2025年温病解析精华笔记

一.泄卫透表法这是通过疏泄卫表，透邪外出以解除温病表证的一种治法疏风泄热属辛凉解表法，本法是用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热之邪主治风温初起，风热病邪袭于肺卫者，症见发热，微恶风寒，无1汗或少汗，口微渴，或伴有咳嗽，咽痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等，代表方如银翘散、桑菊饮等透表清暑化湿本法是用辛温之品外散表寒，并配合清暑化湿之品内解在里的暑湿主治夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表者，症见恶寒2发热，头痛，身形拘急或酸楚，无汗，口渴，心烦等代表方剂如新加香蕾饮宣表化湿本法是用芳香宣透之品以疏化肌表湿邪主治湿温初起，湿热病邪侵于卫表者，症见恶寒发热，头昏重如蒙，身体果重，四肢3酸楚，少汗，胸闷腕痞，苔白腻，脉濡缓等，代表方剂如蕾朴夏苓汤疏表润燥又称“辛凉清润”，也属辛凉解表法本法是用辛凉透表和清润之品以疏解肺卫燥热之邪主治秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫4者，症见发热恶寒，咳嗽少痰，咽干喉痛，鼻唇燥，头痛，苔薄白欠润，舌边尖红等代表方剂如桑杏汤二.清解气热法这是用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热的一种治法，又称“清气法”，合用于温病气分里热虽已亢盛，但尚未与燥屎、食滞、痰湿、瘀血等有形实邪互相搏结的病证重要作用是清热保津、止渴除烦，便气分无形邪热或从外泄或从里解轻清宣气本法是用性质轻清之品宣畅气机、透热外达主治邪在气分，热郁胸膈，热势不甚而气失宣畅者可见于温病初传气分，或里1热渐退而余热未解时，邪热扰于胸膈者，症见身热微渴，心中懊不舒，起卧不安，苔薄黄，脉数代表方剂如桅子豉汤加瓜萎、杏仁、ta芦根等辛寒清气本法是用辛寒之品透热外达，大清气分亢盛的邪热主治邪热炽盛于阳明气分，热势浮盛者，症见壮热，大汗出，心烦，口渴2喜冷饮，苔黄燥，脉洪数等，代表方剂如白虎汤白虎汤禁忌《温病条辨》第九条说”白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也常须识此，勿令误也清热泻火本法是用苦寒清热解毒之品直清里热，泻火解毒主治邪热内蕴，郁而化火者，症见身热，口苦而渴，心烦不安，小便黄赤，3舌红苔黄，脉数等代表方剂如黄苓汤、黄连解毒汤三.和解袪邪法这是通过和解、疏泄、分消，袪除半表半里病邪的一种治法合用于温病邪不在卫表，又未完全入里，而处在少阳、三焦、膜原等半表半里者1清泄少阳本法是用清化痰热之品以清泄少阳且经半表半里邪热，袪除痰湿，和降胃气主治邪热疵痰湿郁于少阳，枢机不利，胃失和降者本证多见于某些湿热性温病症见寒热往来，口苦胁痛，烦渴浸赤，脱痞呕恶，苔黄腻，舌红，脉弦数等代表方剂如蒿苓清胆汤2分消走泄本法是用宣气化湿之品以宣展气机、泄化三焦邪热痰湿主治温病邪热与痰湿阻遏于三焦，既不外解，又不里传，而导致三焦气化失司者本证可见于多种湿热性温病湿重于热阶段症见时寒时热，寒热时起时伏，胸痞腹胀，浸短，苔腻等代表方剂如温胆汤加减3开达膜原本法是用疏利方达之品开达盘踞于膜原的湿热秽浊之邪主治湿热秽浊之邪郁伏膜原者本证多见于湿温或湿热性温疫的初期，症见寒甚热象较微，脱痞腹胀，身痛肢重，苔腻白如积粉而舌质红绛甚或紫绛代表方剂如雷氏宣透膜原法4和解截疟本法是用和解表里，截疟化痰之品治疗疟疾主治疟疾病，症见寒战壮热，休作有时，先寒后热，继则大汗后热退，隔日或隔二日一发，舌红苔白或黄腻，脉弦等代表方剂如小柴胡加减方四.袪湿清热法这是通过袪除湿邪、清解邪热以清除湿热之邪的一种治法，重要用于多种湿热性箕的温病宣气化湿本法是芳化宣透之品以宣通你机，透化湿热之邪主治湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机者，症见身热午后较甚，汗1出不解，或微恶寒，面色淡黄，胸闷月完痞，小便短少，苔白腻,脉濡缓代表方剂如三仁汤燥湿泄热本法是用辛开苦降之剂以燥湿清热主治湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦者，症见发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脱痞腹胀，2泛恶欲吐，小便短赤，苔黄潮腻，代表方剂如王氏连朴饮分利湿邪本法是用淡渗之品利尿渗湿，使湿热之邪从小便而去主3治湿热郁阻下焦者，症见热蒸头胀，小便短涩甚至不通，大便或溃，渴不多饮，苔白腻代表方剂如茯苓皮汤

五、通下逐邪法这是通过攻逐泻下，通导里实邪热外泄的一种治法本法又称称攻下法，合用于温病有形实邪内结肠腑或下焦的病症，如热结肠腑、湿热积滞交结胃肠、热瘀互结下焦等通腑泄热本法是用苦寒攻下之品攻逐肠腑实热燥结主治热结阳明，内结肠腑者，症见潮热、澹语，腹胀满，甚则腹硬痛拒按，大便秘结1或热结旁流，苔老黄或焦黑起刺，脉沉实有力等代表方如调胃承气汤、大承气汤导滞通便本法用通导肠胃湿热积滞之品导泄胃肠湿热积滞,疏通肠道气机主治湿热积滞交结肠胃者，症见身热，月完腹痞2满，恶心呕逆，便澹不爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊等代表方剂如枳实导滞汤增液通下本法是用通下剂配合滋养阴液之品以泻下肠腑热结主治肠腑热结而阴液亏虚证，即所谓“热结液亏”者，症见3身热不退，大便秘结，口干唇裂，舌苔干燥等代表方剂如增液承气汤通瘀破结本法是用活血通瘀攻下之品以破散下焦瘀血蓄结主治温病热瘀互结，蓄于下焦者，症见身热，少腹硬满急痛，小便自利，大4便秘结，或神志如狂，舌紫绛，脉沉实等，代表方剂如桃仁承气汤

六、清营凉血法这是通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、通络散血以清除营血分邪热的一种治法清营泄热本法是在清解营分邪热剂中伍以轻清透泄之品，使营分邪热可以外透气分而解，又称为透热转气法主治邪热入营分而未有明1显动血者，症见身热夜甚，口干而不甚渴饮，心烦不寐，时有谱语，斑疹隐隐，舌质红绛等代表方剂如清营汤凉血散血本法是用凉解血分邪热、活血散血之剂以清散血分瘀热主治血热炽盛、热瘀交结、迫血妄行者，症见身灼热，躁扰不安，甚2或狂乱澹妄，斑疹密，尿血、便血或吐血、血，舌质深绛或紫绛等代表方剂如犀角地黄汤Iffl气营两清本法包括了气营两清和气血两清，是清营法或凉血法与清3解气热法的配合应用，以双解气营或气血邪热主治气热炽盛而营血分邪热亦甚的气营两燔或气血两燔证，证见壮热，口渴，烦躁，甚至神昏澹妄，两目昏督，口秽喷人，周身骨节痛如被杖，身发斑疹，或有尿血，便血，吐血，蚓血，苔黄燥或焦黑，舌质深绛或紫绛等代表方剂如治疗气营两燔证的加减玉女煎，治疗气血两燔证的化斑汤、清瘟败毒饮等七.开窍醒神法这是通过开通心包机窍，促使神去清醒的一种治法，重要用于治疗邪入心包或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常病证其作用重要为清泄心包邪热芳香透络、涤痰化浊、开闭通窍清心开窍本法是用清解心热、透络开窍之品以增进神志清醒主治温病患热邪陷入心包而致神志异常者，症见身热，神昏澹语，或昏愦1不语，舌蹇肢厥，舌质红绛或纯绛鲜泽，脉细数等代表方剂有安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹现代临床上常用醒脑静注射液、清开灵注射液等新制豁痰开窍本法是用清化湿热痰浊之品以宣通窍闭，增进神志清醒主治湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍而致神志异常者，症见发热，神2识蒙，时清时昧，时有澹语，苔白腻或黄腻，舌质红，脉濡数等代表方剂如菖蒲郁金汤，现代临床上亦有用石菖蒲注射液等新制剂者

八、息风止痉法这是通过平息肝风而制止痉厥的种治法，用于热甚动风或阴虚风动证其重要作用为通过凉泄肝经邪热，或滋养肝肾阴液等措施，以控制抽搐凉肝息风本法是用清热凉肝之品以息风止痉主治温病邪热内炽，引动肝风、风火相煽者，症见身灼热，手足搐，甚或角1弓反张，口噤神迷，苔黄舌红，脉弦数等代表方剂如羚角钓藤汤滋阴息风本法是通过滋养肝肾、潜镇肝阳以平息肝风，主治温病后期因肝肾真阴亏损而致筋脉失于滋养，虚风内动者，症见手指蠕动，2甚或麴雁，肢厥神倦，舌干绛而痿，脉虚细等，代表方剂如大定风珠、三甲复脉汤

九、滋阴生津法这是通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的一种治法，又称养阴法、滋阴法本法属于八法中的“补法”范围，重要用于温病后期脏腑阴液大伤者滋养肺胃本法是甘凉濡润之品以滋养肺胃阴液主治温病后期肺胃阴液耗伤较着而邪热已基本消退者，症见口咽干燥，干咳少痰，或干1呕而不思食，舌苔干燥，或舌光红少苔等代表方剂如沙参麦冬汤、益胃汤增液润肠本法是用甘寒、咸寒之品滋润肠液以通大便主治温病后期邪热基燥，舌红而干等代表方剂如增液汤2弥补真阴本法是用甘寒、咸寒、酸寒之品以弥补肝肾阴液，又称为“滋补肝肾法”主治温病后期，温邪久羁而劫灼肝肾真阴，邪少虚3多者，症见低热面赤，手足心热甚于手足背，口干咽燥，神倦欲眠，或心中［詹澹大动，舌绛少苔，或干绛枯痿，脉虚细或结代等代表方剂如加减复脉汤

十、正救脱法这是通过大补元气、护阴敛液以固敛气阴或阳气，救治脱证的一种治法重要是益气敛阴，回阳固脱益气敛阴本法是用益气生津、敛汗固脱之品补益气阴、收敛汗液以救虚脱主治温病过程中气阴大伤而正气欲脱，症见身热骤降，汗多1气短，体倦神疲，脉散大无力，舌光少苔等，代表方剂如生脉散］回阳固脱本法是用辛热、甘温之品峻补阳气，救治厥脱主治温病过程中阳气暴脱者，症见四肢逆冷，汗出淋漓，神疲惫2卧，面色苍白，舌淡而润，脉微细欲^等代表方剂如参附龙牡汤中医特色的防止温病措施培固正气，强健体质《内经》中明确提出“邪之所凑，其气必虚”同步又指出“正气存内，邪不可干”因此增强人体正气，1就可以指高机体抗御温邪入侵的能一是锻炼身体以增强体质二是顺应四时气候变化三是防止过度消耗正气四是注意环境、个人、饮食卫生及时泠治，控制传播2预施药物，防止染病3参照文献内经高等中医药院校教学参照丛书作者程土德人民卫出版社伤寒论高等中医药院校教学参照丛书作者李培生成肇仁人民卫出版社1987温病条辨作者吴鞠通朝代清公元1987温病的防止与护理南京中医药大学中医临床基础教研1644-19温热论作者叶桂朝代清公元.11644-19初起证候呈表热证，发热重，恶寒轻，口渴，呈表寒证，恶寒重，发热轻，头痛身咳嗽，无汗或少汗，苔薄白舌边尖红，痛，无汗，苔薄白，脉浮紧脉浮数初起治法辛凉解表辛温解表初起用方如银翘散、桑菊饮等如麻黄汤、桂枝汤等后期治法滋养肺胃温补脾肾后期用方如沙参麦冬汤如理中汤、四逆汤风热病邪、暑热病邪、温热病邪、燥热病邪区别形成条件致病特点多形成冬春季节，多先犯肺卫可通过口鼻呼吸入侵，初起时邪袭上焦肺卫，风热病邪具有风热性质的引起肺卫失宣，出现发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，一种外感病邪口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等肺卫表证，深入发展，多见邪热壅肺，或痰热阻肺，临床可见咳喘、痰呜、气急暑热病邪暑热病邪的形成发病可径犯阳明如壮热，大汗出，面赤，口渴，脉洪大多在夏季，具有强烈火热性质的一易于耗气伤津易见身热，汗出，口渴，齿燥，神倦，脉种外感病邪虚等症状易致闭窍动风易夹湿邪为患燥热病邪燥为秋令主气，每病位以肺为主，燥热病邪亦从口鼻而入，因此先犯于肺；逢初秋季节久晴症见发热，微恶风寒，口鼻干燥，咳嗽少痰热势渐盛时，无雨，气候干燥之导致肺燥阴伤，症见热甚，咳嗽气急，胸满胁痛，咽干口时，轻易发生燥邪燥等，病之后期则体现为肺阴伤之证，可见干咳少痰，口为患燥，舌光红等易致津液干燥温热病邪《素问生气通病初即导致里热证，温热病邪不兼具风，暑，湿，燥等病天论》说“冬伤于邪特性，故初起就有明显的里热证，初病即见里热炽盛证寒，春必病温”亦候，或见灼热，烦渴，尿赤，舌红苔黄等气分证；或见班称之为伏寒化温疹，神昏，舌绛等营分证病情较重而易闭窍，动风，动血，由于温热病邪的温热特性突出，易化火，化毒，多见闭窍，动风之变而发生神昏，痉厥易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤；初起即可见到烦渴，尿短赤，便秘等，病程后期，多耗伤肝肾之阴，出现低热，额赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手指蠕动，舌干红绛而痿等症状新感温病和伏气温病初起的临床体现、病机传变、治疗原则新感温病伏邪温病成因感邪后主即发病感邪后邪气伏藏，逾时而发初起病在表，或从表解或自表伏邪自里而发，或由里达表，或深入内陷深病机传变入里由浅至深传变入，若伏邪不能外达，或透邪不尽，则病难痊愈证候特点初起即现表证，而无里热证初起即现里热证，如无外感引起则无表证治疗初起以解表透邪为主初起以清里为主温病辨证除了要有中医学八网、脏腑、气血津液等辨证理论作指导外，尚有独特的辨证理论，即卫气营血辨证和三焦辨证理论为指导，对这些临床体现进行分析，可以理解温病多种症状产生的原因及互相之间的关系，判断出病变深浅部位及性质，归纳证候类型，理解邪正消长，掌握病变的发生、发展、传变规律等，从而为治疗提供根据临床上的意义:作为分析温病病机的理论基础作为辨别温病多种证候类型的基本网领1作为判断温病过程中病位病情的原则2作为确立温病治则治法的根据34卫气营血临床体现:证型病理证候辨证要点卫邪郁卫表，邪发热，微恶风寒，头痛，无汗发热，微恶寒，口微正相争或少汗，或咳嗽，口微渴，舌渴苔薄白，舌边尖红，脉浮数气邪正剧争，热壮热，不恶寒，反恶热，汗多，壮热，不恶寒，口渴，气分证的病变炽津伤渴喜饮凉，尿赤，舌质红，苔苔黄范围较大，此以黄，脉数有力热盛阳明为代表营热灼营阴，扰身热夜甚，口干，反不甚渴饮，身热夜甚，时澹语，神窜络心烦不寐，时有澹语，斑疹隐或斑疹隐隐，舌红绛隐，舌质红绛，脉细数血动血耗血，瘀身热，躁扰不安，神昏澹狂，斑疹，急性多部位，吐血，血，便血，尿血，多窍道腔道出血，热内阻斑疹密布，舌质深绛舌质深绛Iffi三焦临床体现证型病理证候辨证要点上卫气受郁，肺气发热，微恶风寒，咳嗽，发热，微恶风寒，温焦失宣头痛，口微渴，舌边尖咳嗽邪红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数犯邪热壅肺，肺气身热，汗出，咳喘气促，身热，咳喘，苔黄肺闭郁口渴，苔黄，脉数湿热阻肺，肺失恶寒发热，身热不扬，身热不揭，胸闷，清肃胸闷，咳嗽，咽痛，苔咳嗽，苔白腻白腻，脉濡缓邪邪热内陷，机窍身热，神昏，肢厥，舌神昏，肢厥，舌绛犯阻闭蹇，舌绛心湿热酿痰，蒙蔽身热，神识似清似昧或神识昏蒙，苔腻包心包时清时昧，或有澹语，苔腻中隹阳胃经热炽津伤壮热，大汗，心烦，面壮热，汗多，渴饮，

八、、明赤，口渴引饮，苔黄燥，苔黄燥，脉洪大执）脉洪大面数、、、炽阳肠道热结传失司曰晡潮热，神昏谙语，潮热，便秘，苔黄明大便秘结或热结旁流，黑燥，脉沉实有力邪腹部硬满疼痛，舌苔黄结而燥湿热积滞，搏结身热，烦躁，胸闷痞满，身热，腹痛，大便肠腑腹痛，大便澹垢如败酱，澹垢，苔黄腻，黄便下不爽，舌赤，苔黄浊腻或黄浊，脉滑数湿阻大肠大便不通，神识如蒙，大便不通，少腹满，少腹硬满，苔垢苔垢腻腻，脉濡湿湿热果阻脾胃，身热不扬，胸月完痞满，身热，脱痞，呕恶，有湿与热偏轻执升降失司泛恶欲呕，舌苔白腻等；苔腻偏重的区别/、或高热持续，不为汗衰，\、中烦躁，月完腹痛满，恶阻心欲吐，舌绛，苔黄腻，黄浊下八隹、、肾邪热久羁耗损肾神疲委顿，消瘦无力，手足心热甚于手足精阴口燥咽干，耳聋，手足背，舌绛不鲜，干耗心热甚于手足背，舌绛枯而痿，脉虚损不鲜，干枯而痿，脉虚虚肾精虚损，肝失神倦肢厥，耳聋，五心手指蠕动或痣雁，风修养，虚风内动烦热，心中，詹澹大动，舌干绛而痿，脉虚内手指蠕动或瘤雁，脉虚动弱温病发生后，病情往往处在不停变化的状态，这种动态的变化就是传变，重要是温邪与人体正气互相斗争的成果，也反应了温邪在患者体内的发展变化，卫气营血辨证理论可以用来分析这一变化的重要规律，一般不外由表入里、由浅入深、即多数温病由卫分证开始，再由气分、营分、血分传变，但临床上传变的状况是复杂的，没有固定不变的模式上、中、下三焦证候不仅表达三焦所属脏腑的病理变化和证候体现，它同步也标志着温病发展过程中的不一样阶段；在温病的传变中，尚有顺传与逆传之分如温病初起，病邪始犯于上焦肺卫，再传至中焦阳明胃，一般称为顺传若肺卫之邪不下传于胃，而内陷心包，则称为逆传心包逆传心包的临床体现为初病有恶寒发热等肺卫见证，甚或寒战高热，旋即发生神昏肢厥,病情危笃顺传的特点是病邪以脏传腑，正气较盛，病情较稳定，预后很好逆传的特点是发病急骤，病邪以腑传脏，来劫凶猛而正虚邪实,病情重，预后较差“区别卫气营血辨证与三焦辨证,在临床上怎样相辅运用”两者共同点辨证意义上的共同点卫气营血辨证和三焦辨证在温病的辨证意义上是一致的，两者均用以分析温病病理变化，辨别病变部位，掌握病势轻重，认识病1情传变，归纳证候类型，从而为确定治疗原则提供根据卫气营血辨证重要分析温病发展过程中不一样阶段的体现三焦辨证则重要论述温病病变不一样阶段所属脏腑的病变部位病机及证候体现上的共同点上焦手太阴肺卫表证可归属于卫分证，上焦热壅于肺证属气分证范围，而上焦热入心包证一般可归属营分证范围；中焦足2阳明胃、手阳明大肠以及足太阴脾的病证均属气分证范围两者不一样点证候体现上以详细病变而言，上焦肺卫病证，相称于卫分证但上焦病变中邪热壅肺而无表证者，则属于气分证范围；上焦肺热盛极而入血伤及肺络，1引起咯血者则引属血分证范围上焦病变中邪陷心包的病变，可归属于营分证范围，但其病机变化与营分证不完全相似前者重要是邪邪热内陷，包络机窍阻闭，心神逼乱；后者则是营热阴伤，心神受扰］病理变化上卫气营血辨证着眼于邪实的一面，基本没有论及温病后期邪少虚多、阴液虚损，甚至正气外脱的虚证病变，而三焦辨证不仅论述了温病初2期、中期和极期的病变，其上焦证和中焦证中对肺胃阴伤及下焦证中对温病后期肝肾阴伤、虚风内动等虚证也作了详细的论述，补充了卫气营血辨证论虚证的局限性“辨舌在温病诊断上具有相称临床意义”•是通过对舌苔和舌质及形态的观测，来判断病证性质的一种诊断措施•舌与心、肝、肾、脾、膀胱、三焦等脏腑有许多经络相通，同步又与肺、小肠、大肠等脏腑有间接的联络，从而使舌与全身各脏腑有着亲密的联络，舌如同内在脏腑的一面镜子同步，人体气血津液的盈亏状况也可以从舌象上反应出来•对于掌握温病的病机和发展趋势有重要的作用卫气营血治则和三焦治则卫气营血治则中指出，邪在卫分重要用“汗”法治疗汗“法即解表透邪之法，就温病而言，重要以辛凉解表为主，对有湿邪在表者，当用辛温芳香化湿之剂，如蕾朴夏苓汤等对表气中郁闭较甚而恶寒较明显、无汗的表热证，亦可在辛凉之剂中配合少许辛温之品，如淡豆豉、荆芥等，以增长透邪疏表之力三焦治则中提出，治上焦病应“轻”其含义除了用药应主以质轻透邪之品外，同步也包括了治疗上焦病证所用药物一般剂量较小、煎煮时间较短意对中焦病证的治疗应注意“平”体现了对该病证的治疗应以袪除病邪为主，邪庄而正自安同步，由于中焦病证每为热之邪所致，对其治疗应权衡湿与热之侧重，治湿与治热不可偏于一方，也具有“平之意对下焦病证治疗主以“重“是指所用方药性质沉降重镇，多用介石类药物，且用药剂量较大、煎煮时间也较长卫气营血治则和三焦治则都是针对卫气营血和三焦各阶段病证的不一样病机特点而确定的，止匕外，对温病的治疗尚有重视祛除病邪、重视顾护阴液等重要的治疗原则，在临床上应结合运用温病多种治法及重要适应证和代表方。