2024年医疗机构管理规章制度

年医疗机构管理规章制度2024在生活中，许多场合都离不了制度，制度是要求成员共同遵守的规章或准则，你知道医疗机构管理制度如何制定吗？下面是我整理的关于医疗机构管理制度的内容，欢迎阅读借鉴！医疗机构管理规章制度【篇】1医疗机构规章制度诊所规章制度

一、注射室工作职责凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应驾驭常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应L的临床表现及处理原则、对病人要热忱、爰护，注射前应向病人作好说明，取得合作，并询问病人有无过敏史如2有过敏史，禁止运用该药、严格执行三查七对制度

3、亲密视察注射后的状况，如发生过敏反应或其他意外应刚好进行处理并通告医生

4、严格执行无菌技术操作规程操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩器械要定期消毒5更换，保持消毒液的有效浓度注射应做到一人一针一管、打算抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，刚好补充更换

6、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培育

7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染8

二、消毒药械运用管理制度、运用的消毒药械必需是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品

1、依据消毒目的选择相宜的消毒药械和处理方法

2、留意影响消毒效果的因素3品的管理规定来执行

五、对有错误的处方，如药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系，更正后再发药有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药

六、药房人员必需秉公办事，廉洁奉公，坚持制度应常常向医生介绍新药信息，并定期做出购药安排，季度盘点一次平常做到无过期、失效药品医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫朝气构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有干脆或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物

二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问的培训

三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作

四、刚好分类收集医疗废物，严格根据《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，短暂储存医疗废物的时间不超过两天

六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任传染病报告制度

一、仔细学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到刚好诊断治疗和严格隔离，削减传播，仔细等级，填报疫情，时间不能延误

二、学习和驾驭防疫业务学问，不断提高技术水平

三、按时参与例会，处理好辖区内的安排免疫和各项免疫工作，刚好下发通知单，精确刚好上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清晰

四、宣扬除四害、讲卫生学问，教化群众养成良好的卫生习惯

五、做好防疫工作的应急打算，如发觉疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩

二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必需运用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品运用后需毁形、消毒、统一处理

三、诊断室、治疗室等每天用过氧乙酸喷雾或揩榛，如被传染病人污染，则应马上用

0.2%

0.5%过氧乙酸消毒

四、体温表应过氧乙酸溶液或含有效氯消毒剂浸泡分钟，再放入另一过1%1000ml/L51%氧乙酸溶液或含有效氯消毒剂中浸泡分钟，然后用冷开水冲洗或酒精擦洗，1000mg/L3075%再用灭菌纱布揩干后备用

五、压舌板用后浸入过氧乙酸浸泡分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒

0.5%30

六、消毒银子要专用，用中性戊二醛浸泡盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新2%消毒液并有严格记录

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒医师管理制度

一、值班医师必需坚守岗位，严格交接班制度

二、值班医师需提前分钟上岗，做好出车前打算，包括检查药品、氧气、急救器械等发15觉器械损坏或丢失，刚好报告科长

三、值班医师出车救援时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家属要看法热诚,文明礼貌

四、值班医师在接到出车指令后分钟内出车出车时需携带急救箱、氧气及必要的急救器械1到现场，在现场进行急救处理后，帮助并指导救助员、驾驶员将病人平安搬运上车，必要时通知所送达医院急诊室做好接诊打算

五、转送途中医师必需坐在后车厢，亲密视察病情改变，随时打算抢救，并坚持就近救急、病人自愿和医院能级的原则进行分流病人，杜绝责任事故的发生

六、到达医院后，医师必需护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救状况，同时帮助驾驶员开具发票，向病人或家属收取费用

七、对病人要有高度负责的精神，严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗平安

八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，医师所实施的各种治疗措施，返回后要刚好记入院外急救病历上，并仔细填写急救病历全部药品安甑及包装均需核对后带回中心处理

九、严禁与病人及家属发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包

十、保管好急救设备和药品，当班用完，刚好补充，使仪器设备处于良好状态做好急救设备的交接工作后方可离开

十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有特别状况需换班或代班时，必需经科长同意，在落实好代班人员后才方可离开

十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长帮助处理

十三、值班医师交班时，应将重点病员状况及尚待处理的工作向接班人员交待清晰，并填写值班记录

十四、值班医师对可能引起医疗纠纷的事务应刚好上报站长

十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩嬉戏、白班不得看电视护理工作制度

一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到仔细查对

二、处理医嘱者或查对者，均需签全名

三、服药，注射处置查对制度，护理人员应严格执行1三查七对制度即摆药后查；服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药品、计量、浓度、.时间、用法

2.备药前要检查药品质量水剂、片剂、留意有无变质，安甑、备药有无裂痕，有无过期,批号不符合要求和标签不清者不得运用

3.易致过敏药给药前应询问有无过敏史

4.发药、注射时，病人如提出疑问，应刚好查对，无误时方可执行

四、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定灭菌，防止交叉感染

五、门诊护理人员，必需酷爰本职工作，以高度的责任心和怜悯心对待病员，要讲文明礼貌、看法亲善，待病人如亲人，一心一意为病人服务

六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生

七、门诊护理人员必需做好本职工作，刻苦钻研业务、娴熟驾驭本科的各种护理技术操作,削减病人苦痛，提高护理质量5疗机构管理规章制度【篇】9-门诊工作制度仔细贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，听从卫生行政部门L管理，依法执业、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生

2、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等3登记项目发生改变，提前申请变更、根据核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务,主动参加突发公共卫生事务4医疗救治工作、仔细、规范、精确地书写门诊病历，填写门诊日志

5、对病员仔细检查，合理治疗，科学用药对疑难病人次门诊不能确诊者，刚好转上级医62院对急、危重病员，赐予优先接诊，主动进行抢救治疗、仔细开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗平安

7、树立以病人为中心的服务理念，仔细诊治每一位患者，为患者供应热忱周到的服务医务8人员工作时衣帽穿戴整齐，佩戴胸卡保持诊所环境清洁、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票9据、开展健康教化，大力宣扬卫生防病学问10

（二）病历书写制度、对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、精确、刚好、完整病历书写文字工整、字1迹清楚、表述精确、语句通顺、标点正确、纠错规范、病历书写运用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写

2、病历由亲自参加诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名无资质人员不得签名

3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目

4、化验单（检验报告）、医学影像等检查资料应刚好归入门诊病历

5、对根据有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书

6、急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历，急诊病历书写就诊时间应详细到分钟

7、急诊留观患者应记录留观记录，重点记录视察期间病情改变和诊疗措施，记录简明扼要，并8注明患者去向、抢救危重患者时，应当书写抢救记录9

（三）处方书写制度、经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的执业助理医师在诊所开具的处1方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效、运用卫生部统一制定的处方格式

2、医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必需书写处方一张处方限于一名3患者的用药、处方应运用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清楚，不得涂改如有涂改，医生必需在4涂改处签字，并注明修改日期、处方取药内容应包括药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等药品及制剂名称、运5用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅颁发的药品标准为准没有规定的药品可用通用名,药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（）毫克（）毫升（）国际单位（）计算注g mgml iu射剂以支、瓶为单位，并注明含量片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位中医处方按有关规定书写、处方开具当日有效特别状况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有6效期最长不得超过天

3、处方一般不得超过日用量，急诊处方不得超过日用量，对于某些慢性病、老年病或特773别状况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由除特别状况外，应当注明临床诊断开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过种85中药饮片应当单独开具处方、医师根据卫生部制定的药品和精神方面药品临床应用指导原则，开具药品和第一类精神方9面药品、一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案药品、精神方10面药品和医疗用毒性药品处方的保存期限根据国家有关规定执行

（四）药品管理工作制度、药品实行专人管理严格根据《处方管理方法》选购药品药品选购有安排，按正规渠1道购药，保证质量、价格合理严禁购进、运用和销售假药、劣药和过期药品、药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内禁止吸烟

2、调剂处方必需做到四查十对药剂管理人员发觉不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，3刚好告知医师，请其确认或者重新开具处方、配方时应细心、精确、根据调配技术规程进行调配中药应按《中国药典》规定和《中药4炮制规范》要求调配，称量要精确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量、发药时将病人姓名、药品用法、用量及留意事项具体写在药袋或瓶签上，并耐性向病人交5待清晰、处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名

6、药品应定期检查，妥当保管对有效期的药品应建立登记管理制度确保药品质量

7、药品、精神方面药品和医疗用毒性药品的管理工作严格根据国家有关规定执行8

（五）护理工作制度、护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展

1、执行医嘱必需严格执行〃三查七对〃制度易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史

2、常常视察候诊病人和注射病人的病情改变，发觉异样状况刚好通知医师进行处置对治疗3视察患者应建立护理记录，并归入门诊病历、严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感符口医院感染

4、仔细学习护理操作基本学问和基本技能，不断提高护理质量5

（六）消毒隔离制度、仔细贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理方法》和《医院感染管理方1法》中有关消毒隔离制度和规定、制定限制感染方案，配备必要的消毒措施，并支配专（兼）职人员负责消毒隔离工作

2、工作人员应当接受消毒隔离学问培训，驾驭消毒隔离学问，并严格根据规定执行消毒隔离3制度、工作人员开展诊疗工作，必需穿工作服、戴工作帽，保持整齐，如有污染要刚好更换,工作4人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所、进行各种手术、穿刺等操作必需严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行一人一管5一用一灭菌，加强一次性注射用具的运用管理，并做好用后的毁形消毒处理、发觉传染病人，应实行合理处置措施，并按规定上报病情要指导病人就医，防止病人到6处走动引起交叉感染、对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要刚好进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污7染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理更器、痰盂、脸盆等应定期消毒、建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录定期开展消毒效果检测8

（七）传染病管理工作制度、诊所应当严格根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治1工作、发觉传染病疫情时，应当刚好实行有效处理措施，并根据国家有关规定刚好上报应主动2创建条件，实现法定传染病的网上直报严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情、建立传染病登记报告记录，具体记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本状况

3、严格遵守传染病管理工作纪律，爱护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情

4、根据诊疗科目要求开展传染病诊疗工作发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必5需听从当地卫生行政部门调遣和支配、传染病病人或疑似传染病病人运用过的器物应根据国家规定刚好进行消毒或处理6（）医疗废物处置工作制度A严格根据《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物L、建立健全医疗废物管理责任制，支配专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工2作从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施，、配置符合要求的医疗废物包装物和容器对本机构产生的医疗废物进行分类收集建立符3合要求的医疗废物短暂贮存场所和容器，并定期进行消毒、医疗废物实行集中处置未实现医疗废物集中处置的，应当严格根据有关规定对医疗废物4实行消毒、毁形、焚烧、填埋等措施、建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时5间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容登记资料至少保存年

3、严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混6入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对四周环境和居民生活产生不良影响

（九）社会监督制度、设立监督电话或看法箱，由专人负责管理，做好登记对群众提出的看法，应刚好回复或1改正、诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围

2、门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风规范上墙公示，接受社4会监督、上岗人员必需佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡

5、公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准以及常用药品价格

6、患者诊疗完毕后，应出具正规的费用结算凭证7医疗机构管理规章制度【篇】10

一、人员职业道德规范与行为准则服务理念患者的满足是我们最大的追求，患者的健康是我们共同的心愿，用亲情服务，用L爱心施术、仪表、仪容美观、整齐、大方、得体

2、服务语言3称谓按职业、职位、统称1要敬重患者和患者家属，吐字精确讲一般话；要有情感性，快慢适中；要有爱护性留•2意患者的隐私、缺点常用的谦语3禁忌的语言推理性的语言，顶撞性语言，损害性语言

4、行为规范4听从领导，听从指挥1严于职守，仔细工作2优质服务，礼貌待人3打电话时，要时间相宜，一般不得超过分钟，语言简练

43、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）

4、加强消毒效果监测

5、防止消毒液的再次污染6医疗机构管理规章制度【篇】2

一、应配备符合要求的底垫、货架及避光、通风调温等药品储存设施，在库药品应堆放整齐,离地距离不小于,离墙顶、散热器及墙壁距离不少于10cm30cm

二、在柜（架）药品应分品种按批号分开堆放药品与非药品、内服药与外用药分开存放，易串味药品、中药材、中药饮片以及危急品等应分开存放

三、二类精神的药品、医疗用毒性药品等特别管理的药品应专柜存放，专人上锁保管，专帐记录，帐物相符

四、应设置与其开展的诊疗业务相适应的药房、药库，并依据药品储存要求逐步做到设置常温库（摄氏度）、阴凉库（不高于摄氏度）、冷库（柜台）（摄氏度）;药房、药库相0-30202-10对湿度应保持在之间，药房、药库应配备温湿度检测设备药品养护人员，每天上下午45%-75%应对药房、药库各进行一次巡行，并仔细做好温、湿度记录发觉温、湿度异样，应马上实行措施进行调整

五、药房应做好防尘、防潮、防污染及防虫、防鼠等相应的管理工作医疗机构管理规章制度【篇】3

一、拆零药品是指所销售药品最小单元的包装上，不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容的药品

二、拆零药品应设立特地拆零柜台或货架，并配备必要的拆零工具，如药勺，药盘、拆零药袋等，并保持拆零工具清洁卫生

三、拆零后的药品，应相对集中存放于拆零药柜（架），不能与其它药品混放，拆零药品应保、劳动纪律按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、闲聊

5、职业纪律医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不能开展特别医疗服务，不能6随意评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能举荐成药、生活用品、保健品、办公用品等、平安守则严格遵守诊所各项规章制度7

二、医师岗位责任制度、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程

1、严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服

2、要热忱接待每一位患者，耐性细致询问病情、病史、用药状况及药物过敏历等，并对病人3作仔细细致的检查、医师必需仔细写门诊病历，作好门诊登记，向患者交待治疗方面的留意事项，对须要转诊4的患者刚好作出处理看法、医师应依据须要按诊疗规范药品说明书的适应证、药品理作用、用量、用法、禁忌、不良5反应和留意事项等开据处方、依据社区疾病发生、流行特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊所，作好社区居民的6卫生工作宣扬

7、、负责疫情登记、报告工作，做到刚好发觉，刚好报告负责社区的健康询问门诊工作

8、主动参与公司和有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习有关新学9问、新业力，提高专为技术水平

三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度I、人员聘用

1、公司所聘用的医师应当符合《中医坐堂医诊所管理方法》的要求，即取得医师资格后经1注册连续在医疗机构从事年以上临床工作的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类5别中医执业医师的其次执业地点进行注册，但每个诊所至少有名中医类别中医执业医师的第一执1业地点、应具备良好的职业道德，酷爱诊所服务工作，爱岗敬业，服务行为规范，严格执行有关2规定，娴熟驾驭医疗技能，胜任诊所服务工作职责、培训2I、制定年度业务培训、考核安排，并组织实施

1、依据服务工作须要，支配专业技术人员接着教化、短期培训、进修等学习，定期进行2I检查、有安排的选送专业技术人员参与慢性病管理及康复医疗等业务培训

3、执行卫生局有关接着教化的规定

4、每周组织一次的业务学习

5、每季度对医师进行一次业务理论考试及技能考核，时间为季度末

6、每年度末，组织召开一次医学论文沟通会

7、考核与奖惩

3、考核目的1为提升诊所管理水平，建立严谨、规范、公允、公正的人才发展与竞争机制，促进诊所人事管理的良好运行，特制定本方法⑵、考核范围本方法适用于本公司全部诊所员工⑶、考核原则、考核工作是以人为本，确保诊所人才培育、管理与运用的基础性工作，必需坚持公正、公允的原则，依据考核详细规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化a、考核要素主要包括员工的工作看法、工作实力、工作业绩和组织观念、劳动纪律b、员工的上岗、任职及岗薪调整等均以考核结果为主要依据c⑷、考核工作操作流程、员工依据《员工考核自我评述表》首先进行自我评价a、诊所负责人根据《员工考核表》、《业务主管考核表》及《员工考核评定标准参照表》的b考核内容与标准，对员工进行考核并评、考核结果经相关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档c⑸、考核组织与实施考核工作由门店负责人负责详细工作的组织与实施⑹、考核时间支配每年度考核二次，时间支配在月和月下旬612

四、技术规范与工作制度、技术规范1⑴供应一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务⑵疑难病症的转诊⑶紧急重症的识别，现场紧急救援和刚好转诊⑷供应家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务、工作制度2⑴应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守诊室内应保持清洁整齐的环境⑵医务人员的服务看法热忱耐性，有礼貌，关切爰护患者，耐性地解答问题宣扬卫生防病学问；开展健康教化，心理询问⑶医师对工作应严谨，简明扼要、精确地记载病历仔细填写门诊记录，按时统计上报⑷坚持查对制度，保证医疗质量平安⑸主动开展慢病管理，按规定建立慢病档案，并规范化管理⑹采纳保证疗效、经济相宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽可能减轻病员的精神与经济负担

五、医疗事故防范与报告制度为仔细执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗平安，特制定本预案、诊所对全体员工定期进行医德医风教化，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构1管理条例》、《医疗事故处理条例》及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之

一、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人常常深化检查工作，刚好订正问题对简单发生2医疗纠纷和平安问题的科室进行重点管理、医务人员应充分理解和敬重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，3将诊疗安排照实告知患者，取得患者和家属的理解、认可与协作、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析缘由，找寻事故隐患，制4定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任^卜，还将实行整改措施,防止隐患酿成大错对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理看法，并向院医疗质量管理与考核小组汇报、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量5

六、医疗质量管理制度公司必需把医疗质量放在首位，把质量管理纳入诊所的各项工作中L、公司要建立质量保证体系，即建立诊所、职能部门质量管理组织，配备专兼职人员，负2责质量管理工作树立为病人服务的思想医疗质量管理的内容及措施应力求为满意病人的须要，保证医疗1工作以最佳和技术状态为病人服务质量管理以限制预防为主的思想2系统管理的思想3标准化管理的思想4科学性与好用性统一的思想5对新聘请来人员进行严格的岗位教化，学习各项规章制度和岗位职责教化

6、开展全公司性质教化

3、各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础学问

4、对质量观念弱者要进行强化教化5

七、药品销售及调配处方管理制度、在醒目位置悬挂企业的合法证照及公布监督电话

1、诊所应宽敞、光明、整齐、用具齐全、完好、卫生”东设药品的货架、货柜整齐，宣扬广2告符合要求、营业时间内，有执业药师或药师在岗并佩戴标明姓名、技术职称等内容的胸卡，并挂牌明3示药师不在岗，不行销售处方药、非处方药可不凭处方出售，但如顾客要求，在岗执业药师或药师要负责对药品的购买和运4用进行指导和询问、营业员应遵守有关法规、制度的规定，正确介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌5及留意事项，防止差错事故的发生、销售处方药品时，处方应经执业药师或具有药师以上职称的人员审核后方可调配和销售,对6处方所列药品不得擅自更改或运用，对有超剂量的处方，应当拒绝调配、销售、必要时，需经原处方医生更正后重新签字方可调配和销售审核、调配或销售人员均应在处方上签字，处方保存两年备查、发货时应依据取药凭证核对顾客姓名和药剂贴数，有特别要求的应向顾客说明

8、在药品销售过程中发觉药品质量问题，应马上停售，刚好填写〃药品复检通知单〃，报告9质管组予以处理、药品销售不得采纳有奖销售、附赠药品或礼品销售方式

10、留意售出药品的不良反应，发觉不良反应的状况，应刚好填写〃不良反应报告表〃上报质11药品监督管理部门

八、就诊患者登记制度公司必需建立和健全登记、统计制度L、各种医疗登记，要填写完整、精确，字迹清晰，并妥当保管

2、诊所应做好各项工作的数量和质量登记、医疗质量统计，一般包括治愈率、病员疾病分类、3初诊与最终诊断符合率等、公司应依据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结阅历，发觉问题，改进工4作、门店负责人要督促医师统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审核后，存档5

九、财务、收费管理制度正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律以身作则，奉公遵守法律，对L一切贪污、作奸犯科行为作斗争、合理组织收入，严格限制支出凡是该收的要抓紧收回，凡是预算外的、无安排的开支应2坚决杜绝对于临时必需的开支，应按审批手续办理、依据单位安排，正确刚好编制年度和季度的财务安排，办理睬计业务根据规定的格式和3期限，报送会计季报和年报、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作

4、凡本院对外选购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）5原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销一切空白纸条不能作为正式凭o据、会计人员要刚好清理债权和债务，防止拖欠，削减呆帐

6、财务部门应与有关科室协作，定期对设备、药品、器械等资产进行监督，刚好清查库存，防7止奢侈和积压、每日收入的现金要刚好送存银行，库存现金不得超过规定的限额

8、原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定9办理在社区支持部主任领导下，负责全中心的计算机及网络系统、信息资料、统计等管理工作

十、档案、信息管理制度、计算机是中心现代科学管理的重要工具，各种统计数据是中心现代科学管理的重要信息,信1息资料统计室是中心医疗、财务等数据信息是中心管理工作的重要组成部分，要严格根据《统计法》的规定进行工作、建立健全各种登记、统计、台账，做好统计汇编

2、编报上级规定的各种报表，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造或篡改

3、分析各种统计指标，定期给中心领导和有关科室供应医疗、教学、科研、社区卫生服务4及经济管理工作所需各种统计数据、监督各种医疗登记、医疗质量统计等信息资料填写完整、精确，原始记录和字迹清晰,5妥当保管并逐步实行统计工作的标准化、计算机化、规范化、遵守各种信息资料的保密制度6本文来源网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢!留原包装及标签

四、拆零药品包装袋应写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容

五、药品拆零时如发觉拆零药品的内包装及外观质量可疑应按不合格药品处理程序处理，不得拆零运用、销售医疗机构管理规章制度【篇】4

一、不合格药品是指与国家药品标准规定不相符的药品，以下为主要情形、药品内在质量不符合国家法定质量标准及有关规定

1、药品外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定

2、药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定3

二、购进的药品阅历收确认为不合格药品，不得入柜（架）运用，应刚好上报当地食品药品监督管理部门处理

三、在药品储存、养护、上柜、运用、销售过程中发觉过期失效、裂片、破损、霉变，药品包装标识等不符合国家规定等不合格药品，应集中存放于不合格区，做好记录，完善相关手续

四、不合格药品应按规定进行报损和销毁、不合格药品的报损、销毁由医疗机构负责人负责，填写不合格药品报损销毁记录

1、不合格药品销毁时，应采纳焚烧、深埋、毁形等方法处理2医疗机构管理规章制度【篇】5肠道门诊工作制度、各医院要常年开设腹泻病门诊，要求有专人、专室、专设备等，达到七专要求，医生124小时值班、科室设貉要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清晰，便于患者就诊，符合医院感染2预防与限制要求、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人

4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床视察病人另做具体病历记录

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到逢泻必检、逢疫必报，每日按要求上报区疾控部门

6、对中、重型腹泻病人应在门诊主动抢救治疗或留床视察

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任8医院传染病预检分诊制度、综合医院要设立传染病预检分诊点，应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理具1备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格根据规范进行消毒和处理医疗废物、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵保卫生管理法律、法规和有关规定，仔细执行临床2技术操作规范、常规以及有关工作制度、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检预检为传染病病人或3者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处实行必要的消毒措施、依据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分4诊工作初步解除特定传染病后，再到相应的一般科室就诊、对呼吸道等特别传染病病人或者疑似病人，应当依法实行隔离或者限制传播措施，并根据5规定对病人的陪伴人员和其他亲密接触人员实行医学视察及其他必要的预防措施、不具备传染病救治实力的，应当刚好将病人转诊到具备救治实力的医疗机构诊疗，并将病6历资料复印件转至相应的医疗机构检验科传染病疫情报告登记管理制度、检验科全部工作人员均为法定传染病责任报告人，发觉甲、乙、丙类传染病病例，都有责1任和义务进行报告、发觉传染病病例要刚好填写传染病报告卡

2、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者,检3测结果必需有专人保管、由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人4填写传染病报告卡、对传染病检测阳性结果要用传染病登记本特地登记

5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误卡片填好后报送预防保健6科或由疫情管理人员收取、责任报告人发觉甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流7感的病原携带者时，应马上电话通知开具化验单的医生和预防保健科、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务

8、检查发觉迟报、漏报按有关规定进行处理9住院死亡病例登记管理规定、住院部要建立死亡病例登记薄

1、住院部死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断,死亡2日期，死亡缘由等基本内容、住院部要有指定人员负责死亡病例的登记保管和管理

3、负责死亡病例登记的人员要仔细填写死亡病例登记簿，做到填写完整、精确、刚好、无缺4项、死亡病例要刚好上报医院网络直报责任科室进行网络直报，七天内网络直报区疾控部门

5、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟、误现象的，按有关规定进行惩罚6医院突发公共卫生事务管理制度为加强突发公共卫生事务管理工作，供应刚好科学的防治决策信息，有效预防刚好限制和消退突发公共卫生事务的危害，保障公众身体健康与生命平安，现依据《突发公共卫生事务应急条例》等法律法规的规定，制定本制度、突发事务应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针贯彻分级负责、反应刚好、措1施坚决的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺当执行加强法制观念，依法应对突发事务一旦突发事务发生，马上启动应急系统、各有关部门应首先保证突发事务应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救援设备、救治2药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作听从卫生主管部门突发事务应急处理指挥部的统一指挥、医务处在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开呈现场流行病学3调查与处理，搜寻亲密接触者、追踪传染源，必要时进行隔离视察；进行疫点消毒及其技术指导、根据法律要求实行首诊医生负责制，发觉疑似的突发公共卫生事务疫情时，应马上用电话4通知疫情管理人员，疫情管理人员要马上报医疗机构管理规章制度【篇】6

一、购进药品时应选择已通过药品经营质量管理规范认证的药品批发企业作为供应商;参与药品集中招标的医疗机构应在中标企业购进药品并索取加盖供货单位原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》复印件

二、应对供货单位销售人员合法资质进行验证应索取销售人员身份证复印件和供货企业法人代表签字或盖章的销售人员授权托付书并对供货企业销售人员进行网上核查

三、应有明确的书面质量条款合同或质量保证协议书

四、购进药品应索取合法票据（发票、供货清单）,并做到票、帐、货相符，票据和凭证应按规定保存超过药品有效期一年，但不得少于两年

五、购进药品应建立真实完整的药品购进记录，药品购进记录应注明药品通用名称、剂型、规格、生产批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进价格、购进日期等，记录应保存三年以上

六、购进进口药品应同时索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》和《进口药品检验报告书》或注明已抽样并加盖公章的《进口药品通关单》复印件购进国家食品药品监督管理局规定批签发的生物制品，应同时索取《生物制品批签发合格证》复印件

七、购进胶囊制剂应根据政策要求向供货企业索取电子版质量检验报告书医疗机构管理规章制度【篇】7

一、验收人员应对购进药品进行逐批验收彳寺验收的药品应放在待验区，并在当日内验收完毕

二、验收药品应依据有关法律、法规规定，对药品的外观形态、内外包装、标签、说明书及标识逐一进行检查药品的包装和所附说明书应有生产企业名称、地址、有药品的品名、规格、批准文号、产品L批号，生产日期，有效期等、标签或说明书上应有药品的成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、留2意事项及贮藏条件等、中药饮片及中药材应有包装，并附有质量合格的标记，每件包装上，中药材应标明品名、产3地、日期、调出单位;中药饮片外包装应印有或贴有标签，标明品名、规格、产地、生产企业、生产批号、生产日期等、进口药品其内外包装的标签应有中文注明的药品名称、主要成分及注册证号，其最小销4售单元应有中文说明书应凭《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收;进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件;进口药材应有《进口药材批件》复印件

三、验收合格的药品方可入柜台（货架），并在验收单上签字或盖章，并注明验收合格字样,对货单不符、质量异样、包装不坚固或破损、标记模糊或有其他问题的药品，应不得入柜台（货架）

四、验收药品应填写药品验收记录医疗机构管理规章制度【篇】8门诊工作制度

一、门诊医生应当加强业务学习，提高业务水平

二、工作中要做到爱护关切病员，热忱主动、看法亲善，用文明语言、热心解答病员的询问

三、诊断、检查疾病要仔细细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告询问患者既往病史和药物过敏状况

四、门诊处方、视察病例要严格根据处方和视察病例的书写要求与格式书写仔细填写门诊日志和遗嘱

五、对危重、难以确诊的患者刚好请上级医疗机构医生会诊或提出转诊看法

六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先支配就诊

七、门诊应当保持清洁整齐、不断改善门诊环境宣扬卫生防病学问、健康教化、安排等学问

八、医生要实行高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担合理运用抗生素药物治疗室工作制度

一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入

二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开

三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服、带工资帽及口罩

四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次

五、无菌物品必需注明灭菌日期、超过一周者必需重新消毒

六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染

七、注射、处置前必需严格执行三查七对制度

八、配药前要检查药品质量，留意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得运用

九、易过敏药物，给药前应具体询问有无过敏史，需做药敏试验者必需做药敏试验特别药品要反复核对，给多种药物时要留意配伍禁忌

十、注射、处置时，病人如提出疑问，应刚好查对，确认无误后方可进行药房工作制度

一、调配处方前必需查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配

二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出

三、发药时应耐性向病人说明服用方法及留意事项

四、含有剧毒药品、麻醉品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉。