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1.［单选］［1分］睫来瞬酸静脉给药输注的时间应在A.5分钟以上B.15分钟以上C.30分钟以上D.60分钟以上E.120分钟以上【答案】B【解析】本题考查抑制骨吸收的药的作用特点睡来瞬酸静脉给药输注的时间应在15分钟以上故正确答案为B
2.［单选］［1分］只有肾脏为其主要的排泄脏器B受体阻断剂是A.普蔡洛尔B.阿替洛尔C.比索洛尔D.美托洛尔E.卡维地洛【答案】B【解析】本题考查B受体阻断剂的作用特点普蔡洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔经过肝肾双通道排泄阿替洛尔主要经过肾脏排泄美托洛尔、卡维地洛经过肝脏排泄故正确答案为B
3.［单选］［1分］地衣芽抱杆菌活菌以活菌形式进入肠道后，拮抗的致病菌是A.葡萄球菌B.双歧杆菌C.乳酸杆菌D.拟杆菌E.消化链球菌c.凝血因子vui.凝血因子IXDE.凝血因子X【答案】c【解析】本题考查维生素K的药理作用与作用机制维生素K是肝脏合成凝血酶原（因子H）的必需物质，并参与凝血因子VII、IX、X以及蛋白C和蛋白S的合成缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血故正确答案为C
24.［单选］［1分］合用伊立替康可减弱作用效果的是A.顺柏B.依托泊普C.琥珀胆碱D.米库氯镂E.洛莫司汀【答案】D【解析】本题考查拓扑异构酶抑制剂的药物相互作用
（1）伊立替康与洛莫司汀、多柔比星、顺伯、依托泊甘、氟尿喀咤等并用，可增强抗肿瘤作用
（2）伊立替康与神经一肌肉阻滞剂之间存在相互作用伊立替康具有抗胆碱酯酶活性，可延长去极化肌松药，如琥珀胆碱的神经一肌肉阻滞作用；拮抗非去极化药物，如米库氯镂的神经一肌肉阻滞作用故正确答案为D
25.［单选］［1分］以下激素的关系错误的是A.促皮质素促进糖皮质激素的分泌B.促皮质素释放激素促进促皮质素的分泌C.糖皮质激素促进促皮质素释放激素的分泌D.糖皮质激素抑制促皮质素的分泌E.促皮质素促进雄激素的分泌【答案】C【解析】本题考查促皮质素的药理作用与作用机制
（1）促皮质素ACTH的合成和分泌是腺垂体在下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下，在嗜碱细胞内进行的
（2）ACTH与肾上腺皮质细胞膜上的受体结合，促进肾上腺皮质细胞增生，并兴奋肾上腺皮质细胞合成及分泌肾上腺皮质激素，主要为糖皮质激素；盐皮质激素在用药初期有所增加，继续用药即不再增多；雄激素的合成和分泌也增多
（3）糖皮质激素对下丘脑及腺垂体起着长负反馈作用，抑制CRH及ACTH的分泌故正确答案为C
26.［单选］［1分］下述不属于抗血小板类药物的是A.血栓素A2（TXA2）抑制剂B.磷酸二酯酶抑制剂C.二磷酸腺昔P2Y12受体激动剂D.非特异性纤溶酶原激活剂E.血小板糖蛋白（GP）Ilb/IIIa受体阻断剂【答案】D【解析】考查抗血小板药分类及各类代表药抗血小板药按作用机制分类如下
（1）血栓素A2（TXA2）抑制剂代表药物阿司匹林
（2）二磷酸腺首（ADP）P2Y12受体阻断剂细分为睡吩并毗咤类（睡氯匹定、氯H比格雷）和非睡吩并毗咤类（替格瑞洛）
（3）血小板糖蛋白（GP）Ilb/IHa受体阻断剂代表药物替罗非班、依替巴肽
（4）磷酸二酯酶抑制剂西洛他嘤等
27.［单选］［1分］经裆利尿药作用后排出的尿液是A.高渗B.等渗C.低渗D.先高渗后低渗E.先低渗后高渗【答案】B【解析】本题考查伴利尿药的药理作用与作用机制祥利尿药抑制Na+和C1一的重吸收，一方面降低了肾的稀释功能，另一方面由于髓质的高渗无法维持而降低了肾的浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，产生强大的利尿作用故正确答案为B
28.［单选］［1分］适应证为仅用于治疗失眠的药物是A.地西泮B.佐匹克隆C.卡马西平D.氟西汀E.吗啡【答案】B【解析】本题考查精神与中枢神经系统疾病用药的适应证
（1）地西泮的适应证用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症及紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药
（2）佐匹克隆的适应证用于各种失眠症
（3）卡马西平的适应证用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂一抑郁症
（4）氟西汀的适应证用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症
（5）吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛故正确答案为B
29.［单选］［1分］现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药是A.他汀类药物B.胆固醇吸收抑制剂C.抗氧化剂D.胆汁酸结合树脂E.贝丁酸类【答案】A【解析】本题考查主要降胆固醇药物的临床用药评价他汀类药是现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药故正确答案为A
30.［单选］［1分］用药后可使尿液呈橘红色的药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟脱D.链霉素E.对氨基水杨酸钠【答案】A【解析】利福平可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果，因服用利福平后可使尿液呈橘红色或红棕色故本题选A
31.［单选］［1分］关于索磷布韦维帕他韦使用的叙述，错误的是A.用于初治和复治的非肝硬化及肝硬化患者.不需要联合使用利巴韦林B.肝功能不全患者需调整给药剂量C.轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量D.头痛、疲劳和恶心是在接受12周药物治疗的患者中报告的最常见不良事件E.开始治疗前对所有患者进行当前或既往乙型肝炎病毒（HBV）感染迹象检测【答案】B【解析】本题考查索磷布韦维帕他韦的用法用量与临床应用注意
（1）用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染用于初治和复治的非肝硬化及肝硬化患者，不需要联合使用利巴韦林
（2）肝功能不全患者无需调整给药剂量
（3）肾功能不全患者对于轻度或中度肾功能损害患者，无需调整剂量尚未对重度肾功能损害患者进行评估
（4）头痛、疲劳和恶心是在接受12周药物治疗的患者中报告的最常见（发生率210%）的不良事件
（5）HCV和HBV合并感染患者中的乙型肝炎病毒再激活风险，在开始EPCLUSA（索磷布韦400mg/维帕他韦100mg）治疗前对所有患者进行当前或既往乙型肝炎病毒（HBV）感染迹象检测故正确答案为B
32.［单选］［1分］以下药物治疗高血压时，给药次数为一日2次给药的是A.硝苯地平缓释片B.硝苯地平控释片C.非洛地平缓释片D.氨氯地平片E.氨氯地平胶囊【答案】A【解析】本题考查CCB的用法用量硝苯地平缓释片、缓释胶囊需要一日2次给药其他选项的药物均一日1次给药故正确答案为A
33.［单选］［1分］属于第二代CCB的是A.氨氯地平B.左旋氨氯地平C.硝苯地平控释片D.乐卡地平E.拉西地平【答案】C【解析】本题考查钙通道阻滞剂的作用特点第二代CCB通过改革为缓释或控释剂型而使药代动力学特性有了明显改善（如硝苯地平控释片，以独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式使药物24小时均匀释放，保证了药物治疗的长效性和平稳性）其余四个选项的药物是第三代CCB故正确答案为C
34.［单选］［1分］在应用螺内酯后应用哪种氨基酸可出现严重并可致命的高钾血症A.色氨酸B.谷氨酸C.精氨酸D.苯丙氨酸E.苏氨酸【答案】C【解析】考查氨基酸制剂的相互作用特点精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症；在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症
35.［单选］［1分］关于第
一、
二、
三、四代头抱菌素类抗菌药物药理作用的叙述，错误的是A.第一代头抱菌素对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌产生的B-内酰胺酶所破坏B.第二代头抱菌素对铜绿假单胞菌无效，对多种B-内酰胺酶较稳定C.第三代头抱菌素对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，但对B-内酰胺酶不稳定D.第四代头抱菌素对革兰阳性菌、革兰阴性茵、厌氧菌显示广谱抗茵活性E.第四代头抱菌素与第三代相比，抗铜绿假单胞菌作用增强，对B-内酰胺酶稳定【答案】C【解析】本题考查头抱菌素类抗菌药物的药理作用
（1）第一代头抱菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第
二、三代弱虽对青霉素酶稳定，但对各种B-内酰胺酶稳定性远较第
二、三代差，可被革兰阴性菌产生的B-内酰胺酶所破坏，对肾脏有一定的毒性，与氨基糖甘类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加
（2）第二代头抱菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱，对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效，对多种B-内酰胺酶较稳定，对肾脏毒性较第一代小
（3）第三代头抱菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第
一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌（部分品种）及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感嗜血杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性，对内酰胺酶高度稳定，对肾脏基本无毒性
（4）第四代头抱菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌有很强的活性；抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强，对8-内酰胺酶稳定，无肾脏毒性故正确答案为Co
36.［单选］［1分］以下适应证与其他四个药物不同的是A.制霉菌素B.克霉噗C.联苯苇噗D.特比蔡芬E.环毗酮胺【答案】A【解析】本题考查皮肤真菌感染治疗药的适应证
（1）制霉菌素的适应证用于治疗皮肤、黏膜念珠菌病□服治疗肠道或食管念珠菌病，局部用药治疗口腔念珠菌病、阴道念珠菌病和皮肤念珠菌病
（2）克霉唾的适应证外用治疗由皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和犬小泡子菌等所致的浅表皮肤真菌感染，如手癣、足癣、体癣、股癣；亦可用于头癣；外用于白念珠菌等所致的皮肤念珠菌感染和念珠菌性外阴阴道炎外用于马拉色菌属所致的花斑癣
（3）联苯年fl坐、特比秦芬、环毗酮胺的适应证均同克霉唾故正确答案为A
37.［单选］［1分］肌内注射甲羟孕酮150mg后，血中无法检出药物需要的时间是A.69分钟〜B.69小时〜C.69日〜D.69周〜E.69个月〜【答案】E【解析】本题考查甲羟孕酮的药动学肌内注射甲羟孕酮150mg后69个月，血〜中才无法检出药物故正确答案为E
38.［单选］［1分］以下关于奥利司他使用的叙述，错误的是A.脂溶性维生素应在服用本品2小时后或在睡前服用B.应在餐时或餐后1小时内服用，如有一餐未进或食物中不合脂肪，可省略一次服药C.药效在给药后2448小时即可显现，停止治疗后4872小时恢复〜〜D.体重指数为23的人可使用E.主要引起胃肠道不良反应【答案】D【解析】本题考查奥利司他的药物相互作用、不良反应、用法用量及临床应用注意
（1）本品可使脂溶性维生素的吸收减少如正在服用含有维生素A、D和E的制剂（如一些复方维生素类制剂），应在服用本品2小时后服用或在睡前服用
（2）成人餐时或餐后1小时内服
0.12克胶囊一粒如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药奥利司他的药效在给药后2448小时即可显现〜停止治疗后4872小时粪便中脂肪含量便恢复到治疗前水平对老年人无需调整〜剂量肝肾功能不全者，无需调整剂量
（3）不推荐体重指数低于24的人群使用本品
（4）奥利司他主要引起胃肠道不良反应，常见油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁故正确答案为D
39.［单选］［1分］关于第三代CCB特征的叙述，错误的是A.起效平缓B.作用平稳C.持续时间久D.抗高血压谷峰比值高E.血压波动大【答案】E【解析】第三代CCB均具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点，因此患者血压波动小故本题选E
40.［单选］［1分］患者已经使用利尿剂治疗高血压，医生欲开始使用福辛普利，应该A.直接加用福辛普利即可B,直接换用福辛普利即可C.开始用福辛普利前停用利尿剂23日〜D.开始用福辛普利前停用利尿剂57日〜E.福辛普利的初始剂量是一次2040mg.一日1次〜【答案】C【解析】本题考查福辛普利的用法用量、临床应用注意
（1）对原用利尿剂治疗者，开始用本品前停用利尿剂23日
（2）口服用于高血压，初始剂量一次lOmg,〜一日1次，4周后根据需要加量，维持剂量一日10~40mgo故正确答案为C
41.［多选］［1分］丙型肝炎的抗病毒治疗方案特点有A.全口服B.高效C.低耐药D.耐受性好E.疗程短【答案】ABCDE【解析】本题考查治疗慢性丙型肝炎药物的基本知识丙型肝炎的抗病毒治疗方案特点包括全口服、高效（＞95%）、低耐药、耐受性好、疗程短（通常为12周）的直接作用抗病毒药物联合治疗方案故正确答案为ABCDE
42.［多选］［1分］用于非小细胞肺癌的酪氨酸激酶抑制剂有A.吉非替尼B.厄洛替尼C.伊马替尼D.贝伐珠单抗E.利妥昔单抗【答案】AB【解析】本题考查靶向抗肿瘤药的分类及适应证
（1）吉非替尼主要用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗和既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）
（2）厄洛替尼主要用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，包括一线治疗、维持治疗和既往接受过至少一次化疗进展后的二线及以上治疗
（3）伊马替尼主要用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）急变期、加速期或干扰素治疗失败后的慢性期患者，以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者
（4）贝伐珠单抗主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌
（5）利妥昔单抗主要用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤、未经治疗的CD20阳性IH W期滤泡性非霍奇金淋巴瘤以及CD20阳性弥漫大B细〜胞性非霍奇金淋巴瘤吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼属于酪氨酸激酶抑制剂故正确答案为AB
43.［多选］［1分］与多柔比星不呈现交叉耐药性，且合用具有良好协同作用的药物有A.甲氨蝶吟B.环磷酰胺C.氟尿喀咤D.长春新碱E.亚硝胭类药【答案】ABCE【解析】本题考查多柔比星的药物相互作用多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性；与甲氨蝶吟、氟尿喀咤、阿糖胞昔、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝服等则不呈现交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿喀咤、甲氨蝶吟、达卡巴嗪、顺柏、亚硝胭类药物合用，具有良好的协同作用故正确答案为ABCE
44.［多选］［1分］严重座疮治疗时，以下合用正确的有A.过氧苯甲酰与抗生素合用B.过氧苯甲酰与维A酸制剂合用C.过氧苯甲酰与硫黄-水杨酸制剂合用D.阿达帕林与乙醇合用E.阿达帕林与水杨酸制剂合用【答案】ABC【解析】本题考查瘗疮治疗药的适应证、药物互作用
（1）过氧苯甲酰用于治疗寻常瘗疮严重时，可与抗生素、维A酸制剂或硫黄-水杨酸制剂合用
（2）阿达帕林不能同时涂敷乙醇或香水不应与含硫、间苯二酚、水杨酸的制剂合用，应在它们作用消退后，再用本药故正确答案为ABC
45.［多选］［1分］膝甲酸钠静脉滴注时需要注意的事项为A.使用期间必须密切监测肾功能B.使用以前及使用期间患者应水化【答案】A【解析】本题考查微生态制剂的药理作用与作用机制地衣芽抱杆菌活菌以活菌形式进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的故正确答案为A
4.［单选］［1分］下列关于乳酶生的描述中，错误的是（）A.是乳酸杆菌的活性制剂B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C.应于餐前服用D.与氨基酸联用疗效增强E.有抑制胃酸分泌作用【答案】E【解析】乳酶生乳酸杆菌的活性制剂，适用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等应于餐前服用不具备抑制胃酸分泌作用
5.［单选］［1分］控制哮喘急性发作的首选药是A.白三烯受体阻断剂B.M胆碱受体阻断剂C.B受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗生素【答案】C【解析】本题考查B受体激动剂的作用特点B受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药故正确答案为C
6.［单选］［1分］患哪种疾病禁用毗喳酮A.眼囊虫病B.血吸虫病C.可采用弹丸式静脉推注方式给药D.可适当使用曝嗪类利尿药E.静脉输液（5%葡萄糖注射液或
0.9%氯化钠注射液）量为
2.5L/d【答案】ABD【解析】本题考查瞬甲酸钠的注意事项
①使用本品期间必须密切监测肾功能
②本品不能采用快速或弹丸式静脉推注方式给药静脉滴注速度不得大于Img；（kg•min）0
③为减低本品的肾毒性，使用以前及使用期间患者应水化，静脉输液（5%葡萄糖注射液或
0.9%氯化钠注射液）量为250ml/d,并可适当使用曝嗪类利尿药
④避免与皮肤、眼接触，若不慎接触，应立即用清水洗净故正确答案为ABD
46.［多选］［1分］疾病特异型肠内营养乳剂可为有以下哪些症状的糖尿病患者提供全部营养A.咀嚼和吞咽障碍B.吸收功能障碍C.中风后意识丧失D.急性胰腺炎E.疾病康复期【答案】ACE【解析】考查肠内营养药的适应证疾病特异型肠内营养乳剂可为有以下症状的糖尿病患者提供全部营养咀嚼和吞咽障碍、食管梗阻、脑卒中后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良，也可用于其他糖尿病患者补充营养
47.［多选］［1分］患者，男，53岁冠心病病史5年，突然在活动中出现心前区疼痛，伴左肩背部不适，给予硝酸酯类缓解疼痛该药物的使用禁忌证为A.青光眼患者B.高血压患者C.严重低血压者D.硝酸酯类过敏者E.已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药者【答案】ACDE【解析】硝酸酯类药物禁用于对硝酸酯类过敏者；青光眼患者；严重低血压者；已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）者故本题选ACDE
48.［多选］［1分］睡嗪类与类睡嗪类利尿药可用于A.利尿B.治疗水肿C.抗利尿D.降血压E.治疗高尿钙【答案】ABCDE【解析】本题考查睡嗪类与类睡嗪类利尿药的药理作用与作用机制包括利尿作用、治疗水肿、抗利尿作用、降血压作用、治疗高尿钙故正确答案为ABCDEo
49.［多选］［1分］曲美布汀的作用包括A.使胃排空功能的减弱得到改善B.使胃排空功能亢进得到抑制C.增加胃酸分泌D.减少胃酸分泌E.增加胆汁分泌【答案】AB【解析】本题考查曲美布汀的药理作用与机制曲美布汀可抑制运动机能亢进肌群的运动，同时也可增进运动机能低下肌群的运动，可诱发成人消化系统生理性消化道推进运动可使胃排空功能的减弱得到改善，同时，还可使胃排空功能亢进得到抑制（可记为双向调节）故正确答案为AB
50.［多选］［1分］下列不具有抗厌氧菌作用的药物有A.舒巴坦B.头抱拉定C.亚胺培南D.甲硝唾E.氨曲南【答案】ABE【解析】碳青霉烯类药物临床适应证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用甲硝唾、替硝唾有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用于抗厌氧菌感染故本题选ABEo
51.［多选］［1分］与柔红霉素合用，可能增加心脏毒性的是A.氧烯洛尔B.对乙酰氨基酚C.放线菌素DD.肝素E.头抱菌素【答案】A【解析】本题考查蕙环类抗肿瘤抗生素的药物相互作用
（1）柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能
52.［多选］［1分］与多柔比星呈现交叉耐药性的是A.氧烯洛尔B.对乙酰氨基酚C.放线菌素DD.肝素E.头抱菌素【答案】c【解析】
（2）多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性
53.［多选］［1分］祥利尿药发挥利尿的作用点是A.Na+-K+-2C1一同向转运子B.磷酸二酯酶C.Na+-C1一共转运子D.碳酸醉酶E.K+-Na+交换【答案】A【解析】本题考查利尿药的药理作用与作用机制拌利尿药特异性地与C1一结合位点结合而抑制分布在髓伴升支管腔膜上的Na+—K+-2C1-同向转运子而发挥利尿作用
54.［多选］［1分］口塞嗪类利尿药发挥利尿作用的作用点是A.Na+-K+-2cl一同向转运子B.磷酸二酯酶C.Na+-C1—共转运子D.碳酸酎酶E.K+-Na+交换【答案】c【解析】本题考查利尿药的药理作用与作用机制睡嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用其作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上Na+一C1一共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和Cl_的再吸收，促进肾小管液中Na+、Cl一和水的排出由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+—Na+交换尿中除排出Na+和C1一外，K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾曝嗪类对碳酸酎酶有一定的抑制作用，故略增加HC03一的排泄
55.［多选］［1分］睡嗪类利尿药发挥抗利尿作用，是因为其可以抑制A.Na+-K+-2C1一同向转运子B.磷酸二酯酶C.Na+-Cl-共转运子D.碳酸酎酶E.K+-Na+交换【答案】B【解析】本题考查利尿药的药理作用与作用机制睡嗪类具有抑制磷酸二酯酶活性的作用，减少了环磷腺甘酸cAMP分解而使其在远曲小管和集合管细胞内含量增加，恢复对水的通透性和再吸收，同时由于Na+、Cl—的排出增加，血浆渗透压下降，减轻尿崩症的口渴而饮水减少，尿量减少而具抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症故正确答案为Bo
56.［多选］［1分］睡嗪类利尿药略增加HC03-的排泄，是因为其可以抑制A.Na+-K+-2C1同向转运子B.磷酸二酯酶C.Na+-C1一共转运子D.碳酸好酶E.K+-Na+交换【答案】D【解析】本题考查利尿药的药理作用与作用机制睡嗪类对碳酸酢酶有一定的抑制作用,故略增加HC03-的排泄
57.［多选］［1分］噫嗪类利尿药长期服用可引起低血钾，是因为其间接促进了远曲小管的A.Na+~K+-2cl一同向转运子B.磷酸二酯酶C.Na+-ci一共转运子D.碳酸酢酶E.K+-Na+交换【答案】E【解析】本题考查利尿药的药理作用与作用机制由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+—Na+交换尿中除排出Na+和C1一外，K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾
58.［多选］［1分］主要以原型经肾脏排泄，终末消除相的时间较长，滴注后228日内在血浆中仍保持较低浓度，终末消除半衰期为146小时的是〜A.阿仑瞬酸钠B.晚来瞬酸C.帕米瞬酸二钠D.依替瞬酸二钠E.降钙素【答案】B【解析】本题考查抑制骨吸收药的作用特点睡来麟酸主要以原型经肾脏排泄，终末消除相的时间较长，滴注后228日内在血浆中仍保持较低浓度，终末消除〜半衰期为146小时
59.［多选］［1分］正常成人一次口服20mg/kg,1小时后血清中浓度达到最高，血浆半衰期为2小时，连续服药7日未见蓄积倾向，进入体内后在骨及肾脏中浓度最高，随尿液排出8%16%,随粪便排出82%94%的是〜〜A.阿仑瞬酸钠B.晚来瞬酸C.帕米瞬酸二钠D.依替瞬酸二钠E.降钙素【答案】D【解析】本题考查抑制骨吸收药的作用特点依替瞬酸二钠正常成人一次口服20mg/kg,1小时后血清中浓度达到最高
2.2ug/L,血浆半衰期为2小时，24小时后为
0.03ug/ml,连续服药7日未见蓄积倾向吸收率约为6%,进入体内后在骨及肾脏中浓度最高，随尿液排出8%16%,随粪便排出82%94%〜〜
60.［多选］［1分］作用更为持久和抑制新骨形成的作用极低，可长期滞留于骨组织中，半衰期最长可达300日的第二代钙代谢调节药是A.阿仑瞬酸钠B.噪来瞬酸C.帕米瞬酸二钠D.依替瞬酸二钠E.降钙素【答案】C【解析】本题考查抑制骨吸收药的作用特点帕米瞬酸二钠是第二代钙代谢调节药，与第一代非氨基取代双瞬酸类药相比，本品最大优点是作用更为持久和抑制新骨形成的作用极低在帕米瞬酸二钠可长期滞留于骨组织中，半衰期最长可达300日
61.［多选］［1分］对骨质疏松症相关的疼痛有镇痛作用，可抑制前列腺素的合成；通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用的是A.阿仑瞬酸钠B.晚来瞬酸C.帕米瞬酸二钠D.依替瞬酸二钠E.降钙素【答案】E【解析】本题考查抑制骨吸收药的作用特点降钙素对骨质疏松症相关的疼痛有镇痛作用，可抑制前列腺素的合成通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用；与其具有内啡肽作用有关；降钙素尚能抑制枸椽酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果故正确答案为E
62.［多选］［1分］氨基糖甘类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30S亚基C.核糖体的50S亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶W【答案】B【解析】本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制
（1）氨基糖昔类能与细菌的30s核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻
63.［多选］［1分］大环内酯类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30s亚基C.核糖体的50s亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV【答案】C【解析】
（2）大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，与细菌核糖体的50s亚基结合
64.［多选］［1分］头抱菌素类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30s亚基C.核糖体的50S亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV【答案】A【解析】
（3）头抱菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡
65.［多选］［1分］四环素类的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30s亚基C.核糖体的50s亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶W【答案】B【解析】
（4）四环素类药进入细胞后，与细菌核糖体的30s亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制氨基酰一tRN与mRNA一核糖体复合物结合，从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成
66.［多选］［1分］林可霉素类的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30S亚基C.核糖体的50s亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV【答案】C【解析】
（5）林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50s亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成
67.［多选］［1分］糖肽类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30s亚基C.核糖体的50S亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV【答案】D【解析】
（6）糖肽类抗菌药物与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用
68.［多选］［1分］酰胺醇类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30S亚基C.核糖体的50s亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV【答案】C【解析】
（7）酰胺醇类为广谱抗菌药物，机制为此类药物通过脂溶性可弥散进入细菌细胞内，主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成
69.［多选］［1分］喳诺酮类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30s亚基C.核糖体的50S亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV【答案】E【解析】
（8）唾诺酮类选择性干扰细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶W,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡还能使细菌菌体肿胀破裂，致细胞重要内容物外漏而杀菌
70.［多选］［1分］与HIV—1的逆转录酶直接结合并通过破坏该酶的催化位点来阻断RNA依赖和DNA依赖的DNA聚合酶的活性的是C.绦虫病D.囊虫病E.姜片虫病【答案】A【解析】眼囊虫病患者禁用毗喳酮故本题选A
7.［单选］［1分］治疗儿童癫痫，对认知功能和行为影响较小的药物是（）A.苯巴比妥
8.丙戊酸钠C.卡马西平D.乙酰胺E.扑米酮【答案】C【解析】卡马西平对精神运动型发作效果最好，对儿童认知功能和行为影响小，所以对小发作差三叉神经痛疗效优于苯妥英钠，常作首选
8.［单选］［1分］以下有关常用眼科抗感染及抗炎制剂的叙述，错误的是A.妥布霉素滴眼液可与眼膏合用，即白天使用滴眼液.晚上使用眼膏B.庆大霉素氟米龙滴眼液使用前先用力摇匀C.大剂量长期（超过3个月）使用氯霉素滴眼液可引起视神经炎或视神经乳头炎D.夫西地酸滴眼液用于急性细菌性结膜炎治疗需要持续到症状消除后2日E.重组人干扰素a2b滴眼液治疗时一般2周为一疗程【答案】D【解析】本题考查常用眼科抗感染及抗炎制剂的使用注意妥布霉素滴眼液可与眼膏合用，即白天使用滴眼液，晚上使用眼膏庆大霉素氟米龙滴眼液使用前先用力摇匀大剂量长期（超过3个月）使用氯霉素滴眼液可引起视神经炎或视神经乳头炎夫西地酸滴眼液用于急性细菌性结膜炎治疗需要持续到症状B.非核昔类反转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.整合酶抑制剂E.融合抑制剂【答案】B【解析】本题考查抗反转录病毒药物的药理作用与作用机制非核昔类反转录酶抑制剂奈韦拉平与HW一1的反转录酶直接结合并通过破坏该酶的催化位点来阻断RNA依赖和DNA依赖的DNA聚合酶的活性
71.［多选］［1分］作用机制是抑制纯化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，与蛋白酶的活性部位直接结合，是蛋白酶的竞争性抑制剂，这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性，无法建立新一轮感染，该类药物是A.核昔类反转录酶抑制药B.非核音类反转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.整合酶抑制剂E.融合抑制剂【答案】C【解析】本题考查抗反转录病毒药物的药理作用与作用机制蛋白酶抑制剂抑制纯化的HIV-1和HIV—2蛋白酶，如荀地那韦与蛋白酶的活性部位直接结合，是蛋白酶的竞争性抑制剂，这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性，无法建立新一轮感染
72.［多选］［1分］抑制HIV整合酶的催化活性，可防止感染早期HIV基因组共价插入或整合到宿主细胞基因组上，该类药物是A.核昔类反转录酶抑制药B.非核首类反转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.整合酶抑制剂E.融合抑制剂【答案】D【解析】本题考查抗反转录病毒药物的药理作用与作用机制整合酶抑制剂可抑制HIV整合酶的催化活性，这是一种病毒复制所必需的HIV编码酶，抑制整合酶可防止感染早期HIV基因组共价插入或整合到宿主细胞基因组上整合失败的HIV基因组无法引导生成新的感染性病毒颗粒，因此抑制整合可预防病毒感染的传播
73.［多选］［1分］抑制HIV的反转录酶，导致链合成的终止并打断病毒复制的循环的药物是A.核昔类反转录酶抑制药B.非核昔类反转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.整合酶抑制剂E.融合抑制剂【答案】A【解析】本题考查抗反转录病毒药物的药理作用与作用机制
（1）核昔类药物（去羟肌甘）自然底物三磷酸脱氧腺甘竞争，以及掺入至病毒DNA,终止DNA链的延长，从而起抗病毒作用司他夫定是胸首核昔类似物，通过细胞激酶磷酸化，形成司他夫定三磷酸盐而发挥抗病毒活性
（2）核首类反转录酶抑制剂是抑制HIV的反转录酶，而这一过程导致链合成的终止并打断病毒复制的循环
（3）非核昔类反转录酶抑制剂奈韦拉平与HW-1的反转录酶直接结合并通过破坏该酶的催化位点来阻断RNA依赖和DNA依赖的DNA聚合酶的活性
（4）蛋白酶抑制剂抑制纯化的HIV—1和HIV—2蛋白酶，如荀地那韦与蛋白酶的活性部位直接结合，是蛋白酶的竞争性抑制剂，这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性，无法建立新一轮感染
（5）整合酶抑制剂可抑制HIV整合酶的催化活性，这是一种病毒复制所必需的HIV编码酶，抑制整合酶可防止感染早期HTV基因组共价插入或整合到宿主细胞基因组上整合失败的HTV基因组无法引导生成新的感染性病毒颗粒，因此抑制整合可预防病毒感染的传播故正确答案为A
74.［多选］［1分］中/长链脂肪乳注射液（C824）在成人最初30分钟内输入〜速度不应超过每小时A.13nli/kg〜B.
0.
250.5ml/kg〜C.
0.
751.0ml/kg〜D.510ml/kg〜E.1520nli/kg〜【答案】B【解析】本题考查中/长链脂肪乳注射液（C8—24）的用法用量
（1）成人最初30分钟内输入速度不应超过按体重每小时
0.25-
0.5ml/kg（约一分钟10滴），此期间若无不良反应，可将速度增至按体重每小时
0.
751.0ml/kg〜（约一分钟20滴）除非另外规定或根据能量需要而定外，建议用量为按体重一日12g脂肪/kg,相当于本品按体重一日510ml/kg
（2）新生儿可递增〜〜至按体重一日3g（脂肪）/kg故正确答案为B
75.［多选］［1分］中/长链脂肪乳注射液（C824）在成人最初30分钟内输入〜无不良反应，可将速度增至每小时A.13nli/kg〜B.
0.
250.5ml/kg〜C.
0.75~
1.0ml/kgD.510ml/kg〜E.1520ml/kg〜【答案】c【解析】本题考查中/长链脂肪乳注射液（C8—24）的用法用量
（1）成人最初30分钟内输入速度不应超过按体重每小时025~
0.5ml/kg（约一分钟10滴），・此期间若无不良反应，可将速度增至按体重每小时075~
1.0ml/kg（约一分钟・20滴）除非另外规定或根据能量需要而定外，建议用量为按体重一日12g〜脂肪/kg,相当于本品按体重一日510ml/kg
（2）新生儿可递增至按体重一〜日3g（脂肪）/kg故正确答案为C
76.［多选］［1分］除非另外规定或根据能量需要而定外，建议中/长链脂肪乳注射液（C824）成人用量为按一天12g脂肪/kg,相当于本品按一天〜〜A.13ml/kg〜B.
0.
250.5ml/kg〜C.
0.75-
1.0ml/kgD.510ml/kg〜E.1520nli/kg〜【答案】D【解析】本题考查中/长链脂肪乳注射液（C8—24）的用法用量
（1）成人最初30分钟内输入速度不应超过按体重每小时
0.25~
0.5ml/kg（约一分钟10滴），此期间若无不良反应，可将速度增至按体重每小时
0.75L0ml/kg（约一分钟〜20滴）除非另外规定或根据能量需要而定外，建议用量为按体重一日12g〜脂肪/kg,相当于本品按体重一日510ml/kg
（2）新生儿可递增至按体重一〜日3g（脂肪）/kg故正确答案为Do
77.［多选］［1分］用于浸润麻醉、神经阻滞的局部麻醉药是A.普鲁卡因B.西地碘C.利多卡因D.布地奈德E.丁卡因【答案】A【解析】本题考查局部麻醉药的分类及代表药物
（1）用于浸润麻醉、神经阻滞普鲁卡因
78.［多选］［1分］用于腔道（如消化道插管镜检的）表面麻醉和润滑的局部麻醉药是A.普鲁卡因B.西地碘C.利多卡因D.布地奈德E.丁卡因【答案】E【解析】用于腔道（如消化道插管镜检的）表面麻醉和润滑丁卡因、克罗宁
79.［多选］［1分］用于表面麻醉、阻滞麻醉的局部麻醉药是A.普鲁卡因B.西地碘C.利多卡因D.布地奈德E.丁卡因【答案】C【解析】用于表面麻醉、阻滞麻醉利多卡因
80.［多选］［1分］甲氧沙林属于A.补骨脂素及其衍生物B.重金属元素及其化合物C.肾上腺皮质激类D.其他光敏剂E.免疫抑制剂【答案】A【解析】本题考查白瘢风治疗增色素药的分类补骨脂素和异补骨脂素来源于豆科植物的果实补骨脂，成分主要为吠喃香豆素类化合物甲氧沙林溶液为补骨脂素衍生物，光敏反应后可促使黑色素形成，使皮肤出现色素沉着而三甲沙林是一种合成的补骨脂素衍生物，活性较甲氧沙林强，但毒性也较强故正确答案为A
81.［多选］［1分］三甲沙林属于A.补骨脂素及其衍生物B.重金属元素及其化合物C.肾上腺皮质激类D.其他光敏剂E.免疫抑制剂【答案】A【解析】本题考查白瘢风治疗增色素药的分类补骨脂素和异补骨脂素来源于豆科植物的果实补骨脂，成分主要为吠喃香豆素类化合物甲氧沙林溶液为补骨脂素衍生物，光敏反应后可促使黑色素形成，使皮肤出现色素沉着而三甲沙林是一种合成的补骨脂素衍生物，活性较甲氧沙林强，但毒性也较强故正确答案为A
82.［多选］［1分］竹红菌甲素属于A.补骨脂素及其衍生物B.重金属元素及其化合物C.肾上腺皮质激类D.其他光敏剂E.免疫抑制剂【答案】D【解析】本题考查白瘢风治疗增色素药的分类补骨脂素和异补骨脂素来源于豆科植物的果实补骨脂，成分主要为吠喃香豆素类化合物甲氧沙林溶液为补骨脂素衍生物，光敏反应后可促使黑色素形成，使皮肤出现色素沉着而三甲沙林是一种合成的补骨脂素衍生物，活性较甲氧沙林强，但毒性也较强竹红菌甲素属于光敏剂
83.［多选］［1分］多库酯钠作为泻药的作用机制是A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便C.选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂，可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用【答案】B【解析】本题考查泻药代表药物的药理作用与机制多库酯钠为一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便
84.［多选］［1分］普芦卡必利为泻药的作用机制是A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便C.选择性、高亲和力的5TT4受体激动剂，可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用【答案】C【解析】本题考查泻药代表药物的药理作用与机制普芦卡必利为选择性、高亲合力的5-HT4受体激动剂，可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性大部分药物以原型从肾脏排泄
85.［多选］［1分］利那洛肽为泻药的作用机制是A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便C.选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂，可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用【答案】D【解析】本题考查泻药代表药物的药理作用与机制利那洛肽是一种含有14个氨基酸的合成肽类结构，是一种鸟甘酸环化酶c（GC-C）激动剂，具有内脏镇痛作用和促分泌作用利那洛肽口服吸收极少，在胃肠道中代谢为主要活性代谢产物（去酪氨酸）利那洛肽及其活性代谢产物都可与小肠上皮管腔表面的GC—C受体结合，GC—C的活化可使细胞内外环鸟甘酸（cGMP）浓度升高细胞外cGMP通过降低疼痛神经纤维的活性，从而减轻内脏疼痛通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快利那洛肽及其活性代谢产物（去酪氨酸）在胃肠道中经酶降解为小分子肽，之后经蛋白质水解酶降解成天然氨基酸故正确答案为D
86.［多选］［1分］毛花甘丙经弱碱水解去甲酰化的产物是A.地高辛B.洋地黄毒昔C.毛花甘丙（西地兰C）D.去乙酰毛花甘（西地兰D）E.毒毛花昔K【答案】D【解析】本题考查强心甘类的药理作用与作用机制去乙酰毛花甘（西地兰D）为毛花甘丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甘K稍慢主要经肾脏排泄因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液注射后10-30分钟即可起效，血浆达峰时间13小时，作用维持时间23h,为速效强心苜〜〜
87.［多选］［1分］去乙酰毛花背在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为A.地高辛B.洋地黄毒背C.毛花甘丙（西地兰C）D.去乙酰毛花昔（西地兰D）E.毒毛花昔K【答案】A【解析】本题考查强心甘类的药理作用与作用机制去乙酰毛花甘（西地兰D）为毛花甘丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甘K稍慢主要经肾脏排泄因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液注射后1030〜分钟即可起效，血浆达峰时间13小时，作用维持时间23h,为速效强心首〜〜
88.［多选］［1分］临床常用的以原型药从尿液中排出的中效强心甘类药是A.地高辛B.洋地黄毒昔C.毛花昔丙（西地兰C）D.去乙酰毛花昔（西地兰D）E.毒毛花昔K【答案】A【解析】本题考查强心甘类的药理作用与作用机制地高辛是一种中效强心甘其剂型多样，口服地高辛的起效时间为12小时，血药浓度达峰时间23小时，〜〜消除半衰期为36小时，生物利用度约为80%,主要以原型药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍静脉注射530分钟起效，达峰时间为14小时，〜〜持续时间为6小时毒毛花甘K属于速效、短效型强心首故正确答案为A
89.［多选］［1分］主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者的强心昔是A.地高辛B.洋地黄毒首C.毛花昔丙（西地兰C）D.去乙酰毛花甘（西地兰D）E.毒毛花首K【答案】B【解析】本题考查强心昔类的药理作用与作用机制洋地黄毒苔起效时间为14小时，达峰时间为814小时，半衰期为7日以上，本品主要经肝脏代谢，受〜〜肾功能影响小，可用于肾功能不全患者体内消除缓慢，有蓄积性
90.［多选］［1分］小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的是A.叶酸B.烟酸C.维生素B6D.维生素B12E.维生素C【答案】A【解析】本题考查抗贫血药的作用特点叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12,则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展宜同时并服维生素B12,以改善神经症状
91.［多选］［1分］需要内因子辅助吸收的维生素是A.叶酸
8.烟酸C.维生素B6D.维生素B12E.维生素C【答案】D消除后5日（不是选项中的2日）重组人干扰素a2b滴眼液治疗时一般2周为一疗程故正确答案是D
9.［单选］［1分］外源性及内源性凝血途径的交汇点是A.凝血因子Ha10凝血因子I XaC.凝血因子XaD.凝血因子XI aE.凝血因子XHa【答案】C【解析】本题考查直接口服抗凝药的药理作用与作用机制外源性及内源性凝血途径的交汇点是凝血因子Xa故正确答案为C
10.［单选］［1分］钙通道阻滞剂的药理作用不包括A.主要舒张静脉，对动脉影响较小B.松弛支气管平滑肌C.抗动脉粥样硬化作用D.抑制血小板活化E.对肾脏具有保护作用【答案】A【解析】本题考查钙通道阻滞剂的药理作用与作用机制
（1）对平滑肌的作用
①血管平滑肌，血管平滑肌的肌浆网发育较差，血管收缩时所需要的Ca2+,主要来自细胞外，故血管平滑肌对钙通道阻滞剂的作用很敏感该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压
②其他平滑肌，钙通道阻滞剂对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌
（2）抗动脉粥样硬化作用Ca2+参与动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生，脂质沉淀和纤维化，钙通道阻滞剂可以干扰这些过程的发生发展用于心绞痛的治疗
（3）对红细胞和血小板结构与功能的影响可以减轻Ca2+超载对红细胞的损伤，抑制血小板活化
（4）对肾脏功能的影响，对肾脏具有保护作用故正确答案为A
11.［单选］［1分］关于枸椽酸钿钾用药注意事项的说法，错误的是【解析】本题考查抗贫血药的作用特点维生素B12是一种需要内因子辅助吸收的维生素，维生素B12口服后，在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子形成维生素B12内因子复合物，该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血故正确答案为D.
92.［多选］口分］叶酸可用于巨幼细胞贫血治疗时，为改善神经症状，应同时并服A.叶酸B.烟酸C.维生素E6D.维生素B12E.维生素C【答案】D【解析】本题考查抗贫血药的作用特点
（1）叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12,则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展宜同时并服维生素B12,以改善神经症状
（2）维生素B12是唯一的一种需要内因子辅助吸收的维生素，维生素B12口服后，在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子形成维生素B12内因子复合物，该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血故正确答案为AD
93.［多选］［1分］患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病目前药物治疗方案如下二甲双月瓜片口服500ing,bid；阿卡波糖片口服50mg,tide关于本病例患者服用二甲双胭注意事项的说法，错误的是A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.现有方案不存在低血糖的风险D.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能E.疗效不满意时，日剂量可每周增加
0.5g,成人最大推荐剂量为一日
2.55g【答案】C【解析】本题考查口服降糖药的作用特点二甲双胭和阿卡波糖单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险故正确答案为C
94.［多选］［1分］患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病目前药物治疗方案如下二甲双胭片口服500mg,bid；阿卡波糖片口服50mg,tide阿卡波糖最适宜的服用时间是A.餐前2小时B.餐前1分钟C.餐后半小时D.餐后1小时E.餐后2小时【答案】B【解析】本题考查阿卡波糖的用法用量阿卡波糖应于用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异故正确答案为B
95.［多选］［1分］患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病目前药物治疗方案如下二甲双胭片口服500mg,bid；阿卡波糖片口服50mg,tide该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还需重点监测的安全性指标是A.血压B.血脂C.心功能D.肺功能E.肝肾功能【答案】E【解析】本题考查口服降糖药的临床应用注意
（1）服用二甲双胭的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能
（2）在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头612个月应监测肝药酶的变化〜故正确答案为E
96.［多选］［1分］患者女，7岁，体重23kg,查血清钠浓度为152mincl/L,诊断为高渗性失水相关资料氯化钠注射液用于高渗性失水所需补液总量L=［血钠浓度mmol/L—142］/血钠浓度nrnol/L XO.6X体重kg,第1日补给半量，余量在以后23日内补给，并根据心、肺、肾功能酌〜情调节该患者第1日需要补充的液体量是A.150mlB.250mlC.350mlD.450mlE.550ml【答案】D【解析】本题考查氯化钠的用法用量所需补液总量L=［152mmol/L一142］/152mmol/L X
0.6X23妇=0908L,第1天补给半量454过故正确答案・为D
97.［多选］［1分］患者女，7岁，体重23kg,查血清钠浓度为152mmol/L,诊断为高渗性失水相关资料氯化钠注射液用于高渗性失水所需补液总量L二［血钠浓度mmol/L—142］/血钠浓度mmol/L X
0.6X体重kg,第1日补给半量，余量在以后23日内补给，并根据心、肺、肾功能酌〜情调节在治疗开始的48小时内，血Na+浓度每小时下降不超过A.
0.Immol/LB.
0.5mmol/LC.
1.Ommol/LD.
1.5mmol/LE.
2.Ommol/L【答案】B【解析】本题考查氯化钠的用法用量在治疗开始的48小时内，血Na+浓度每小时下降不超过
0.5mmol/L故正确答案为B
98.［多选］［1分］复方己酸羟孕酮注射液注射后，若出现经期延长，己出血较多日期时，可A.增加剂量，重复注射复方己酸羟孕酮注射液1次B.每天服焕雌醇
0.0125-
0.025mg,直至下次注射日期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理C.注射后10日开始加服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46〜〜日D.可口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第11日，口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日.〜可预防出血E.口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血〜在下次经前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用【答案】E【解析】本题考查复方己酸羟孕酮的不良反应注射后，有人可出现月经改变（如经期延长、周期缩短、经量增多及不规则出血等，其发生率在用药半年以后即明显下降），可及时按以下方法处理
（1）经期延长已出血较多日期时，可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血在下次经〜前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用
（2）月经后出血每日服烘雌醇
①
01250.025mg,直至下次注射日〜期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理
（3）月经周期缩短注射后10日开始加服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46日
（4）〜〜注射后长期出血不止可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第H日，口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，可预防出血故正确答案为E〜
99.［多选］［1分］复方己酸羟孕酮注射液注射后，若出现月经后出血，可A.增加剂量，重复注射复方己酸羟孕酮注射液1次B.每天服焕雌醇
0.0125-
0.025mg,直至下次注射日期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理C.注射后10日开始加服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46〜〜日D.可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第n日，口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日.〜可预防出血E.口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血〜在下次经前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用【答案】B【解析】本题考查复方己酸羟孕酮的不良反应注射后，有人可出现月经改变（如经期延长、周期缩短、经量增多及不规则出血等，其发生率在用药半年以后即明显下降），可及时按以下方法处理
（1）经期延长已出血较多日期时，可口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血在下次经〜前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用
（2）月经后出血每日服焕雌醇
0.
01250.025mg,直至下次注射日〜期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理
（3）月经周期缩短注射后10日开始加服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片,一日12片，连用46日
（4）〜〜注射后长期出血不止可口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第H日，口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，可预防出血故正确答案为B〜
100.［多选］［1分］复方己酸羟孕酮注射液注射后，若出现月经周期缩短，可A.增加剂量，重复注射复方己酸羟孕酮注射液1次B.每天服焕雌醇
0.0125-
0.025mg,直至下次注射日期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理C.注射后10日开始加服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46〜〜口D.可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第n日，口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日.〜可预防出血E.口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血〜在下次经前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用【答案】C【解析】本题考查复方己酸羟孕酮的不良反应注射后，有人可出现月经改变（如经期延长、周期缩短、经量增多及不规则出血等，其发生率在用药半年以后即明显下降），可及时按以下方法处理
（1）经期延长已出血较多日期时，可口服复方烘诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血在下次〜经前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用
（2）月经后出血每日服快雌醇
0.
01250.025mg,直至下次注射〜日期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理
（3）月经周期缩短注射后10日开始加服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46日〜〜
（4）注射后长期出血不止可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第11日，口服复方烘诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，可预防出血故正确答案为C〜
101.［多选］［1分］复方己酸羟孕酮注射液注射后，若出现注射后长期出血不止，可A.增加剂量，重复注射复方己酸羟孕酮注射液1次B.每天服焕雌醇
0.0125-
0.025mg,直至下次注射日期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理C.注射后10日开始加服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46〜〜日D,可口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第11日，口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日.〜可预防出血E.口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血〜在下次经前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用【答案】D【解析】本题考查复方己酸羟孕酮的不良反应注射后，有人可出现月经改变（如经期延长、周期缩短、经量增多及不规则出血等，其发生率在用药半年以后即明显下降），可及时按以下方法处理
（1）经期延长已出血较多日期时，可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，即可止血在下次经〜前7日依同法连服4日，可预防出血，如此应用3个月后停用如再出血，可依上法再用
（2）月经后出血每日服烘雌醇
0.
01250.025mg,直至下次注射日〜期为止但若已接近下次注射日期者，可不必处理
（3）月经周期缩短注射后10日开始加服复方烘诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连用46日
（4）〜〜注射后长期出血不止可口服复方快诺酮片或复方甲地孕酮片4日出血停止后一周，注射本品1支，于注射第H日，口服复方焕诺酮片或复方甲地孕酮片，一日12片，连服4日，可预防出血故正确答案为D〜
102.［多选］［1分］多烯磷脂酰胆碱作为保护肝细胞药的作用机制是A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞E.提供疏基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能【答案】A【解析】本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的常用药品包括促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药
（1）促进代谢类药物及维生素（门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素）可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性
（2）必需磷脂类（多烯磷脂酰胆碱）作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用
（3）解毒类药（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯）可以提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能
（4）抗炎类药（甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二钱、异甘草酸镁）通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用
（5）降酶药（联苯双酯、双环醇片）特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AsT）作用不明显
（6）利胆药（腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸）可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞故正确答案为A
103.［多选］［1分］还原型谷胱甘肽作为保护肝细胞药的作用机制是A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞E.提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能【答案】E【解析】本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的常用药品包括促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药
（1）促进代谢类药物及维生素（门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素）可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性
（2）必需磷脂类（多烯磷脂酰胆碱）作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用
（3）解毒类药（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯）可以提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能
（4）抗炎类药（甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二镂、异甘草酸镁）通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用
（5）降酶药（联苯双酯、双环醇片）特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AsT）作用不明显
（6）利胆药（腺昔蛋氨酸、熊去氧胆酸）可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞故正确答案为E
104.［多选］［1分］双环醇片作为保护肝细胞药的作用机制是A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞E.提供疏基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能【答案】B【解析】本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的常用药品包括促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药
（1）促进代谢类药物及维生素（门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素）可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性
（2）必需磷脂类（多烯磷脂酰胆碱）作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用
（3）解毒类药（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯）可以提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能
（4）抗炎类药（甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二钱、异甘草酸镁）通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用
（5）降酶药（联苯双酯、双环醇片）特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AsT）作用不明显
（6）利胆药（腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸）可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞故正确答案为B
105.［多选］［1分］异甘草酸镁作为保护肝细胞药的作用机制是A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞E.提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能【答案】C【解析】本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的常用药品包括促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药
（1）促进代谢类药物及维生素（门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素）可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性
（2）必需磷脂类（多烯磷脂酰胆碱）作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用
（3）解毒类药（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯）可以提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能
（4）抗炎类药（甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二镂、异甘草酸镁）通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用
（5）降酶药（联苯双酯、双环醇片）特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AsT）作用不明显
（6）利胆药（腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸）可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞故正确答案为C
106.［多选］L1分］腺甘蛋氨酸作为保护肝细胞药的作用机制是A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞E.提供疏基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能【答案】D【解析】本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的常用药品包括促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药
（1）促进代谢类药物及维生素（门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素）可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性
（2）必需磷脂类（多烯磷脂酰胆碱）作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用
（3）解毒类药（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯）可以提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能
（4）抗炎类药（甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二镂、异甘草酸镁）通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用
（5）降酶药（联苯双酯、双环醇片）特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AsT）作用不明显
（6）利胆药（腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸）可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞故正确答案为D
107.［多选］［1分］通过抑制肠内共生性细菌，间接作用于肠内阿米巴的药物是A,三苯双眯B.葡萄糖酸睇钠C.伯氨喳D.氯硝柳胺E.双碘喳琳【答案】E【解析】本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证
（1）抗阿米巴药双碘唾麻具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍
108.［多选］［1分］用于黑热病病因治疗的药物是A.三苯双眯A.妊娠期妇女、肾功能不全者禁用B.服药期间口中可能带有氨味并可使舌苔及大便灰黑色C.为了更好地保护胃黏膜，可与牛奶同服D.如有服用左甲状腺素，需间隔2小时服用E.需同时服用抑酸药质子泵抑制剂【答案】C【解析】本题考查枸椽酸钿钾的用法用量与临床应用注意避免同服牛奶等高蛋白饮食（如牛奶），如需要合用，应至少间隔
0.5h
12.［单选］［1分］与氢氯睡嗪不存在交叉过敏反应的是A.磺胺类药B.吠塞米C.布美他尼D.依他尼酸E.碳酸酎酶抑制剂【答案】D【解析】本题考查氢氯嚏嗪的注意事项氢氯睡嗪与磺胺类药、吠塞米、布美他尼、碳酸酎酶抑制剂有交叉过敏反应，因为都有磺胺基团依他尼酸是一个非磺酰胺衍生物的神利尿药故正确答案为D
13.［单选］［1分］与克拉霉素和兰索拉噗联合治疗幽门螺杆菌感染的药物是A.庆大霉素B.羟氨苇青霉素C.大观霉素D.替考拉宁E.依替米星【答案】BB.葡萄糖酸睇钠C.伯氨喳D.氯硝柳胺E.双碘口奎咻【答案】B【解析】
（2）葡萄糖酸镇钠用于治疗黑热病病因治疗
109.［多选］［1分］对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用的药物是A.三苯双眯B.葡萄糖酸睇钠C.伯氨喳D.氯硝柳胺E.双碘喳琳【答案】A【解析】
（3）三苯双月米对多种肠道寄生虫有驱除作用，对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用
110.［多选］［1分］抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质的是A.三苯双眯B.葡萄糖酸锦钠C.伯氨喳D.氯硝柳胺E.双碘唾咻【答案】D【解析】
（4）驱绦虫药氯硝柳胺能抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程,高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质
111.［多选］［1分］因抑制P-糖蛋白使地高辛浓度增加70%100%的是〜A.胺碘酮B.吠塞米C.硫酸镁D.克拉霉素E.普罗帕酮【答案】A【解析】本题考查强心甘类的药物相互作用地高辛与胺碘酮合用，血清地高辛浓度增加70%100%地高辛是p一糖蛋白（p—gp）的底物，p—gp作为地高辛的转运蛋白，将地高辛转运到细胞外；地高辛的肾脏排泄也是由该蛋白介导抑制P-糖蛋白，导致肾脏及非肾脏的清除率降低，增加血清地高辛浓度，剂量应减半维拉帕米也可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加70%100%〜H
2.［多选］［1分］可以引起低钾血症和低镁血症，增加洋地黄中毒危险的是A.胺碘酮B.吠塞米C.硫酸镁D.克拉霉素E.普罗帕酮【答案】B【解析】本题考查强心甘类的药物相互作用由于曝嗪类和伴利尿剂（吠塞米）可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱H
3.［多选］［1分］因改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，导致地高辛的生物利用度和血药浓度增加的是A.胺碘酮B.吠塞米c.硫酸镁D.克拉霉素E.普罗帕酮【答案】D【解析】本题考查强心昔类的药物相互作用地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛甘元，约有10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加
114.［多选］［1分］可使洋地黄化时发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时，该药物是A.胺碘酮B.味塞米C.硫酸镁D.克拉霉素E.普罗帕酮【答案】C【解析】本题考查强心昔类的药物相互作用洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时故正确答案为C
115.［多选］［1分］可减少地高辛的肾脏及肾脏外的清除率，导致地高辛血药浓度增加30%40%的是〜A.胺碘酮B.吠塞米C.硫酸镁D.克拉霉素E.普罗帕酮【答案】E【解析】本题考查强心甘类的药物相互作用普罗帕酮可减少地高辛的肾脏及肾脏外的清除率，导致血清地高辛浓度增加30%40%因此，合用时地高辛需减量〜H
6.［多选］［1分］患者，男，56岁，有高血压病史4年体检血压156/96mmHg,无主动脉狭窄医师处方依那普利控制血压该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁【答案】A【解析】本题考查ACE1的不良反应长期应用ACEI有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酎水平故正确答案为A
117.［多选］［1分］患者，男，56岁，有高血压病史4年体检血压156/96mmHg,无主动脉狭窄医师处方依那普利控制血压该患者用药过程中可能发生的最常见的不良反应是A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干【答案】c【解析】本题考查ACE1的不良反应ACEI最常见不良反应为干咳，多见于用药初期故正确答案为C
118.［多选］［1分］患者，男，56岁，有高血压病史4年体检血压156/96mmHg,无主动脉狭窄医师处方依那普利控制血压若患者出现上述不良反应后不能耐受者可改用A.氨氯地平B.缴沙坦C□引达帕胺D.美托洛尔E.吠塞米【答案】B【解析】本题考查ACEI的不良反应ACEI类最常见不良反应为干咳，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类（缴沙坦）故正确答案为B
119.［多选］［1分］患儿，女，10岁，体重35kg,因发热、咳嗽10日而入院体温波动于
38.5℃
39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为〜著于外院先后静点青霉素及头抱类抗生素共6日，病情无明显好转查体一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影临床诊断考虑为支原体肺炎可以选用的抗菌药物是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.甲硝嘤D.氟康理E,磺胺喀咤【答案】A【解析】本题考查抗菌药物的作用特点阿奇霉素、莫西沙星对支原体均有活性，但是氟唾诺酮类（莫西沙星）禁用于18岁以下儿童故正确答案为A
120.［多选］［1分］患儿，女，10岁，体重35kg,因发热、咳嗽10日而入院体温波动于
38.5℃
39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为〜著于外院先后静点青霉素及头抱类抗生素共6日，病情无明显好转查体一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影临床诊断考虑为支原体肺炎社区获得性肺炎，使用该药物需连续注射至少为A.5日B.7日C.10日D.12日E.14日【答案】B【解析】本题考查阿奇霉素的用法用量社区获得性肺炎，一次500mg，一日1次；至少连续用药2日后改为口服，一日500mg,疗程710日〜【解析】阿莫西林（羟氨苇青霉素）治疗敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染本品与克拉霉素和兰索拉建联合治疗幽门螺杆菌感染故本题选B
14.［单选］［1分］多数ACE1的起效时间在1小时，作用时间可以维持A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时【答案】C【解析】本题考查ACE1类药的作用特点多数ACEI的起效时间在lh,作用时间可以维持24h故正确答案为C
15.［单选］［1分］肾上腺糖皮质激素类药物对电解质的影响是A.抑制钠的排泄B.抑制磷的排泄C.抑制钾的排泄D.抑制钙的排泄E.无影响【答案】A【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制肾上腺糖皮质激素类药物可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄故正确答案为A
16.［单选］［1分］糖皮质激素用于某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48小时用量一次服用，合适的时间是A.上午8时B.中午12时C.下午3时D.下午6时E.午夜12时【答案】A【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点临床应用糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日给药法，将48小时用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少故正确答案为A
17.［单选］［1分］患者，女，42岁双掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵1月，诊断为类风湿关节炎，给予抗风湿药治疗，下列不属于该类药物的是A.蔡普生B.糖皮质激素C.依那西普D.司来吉兰E.柳氮磺毗咤【答案】D【解析】常用的抗风湿药物包括非留体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、蔡普生），糖皮质激素，慢作用抗风湿药（甲氨蝶吟、柳氮磺毗咤、来氟米特、羟氯喳和氯喳、金制剂、双醋瑞因）和生物制剂（依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗）故本题选D
18.［单选］［1分］下列哪项不属于镇痛药的使用原则A.口服给药，尤其是强阿片类B.按时给药C.按阶梯药给药D.应剂量个体化E.按需给药【答案】E【解析】镇痛药物使用原则
1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药；
2.“按时”给药而不是“按需”给药；
3.按阶梯给药轻度疼痛首选非俗体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药；4,用药应剂量个体化
19.［单选］［1分］吠塞米的适应证不包括A.充血性心力衰竭B.高血压危象C.高钾血症D.高钠血症E.巴比妥类药物中毒【答案】D【解析】本题考查吠塞米的适应证主要用于
（1）充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等
（2）高血压危象
（3）高钾血症、高钙血症，稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时）
（4）预防急性肾衰竭
（5）抗利尿激素分泌过多综合征（SIADH）
（6）急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等故正确答案为D
20.［单选］［1分］伊伐布雷定发挥作用特异性针对A.心房传导B.房室传导C.心室传导D.窦房结E.心室复极化【答案】D【解析】本题考查伊伐布雷定的药理作用与作用机制伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物，通过选择性和特异性抑制心脏起搏If电流（If电流控制窦房结中自发的舒张期去极化并调节心率）而降低心率伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响故正确答案为D
21.［单选］［1分］羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，每月需肌内注射次数A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】A【解析】本题考查羟孕酮的药理作用与作用机制羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，具有排卵抑制作用，每月肌内注射1次，避孕效果肯定故正确答案为A
22.［单选］［1分］主要用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注的抗癌药是A.长春新碱B.甲氨蝶吟C.环磷酰胺D.吉非替尼E.利妥昔单抗【答案】E【解析】考查单克隆抗体抗癌药的作用特点和典型不良反应利妥昔单抗用于淋巴瘤治疗时出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗
23.［单选］［1分］维生素K参与合成的凝血因子不包括.凝血因子nAB.凝血因子VII。
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