主要表现为平衡能力不佳，空间认知错误，四肢和身体运动上的严重不协调，很容易被绊倒、手眼协调能力差等触觉过分防御是指触觉敏感，这些孩子对外界刺激适应性较差，害怕陌生，不喜欢他人触摸等,而且常常会喜欢某些特殊的感觉，如偏食、吸允手指、触摸生殖器等触觉迟钝的孩子反映慢，动作不灵活，分辨能力差本体感失调时本体器官（肌肉、肌腱、关节囊的感受器等）产生障碍，导致动作笨（如不会系鞋带、不会扣扭扣等）、孤僻（不合群、没有朋友等）学习能力发展不足者阅读、做算术有问题，阅读跳读、漏字、写字笔顺颠倒、偏旁部首错误等儿童感觉统合能力发展评定量表由父母填写，各条目按程度不同（从不这样、很少这样、有时候、常常如此、总是如此）进行分级评定（分别记为、、、、分），结果判断时根据儿童的年龄将54321原始分换算成标准分进行评定（凡标准分者说明存在感觉统合失调现象一般来说，标准分在030之间为轻度；为中度，分以下为重度）〜4020〜3020附岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算6标准分原始分前庭失衡触觉防御本体感失调学习能力不足10315026132038603318304470392340518046295058905233说明家长通过对孩子的评定，计算出原始分（即各条目得分之和），再换算成标准分进行评定例如，某岁儿童前庭失衡原始分为则标准分小于说明可能存在重度前庭失衡现象537,20,总是如此分；常常如此分；有时候分；很少这样分；从不这样分12345“儿童感觉统和能力发展评定系统”适用于岁的学龄儿童6〜11量表由个问题组成由儿童的父母或知情人根据儿童最近个月的情况认真填写量表的评581分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此五级评分“从不”为最高分，总是如此”得最低1〜5分此量表又分为大项，根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准分数（即均数为标准差5T50,为10）儿童的得分低于40分为有轻度感觉统合失调，低于30有严重的感觉统合失调感觉统合量表，在中西方文化背景下均已应用应用结果表明感觉统合量表有较好的信度和效度我们所引用的感觉统合量表，已由作者在北京地区进行了测试，之后又在全国省市地区进行14了检验，并取得常模本系统的评分选用了按年龄转换的标准分，保证了评定结果的准确性及客观T性此表的评分简便，检查者很容易掌握加之量表叙述的问题为儿童日常生活出现的现象,父母易于回答，量表的可接受性比较好等特点，这些说明此表应用性好。