2022年主管护师（外科护理学）考试（专业实践能力）真题选题卷

1.［单选］［1分］牵引复位适用于（）A.跟骨压缩骨折B.颅骨裂缝骨折C.锁骨青枝骨折D.股骨干斜形骨折E.骨盆粉碎性骨折【答案】D【解析】牵引复位适用于颈椎骨折、大腿骨折等颅骨骨板牵引适用颈椎骨折、脱位；尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨镰上骨折；胫骨结节和股骨牌上牵引适用于成年人大腿骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等跟骨压缩骨折和颅骨裂缝骨折一般不处理，锁骨青枝骨折用三角巾悬吊3周，骨盆粉碎性骨折用内固定术

2.［单选］［1分］患者，女，27岁，因近1个月怕热，多汗，情绪激动，腹泻、心悸门诊就诊，查体甲状腺肿大，两手微抖，实验室检查T

36.2nmol/L,T4254nmol/L不属于护理诊断范畴的是（）A.自我形象紊乱B.营养失调C.知识缺乏D.焦虑E.甲状腺肿大【答案】E【解析】甲状腺肿大为医疗诊断，不属于护理诊断的范畴

3.［单选］［1分］王先生，排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳属于（）A.I期内痔.n期内痔c.m期内痔B【解析】包扎疗法易导致细菌生长繁殖，从而发生感染，因此答案选D

22.［单选］［1分］患者，男，37岁腹部外伤5小时，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味若患者出现心率143次/分，血压69/43mniHg,应考虑患者出现了（）A.失血性休克B.创伤性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.感染中毒性休克【答案】E【解析】A项，腹部空腔脏器损伤后，患者可出现体温升高、呼吸急促等全身感染症状，严重者可出现感染中毒性休克空腔脏器虽有一定量出血，但一般情况下出血量不大，不会导致出血性休克；B项，创伤性休克的病理生理过程和单纯的失血性休克相比差异较大，创伤性休克的伤员更常发生多器官衰竭，而单纯失血性休克（如消化道出血）比较少见多器官衰竭；E项，感染中毒性休克常继发于以革兰氏阴性杆菌为主的感染，如胆道化脓性感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染及败血症等，又称内毒素性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染由题意可知，患者腹腔穿刺抽出物浑浊、有臭味，可知患者出现感染，且患者心率加快、血压下降，因此可推断患者出现感染中毒性休克

23.［单选］［1分］行开颅手术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的处理方法是（）oA.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.避免用力咳嗽打喷嚏E.用氯霉素眼药水滴鼻【答案】D【解析】A项，脑脊液漏者应取半坐卧位，头偏向患侧，如脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，以防颅内压过低；BCE三项，脑脊液漏者禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道滴药，禁忌做腰穿；D项，嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流

24.［多选］［2分］患者，男，45岁1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml目前该患者诉腹胀查体腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/llkPa,脉搏120次/分，白细胞12X1（T9/L,中性粒细胞80%该患者最可能的诊断是（）A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.吻合口狭窄E.血运性肠梗阻【答案】B【解析】麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变导致麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，主要表现为肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失由题意可知，患者在急性阑尾炎术后，出现腹胀、腹部膨隆、右侧腹部压痛、肠鸣音减弱符合麻痹性肠梗阻的临床表现，因此答案选B

25.［多选］［2分］患者，男，45岁1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml目前该患者诉腹胀查体腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/llkPa,脉搏120次/分，白细胞12X1CT9/L,中性粒细胞80%为明确该诊断，须进行的检查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线检查D.肠镜E.腹腔穿刺【答案】C【解析】麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后，肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，肠鸣音减弱或消失，腹胀显著，遍及全腹腹部X线片对鉴别诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张

26.［多选］［2分］患者，男，45岁1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml目前该患者诉腹胀查体腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/llkPa,脉搏120次/分，白细胞12X1CT9/L,中性粒细胞80%应采取的主要治疗措施为（）A.剖腹探查术B.腹腔灌洗术C.肠造口术D.支持疗法E.灌肠【答案】D【解析】麻痹性肠梗阻应采用支持疗法，具体措施除胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染等基础治疗外还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等

27.［多选］［2分］患者，男，18岁饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，急诊入院根据患者的临床表现，应考虑为（）A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞【答案】A【解析】A项，患者18岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰背部放射、呕吐，考虑肠扭转；B项，肠套叠多发生于小儿；C项，肠粘连多有慢性病史或者发生于手术后；D项，肠肿瘤表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有黏液血便，有时出现腹部肿块和肠梗阻症状；E项，肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛、呕吐，但患者年龄为18岁，发生肠系膜动脉栓塞的可能性不大

28.［多选］［2分］患者，男，18岁饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，急诊入院该疾病容易并发（）A.粘连性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.肠套叠【答案】D【解析】肠扭转是一段肠裆沿其系膜长轴旋转而致的闭神性肠梗阻小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠神乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，应及时手术治疗

29.［多选］［2分］患者，男，18岁饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，急诊入院应给予的治疗措施为（）A.胃肠减压B.解痉镇痛C.手术治疗D.负压引流E.一般治疗【答案】C【解析】因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗D.W期内痔E.V期内痔【答案】B【解析】内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期I期排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外II期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳III期便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回IV期痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出该患者排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳，属于n期内痔

4.［单选］［1分］艾滋病病人最常见的机会性感染是（）A.巨细胞病毒感染B.隐球菌脑膜炎C.肺胞子菌肺炎D.肺结核E.脑弓形虫病【答案】C【解析】机会性感染由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺胞子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因

5.［单选］［1分］破伤风患者清洗伤口时使用的冲洗溶液是（）A.3%过氧化氢溶液B.1%碳酸氢钠溶液C.10%水合氯醛溶液D.1%有效氨溶液E.10%过氧乙酸溶液【答案】A【解析】破伤风患者为清除毒素来源，应彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，并充分引流

6.［单选］［1分］患者，男，因食管癌入院，目前暂时还能进食，拟手术治疗，术前应给予的饮食是（）A.禁食B.高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食C.高热量、低蛋白饮食D.高热量、高维生素饮食E.高热量、低纤维素饮食【答案】B【解析】大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出现营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降故术前应保证病人的营养摄入具体措施有

①能口服者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食观察进食反应若病人感到食管黏膜有刺痛时，可给予清淡无刺激的食物；若不易进食较大、较硬的食物，可食半流质或水分多的固体食物如酸乳酪、香蕉等

②若病人仅能进食流质饮食或长期不能进食且营养状况较差，可补充液体、电解质或提供肠内肠外营养

7.［单选］［1分］关于T管的护理措施，正确的是（）A.拔管后用无菌凡士林纱布覆盖

8.T管拔管前，饭前饭后夹闭2小时C.如有管道堵塞，远端向近端挤压管道D.每天引流量约500ml800ml〜E.拔管前不用做胆道造影【答案】A【解析】A项，拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，12天会自行封闭；BE两项，〜拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前12天全天夹管，如无腹胀、腹痛、〜发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管拔管前还要在X线下经T型管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流23天，以引流造影剂，减少造〜影后反应和继发感染，如情况正常，造影后23天即可拔管；C项，防止管道受〜压、扭曲、折叠引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要从近端向远端挤压，必要时生理盐水低压冲洗或50ml注射器负压抽吸；D项，正常人每日分泌胆汁8001200ml,术后24小时内引流量约为300500ml,恢复饮食后每日增至600〜〜〜700ml,以后逐渐减少至每日200ml

8.［单选］［1分］一旦化疗药物外渗首先应采取的措施（）A.立即报告护士长，主管医生

8.立即拔针，更换输液部位C.立即停止输液保留针头，尽可能回抽外渗药物D.立即给予封闭，向患者及家属做好解释工作E.调慢输液速度【答案】C【解析】输注化疗药物，特别是对血管刺激性强的化疗药物时，出现外渗现象，应马上给予处理立即停止注药或输液并给予局部冷敷，保留针头接注射器回抽后，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用金黄散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛和肿胀，因此答案选C

9.［单选］［1分］患者，男，56岁胃溃疡，行毕I式胃大部分切除术后2周，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗该患者最可能并发了（）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.术后出血E.急性输入神梗阻【答案】B【解析】项，吻合口梗阻常由于吻合口过小或n式胃切除胃空肠吻合术后、A输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；B项，早期倾倒综合征多发生在餐后1030分钟内，表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、〜肠鸣频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等表现；C项，十二指肠残端破裂一般多发生在术后36天〜表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；D项，术后胃出血术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便术后胃出血多采用非手术疗法，做好紧急手术止血的准备E项，输入段梗阻多见于毕n式胃大部切除术后，可分为两类急性完全性输入段梗阻，属于闭神性肠梗阻典型症状是病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解由题意可知，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗，因此答案选B

10.［单选］［1分］乳腺癌根治术后，患者健侧手臂协助患侧活动的时间为（）OA.24小时内B.1~3天C.34天〜D.45天〜E.5天以后【答案】B【解析】术后13日进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴〜回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30，后伸小于15°）on.［单选］［1分］患儿，男，9岁3周前出现左膝部间歇性疼痛和肿胀，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Codman三角，确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是（）A.手术+化疗B.手术+放疗C.手术D.放疗E.化疗【答案】A【解析】骨肉瘤为恶性骨肿瘤，采用以手术为主，化学治疗为辅的综合治疗

12.［单选］［1分］毕II式胃大部切除术后近期最严重的并发症是（）A.胃出血B.切口感染C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.倾倒综合征【答案】C【解析】毕n式胃大部切除术又称部分胃切除术伴胃空肠吻合术，在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合，因此术后近期易出现十二指肠残端破裂，形成十二指肠残端疹，会出现腹膜炎症状，必须立即手术，否则发生大面积感染会危及患者生命

13.［单选］［1分］全肺切除的患者输液速度宜控制在（）A.不超过1000ml/d,1520滴/分〜B.不超过1500ml/d,2030滴/分〜C.不超过2000ml/d,2030滴/分〜D.不超过2500ml/d,3040滴/分〜E.不超过2000ml/d,3040滴/分〜【答案】C【解析】一般情况下，成年人输液速度在每分钟4060滴，全肺切除术后的患者〜应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24小时补液量应控制在2000ml内，速度以2030滴/分钟为宜〜

14.［单选］［1分］甲亢的重要体征是（）A.甲状腺可闻及血管杂音B.胫前黏液性水肿C.肌无力D.扑击样震颤E.甲状腺对称肿大固定【答案】A【解析】甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为甲亢的重要体征但肿大程度与甲亢轻重无明显关系，故甲状腺可触及震颤，闻及血管杂音为甲亢重要的体征

15.［单选］［1分］患儿，男，6岁被开水烫伤胸腹部，局部水疱形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为（）A.I度B.浅II度c.深n度D.II III度的移行深度〜E.III度【答案】B【解析】患者出现水疱，并且疼痛剧烈，属于浅n度烧伤项，I度烧伤损伤A表皮浅层，表现为皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱；B项，红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水泡，疱壁薄，创面基底潮红；c项，深n度烧伤损伤真皮深层，表现为水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱壁较厚，创面基底发白或红白相间；项，烧伤分度不含有n in度的移行深度；项，ni度烧伤损伤皮肤全D〜E层，表现为痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，形成焦痂

16.［单选］［1分］计算化疗药物用药量的主要依据是（）A.年龄B.体重C.身高D.肝功能E.体表面积【答案】B【解析】化疗时应根据体重来正确计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测1次体重，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量，酌情减去衣服重量若体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效

17.［单选］［1分］腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿【答案】B【解析】诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断脏器损伤的阳性率可达90%左右腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血；抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可以此推断哪类脏器受损胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高

18.［单选］［1分］患者，女，32岁因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体（+）,确诊为SLE,医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为此类食物（）A.可增强雌激素作用B.可损害肾小球C.可加重表皮细胞损害D.增强对紫外线敏感E.可加重关节滑膜炎【答案】D【解析】芹菜、香菜、无花果是具有增强光敏感作用的食物，紫外线照射可诱发SLE患者皮肤损害或使原有的皮损加剧，并能使某些局限性盘状红斑狼疮发展为系统型因此SLE患者不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果等食物

19.［单选］［1分］改善血栓闭塞性脉管炎病人的肢体血液循环措施不包括（）OA.禁忌吸烟B.肢体保暖C.勃格运动D.肌肉内注射吗啡E.使用扩血管药物【答案】D【解析】A项，禁忌吸烟可消除烟碱对血管的收缩作用B项，肢体保暖能促进血液循环，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状C项，勃格练习和行走锻炼可利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环，以促进侧支循环的建立E项，扩血管药物能改善血液循环D项，肌肉内注射吗啡主要用于疼痛剧烈的中、晚期病人，作用为镇痛，并非改善四肢血液循环

20.［单选］［1分］张力性气胸最有力的诊断依据是（）A.广泛皮下气肿B.心率增快C.穿刺有高压气体冲出D.气管移位E.呼吸困难【答案】C【解析】张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助于诊断因此答案选C

21.［单选］［1分］烧伤包扎治疗的缺点是（）A.适用于小面积烧伤B.利于引流C.保护创面D.细菌容易生长繁殖E.肢体易固定于功能位【答案】D。