2025年皮肤性病学核心要点学霸笔记高效复习攻略

《皮肤性病学》复习总论第二章皮肤的构造皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接皮肤中除多种皮肤附属

1.器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还具有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉

2.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%,成人皮肤总面积约为

1.5m2,新生儿约为

0.21n（p）5Z\✓\Z\Z\Z\ZKZKZ\ZKZ\ZSZS表皮在组织学上属于复层扁平上皮，重要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗

3.格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成表皮细胞以上为角质形成细胞，其特性为在分化过程中可产生角蛋白角质形成细胞之间

4.80%与下层构造之间存在某些特殊的连接如桥粒和半桥粒据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）*Z\Z\ZXZXZ\ZXZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZXZ\^Z\Z\y\Z\Z^\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\✓V\Z\ZZSZ\ZZSZ.表皮通过时间或更替时间正常状况下约30%的基底层细胞处在核分裂期,新生的角质形

5.成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层\Z\Z\Z\Z✓SZ\ZV\Z\Z\ZXZ\ZVXZ\ZVZ\/ZV✓\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z,XZX/N^ZX/\ZNZXZ\Z,XZ\Z\Z\Z\ZZNZXZ\Z^XZZ\ZX/VZ\Z\/\/^ZXZ\Z\ZXZ\Z\ZV,\/%Z\Z\ZXZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z,\Z\Z\Z\Z,XZXZl\Z,XZSZ\Z\Z\/,\Z\ZX/,\Z\ZX/\ZN^Z\Z\ZXZ\Z,\Z\Z\ZNZXZ\Z\ZX/\Z\ZX/\/\ZXZ\/^ZXZ\/SZV移行至颗粒层约需14无再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天（）P

66.基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层构造构成的作用

①使真皮与表皮紧密连接

②渗透作用

③屏障作用（）BMZ P9毛发包括长毛、短毛、毫毛、鑫毛玉发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成，由内向外可分

7.髓质、皮质和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔^✓WXZWVZV-*\Z\ZV-*\Z\Z^\/,Z^V\ZZV\Z\XSZSZVXVZZvXZS^,S^X/V/SZWZSZV/组织鞘构成毛发的生长周期可分为生长期（约年）、退行期（约周）和休止期（约月），333各部位毛发并非同步生长或脱落，所有毛发中约处在生长期（）80%P10■/\Z^ZKZ\ZZKZ\Z\皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤头

8.面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位（）PHXZ\ZS/\Z\ZXZVZ\Z\Z\ZVXZ\ZW/\ZS/\Z\Z\/\Z\^V\Z\ZXZ\Z\ZSZ\Z\ZV\Z\Z\Z\Z\ZV*\Z\Z\/WX/\Z\Z\Z\Z\ZV\Z\ZV\ZZV\Z\/\Z\Z\Z\ZS/\Z\Z\ZS/SZ\ZSZXZ\ZSZ\Z\Z\Z\Z\Z\/\Z\Z\ZXZVZ\Zv*\Z\Zv*\Z\ZXZ\Z\Z\/Z\Z\Z\ZV\Z\ZX/\/\ZV\Z\ZS/\/\^V*^*^XZ\Z\Z\/汗腺，据构造与功能不一样可分为小汗腺和顶泌汗腺小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮

9.内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍及全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少小汗腺受交感神经系统支配顶泌汗腺曾称大汗腺，重要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇

10.甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成（P.2）皮肤的吸取功能可受多种原因的影响

①皮肤的构造和部位

②角质层的水合程度

③被吸取

11.造相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应）及多价过敏现象（指个体处在

⑥停止致敏药物使用病情好转，糖皮质激素治疗有效固定红斑药疹临床体现

①常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素类等引起

②皮损

4.xzszxzs/vzzszs^zvz\zw/s/Szs/szs/^x/szszsz\/s/wz^多见于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处

③圆形或类圆形，水肿性暗紫红色斑疹，直径常为-4cm,个，偶可数个，境界清晰，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱

④消退后遗留灰暗色素从容1斑（P⑵）猩红热型药疹、麻疹型药疹是药疹中最常见类型，皮损类似麻疹和猩红热，但瘙痒明显，

5.全身症状轻（Pl22）药疹的诊断要点

①、明确的服药史

6.

②、有一定的潜伏期

③、皮疹忽然发生，多对称分布，很快遍及全身

④、皮损形态与药物有一定的关系

⑤、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病

⑥、药物过敏试验药疹的治疗原则⑴停用一切可疑致敏药物及构造相似药物

7.*\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZKZ\/XZAZKZ^ZKZ*⑵增进体内致病药物排出⑶应用抗过敏药和解毒药⑷防止和控制继发感染⑸支持疗法第十八章瘙痒性皮肤病瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不快乐感觉

1.瘙痒症是一种具有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病（诊断要点）

2.（P135）,慢性单纯性苔辞即神经性皮炎，是一种重耍由神经功能障碍引起的慢性炎症性皮肤病

3.慢性单纯性苔薛临床体现

①、皮损形态皮损以苣鲤搂变为主/、4-*\ZKZ\/S/*Z\/\X\Z\Z*✓\Z\ZSZ\Z\ZS/K^（P136）

②、皮损部位好发于颈后及两侧、肘后、舐尾、外阴

③、自觉症状剧烈瘙痒

④、病程病程呈慢性通过，时重时轻，病情反复诊断苔群样变、剧烈瘙痒.慢性湿疹与慢性单纯性苔解的鉴别（）5P108慢性湿疹慢性单纯性苔解病史多先有痒感，搔抓后出现皮损由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感病因多种内外原因神经精神原由于主好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰舐部皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合多角形扁平丘疹，密集成片，呈成片，浸润肥厚，有色素从容苔辞样变，边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥第十九章银屑病银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性复发性炎症性皮肤病，特性性损害为红色丘疹或斑

1.%z\zs/\z\zxz\zvxz\zv\z\zv\/vzv\/vz\zs/vzv\/\z\zv块上覆有多层银白色鳞屑

2.根据银屑病的临床特性，可分为寻常型（99%以上）、关节病型、脓疱型及红皮病型寻常型银屑病的临床体现

①皮损特点:皮损初为绿豆大小的红色斑丘疹，逐渐融合成为（p,42）

3.斑块，表面有厚层鳞屑（银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用，鳞屑呈银白色）刮除成层鳞屑，如同轻刮蜡滴（蜡滴现象）；刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象）；剥去薄膜可见小出血点，呈露珠状（点状出血现象，即Auspitz征--------------------------------是刮破真皮乳头顶部毛细血管所致）

②皮损部位:好发于头皮，躯干和四肢伸侧，尤其是肘部、膝部和舐尾部最为常见，常呈对称性

③皮疹形状:呈多种形态，如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等

④特殊部位:头皮部皮损鳞屑较厚，常超过发际，可使毛发呈束状，但不引起脱发甲受累可使甲板出现点状凹陷，似“顶针状”寻常型银屑病根据病情特点可分为三期

4.、进行期不停出现新的皮损或原有皮损逐渐增大，常有同形反应（即现象，指外观I Koebner正常的皮肤在多种刮伤、抓伤、针刺等伤及真皮的刺激后，发生与原发皮疹相似皮损的现象）另扁平庞也有同形反应^SZ\ZKZXZ\ZKZXZ\Z\✓\Z\Z\ZXZ\Z\Z\ZKZ\Z\ZKZ\»、静止期皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多，II退行期皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素从容斑III急性点滴状银屑病又称发疹性银屑病，常见于青年，发病前常有咽喉部的链球菌感染病史起

5.病急，皮疹迅速发展，数日内可泛发全身，呈点滴状，皮损为大小丘疹、斑丘疹，色

0.3〜

0.5cm泽潮红，覆以少许鳞屑，痒感程度不等第二十章结缔组织病红斑狼疮（）是一种经典的自身免疫性结缔组织病，是一种病谱性疾病，多见于岁的女

1.LE15〜40性可分为盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、系统性红斑狼疮（SLE）o

2.盘状红斑狼疮（DLE）重要累及皮肤和粘膜，一般无系统受累，多见于中青年人，本病发生与紫外线照射亲密有关的临床体现

①扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，表面毛细血管扩张，

3.DLE剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊，日久皮损中央萎缩、凹陷，色素减退，而周围多色素从容

②皮损好发于面部，尤其是双颊和鼻背；头皮受累可致永久性瘢痕性脱发

4.

③自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，日晒可使皮损加重或复发

5.

6.狼疮带试验（LBT）指对疑诊LE患者进行皮损直接免疫荧光检查，皮损表皮一真皮交界处有一局限性免疫球蛋白和补体沉积带，即为阳性LBT

7.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）多累及躯干上部的暴露部位，皮损重要体现为丘疹鳞屑•szw*\zv\z\zv\/\zv\/\zsz\z\/szv型和环型红斑型两种形态的皮损呈光敏性，愈后不留瘢痕患者抗SCLE60%〜70%Ro/SSA和抗抗体阳性，这两种抗体被认为是本病的免疫学特性La/SSB

8.系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期女性，皮肤黏膜损害

①面颊和鼻梁部水肿性的蝶形红斑，日晒后常加重

②指端红斑和甲周、指趾末端的紫红色斑点、淤点、丘疹性毛细血管扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害

③额部发际毛发干燥，参差不齐、细碎易断（狼疮发）

④DLE皮损，男性较多见

⑤口、鼻黏膜溃疡（）P

1526.硬皮病是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特性的结缔组织病（Pl57）第二十三章寻常瘗疮寻常瘗疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕

1.为其特性，常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女座疮的发病重要与雄激素、皮脂分泌增长、毛囊皮脂腺开口处过度角化、座疮丙酸杆菌感

2.染等四大原因有关

3.瘗疮的临床体现

①好发年龄15〜30岁青年男女

②皮损特点开放性粉刺（黑头粉刺）及闭合性粉刺（白头粉刺）、炎P175丘疹、结节、囊肿、瘢痕

③好发部位面部、上胸背部

④自觉症状无自觉症状，炎症明显时有疼痛和触痛第二十一章大疱性皮肤病天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病好发于中年人，组

1.✓\Z\Z\ZXZ\ZX/\Z\Z\Z\ZlXZ\Z\Z\ZXZ\Z\Z\Z\ZZ\/,XZSZ\Z\ZS^✓s/xzxz\z\z\z\zxz\z\zxz\z\zxz\z\zxzxz\zxzxz*织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞存在型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗隹）IgG天疱疮一般可分为四型寻常型、增殖型、落叶型、红斑型

2.寻常型天疱疮的临床体现

①最常见、最重的类型，多累及中年人，小朋友罕见好

3./—、^AZS/XZSZ\ZXXZS/XZX/S/SZS/SZKZXZX-zszsz\zszsz\z\zsz\zxzsz\z\^（P162）发于口腔、胸、背、头部，约患者初发损害在口腔黏膜60%

②经典皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗液较多，可结痂，若继发感染则伴有难闻臭味

③病程迁延反复，长期不愈

④全身体现发热、组织液丢失、水电解质平衡紊乱、消耗

⑤本型预后在天疱疮中最差（死亡原因长期、大剂量应用糖皮1质激素等免疫克制剂后引起的感染等并发症及多脏器衰竭；II病情持续发展导致大量体液丢失、低蛋白血症、恶病质）落叶型天疱疮多累及中老年人，好发于头面及胸背上部，口腔黏膜受累少疱壁更薄，更易破

4.裂，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性、疏松的剥脱表皮、痂和鳞屑，如落叶状，痂下分泌物被细菌分解可产生臭味增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的“亚型”，好发于脂溢部位（腋窝、乳房下、外阴等），皮损破

5.溃后在糜烂面上形成乳头状的肉芽增殖红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的“亚型”，皮损更多见红斑鳞屑性损害，伴有角化过度尼氏征即棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解（如天疱疮）时的触诊体现，可有四种阳

6.性体现

①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；

②手指轻压疱顶，疱液向四面移动；

③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；

④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离（）P25天疱疮基本病理变化为棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱液中有核深染的棘层松解细胞，直接免

7.疫病理显示表皮细胞间有或呈网状沉积；间接免疫荧光检查血清中有针对桥粒成分的IgG C3天疱疮抗体，其滴度与疾病的严重程度和活动性和平行（P163）大疱性类天疱疮（）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病

8.BP大疱性类天疱疮诊断要点

①多见于中老人，好发于胸腹部和四肢近端，红斑或正常皮肤上出现

9.紧张性大疱，疱壁厚，不易破裂，尼氏征阴性，糜烂面轻易愈合

②黏膜损害少而轻微

③组织病理变化为表皮下水疱，免疫病理显示基底膜带有和（或）呈线状沉积

④盐裂皮肤间接免IgG C3疫荧光检查检出结合至表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体（Pl65）天疱疮和大疱性类天疱疮的鉴别对比

10.天疱疮大疱性类天疱疮好发年龄中年老年头部、躯干四肢、躯干好发部位水疱位置表皮内表皮下水疱及内容松弛易破、难自愈紧张难破、易自愈疱液清或浑，疱液清或浑，少有血性少有血性尼氏征阳性阴性表皮细胞间和网状沉积直接免疫荧光IgG C3基底膜带有和呈线状沉IgG C3积间接免疫荧光血清中有天疱疮抗体血清中有抗基底膜带抗IgG体糖皮质激素疗效有效但所需剂量较大有效且需剂量略小第二十八章性传播疾病

1.性传播疾病（STD）指重要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病不仅可在泌尿生殖器发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官（P2I9）我国规定的性病监测病种包括淋病、梅毒、生殖道衣原体感染、锋利湿疣、生殖器疱疹、软下

2.疳、艾滋病等几种疾病传播途径

①性行为途径同性和异性性交是重要传播方式

②间接接触途径

③血液和

3.✓\Z\Z\Z\ZV\Z\Z\Z\Z\ZW\Z\Z\Z\ZW\Z\Z\Z\Z^ZZ\Z\ZXZ\Zw*S*V\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/\Z\Z\ZW\ZW\Z\ZXZ\Z\Z\Z\Zu\/血液制品途径

④母婴垂直途径

⑤医源性途径

⑥器官移植、人工授精途径

⑦其他途径加丕仅麻生在生殖器部位黑龙蟋辘生殖器部位的疾病都是皿

4.L梅毒是由梅毒螺旋体（）引起的、几乎可侵犯人体所有组织、器官的一种慢性传染病

5.TP*\Z\Z\^Z\ZX/X^Z\Z\Z\/,XZ\Z,\Z\/,\Z\Z\/\Z\Z\/,\z重要通过性接触和血液传播（P22I）梅毒的传播途径性接触传染；垂直传播；其他途径（血液传播、接吻等）

6.r一期梅毒,「初期梅毒（病程二期梅毒721年）初期潜伏梅毒I获得性梅毒qc三期梅毒I r梅晚期梅毒（病程2毒分晚期潜伏梅毒I期c初期先天梅毒（2岁）无一期梅毒胎传梅毒Y「三期梅毒7〔晚期先天梅毒（2岁）Y晚期潜伏梅毒i梅毒的临床体现

8.获得性梅毒、|一期梅毒|重要体现为硬下疳和硬化性淋巴结炎I⑴硬下疳由在侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器TP特点多单发，触之具有软骨样硬度，无痛性；内含大量传染性极强，不治周可TP,3〜4xzzz*»zzz\z\zwz\z\^\z\zwzzs^\z\zvz\/zvz\zw\zw\z^sz\zz\^\z^\zz\z\zw\zzz\/ws自行消退；治疗者在周后消退1〜2⑵硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现广周后常累及单侧腹股沟2或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛消退常需数月淋巴结穿刺检查可见大量TPon、|二期梅毒I一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，由淋巴系统进入血液TP循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害⑴皮肤黏膜损害

①梅毒疹重要有斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹二期梅毒皮损共同特点:皮疹泛发对称，多呈古铜色，好发于a掌跖皮损和分泌物中有大量传b TP,染性强多无自觉症状C不经治疗持续数周可消退，破坏性d小

②扁平湿疣发生于肛门等皱褶部位的扁平或分叶状的疣状损害

③梅毒性脱发

④黏膜损害⑵骨关节损害骨膜炎（最常见）、骨炎、骨髓炎等⑶眼损害虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等⑷神经损害无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒⑸多发性硬化性淋巴结炎⑹内脏梅毒|三期梅毒|初期梅毒未经治疗或治疗不充足，通过年，III3〜440%患者发生三期梅毒共同特点

①损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容

②自觉症状很轻，客观症状严重

③损害内少，传染性弱或无传染性

④梅毒血清阳性率TP低⑴皮肤黏膜损害

①结节性梅毒疹

②梅毒性树胶肿（梅毒瘤），是三期梅毒的标志，破坏性最强的皮损，好发于小腿⑵骨梅毒长骨骨膜炎⑶眼梅毒⑷心血管梅毒⑸神经梅毒先天性梅毒特点

①不发生硬下疳

②初期病变较后天梅毒重

③骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少、初期先天梅毒全身症状皮肤干皱，呈老人貌I皮肤黏膜损害皮损与二期获得性梅毒相似，口周及肛周形成皴裂，愈后遗留放射性瘢痕，具有特性性梅毒性鼻炎骨梅毒、晚期先天梅毒标志性损害

①哈钦森齿门齿游离缘呈半月形缺II损，表面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐

②桑根齿第一臼齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形如桑根

③胸锁关节增厚胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致

④角膜基质炎

⑤神经性耳聋哈钦森三联征哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎合称先天潜伏梅毒无临床症状，仅梅毒血清反应阳性，并脑脊IIL液检查正常潜伏梅毒凡有梅毒感染史，无临床体现或临床体现已消失，除梅毒血清学阳性外，无任何阳

9.性体征，并且脑脊液检查正常者抗原血清试验为的抗体，一经感染，终身存在，但对机体无保护性

10.TP TPPATP梅毒的治疗首选青霉素，及早、足量、规则治疗，防止三期梅毒发生，性伴侣同步检查、治疗，

11.治疗后应定期随访，一般至少坚持年3淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠

12.感染和播散性淋球菌感染淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症淋病的传播途径

①性接触传染（淋病患者是其传染源）

②间接感染

③产道感染（新生儿淋菌

13.性眼炎）淋病的临床体现潜伏期一般为天，平均天，潜伏期患者具有传染性

14.2〜103〜5（P228）、单纯性淋病

①淋菌性尿道炎初期症状有尿急、尿痛,很快出现尿道口I红肿,有稀薄黏液流出,小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增24多可有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等

②淋菌性宫颈炎

③淋菌性肛门直肠炎

④淋菌性咽炎

⑤淋菌性结膜炎、淋病并发症男性淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎女性II淋菌性盆腔炎IIL播散性淋球菌感染（DGI）少见，常见于月经期或妊娠妇女临床体现发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染重要通过性接触传染，

15.临床过程隐匿、迁延、症状轻微，常并发上生殖道感染（P23）“生殖道衣原体感染、扶化廿口「国0『比什工c潜伏期周

16.13临床体现、男性尿道炎

①临床体现与淋病类似，但程度较轻I

②尿道刺痒、刺痛或烧灼感

③尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性

④有些病人无症状或症状不经典

⑤50%~60%的淋病全并衣原体感染

⑥并发症附睾炎、前列腺炎、综合征（尿道炎、结膜炎和关节炎三Reiter联征）、女性黏液性宫颈炎白带增多，体检时可见宫颈水肿、II糜烂等、新生儿感染结膜炎或肺炎III物质的理化性质

④外界环境原因P15第四章皮肤性病的临床体现及诊断

1.原发性皮损P19斑疹皮肤黏膜的局限性颜色变化，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不1一，形状可不规则，直径一般不不小于直径到达或超过时，称为斑片Icmo1cm斑块为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径不小于的隆起隹扁于皮损,中21cm央可有凹陷见于银屑病等丘疹为局限性、实质性、直径不不小于的表浅隆起性皮损31cm✓\Z\ZXZ\Z\ZWZ\ZXZXZXZ\ZXZV\Z\Z\Z\Z\Z\ZXZ\ZV\ZXZXZ\Z\ZWZ^ZXZXZ\Z\ZXZ_/XZXZX/XZXZXZ\ZX^\ZXZV\Z\Z\Z\Z\Z\ZXZ\Z\XXZ\Z\ZXZ\ZV\Z\Z\Z\ZXZ形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹VXVZSZZ^ZVZ^Z^Z*SZ1ZVZ*SZ»Z风团为真皮浅层水肿引起的临时性、隆起性皮损皮损可呈红色或苍白色，4*ZXZ\Z\ZX/SZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/\ZSZ1/\Z\Z\Z^Z\Z\Z\Z\Z\Z\.周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒见于尊麻疹-XZZXZ\Z\Z\Z\Z1/XZ\Z\X\ZXZV/XZ\Z\ZXZ\ZXZ\Z\水疱和大疱水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般不不5ZZZZZZZ\Z^ZZ\ZVZZ\ZVZ\Z\/*^WWX/ZZ\ZZW*Zz\ZXZ\Z^ZXZZZ\ZVZZZ\Z\/WZ/WZ\ZS^\Z\ZW\ZV/1S小于不小于者称大疱，内容物含血液者称血疱1cm,1cm^^/WZV^/VZ^^/ZKZ^ZZV^/KZWZ/ZZIV/ZZ/V/ZWZK/^VZVZV/VZVZ*^1Z^脓疱为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症6ZSZk/KZ\Z^\Z\ZKZKySZ^ZKZ\Z\ZKZ\ZKZKZSZ\ZKZ\Z\ZKZXZ^/XZ\Z\ZKZS/SZKy\Z\ZSZSZ\ZKZ\Z\Z\ZSZ\引起脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕水疱继发感染后%ZV/XZXZ^/\ZXZ✓\ZXZ/XZ\Zw*\ZSZw*\Z\ZSZV/\Zw*\Z\Zw*\Z\ySZ\Z\1Z»1ZXZ\ySZ形成的脓疱为继发性皮损结节为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦7/w/-zw/*\zw/zwz\z^«zws/ixzvzvzi\z\^可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起囊肿为具有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损一般位于真皮或更深位8•Z\ZX/\Z\ZS/\Z\Z\ZSZ\ZXZ\Z\Zw*SZ\Zw*SZSZ\Z\Z\ZXZ\/\ZXZ\Z\ZS/\ZZ\/*\Z\Z\ZSZXZ\Z\Z\Z\ZXZS/\ZXZ\Z\Z\Z\ZXZ\Z\Z\ZXZ\Z\Z\Z\Z\ZXZSZ\^Zw*SZSZ/\/\Z\Z\Z\ZSZSZXZ\Z\Z\Z\Z\Z\/\Z\Z\ZS/\.置，可隆起于皮面或仅可触及外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不/V\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZXZV\ZXZXZ\Z\ZVXZXZXZSZ等继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不妥引起包括糜烂、溃

2.疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔葬样变苔群样变因反复搔抓、不停摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚体现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界线清晰，常伴剧痒P23锋利湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，常发生在外生殖器及肛

17.CA HPV门周围皮肤黏膜湿润区等部位，重要通过饯接触直接传染潜伏期一般为周个月，平2〜8均个月人是的唯一宿主3HPV P231生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一

18.GH HSV-KZ\Z\Z\Z\ZV\Z\Z\/\Z\ZV\Z\ZXZ\Z\ZV\ZO\Z^Z\Z\Z\AZV\Z\ZSZ\1/\Z\ZSZ\Z\Z\/Z\Z\/\Z\Z\/\Z\ZV*\Z\Z\/\ZSZ\/\ZSZ\/\ZV\/\ZV\Z\ZV\Z\ZS/\ZZV\Z\ZZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/Z\Z\/N/\Z\Z\Z\/ZZ\/*种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病，重要通过性接触传播临床上分为原发性、复发^Z\ZS^\Z\/^V*\Z^\Z,\Z/\ZXZ\Z\Z\ZV\ZZX性和亚临床型三型P233消退⑵硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现周后常累及单侧腹股沟1~2或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛消退常需数月淋巴结穿刺检查可见大量TPo、|二期梅毒卜一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，由淋巴系统进入血液循II TP环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害⑴皮肤黏膜损害:第七章皮肤性病的防止和治疗外用药物的剂型

1.（P50））渣渣是药物的水溶液具有清洁、收敛作用，重要用于冷湿敷（有减轻充血水肿和1清除分泌物及痂皮等作用），重要用于急性皮炎湿疹类疾病）酊剂和醋剂:是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，酯2剂是挥发性药物的酒精溶液具有消毒、止痒、去脂作用3）M有干燥、保护和散热作用重要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、尤其合用于间擦部位4）选剂也称振荡剂，是粉剂（30%—50%）与水的混合物，两者互不相溶有止痒、散热、干燥及保护作用）迪翅用植物油溶解药物或与药物混合有清洁、保护和润滑作用，重要用于亚急性5皮炎和湿疹）乳效是油和水经乳化而成的剂型有两种类型，一种为油包水3/0）,油为持续相，6有轻度油腻感，重要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（0/W）,水是持续相，也称为霜剂，由于水是持续相，因而轻易洗去，合用于油性皮肤水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性很好，重要用于严急性、慢性皮炎）隹宣是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型具有保7护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不一样药物可发挥不一样治疗作用，重要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔薛等疾病，由于软膏可制止水分蒸发，不利于散热，因此不适宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等）»是具有固体粉末成分的软膏作用与软膏类似，因其具有较多825%—50%粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等,毛发部位不适宜用糊剂9）W由脂肪酸盐、橡胶、树脂等构成的半固体基质贴附于裱褶材料上（如布料、纸料或有孔塑料薄膜）硬膏可牢固地粘着于皮肤表面,作用持久,可制止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用）涂膜剂将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上10形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护11W是以有高分子化合物和有机溶剂为基质配成的外用药物凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎，均可使用气雾剂:又称为喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成喷涂后药物12均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病其他二甲基亚飒可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药13DMSO物的剂型往往具有良好的透皮吸取性,外用疗效好氮酮溶液也具有DMSO1%—5%良好的透皮吸取性，且无刺激性外用药物的治疗原则

2.P51对的选用外用药物的曜应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，I.如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等对的选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为

①急性皮炎II.I I仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂

②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂

③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等

④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等详细向患者解释使用方法和注意事项应当针对患者的个体状况如III.年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用措施、使用时间、部位、次数和也许出现的不良反应及其处理措施等各论第九章病毒性皮肤病单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,临床以簇集性水疱为特性，有自限性，但易复

1.HSV发可分为型和型，型初发感染发生在小朋友，通过接吻或公用餐具传播，HSV In HSV-1重要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染腰以上；型初发感染重要见于青年人或HSV-2成人，通过亲密性接触传播，重要引起生殖器部位或新生儿感染腰如下o PG带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱

2.VZV为特性，常伴明显的神经痛（P63）带状疱疹临床体现（诊断要点）簇集的水疱，基底红，送与簇之间有正常皮肤，单侧

3.*-/XZ^\Z\Z^XZ\Z\ZSZ\Z\ZS«*\Z\^»/Z\Z\Z*Z\Z\/V\Z\ZZ\Z\Z\Z\Z\^Z\Z\Z\Z\✓\ZXZ\Z\ZSZSZ\ZSZSZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/\Z\Z,\Z\/耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，体现为耳道或鼓膜疱疹膝状神经节受

4.■sz^zszszszs^szxzsz\zszszszszszszxzszszxzvszwzszx^累同步侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为综合征（）Ramsay—HuntP

465.疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常l—Z^\ZKZ5✓\Z\Z\✓SZ\疣、扁平疣、跖疣和锋利湿疣寻常疣俗称“刺痕”“痕子”，有传染性（故切忌抓），SZ\Z\ZKZXZV*K/XZ\z自限性（P65）

6.传染性软疣（俗称“水唳子”）是由传染性软疣病毒（MCV）感染所致的传染性皮肤病本病以外用药物治疗为主，可在无菌条件下用齿镣或弯曲管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外用碘酊等以防细菌感染（P67）第十一章真菌性皮肤病

1.真菌的基本形态是单细胞个体（抱子）和多细胞丝状体（菌丝）（P）78根据真菌入侵组织深浅的不一样，临床上把致病真菌分为浅部真图和深部真氤浅部真菌

2.^/XZW/%/ZZl*ZZVZZZVZXZV/VZ,*^^重要指皮肤癣菌，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的^✓KZ\ZZ\Z\Z\ZKZKZ\Z\Z\Z\ZKy\1^ZKZ\Z^Z\Z\Z\ZKZXZKZ\y^Z\Z\ZXZ*w*S/\1ZZXySZ\ZXZKZ\Z\^*1ZKZX✓KZ\Z\ySZKZXZZ\Z\ySZKZS/\ZKZSZXZKZ\Zw1y\Z\Z\Z\ZXZ\^kZ\Z\Z\Z\ZKZ\XZ^ZXZ\ZKZ\ZXZKZ\Z*ZKZ\Z»«»\ZSZKZKZ/XZ\ZSZ\ZXZSZ\ZKZ\Z\ZKZSZKZKZ«\ZKZSZSZ\ZSZ\Z\ySZ\ZZ^Z\ZSZ\ZV/SZ\1/\ykZ1Z\^kZ\1ZK^SZ\ZKZ\Z\ZKZ✓KZKZ\Z\ZKZ\Z*ZKZ\✓\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/\Z\^^Z\ZSZ\ZKZSZ^ZKZSZ^ZKZSZK感染统称为皮嬷菌莪癣一深部真菌多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者1JW头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染据致病菌和临床体现的不一样，可将头癣分为

3.黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型头癣重要通过直接或间接接触患者或患畜而传染黄癣、白癣、黑点癣、脓癣的鉴别（）

4.P79黄癣白癣黑点癣脓癣亲动物性皮肤癣小抱子菌属，包括犬紫色毛癣菌、断发菌引起致病小胞子菌、石膏样小毛癣菌许兰毛癣菌犬小抱子菌、真菌抱子菌、铁锈色小抱子菌石膏样小抱子菌小朋友及成人均感染人重要见于小朋友，成人和青多侵犯小朋友，以学可发病群少年也可发生龄前小朋友多见

①俗称“癞痢头”、“秃

①头部皮损初期呈灰疮”初起时为淡黄红色白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆%/\zxz\/\z,x.

①皮损初起为散皮损炎症明显，斑点，头皮发炎潮红，并有形，尔后附近可出ZV\^\Z\z薄片状鳞屑，后来形成开始为群集性毛斑，后来逐渐扩囊小脓^✓SZS疱/SZSZXZSZX，ZXZSZ^ZXZX后ZSZXZXZSZ来XZ^临床现数片较小的相似皮VWSZ ZVSZWSZWV^/^ZXZ.ZWZ\ZVXZ^^W/AZV^大成片

②低位断发隆起呈肿块，边境以毛发为中心的碟形黄痂，特点损

②患区头发清晰，质地柔软，（病发刚出头称黄癣痂痂的基底一般毛囊口呈蜂窝状，*Z^^V\Z\ZS/,\/\ZN/,\Z\Z\ZW\Z\/✓XZv,\z\z\zxzv\zxz\/xzxz\zxzxz\z\zzv\z皮紧粘在毛囊口周围，中间有•SZSZS/^Z\ZS^ZV^/^ZV/S/^ZSZS/^ZV/SZW*S/^Z^z可挤出脓液可破距头皮处折2~4mm即折断），残根在毛发贯穿，黄癣痂与头皮附坏毛囊，愈后常留断，外围白色菌鞘（真毛囊口处展现黑点有着较紧，不易刮去，刮去后/V/\ZV»✓*ZVZZiZVZZZVZZZWZVZWyWZWVZWVZV%^菌寄生于发干形成）永久性秃发和瘢状

③病程缓慢，愈基底潮红糜烂面

②毛囊破

③一般无炎症反应，后留有局灶性秃发✓KZ^ZVZVZ^/^ZXZWZVZWZXV^Z^^^ZVZ^X^ZVZVZ^/VZ^^^ZVZV\ZVZ\Z**坏，病发干燥无光泽，变脆痕至壹春期后可自愈,和点状萎缩性瘢痕易折断，易形成永久性秀发,不破坏毛囊，不导致愈后遗留萎缩性瘢痕

③无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，不留瘢痕皮损处散发出特殊的鼠臭味真菌病发内可见与毛发长轴平行病发外有成堆的圆形病发内可见呈链状直接的菌丝和关节抱子，黄癣痂小抱子排列的圆形大抱子镜检内充斥厚壁抱子和鹿角状菌丝Wood暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光灯检查体癣指发生于缺头皮、毛发、掌跖初尹以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣指腹股沟、

5.会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣（P80）手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣则重要累及足趾间、

6.足跖、足跟和足侧缘手足癣可分为三型水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型（PG由多种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称甲真菌病，甲癣特指由皮肤癣菌所致的甲感

7.•Z^^K/^Z\/\Z\Z\Z\/SZ\Z\/SZKZS/SZ\/^■•■■染第十二章疥疮疥疮是由疥蛾寄生皮肤引起的传染性皮肤病疥蜻为表皮内寄生虫，其经典体现为在角层内掘出

1.隧道疥蛾离开人体后可存活天，可通过气味和体温寻找新的宿主本病重要2~3通过接触传染（直接或间接），且传染性较强（P92）嗨床体现

①皮损部位好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、脐周、下腹部等

2...

②皮损形态丘疹、丘疱疹、线状隧道、疥疮结节•Z\Z\ZZ\ZXZXZ\Z\Z\/\Z\Z\/\Z\/\1/\Z\Z\/\Z\Z\1Z\Z\Zw*\Z\/1Z\ZX/1Z/\/1Z\Z\Z\ZXZS»1ZSZSZ\ZSZS/\ZXZ\^\Z\ZSZX1ZXZSZX1ZXZXZ\ZXZXy^Z\ZZZXZ\Z\ZXZ\Z\Z

③自觉症状自觉瘙痒,晚间为甚ZZ\Z\ZS/\Z\ZV\Z\ZV\ZW\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZS/\ZZ\ZSZ\ZXZ\/\1/\Z\Z\Z\Z\Z\Z诊断

①接触传染史

②经典临床体现

③疥蛾检查

3.第十四章皮炎和湿疹接触性皮炎是指人体接触某种外源物质后，在皮肤或粘膜接触部位上因强烈刺激或过敏而发生的

1.一种急性或慢性炎症反应

2.接触性皮炎的发病机制可分为刺激性和变应性接触性皮炎（P.04）刺激性接触性皮炎:接触物自身具有强烈刺激性（如强酸、强碱），任何人接触该物质均可发病本类接触性皮炎的共同特点是

①任何人接触后均可发病；

②无一定潜伏虬

③皮损多限于直接接触部位，境界清晰；

④停止接触后皮损可消退变应性接触性皮炎:为经典的型超敏反应，本类接触性皮炎的共同特点是

①有一WII..\ySZ\ZS/SZ\Z\Z\Z\Z\ZVXZ\Z\Z\Z\Z\Z\ZXZ\Z\ZSZ\Z\ZSZ\Z✓S/XZw»SZ\ZS/SZ\ZX/\Z\ZX/X定潜伏期，初次接触后不发生反应，通过「周后如再次接触同样致敏物才发病；

②皮损2往往呈广泛性、对称性\Z\Z\Z\ZV*\Z\Z\Z\/\Z\Z\ZZV*XZW\Z\ZWZ\ZVXZ\/y\Z\ZS/iXZVZW\Z\Z\ZSZ\ZV/SZ\Z\Z\Z\Z\ZW\/W\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZSZ\Z\ZV*\^Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/W\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/iXZ\Z\/XZ\/\ZiXZ\/\Z\ZWZV*\/\Z\Z\/\Z\ZXZVZ\Z\ZV/ZXZW\Z\ZXZXZ\/y\/\ZW\Zv*\ZXZ\/W*XZ\Z\^W\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZW\/\Z\ZXZ\ZW\ZW\Z\/分布；

③易反复发作；

④皮肤斑贴试验阳性（施贴共翦是根据受试物的性质配制合适浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以合适的措施将其贴于皮肤，一定期间后观测机体与否对其产生超敏反应（P35））接触性皮炎临床体现

①皮损形态形态相对单一，红斑、丘疹、水疱、坏死、溃疡/—、

3.•\ySZ\ZX/SZSZXZ\ZSZXZ\ZSZXZSZSZXZSZXZXZSZ\Z\Z\ZSZXZ%ZSZ/XZSZv/VZXZ/XZXZ/XZSZw*\ZS/%/SZ\ZW/\Zw*\Z\Zw*\Z\ySZ\Z\ySZXZ\ySZ\Z*ZSZ\Z\Z\Z\ZXySZSZXZ\ZSZXZ\ZXZ\Z\ZSZSZ\ZSZXZ\ZSZSZ\ZXZ\Z\ZXZS/Vw/\ZX（P105）

②皮损部位局限于接触部位，境界清晰.*\z\z\z\z\z\zxzs/\z\z\z\/sz\z\/xz\z\zsz\z\/\z\z\z\z\z\z\z\/\/\/\z\/\z\z\zxz\/\zxz\/\z\z\z/x/\z\zxz\z接触物为气体粉尘，则皮损弥漫性分布于身体暴露部位a搔抓后可将致病物质带到远隔部位产生类似皮损b机体处在高度敏感状态时，接触物可被人体吸取而使皮疹泛发全身c

③自觉症状痒、烧灼、胀痛感%ZSZSZXZSZ\ZSZSZ\ZSZSZ\Z\ZSZ\Z\ZXZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z\ZXZ\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/SZ\/Z\Z\/SZ\Z\/S/\ZSZX1/\ZSZX1/SZX/S/\ZXZ\1ZXZ\/SZ\ZS/SZ\ZS/SZX^1Zs/SZSZ\Z\ZSZ\ZXZSZ\Z\Z\Z\

④病程有自限性x✓vrxz\zw\z\zxz\zxz\z\zxzxz\zxz-超敏反应性接触性皮炎治愈后应尽量防止再次接触致敏原，以免复发

4.湿疹是由多种内、外原因引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出

5.倾向，慢性期以苔薛样变为主，病情易反复发作发病机理为型变态反应IV

6.湿疹的临床体现（P107）急性湿疹

①皮损形态多形性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂•\Z\/V\Z\ZW*\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\Z\/\/*V\Z\/S/\/\Z\/\Z\ZV\1/\ZV\Z\Z\ZZ\Z\/\Z\Z\/\ZW*\Z\ZXZ\ZV*X//\ZXZ\Z\Z\/\ZV\Z\ZV*\^\Z\Z\Z\Z\/\/\Z\ZXZ\ZW\Z\ZSZ\Z\Z\Z\Z\/\Z\ZV\Z\Z^\Z\Z\/\ZS/\Z\Z\ZV*\ZZ\/\ZSZ\/\/\Z\/V/V/

②皮损部位任何部位，好发于手、足、面等皮肤暴露部位，多对称分布

③自觉症状瘙痒亚急性湿疹皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒剧烈，也可有轻度浸润慢性湿疹

①皮损形态皮肤粗糙、抓痕、浸润肥厚、部分苔辞样变

②皮损部位任何部位，常见于手、足、小腿等，部位比较局限*XZ\Z\Z\Z\ZV\ZW\Z\ZV\Z\ZV\Z\ZV\Z\ZVSZ\ZXZ\ZZSZ\Z\Z\Z\1/\Z1\Z\Z\ZV\/1XZ\/\Z\Z\/\Z\Z\Z\ZX/\/\Z\Z\/\/\ZV*\Z\Z\Z\ZXZ\Z\ZV*V\Z\ZXZ\Z\ZXZ\Z\Z\Z\ZV\Z\Z\ZSZ\ZWW\Z\ZV\Z\Z\/\Z\/1V\Z\Z\Z\z

③自觉症状瘙痒剧烈乳房湿疹多见于哺乳期女性，可单侧或对侧发病若为老年人，要做病检，以排除湿疹

7.样癌（病）Paget

8.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别（P.）急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位重要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重症较轻皮损境界不清晰清晰自觉体现瘙痒，一般不痛瘙痒，灼热及疼痛病程较长，易复发较短，清除病因后迅速消退，不接触不复发斑贴试验多阳性常阴性第十五章尊麻疹尊麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增长而产生的一种局限

1.性水肿反应临床上体现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状等麻疹特点

①皮损形态风团，可融合成片，风团此起彼伏，消退后不留痕迹

2.

②皮损部位任何部位，严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜，甚至发生过敏性

3.休克

③自觉症状瘙痒临床体现、急性尊麻疹起病常较急，皮肤忽然发痒；大小不等、形态不一的鲜

4.I（P|16）红色风团，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观；数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失；新的风团陆续发生，此伏彼起；病情严重可伴高热、腹痛、呼吸困难、窒息、过敏性休克样症状、慢性尊麻疹皮损反复发作超过周以上全身症状一般较轻，风团时多II6时少，反复发生，常达数月或数年之久皮肤划痕症亦称人工尊麻疹体现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条

5.状隆起，伴瘙痒，很快后可自行消退皮肤划瘪试验在尊麻疹患者皮肤表面用钝器以合适压力划过，可出现如下三联反应，称（P25）为皮肤划痕试验阳性:

①划后秒，在划过处出现红色线条，也许由3~15真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致

②秒后，在红色线15~45WVZWVZ//VZ^/\/Z,SZ\/ZW^X/^ZWZWZZWZ,\Z,lS/,VZ^Zl,V/,V/^*/,V^/VZ\^ZZ,V^^*条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这反应

③划底工条，也许是组胺、激肽等引起水肿所致*\zzw诊断

①皮肤反复出现，来去迅速的风团

②剧痒

③风团退后不留痕迹

6.鉴别诊断

①丘疹性尊麻疹（虫咬性皮炎）

②尊麻疹性血管炎损害常伴疼痛，损害持续时间

7.24小时，且呈固定性，愈后留有炎症后紫瘢或色素从容血管性水肿又称巨大菩麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿

8.第十六章药疹药疹也称药物性皮炎工是药物通过多种途径进△人体后引起的皮肤“黏膜的炎症反应.严重者

1.尚可累及机体其他系统易引起药疹的药物原因⑴抗生素⑵解热镇痛药⑶，制剂及疫鼠患

2.

3.变态反应型药疹的特点（P⑵）✓NZ\/\Z\Z\Z\ZXZ\Z\ZXZ\/\/\Z\ZVZ^Z\/\Z^Z\Z\ZWZ\Z\ZXZ\Z\Z\Z\ZV*\Z\ZNZ\ZZ^ZSZ\ZSZ\Z\ZS^

①有一定的潜伏期，初次用药天发病，再次用药数分钟至小时内发病；4-2024

②只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；

③病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无有关性，高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹；

④临床体现复杂，皮损形态多种各样；

⑤在高敏状态下可发生交叉过敏（指机体被某种药物致敏后，若再用与该种药物化学构。