2025年医学核心难点快速掌握精华笔记

部分医学知识点难点巧记速记生理学影响氧离曲线的原因[H+],PC02,温度，2,3DPG升高，均使氧离曲线右移微循环的特点低、慢、大、变；影响静脉回流原因血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特性无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用保钠、保水、排钾等等植物性神经对内脏功能调整交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受克制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）

1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缴氨酸）血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）通气/血流比值加大时------即氧气多，血流相对少，喻为“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能所有抵达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍通气/血流比值减小时一一即意味着通气局限性，而血流相对有余，喻为“水涨船舶多，人少船空载”同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢心坚少移动，软移是肾原蛋白血管尿，肾高眼底变心肝大杂音，静压往高变第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状〃肾高〃的〃高〃指高血压，〃心肝大〃指心大和肝大各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，［败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核］只身使节不规则［支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热］大寒稽疾盂间歇，［大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热］［疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热］布菌波状皆高热［布鲁菌病，波状热］［以上热型都是指高热］百凤持花弄飞结，只身使节不规则大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不一样有关怀电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断）详细的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简朴记忆我们可以将T波当作是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度减少时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高外科学乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上,两者皆属腋内侧胸骨旁，吻合入对侧内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结烧伤病人初期胃肠道营养少食多餐，先流后干，初期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱烧伤新九分法头颈面3339%*1；手臂肱567手％*2；躯干会阴279%*会；臀为5足为7,小腿大腿13,219%*5+1%o手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各二分之一，正中占去三指尖半肱骨牌上骨折肱牌上折多小朋友，伸屈两型前者众后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不一样牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢屈肘固定三四面，末端血运防不通屈型移位侧观反，手法复位亦不一样休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字一一缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血O四环节一一即休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归五衰竭一一即急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰

2.“写一本胆量色素来”（缀氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸生酮+生糖兼生酮二“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其他均为生糖氨基酸酸性氨基酸天谷酸一一天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸赖精组没什么好解释的，（Lys、Arg、His）芳香族氨基酸在280nm处有最大吸取峰色老笨--只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），次序一定要记清，色＞酪＞苯丙，今年西医考题T9一碳单位的来源肝胆阻塞死一一很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）酶的竞争性克制作用按事物发生的条件、发展、成果分层次记忆

1.“竞争”需要双方一一底物与克制剂之间；

2.为何能发生“竞争”一一两者构造相似；

3.“竞争的焦点”一一酶的活性中心；

4.“克制剂占据酶活性中心”一一酶活性受抑糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内科学新旧血压单位换算血压mmHg,加倍再加倍，除3再除10,即得kpa值例如收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3,减半再减半，可得mmHg值o其实，不用那么麻烦，我们只要记住“

7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦题目中若给出Kpa值，乘以

7.5即可；反之，除以

7.5就0K了“什么？你记不住

7.5,那你就去吃糖葫芦吧八0八”冠心病的临床体现平时无体征，发作有表情，焦急出汗皮肤冷，心律加紧血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变承担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不妥也心技右心衰的体征三水两大及其他三水水肿、胸水、腹水两大肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫维洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应当房性早搏心电体现房早P与窦P异，P-R三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传心房扑动心电体现房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS波群不增宽，F不均称不纯心房颤动心电体现心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS波群当正常，增宽合并差传导房室交界性早搏心电体现房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不见，P-R不不小于点一二阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因两肾原醛嗜铭瘤、皮质动脉和妊高两肾一一肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛一一原发性醛固酮增多症；嗜格瘤一一嗜格细胞瘤；皮质一皮质醇增多症；动脉一积极脉缩窄；妊高一妊娠高血压心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流一一积极脉瘤夹层分离；腑一一急腹症；肺一一急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症积极脉瓣狭窄的体现难、痛、晕二尖瓣狭窄症状吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）体征可参照《诊断学》有关内容并发症房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多积极脉瓣狭窄症状难、痛、晕（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆）体征可参照《诊断学》有关内容并发症失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”一一肺癌“惜”一一矽肺及其他尘肺“阔”一一支气管扩张“小”一一支气管哮喘“姐_一肺结核慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品企业）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗措施两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬两碱一一茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素一肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上一一拟肾上腺素药物抗钙一一钙拮抗剂酮替芬一一酮替芬重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补-------补液二纠一一纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗一一氧疗两素一一糖皮质激素、抗生素兴奋剂一一82受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗“休感谢、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”一一补充血容量，治疗休克“感”一一控制感染“激”一一糖皮质激素的应用“慢”一一缓慢输液，防止出现心功不全“活”一一血管活性物质的应用“乱”一一纠正水、电解质和酸碱紊乱肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”一一慢性支气管炎“言”一一肺炎“爱”一一肺癌“阔”一一支气管扩张“农”__肺脓肿急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素对症解毒莫忘了，急性期后要扩张昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，

0.中毒，U.尿毒症低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑休克的治疗原则上联一扩容纠酸疏血管；下联一强心利尿抗感染；横批一激素还珠格格与降糖药OHA有如下几类

1.磺胭类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好；

2.双服类:不刺激胰岛素分泌,减少食欲；

3、葡萄糖甘酶克制剂:等等记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，因此甲苯磺丁胭是第一代而格列本服（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格诊断学肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查胸膜下界对应向下错两个肋间（今年北大医学部硕士硕士入学考试《诊断学》填空题3分）通气/血流比值记忆。