2025年重症医学科中级职称考试精华试题集锦与实战演练

河北省下六个月重症医学科中级职称第一部分有关知识试

一、单项选择题共题，每题分，每题的备选项中，只有个事最符合题意

2521、急性冠脉综合征的特点不包括1斑块破裂A.稳定型心绞痛B.血栓形成C.远端小血管栓塞D.休息胸痛E.、冠状动脉介入治疗的适应证2急性段抬高心肌梗死发病小时内A.ST12不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定B.积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者C.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者D.以上都是E.、高血压紧急状态一般使平均动脉压下降约在多少小时之内320%小时A.1〜2小时B.6〜8小时C.12小时D.24小时E.

48、患者男性，岁，体重因突发呼吸费力入院，经检查诊断为急性45279kg,CTPA肺栓塞，现血压为最合适的药物治疗是78/62mmHg,立即输注羟乙基淀粉A.500ml立即输注生理盐水B.500ml立即用多巴酚丁胺C.立即用去甲肾上腺素D.先抗凝再升血压E.、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是5A.PA-aO2B.Qs/QTC.PaO2/FiO2D.PA-aCO2E.PA-aO2/PaO

2、室上性心动过速最多发生于6无器质性心脏病A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.低血钾D.甲状腺功能亢进症E.、患者男性，岁,体重诊断肺炎入院，血压中心静脉压72770kg,100/5065mmHg,尿量患者神志清晰，四肢温暖最合适的临床处理措施1mmHg,40ml/h,pH

7.4为尿量正常，不必任何处理A.静脉输注葡萄糖B.5%250ml静脉输注胶体液C.250ml小剂量多巴胺输注D.多巴酚丁胺输注E.、型呼吸衰竭最重要的发生机制是8n通气/血流＞A.

0.8通气/血流〈.B.8弥散功能障碍C.肺动-静脉样的分流D..肺泡通气局限性E、下列哪种状况需尽早行有创机械通气9慢性阻塞性肺疾病急性加重期A.急性心源性肺水肿B.C.OSAS急性呼吸窘迫综合征D.急性吸入性肺损伤E.、患者男性，岁,因情绪问题自服“泰诺感冒片”片,为保护肝脏功能，选103530用的解毒剂是乙酰胺维生素A.B.B12阿托品乙酰半胱氨酸C.D.二筑基丙磺酸钠E、体外起搏的并发症不包括11局部肌肉收缩，压缩性骨折A.呃逆局部皮肤烧灼感B.C.血气胸D.输出能量大，电干扰波形，导致评价起搏效果困难E.QRS、常用的肾功能变化时代谢监测指标，不包括12肌酎/身高指数A.血肌酎及尿素氮B.血气分析C.肌红蛋白D.电解质测定E.、患者男性，岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于1330稳定，但气急和发弟逐渐加重，面罩吸氧下为为PaO245mmHg,PaCO2其低氧血症的产生是由于42mmHg,通气局限性换气功能障碍A.B.氧耗量增长C.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大D.胸部挫伤致肺气体互换面积减少E.、如下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是14频发室性期前收缩A.多源性室性期前收缩B.偶发室性期前收缩C.成对出现的室性期前收缩D.E.Ron T、患者女性，岁，因重症哮喘、肺部感染收住予以镇静后机械通气治疗，1524ICU,使用了肌松药以减少气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能减少氧耗的治疗是镇静减少体温A.B.呼吸机支持使用肌松药C.D.纠正碱中毒E.、男性，岁有再生障碍性贫血病史年，因突发咯血天入院小时咯16492224血量为体检体温白细胞中性粒细胞血红蛋白600ml

37.9℃

3.21X109/L,

0.84,该患者咯血的重要机制是61g/L凝血异常A.肺淤血导致肺泡内膜毛细血管破裂B.毛细血管通透性增高，血液渗出C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D.以上均错误E.、正常微循环中常常开放的通路是17直捷通路迂回通路A.B.营养通路动-静脉短路C.D.以上都不是E.、原发性肺动脉高压的病因与下列原因无关的是18肺血管内皮功能障碍A.自身免疫B.慢性感染C.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷D.遗传原因E.、患者男性，岁，因高处坠落伤后昏迷小时入院，患者角弓反张，四肢强19252直，肌张力增高，也许引起此现象的原因是中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行克制性影响被阻断A.外伤致大脑皮质广泛损伤B.网状克制系统的活动增强C.中脑及脑桥上行网状激活系统受损D.小脑和本体感觉损伤E.、下列除哪项外均是高钾血症的体现20心电图初期波高尖A.T心电图波群增宽B.QRS四肢麻木软瘫.心电图出现波C.D u代谢性酸中毒E.、患者输注少白红细胞悬液约小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背211部剧痛，心前区压迫感，心率分钟，呼吸分钟，血压体温120/30/75/45mmHg,

39.8℃随即出现血红蛋白尿最也许的临床诊断是过敏反应A.发热反应B.循环超负荷C.溶血反应D.酸中毒E.、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是22心肌缺血A.心包积液B.心力衰竭C.肺血栓形成D.心肌梗死E.、如下哪种疾病会诱发23MODS脓毒症A.心源性休克B.心肺腑复苏C.烧伤D.以上都是E.、射频消融的禁忌证24扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常A.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常B.出血性疾病活动期C.脏器功能衰竭D.以上都是E.、有关潴留对机体的影响，描述不对的的是25CO2脑血管扩张，脑血流量增长，颅内压升高A.轻度的潴留可克制呼吸中枢，通气量减少B.CO2轻度的潴留可刺激交感神经，心率加紧，血压升高C.CO2呼吸性酸中毒低氯性碱中毒D.E.

二、多选题共题，每题分，每题的备选项中，有个或个以上符合题意，25222至少有个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分、脂肪廓10・51清试验判断为正常标本的描述是血清轻度混浊，呈淡乳白色A.血清透明、清亮B.血清混浊，呈乳白色C.乳糜血D.血清可见油水分层现象E.、如下哪些是误吸的病因2意识变化A.吞咽异常B.胃反射克制C.胃肠道排空延迟D.胃肠道动力减少E.、对于肝功能评价，对的的是3血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶并非真正的肝功能反应A.ALT AST反应急性肝细胞损伤以最敏感B.ALT肝功能衰竭时，血清必然升高明显C.ALT胆红素代谢试验反应肝排泌功能D.血清蛋白和凝血酶原时间反应肝合成功能E.、患者男性，岁，昏迷天入院试验室检查尿糖+++,尿酮+,血钠4601血钾血氯155mmol/L,

4.5mmol/L,106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,血糖此患者最也许的诊断是ALT30IU/L,34mmol/L,糖尿病酮症酸中毒低血糖昏迷A.B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.肝性脑病尿毒症D.E.、男性，岁因左侧肢体无力天入院查头颅示右侧大面积脑梗死已5835CT住院近个月现出现呕吐次，为少许胃内容物，并出现发热患者目前最重要11的治疗为绝对卧床A.使用抗生素B.加强胃管补液C.不适宜翻身D.使用胃肠减压E.、下列哪些不是咯血病因6肺脓肿A.胸膜炎B.肺梗死C.气胸D.支气管肺癌E.、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些状况下宜采用小剂量7急性心肌炎A.肺源性心脏病简称肺心病B.严重终末期心力衰竭C.急性心肌梗死D..肾功能减退E、患者女性，岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院行胆囊切883除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入支持治疗入天后出现右下肢肿胀，足ICU ICU10背动脉搏动减弱行右下肢血管超检查，提醒下肢静脉栓塞不对的的治疗是B低分子肝素抗凝A.应用华法林最初天须重叠使用肝素B.4〜5抗凝疗程周C.6〜12为消除肿胀、增进下肢血液循环，需按压腿部D.使用低分子肝素不必监测出凝血时间E.、下列有关急性肺水肿的经典线体现是9X右下肺动脉段增宽A.肺野模糊B.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影C.线D.KerlevB肺门血管影增强，下肺高于上肺E.、患者男性，岁,活动时胸闷、胸痛年余，加重小时入院查体105926BP次/分，次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及124/72mmHg,P7R20病理性杂音，双下肢无水肿心肌酶谱升高，心电图示急性前壁心肌梗死，心房颤动入院小时忽然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流1电除颤后，恢复窦性心律半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为体循环栓塞低血压状态A.B.再次出现心室颤动C.泵功能衰竭脑出血D,E.、型呼吸衰竭患者，最合适的氧流量为11H分钟A.1〜2L/分钟B.4〜5L/分钟C.5〜6L/分钟D.6〜7L/＞分钟E.8L/、引起肺动脉高压的原因有12肺组织构造破坏，毛细血管床减少A.肺血管狭窄或闭塞B.氧中毒C.肺血管收缩D.肺血管弹性增长E.、冠状动脉介入治疗的适应证13急性段抬高心肌梗死发病小时内A.ST12不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定B.积极脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者C.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者D.不稳定型心绞痛的高危患者E.、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的原因有如下哪几项14限制性通气障碍A.通气血流比例失调B.弥散功能障碍C..肺泡通气局限性D肺动-静脉分流E.、有关的临床意义，下列哪项说法是错误的15CRP可以用来鉴别细菌感染和病毒感染A.监测抗生素治疗后反应B.监控术后感染，如术后天＞提醒有并发症也许C.620mg/L,如＞可考虑细菌感染D.CRP20mg/L,在治疗过程中均＞提醒患者预后不好E.CRP10mg/L、有关流行病学资料显示和16DVT PTE发病率、病死率都高A.是引起发病的重要原因B.DVT PTE为少见病C.PTE的病死率为D.PTE25%〜30%的误诊和漏诊率低E.PTE、如下是急性加重也许出现的并发症，但除外的是17COPD呼吸衰竭A.急性肺栓塞B.右心衰竭C.呼吸性酸中毒D.上消化道出血E.、反应组织灌注的指标是18乳酸A.动脉氧分压B.混合静脉血氧饱和度C.毛细血管再充盈时间D.皮肤出现花斑E.、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸19创伤致锁骨及第、肋骨骨折A.12创伤致左侧第、肋骨及右侧第肋骨骨折B.453创伤致左胸骨第肋及第、、肋多处骨折C.2456创伤致胸壁大块组织缺损D.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折E.、外伤患者如可触及横动脉搏动，估计患者收缩压至少在20左右左右A.60mmHg B.70mmHg以上以上C.80mmHg D.90mmHg以上E.lOOmmHg、男性，岁，因大面积烧伤入院入院后患者先后出现休克、、肾衰竭、2128ARDS肠功能衰竭等，诊断如下有关的防治原则，错误的是鼓励病人及MODS,MODS A.早经口摄食提高饮食中芳香族氨基酸的比例B.酌情使用小分子抗氧化剂C.合适使用炎症介质的阻断药和拮抗药D.对的及时使用有效抗生素E.、有关输血小板适应证描述不对的的是22血小板计数A.V30X109/L欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至〉B.50X109/L对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患C.者，也应当提高血小板计数到＞的水平50X109/L一般不主张输注血小板到达＞D.100X109/L出血患者伴贫血，应予以输注血小板E.、与肾占腺功能不全临床不符合的是23低血压低钠血症A.B.低血糖高热C.D.血管活性药物疗效佳E.、如下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最佳的是24敌百虫敌敌畏乐果A.B.C.马拉硫磷对硫磷D.E.

1650、经典预激综合征存在有附加旁路是指25连接心房与心室的房室传导旁路A.房室结折返通路B.窦房结至房室结的传导旁路C.窦房结到心室的传导旁路D.窦房结到心房的传导旁路E.。