2025年中国重症医学高级职称必备知识点综合能力测评试题

陕西省重症医学科高级职称第一部分有关知识试题

一、单项选择题（共题，每题分，每题的备选项中，只有个事最符合题意）

2521、枕骨大孔疝疝出的组织是1小脑蚓部小脑扁桃体A.B.颍叶钩回额极C.D.大脑扣带回E.、对外伤性颅内血肿的诊断没有协助的是2A.CT B.MRI脑血管造影.腰穿C.D开颅探查E.、患者男性，岁，有型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作小时来院心328A2电图示心房颤动，心室率次/分，波.秒，最合适的处理是电复律200QRS2A.B.静推毛花背丙利多卡因静滴维拉帕米C.D.静推普罗帕酮E.、不符合晚期肝衰竭的是4难治性肝肾综合征A.B.in度以上肝性脑病严重出血倾向C.难以纠正的电解质紊乱D.E.PTAW40%、目前的容量负荷指标不包括5A.RVEDVI（容量测量改良肺动脉导管）B.CEDVIC.ITBVI（）D.GEDVI PiCCOE.LVEF、休克时最早发生缺血缺氧的器官是6肝肾.脑胃肠道A.B.C D.心E.、患者女性，岁，慢性支气管炎病史余年，计划于次日行胆总管切开取石术，74520做好术前准备因心脏病发作出现心力衰竭而入外科做了如下处理，哪项不必ICU,要进行持续测血压血氧饱和度监测A.B.心电示波监测中心静脉压监测C.D.肢体活动功能监测E.、脓毒症的判断原则中，对的的是8具有的诊断原则，存在明确的感染部位和（或）病原A.SIRS存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具有的诊断原则B.SIRS具有的诊断原则，不需要有明确的感染部位和（或）病原C.SIRS脓毒症的本质就是故等同于脓毒症D.SIRS,SIRS脓毒症与无直接关系E.SIRS、男性，岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，合计失血约急需输血治疗926ml,若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分白细胞A.血小板B.凝血因子C.凝血酶D.以上均不对的E.、男性，岁，输血分钟后突发呼吸急促、发绢、咳吐粉红色泡沫痰，颈静106530脉怒张，心率加紧，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音心率分钟临130/床诊断应当是循环超负荷A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.E ARDS、男性，岁有再生障碍性贫血病史年，因突发咯血天入院小时咯11492224血量为体检体温白细胞中性粒细胞血红蛋白600ml

37.9C

3.21X109/L,

0.84,该患者咯血的重要机制是61g/L凝血异常A.肺淤血导致肺泡内膜毛细血管破裂B.毛细血管通透性增高，血液渗出C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D.以上均错误E.、脑出血患者治疗中最关键的问题是12止血控制血压A.B.保持呼吸道畅通减少颅内压C.D.防止再出血E.、患者女性，岁，与家人争执后离家，小时后被人发现昏迷在田间，口中大13251蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院急救查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，活力有关治疗药物中选择盐酸戊乙奎酸（长托宁）ChE30%,的说法中不对的的有对外周受体和中枢、受体均有作用A.M MN选择性作用于、受体B.Ml M2初次用药需与氯解磷定合用C.为中枢性抗胆碱能受体药D.作用时间长（半衰期约小时），不良反应少E.6〜

8、人们认识最早和研究最多的缺血•再灌注损伤的器官是14脏肺肾肝脑・、患者女性，岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗1583淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸，血气分析PaO260mmHg,PaC02最也许的诊断是45mmHg,慢性阻塞性肺疾病急性加重A.心源性哮喘过敏性血管炎B.C.支气管肺炎重症哮喘D.E.、心房颤动的波频率为16f次/分次/分A.100〜200B.60〜100次/分次/分C.300〜500D.250〜350次/分E.35〜

600、有关血管活性药物如下哪项说法不对的17多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体A.B小剂量多巴胺有肾保护作用B.去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注C.肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物D.血管加压素可使用于心搏骤停急救E.、俯卧位通气的保护作用机制不包括18增进排出A.CO2增长肺功能残气量B.增进萎陷肺泡复张C.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭D.肺内分流减少E.、男性，岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛小时入院入院查血压197910心电图提醒胸前导联抬高肌钙蛋白阳性如下休克最也许的80/40mmHg,ST

0.5mV,原因是心肌收缩力明显下降A.前负荷明显下降B.外周血管张力明显下降C.有效血容量局限性D.静脉回流受阻E.、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血20慢性髓细胞白血病A.急性髓细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.多毛细胞白血病E.、患者男性，岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻天查体神志清，呼吸21623促，双下肢水肿，体温血压腹平软，无压痛血肌酊39C,90/60mmHg,586u mol/L,该患者目前pH

7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-

8.4mmol/L,K+

6.3mmol/L,A••••BcDEJ肾脏替代治疗最合适的措施是吠塞米利尿血液滤过A.B.血液透析腹膜透析C.D.持续肾替代治疗E.CRRT、下列有关药动学的论述哪一项丕对的22研究药物在机体作用下的变化及规律A.研究药物在体内的吸取、分布、代谢和排泄过程B.研究药物血药浓度随时间变化的规律C.研究影响药物浓度变化的原因D.研究药物的作用机制E.、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因23黄喋吟脱氢酶作用A.XD中性粒细胞的呼吸爆发B.黄喋吟氧化酶C.XO儿茶酚胺增长和氧化产生自由基D.自由基清除能力减少E.、有关评分，下列说法错误的是24APACHEH分值越低，表达病情越重，预后越差，病死率越高A.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分B.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后C.昏迷评分是其中的内容之一D.Glasgow动态的评分能用来评价医疗措施的效果E.APACHEII、患者女性，岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，2537近日尿量明显减少，小时尿量约查血肌酎血红蛋白224300~400ml,513U mol/L,尿蛋白+++,血压最也许出现的电解质紊乱是110g/L,130/80mmHg,高钠低钠低磷A.B.C.低钾高钙D.E.

二、多选题共题，每题分，每题的备选项中，有个或个以上符合题意，25222至少有1个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0・5分

1、张力性气胸所致的休克首要处理急诊胸腔闭式引流A.紧急气管插管维持呼吸B.迅速输液胸片确诊C.D.升压药维持血压E.、男性，岁，因车祸致多发伤入院入院后患者出现高热，血象明显增高，意244识不清，血压下降为防止如下措施错误的是MODS,及时充足液体复苏A.合理应用抗菌药物B.初期清创，充足引流C.建立完善监测手段D.首选肠外营养E.、患者女性，岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷小时急诊查体呼吸困难，3213大汗，双肺满布哮鸣音，心率次/分，律齐，无杂音胸透示双肺透光度增强120最有也许的诊断为支原体肺炎A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.自发性气胸肺栓塞D.E.、下列有关液体复苏目的与预后评估说法不对的的是4复苏的第一种小时，乳酸患者生存率增长A.24W2mmol/L碱缺失反应全身组织酸中毒程度，与预后有关B.低血容量休克复苏的终点目的是神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增长C.（分钟•）、（分钟•）、（）D.CI

4.5L/m2D02600ml/m2V02170ml/min•m2与预后有关反应内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有初期预警意义E.pHi、下列有关消化性溃疡描述精确的是5十二指肠溃疡后来壁多发A.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物B.不会穿破浆膜层，导致穿孔C.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发D.溃疡一般为单个，也可为多种，呈圆形或椭圆形E.、患者男性，岁，已，近个月来症状加重伴呼吸困难查血气分析示665COPD1该患者的酸碱失衡类型是pH

7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HC03-35mmol/L,呼吸性酸中毒失代偿A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.、患者女性，岁，有年吸毒史，因“发热、头痛天”入院查体颈项强72854直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁抱子，下列说法错误的是致病菌为隐球菌A.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌B.丝或假菌丝机体免疫中只有细胞免疫参与C.感染途径也许是吸入空气中的抱子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道D.播散全身引起感染可选用两性霉素治疗E.B、急性肾小球肾炎水肿发生的重要机制为8肾小球滤过率下降，水钠潴留A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.继发性醛固酮增多症C.抗利尿激素增长D.心功能不全E.、有关重症胰腺炎病理描述错误的是9胰腺实质坏死A.脂肪坏死B.血管损害引起的出血和血栓形成C..间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少许或无腺泡坏死D胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑E.、与肾上腺功能不全临床不符合的是10低血压低钠血症A.B.低血糖高热C.D.血管活性药物疗效佳E、紊乱性房速常见于哪些患者11慢性阻塞性肺疾病的老年患者A.充血性心力衰竭的老年患者B.洋地黄中毒C.低钾血症D.以上均不是E.、某患者因心律失常，长期使用普蔡洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是12迅速停药可发生停跳反应A.迅速停药可发生过敏反应B.迅速停药可发生毒性反应C.药物的副作用药物的不良反应D.E.、男性，岁反复咯血，心率分钟，血压超估测为133395/95/60mmHg,B PAP55mmHg,对于该患者的治疗目的，不包括恢复肺血管的张力、阻力A.改善心功能B.提高生活质量C.恢复肺血管的压力D.增长心脏做功E.、心源性休克救治时有关患者体位最精确的是14端坐位，双腿下垂A.端坐位，双腿上抬B.平卧位C.平卧位,腿部抬高D.30左侧卧位E.、或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理变化体现为15MODS尿钠排出减少A.肾小球滤过率下降B.蛋白尿C..肾小管细胞管型D尿量减少E.、如下是重症型哮喘的临床体现，但除外16呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征A.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓B.呼吸频率不小于分钟C.30/脉率＞分钟、常有交替脉D.110/脉率＞分钟、常有奇脉E.120/、患者女性，岁，主诉阵发胸痛、胸闷天入院，天前感胸痛，伴有呼吸困175244难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史查体肺动脉瓣听诊区第二心音＞未闻及杂音，P2A2,双下肢无水肿，心电图示导联波倒置于外院诊断为“冠心病、不稳定VI〜V4T型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重对该患者诊断有协助的试验室检查是血气分析血常规A.B.二聚体、C.D-D.PT APTTE.BNP、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选18保留的液体血浆A.新鲜冰冻血浆洗涤红细胞B.C.代血浆浓缩血小板D.E.、有关消化道出血的病理生理描述，不对的的是19失血量时，必然出现血压下降，脉搏增快A.V500ml失血量时、血压可基本正常，脉搏正常或稍增快B.V500ml失血量血压下降，脉搏＞分钟C.500〜1000ml,100/失血量＞收缩压可脉搏＞分钟D.1500mL V80mmHg,120/出血初期也许不伴有血红蛋白下降E.、下列哪项是临时起搏器置入适应证20辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病A.临床症状明确，心室率常低于次/分的病窦综合征或房室传导阻滞B.50急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞C.防止心房颤动、防止治疗长综合征的恶性心律失常D.QT临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于次/分，或长达E.403秒的间歇R-R、下列哪项不是糖皮质激素的并发症21糖耐量异常或糖尿病A.向心性肥胖B.水钠潴留C.消化道溃疡D.中性粒细胞减少E.、患者男性，岁，因偏瘫昏迷天就诊，诊断为脑出血，患者随即出现呕血、22722黑便，最也许的病因是胃溃疡十二指肠球部溃疡A.B.胃癌C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血D.急性糜烂性胃炎E.、男性，岁主诉反复气促、咯血年，加重天，肺血管造影右肺234722CT动脉根部充盈缺损肺通气灌注显像灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度也许该患者首选的手术治疗为肺动脉血栓内膜剥脱术A.肺移植B.术C.PTCA房间隔造口术D.动脉搭桥术E.、男性，岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥次，心率分钟，律齐，心电图示2460340/P波与波无关，波数目多于波，时限秒，应采用的最佳措施是QRS PQRS QRS

0.14阿托品A.异丙肾上腺素B.氨茶碱C.麻黄碱D.安顿临时人工心脏起搏器E.、患者男性，岁，阵发性心悸年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频25701消融术治疗，术中忽然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难查体血压84/56mmHg,双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇124脉+心电图提醒窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替患者忽然心跳停止，在心肺复苏的同步，应首选如下哪项处理扩容补液溶栓治疗A.B.心包穿刺引流C.血管活性药物升压D.胸膜腔内针刺减压E.。