2024年医院医疗质量安全管理制度

年医院医疗质量安全管理制度2024现在医疗事故已经是很常见了，所以大多数的医院都会想要制定医疗质量平安制度下面为您细心举荐了医疗质量平安管理制度，希望对您有所帮助医疗质量平安管理制度

一、首诊负责制度、全部到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应仔细负责地1进行诊治，耐性解答患者所提出的问题，不能处理的问题应刚好请上级医师诊治、不是本科的疾病应仔细刚好转诊或请会诊，并向患者及家属说明清楚不得推诿患者，2对于急诊转诊值班医师应负责护送以免发生危急Q

20、全部收入各病区的患者均应得到刚好的检查治疗，若发觉本科不能处理的问题应刚好3请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属说明清晰，若有本科相关的疾病应负责随诊继承帮助治疗

二、三级查房制度科主任每周至少查房次11主任或副主任医师查房每周至少次21主治医师查房每日次1住院医师查房每日次，上下午各次，对危重病人小时随时查房42124节假日查房每日次，分别在上午正常上班个半小时内，下班由值班医生再查521急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房次，62节假日在上班个半小时以内进行查房1

三、疑难危重病例会诊探讨制度、对疑难患者

1、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查

1、全科每周进行次疑难病例探讨，各病区疑难病例必需提交全科病例探讨，以最终21确诊并明确治疗手术方案探讨须由科主任或副主任主持，相关医师参与，病例中及记录本中应具体记录探讨前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献、对科内探讨不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊3或请院外专家会诊、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑4难病例探讨，做好具体记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避开延误病情、对危重患者

2、各治疗组或病区在病房主任或副主任医师带领下，应刚好探讨确定治疗方案，并1亲密监护患者仔细视察病情改变，刚好记录病程、在每日下午交接班时，当班医生向科主任或值班医生汇报病情，进行进一步探讨，刚2好发觉诊治过程中的问题调整治疗方案、交班后主管医师及值班医师应立即落实科内探讨看法，并于病例上记载

3、对于特殊危重患者除以上探讨外，应刚好组织全科探讨及相应科室的全院探讨4

四、术前探讨制度、每周定期不定期全科进行探讨，由科主任干脆领导对本周拟进行的大中型手术、有1严峻并发症的手术、疑难手术进行探讨、除提交全科探讨的手术外，其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主2持、术前探讨记录前填写术前探讨记录单由术者签字

3、术前探讨时，管床医生应做到对术前探讨患者打算必要足够的材料，包括化验造影等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关4资料CT、各级医师充分发言提出自己的看法和见解

5、科主任或临床小组长最终指导完善制定出的治疗方案

6、各级医师必需遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将探讨结果记录于记录本及病例7中、术前谈话应有患者或本院高年资医师，参与医师应当将患者的病情医疗措施、医疗8风险等照实告知患者，刚好解答患者的询问，避开对患者产生不利的后果、手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一9支配手术

五、死亡病例探讨制度对于死亡病例探讨，应放在患者死亡后周内在科内进行，由各病区主任及病房组长主1持全体医护人员参与探讨应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过，探讨死亡缘由，总结诊治过程中的阅历及应当吸取的教训等死亡病例探讨内容用专用记录本记载.

六、三查十对制度三查:摆药时查;服药注射处置前查;服药注射处置后查十对:对床号、姓名、性§!、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期

七、病历书写制度、病历一律用蓝黑钢笔书写，字迹要清晰端正，内容要正确完整，文字简练，不得随1意涂改、删改、倒填、剪贴等、病历书写医师签全名

2、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必需运用国际和3ICD-10标准，或海内学术机构宣布的命名填写，对无中文译名的公认综合征要写英文全名ICD-9-CM-

3、术后化疗的诊断首页统一写术后状态，在首页翻页特殊治疗一栏处4times;times;注明化疗内容、病案中术前谈话签字，重要内容的谈话签字，以及出院诊断证明签字必需由本院医5师担当、病历具有法律效力，如有重要的修改处，肯定要签名或盖章以示负责

6、入院记录、住院病历应在患者住院后小时内完成实习医师、进修医师书写的724住院病历，本院指导医师应负责审查修改并签名危重急症患者要刚好书写首次病程记录，一般患者要求在小时内完成

8、病程日志应具体记录记载患者全部诊治过程，危重或病情突然改变的病历，应随时8记录病情，平稳小时后应天记录次病程日志，慢性患者允许天含休息日记录次722~

3151、阶段小结:

①第次阶段小结应在住院后周末完成;

②以后每个月写次阶段小结

9141、转科患者要求转出科室写转科记录转出记录，转入科室写转入记录，外院转入本10院的患者按新入院患者办理主管医师换班时要写交班记录，接班医师写接班记录、出院包括转院病历应于患者出院后小时内完成,在逐项仔细填写病历首页后，1148主治医师科主任审查签名后方可归档、死亡病历应于患者死亡后小时内完成，要求保管好全部资料不得丢失做好抢1224救记录、死亡探讨记录和死亡记录，凡做尸检者应有具体的尸检记录及病理诊断资料，纳入死者病案、每一项记录前必需有日期时间，用小时法，阿拉伯数字依次书写医疗平安管理制度1324

一、建立医疗平安目标责任制.应完善医疗平安责任制，使各科室倍门和各级医务人员做到层层对医疗平安负责1B.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核方法、有奖惩激励制2度等要求

二、医疗平安教化.目的1目的旨在使医务人员在思想相识上、职业道德上、应变实力上和保证医疗平安的心理状态及技能上，解除各种主观障碍.医疗平安意识教化2树立正确、主动的医疗风险意识；Q增加医疗平安责任感，增加医疗平安管理的法律意识；2克服自身及四周有关方面存在担心全因素的自觉性和主动性

3.医德与医疗平安相关教化包括医德理念与医疗平安、医德规范与医疗平安和医患关3系与医疗平安等相关性的相识.质量管理学问与医疗平安相关教化4医疗平安教化是质量教化的重要内容；Q为保障医疗平安又须要驾驭相关的质量管理学问，主要是医疗服务质量平安质量特性2的内涵与外延学问、标准化管理学问和医疗缺陷管理学问等.医疗技术与医疗平安相关教化5应紧密结合接着医学教化，将医疗平安教化贯穿于医学技术教化之中

三、医疗缺陷检控与平安把关医疗担心全事务的发生具有肯定的随机性特点因此，必需时时到处进行缺陷检控，加

1.强医疗平安把关，以防患于未然.一般地说，医疗担心全事务均潜藏在日常的医疗缺陷之中，因此强化日常医疗缺陷2管理，既是提高医疗质量的重要措施;也是卡紧医疗担心全事务源头的重要对策在此基础上，还必需建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行平安把关的制度

四、重点病人医疗管理传统的医疗平安管理的主要对策是强调重点病人医疗管理此对策是行之有效的，在全面系统的医疗平安管理中，仍需重视采纳

五、重点科室（专业）及重点工作岗位和限制对象的医疗平安包保机制医疗平安管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室（专业）及重点工作岗位和工作人员的平安包保机制重点科室即通过科室平安评估发觉医疗平安系数特低的科室（专业）、重点工作岗位和工作人员，对他们实行特殊防范措施的有效方法，就是指定各级领导和技术骨干实行一对一的指导、帮助和监督治理

六、担心全因素检查消退措施通过每年一度的医疗平安大检查，以科室为单位评价担心全因素存在的程度，并对明显存在的担心全因素实行切实有效的治理消退措施

七、医疗担心全事务易发境况的平安防范部署医疗担心全事务易发境况是指夜班、节假日及其他简单发生医疗担心全事务的环境和状况每有这种状况均应进行医疗平安防范的特殊部署医疗平安管理方法

一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，爱护人民健康的神圣职责

二、遵遵守法律律、法规，遵守技术操作规范

三、对急危患者，应当实行紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置

四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药

五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理，严格根据规程操作

六、消防设备定期检查

七、定期对职工进行平安教化

八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生猜你感爱好.医院健康优质服务方案

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