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1.［单选］［1分］生长激素的药理作用不包括A.刺激骨骼细胞分化、增殖B.促进全身蛋白质合成C.刺激免疫球蛋白合成D.刺激合成纤维细胞E.升高血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平【答案】E【解析】本题考查生长激素的药理作用与作用机制人生长激素的药理作用如下
（1）刺激骨骼细胞分化、增殖
（2）促进全身蛋白质合成，纠正手术等创伤后的负氮平衡状态，纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症
（3）刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴样组织，巨噬细胞和淋巴细胞的增殖，增强抗感染能力
（4）刺激合成纤维细胞，加速伤口愈合
（5）促进心肌蛋白合成，增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量
（6）调节脂肪代谢，降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平
（7）补充生长激素不足或缺乏，调节成人的代谢功能故正确答案为E
2.［单选］［1分］曝嗪类与类睡嗪类利尿药可升高的项目是A.血钾B.血钠C.血氨D.血氯E.血磷【答案】c【解析】本题考查曝嗪类与类曝嗪类利尿药的不良反应
（1）可升高的项目有
①升高血氨；
②高钙血症；
③高尿酸血症；
④升高血糖；
⑤升高血脂（升高LDL、总胆固醇和三酯甘油水平）
（2）可降低的项目有
①低钾血症；
②低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒；
③低钠血症；
④脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低；
⑤性功能减退；
⑥血液系统（白细胞减少、血小板减少等）；
⑦血磷、镁及尿钙降低故正确答案为C
3.［单选］［1分］属于浓度依赖性抗菌药物的是A.沙美特罗B.孟鲁司特C.氨茶碱D.布地奈德E.睡托溟镂【答案】C【解析】本题考查黄喋吟类平喘药的药理作用及作用机制黄喋吟类药物具有松弛气道平滑肌作用、呼吸兴奋作用、强心作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗塞伴血压显著降低患者忌用故正确答案为C
22.［单选］［1分］服用磺胺多辛的方式不正确的是A.餐前1小时服用B.餐后2小时服用C.餐中服用D.每次服药时饮水约240mlE.成人每日尿量至少维持在12001500ml〜【答案】c【解析】本题考查磺胺多辛的注意事项每次服用本品时应饮用足量水分（约240ml）,餐前1小时或餐后2小时服用，服用期间也应保持充足进水量，使成人每日尿量至少维持在12001500ml故正确答案为C〜
23.［单选］［1分］每Img硫酸鱼精蛋白可中和肝素约A.1UB.10UC.100UD.1000UE.10000U【答案】C【解析】本题考查肝素和低分子量肝素的药物相互作用鱼精蛋白能中和肝素的作用当临床情况（出血）需要逆转肝素化时，通过缓慢输注硫酸鱼精蛋白（1%溶液）中和肝素钠每lmg硫酸鱼精蛋白可中和约100U肝素随着肝素的代谢，所需的鱼精蛋白量会随着时间减少鱼精蛋白也能部分中和LMWHs,但解救LMWH的效果不如解救普通肝素过量有效故正确答案为Co
24.［单选］［1分］右旋糖酎铁的主要不良反应为过敏反应，为了应对这一不良反应，不正确的是A.在给予患者初次剂量前先给予少量，如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余里B.静脉滴注时，100200mg右旋糖酎铁用
0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释〜至100ml o给予首次剂量时，应先缓慢滴注25mg至少15分钟C.静脉注射时，将相当于100200nig铁的右旋糖酎铁用
0.9%氯化钠溶液或5%〜葡萄糖溶液1020nli稀释后缓慢静脉推注，同样在初次给药时先缓慢推注25mg〜D.总补铁剂量大至20mg/kg的右旋糖酊铁也可采用一次性滴注给药将所给剂量稀释至
0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液500ml中，并静脉滴注
0.51小时〜E.缓慢静脉注射可降低急性严重反应，过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内【答案】D【解析】本题考查右旋糖酎铁的用法用量右旋糖酎铁的主要不良反应为过敏反应，可在给药后的几分钟内发生总补铁剂量大至20mg/kg的右旋糖酎铁也可采用一次性滴注给药的方法此法应将所给剂量稀释至
0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液2501000ml中，并静脉滴注46小时
（5）最常见的不良反应是皮肤瘙痒（
1.5%）〜〜和呼吸困难（
1.5%）o急性过敏反应表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压，发生率约
0.7%,缓慢静脉注射可降低急性严重反应过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内故正确答案为D
25.［单选］［1分］拉米夫定与利福平合用时，两药的药动学变化是A.促进拉米夫定的代谢B.抑制拉米夫定的代谢C.促进利福平的代谢D.抑制利福平的代谢E.无代谢上的相互影响【答案】E【解析】本题考查核昔（酸）类抗肝炎病毒药物的药物相互作用核昔（酸）类抗肝炎病毒药不是细胞色素P450（CYP450）酶系统的底物、抑制剂或诱导剂，同时服用通过抑制或诱导CYP450系统而代谢的药物对NAs的药代动力学没有影响而且，同时服用NAs对已知的CYP底物的药代动力学也没有影响故正确答案为E
26.［单选］［1分］可以与青霉素G混合的是A.生理盐水B.葡萄糖注射液C.维生素CD.维生素B族E.林可霉素【答案】A【解析】本题考查青霉素G的临床应用注意
（1）青霉素钾或钠与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏青霉素的氧化睡哩环由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响青霉素活力呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性青霉素也可被氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活
（2）青霉素静脉输液加入头抱睡吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出现浑浊故本品不宜与其他药物同瓶滴注故正确答案为Ao
27.［单选］［1分］为了防止动脉硬化，经药物治疗后，适当增加浓度对人体有益成分的是A.LDLB.IDLC.VLDLD.HDLE.胆固醇【答案】D【解析】本题考查调节血脂药的药理作用与作用机制HDL的主要功能是从血液中将胆固醇带回到肝脏，由肝脏进行分解代谢，从而降低血液中的胆固醇含量而LDL的主要功能是从肝脏中将胆固醇转运至血液中，从而使血液中胆固醇的含量增高正常情况下，两者在体内处于动态平衡状态，维持体内正常的血脂平衡在血浆中低密度脂蛋白（LDL）水平过高时，巨噬细胞等由于摄入了经氧化变性的LDL,变成泡沫细胞，并沉积在血管壁上，这是动脉硬化的原因，所以为了防止动脉硬化，希望降低血液中的LDL、IDL和VLDL的水平，增加HDL的水平故正确答案为D
28.［单选］［1分］关于多黏菌素的使用，错误的是A.不建议多黏菌素单独应用，根据不同感染部位、不同病原菌及药敏情况联合其他抗菌药物29给药途径包括静脉、雾化吸入、脑室内或鞘内注射C.多黏菌素B稳态血药浓度维持在24111g/L,多黏菌素E稳态血药浓度维持在〜2mg/LD.多黏菌素的主要不良反应是肾毒性和神经毒性，以肾毒性最常见E.肾功能不全患者多黏菌素B和多黏菌素E均需调整剂量【答案】E【解析】本题考查多黏菌素的适应证、用法用量、临床应用注意肾功能不全患者多黏菌素B不需调整给药剂量，多黏菌素E肾功能不全患者需调整剂量其余选项的表述正确故正确答案为E
29.［单选］［1分］以下关于胰高血糖素样肽-1受体激动剂使用的描述，错误的是A.口服需快速通过胃肠道吸收的药物在注射本品前至少1小时服用B.建议与DPP-4抑制剂联用C.不良反应主要发生于胃肠道D.存在发生胰腺炎的风险E.禁用于有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者【答案】B【解析】本题考查胰胰高血糖素样肽-1受体激动剂的药物相互作用、典型不良反应和禁忌由于对降低血糖似乎没有叠加作用，GLP-I受体激动剂一般不应与DPP—4抑制剂联用
30.［单选］［1分］防止急性深静脉血栓形成的药物是A.维生素B12B.达肝素钠C.香豆素类D.维生素K1E.阿司匹林【答案】B【解析】考查抗凝血药的应用特点达肝素钠用于
①治疗急性深静脉血栓形成；
②预防急性肾功能衰竭；
③治疗不稳定型心绞痛或急性冠状动脉疾病；
④预防与手术有关的血栓形成
31.［单选］［1分］患者，男，63岁，慢性阻塞性肺疾病C0PD患者因近来夜间喘息加重就诊对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是A.白三烯调节剂B.异丙托澳俊C.吸入型糖皮质激素D.沙丁胺醇E.茶碱【答案】B【解析】本题考查M胆碱受体阻断剂的临床用药评价由于COPD患者往往副交感神经亢进，而B受体数减少，因此，对M胆碱受体阻断剂更为敏感M胆碱受体阻断剂虽可降低气道阻力，但因减少呼吸道分泌，抑制纤毛运动，反而加重气道阻塞，因此，C0PD患者应选用无分泌抑制作用的M胆碱受体阻断剂异丙托漠镂为此类药物，故正确答案为B
32.［单选］［1分］与其他祥利尿药相比，不良反应更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者替代药物的是A.吠塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯曝嗪【答案】D【解析】本题考查伴利尿药的作用特点依他尼酸则是一个非磺酰胺衍生物的裆利尿药，与其他伴利尿药相比耳毒性更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者替代药物氢氯噫嗪属于睡嗪类及类睡嗪类利尿药故正确答案为D
33.［单选］［1分］下列哪项不是阿片类镇痛药的作用特点A.使用阿片类药物前应进行充分评估B.不应用强阿片类药物长期治疗慢性疼痛C.对患者没有充分评估不宜随意调整治疗剂量D.不建议患者自行调整治疗剂量E.某患者对一种阿片类药物镇痛效果明显，其他患者可凭借经验预测疗效【答案】E【解析】考查镇痛药的作用特点在使用阿片类药物前应进行充分的评估，不应用强阿片类药物长期治疗慢性疼痛对患者没有充分评估的情况下不宜随意调整剂量，更不建议让患者自行调整治疗剂量阿片类药物在不同患者中临床效价和效果可能无法预测
34.［单选］［1分］聚乙二醇4000可用于A.成人及1岁以上儿童（包括1岁）便秘B.哺乳期便秘C.炎症性肠病患者D.果糖不耐受儿童E.肠梗阻患者【答案】B【解析】本题考查泻药的代表药品聚乙二醇4000大分子的聚乙二醇4000是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状聚乙二醇4000口服后，既不被消化道吸收也不参与生物转化适用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘本品极少被吸收，因此可以在哺乳期服用以下情况禁用小肠或结肠疾病患者禁用，如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆氏病），肠梗阻，肠穿孔，胃潴留，消化道出血，中毒性肠炎，中毒性巨结肠或肠扭转患者因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受患儿禁用故正确答案为
835.［单选］［1分］多黏菌素主要作用于A.革兰阴性杆茵B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.支原体E.衣原体【答案】A【解析】本题考查多黏菌素的药理作用与作用机制多黏菌素B和E在抗菌谱上基本一致，属窄谱抗菌药物，对绝大多数革兰阴性杆菌有较好的活性，如对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、气单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、枸椽酸杆菌具有较强的抗菌活性；对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌、沙门菌属和志贺菌属抗菌活性欠佳；而所有革兰阳性菌、厌氧菌以及部分革兰阴性球菌（淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）、支原体、衣原体、变形杆菌、摩根菌属、沙雷氏菌属、伯克菌属、寄生虫等对多黏菌素耐药故正确答案为A
36.［单选］［1分］左甲状腺素成人维持量是A.75-125ugB.25-75ugC.55-75ugD.125ugE.75ug【答案】A【解析】本题考查甲状腺激素类药物的作用特点左甲状腺素口服一般开始剂量一日2550ug,每2周增加25R g,直到完全替代剂量，一般为100~150Rg,成〜人维持量约为一日75125u g〜
37.［单选］［1分］关于米力农使用的叙述，错误的是A.不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌痛B.长期使用可降低死亡率C.用药期间应监测心率、血压，必要时调整剂量D.对心房扑动、心房颤动患者，宜先用强心甘制剂控制心室率E.合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡【答案】B【解析】本题考查米力农的临床应用注意
（1）不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌病
（2）本品仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率
（3）用药期间应监测心率、血压，必要时调整剂量
（4）对心房扑动、心房颤动患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用强心昔制剂控制心室率
（5）合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡故正确答案为B
38.［单选］［1分］下列哪种药物能抑制尿酸生成的是A.秋水仙碱B.吠塞米C.别喋醇D.丙磺舒E.苯澳马隆【答案】C【解析】考核抗痛风药分类抑制尿酸生成药别喋醇可阻止次黄喋吟和黄喋吟代谢为尿酸
39.［单选］［1分］我国具体自主知识产权的第4代喳诺酮类药物是A.诺氟沙星B.左氧氟沙星C.蔡咤酸D.n比哌酸E.安妥沙星【答案】E【解析】喳诺酮类药物分为四代第一代:蔡咤酸，已被淘汰;第二代:毗哌酸，仅在基层医疗单位应用；第三代:在喳琳竣酸结构上C8位由氟取代，改称为氟喳诺酮类，抗菌作用增强，抗菌谱更广，包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星;第四代:莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星（我国具有自主知识产权）
40.［单选］［1分］选择性雌激素受体调节剂可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性，危险性最大的时期是A.治疗初始时1个月内41治疗初始时2个月内C.治疗初始时4个月内D.治疗开始6个月后E.治疗开始8个月后【答案】C【解析】本题考查选择性雌激素受体调节剂的不良反应常见外周水肿、潮热、出汗、下肢痛性痉挛；罕见头痛、皮疹、类流感样综合征、血压升高于治疗初始时4个月内发生静脉血栓事件的危险性最大，发生浅表性静脉血栓性静脉炎的患者少于1%故正确答案为C
42.［多选］［1分］二甲双胭的特点包括A.有利于减轻体重B.单药不显著增加低血糖风险C.具有明确的心血管保护作用D.提高外周组织（肌肉、脂肪）胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用E.抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平【答案】ABCDE【解析】本题考查二甲双胭的药理作用与作用机制
（1）作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖原输出
（2）作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用
（3）作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平
（4）二甲双胭具有血糖改善明显、有利于减轻体重、单药不显著增加低血糖风险、具有明确的心血管保护作用故正确答案为ABCDE
43.［多选］［1分］丙硫氧喀咤可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，主要表现为A.蛋白尿B.发热C.关节痛D.咯血E.咳嗽【答案】ABCDE【解析】本题考查丙硫氧喀咤的不良反应丙硫氧喀咤可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，诱导中性粒细胞胞浆抗体以肾脏受累多见，主要表现为蛋白尿、进行性肾损伤、发热、关节痛、肌痛、咳嗽、咯血等，通常可在停药后缓解，但严重病例需要大剂量糖皮质激素治疗故正确答案为ABCDE
44.［多选］［1分］主要经非肾途径清除，即使患者存在严重肾功能衰竭，也不需要调整剂量的青霉素类药有A.蔡夫西林B.氨芳西林C.哌拉西林D.苯唾西林A.头抱西丁B.拉氧头抱C.庆大霉素D.氨曲南E.氟氧头狗【答案】C【解析】本题考查氨基糖首类的作用特点
（1）头霉素类（头抱西丁）、氨曲南、氧头抱烯类（拉氧头抱、氟氧头抱）均为时间依赖性抗菌药物
（2）氨基糖昔类药为浓度依赖性抗菌药物故正确答案为C
4.［单选］［1分］患者，男，43岁，诊断为感染性心内膜炎，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应合用的药物是A.阿莫西林B.庆大霉素C.红霉素D.奈替米星E.竣苇西林【答案】B【解析】考查青霉素的适应证
（1）溶血性链球菌感染如咽炎、扁桃体炎、猩红热
（2）肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎
（3）草绿色链球菌心内膜炎与氨基糖昔类联合应用
（4）白喉；炭疽；破伤风、气性坏疽
（5）螺旋体感染梅毒、钩端螺旋体病、回归热，大剂量使用
（6）流行性脑脊髓膜炎（大剂量，不是首选），淋病等
5.［单选］［1分］下列哪项不属于提高镇静催眠用药安全性的特点A.应尽量避免长期使用同一种镇静催眠药B.镇静催眠药可交替使用C.服用后应避免高速高空作业D.与易成瘾的药物合用不会产生依赖性E,双氯西林【答案】ADE【解析】本题考查青霉素类的特殊人群用药蔡夫西林、苯嗖西林、双氯西林都主要经非肾途径清除，即使患者存在严重肾功能衰竭，也不需要调整剂量氨苇西林、哌拉西林、替卡西林肾功能不全者需根据肾功能调整给药剂量故正确答案为ADEo
44.［多选］［1分］雄激素可增强以下哪些药物的作用效果A.双香豆素类B.口服降糖药C.胰岛素D.环抱素AE.盐皮质激素【答案】ABCDE【解析】本题考查雄激素的药物相互作用
（1）与肾上腺皮质激素，尤其是盐皮质激素合用时，可增加水肿的危险性合并用促皮质激素或糖皮质激素，可加速瘗疮的产生
（2）因雄激素和蛋白同化类固醇可降低凝血因子前体的浓度（由于凝血因子前体的合成和分解改变），以及增加了抗凝物质与受体的亲合力，故可使抗凝活性增强，在与双香豆素类合用时要减少用量
（3）与口服降糖药和胰岛素合用时，因雄激素可使血糖下降，故必须密切注意低血糖的发生，必要时应调整降糖药物和胰岛素用量
（4）与环抱素A合用时，可升高环抱素A的血药浓度增加肾脏毒性
（5）与有肝毒性的药物合用时，可加重对肝脏的损害，尤其是长期应用及原来有肝病的患者故正确答案为ABCDE
45.［多选］［1分］以下胰岛素（有效期内）可以使用的有A.在2c8C冷处保存的未开瓶胰岛素〜B.在20C环境存放3周的已开始使用的胰岛素注射液C.冷冻后的未开瓶胰岛素D.冷冻后放置在常温（最高25℃）融化的未开瓶胰岛素E.先冷冻保存，后放置在2℃8℃冷处保存待用的未开瓶胰岛素〜【答案】AB【解析】本题考查胰岛素的作用特点未开瓶使用胰岛素应在2℃8c冷处保存〜已开始使用的胰岛素注射液一般可在室温（最高25℃）保存最长4周冷冻后的胰岛素不可使用故正确答案为AB
46.［多选］［1分］降低米索前列醇腹泻发生风险的措施包括A.单次剂量不超过
0.2mgB.减少饮水量C.与食物一起服用D.避免使用含镁的抗酸剂E.避免使用含铝的抗酸剂【答案】ACD【解析】本题考查米索前列醇的临床应用注意米索前列醇最常见不良反应是剂量依赖性的腹部绞痛、腹痛和腹泻单次剂量不超过
0.2mg,并与食物一起服用，以及若需要服用抗酸剂时，避免使用含镁的抗酸剂，均可降低腹泻发生的风险故正确答案为ACD
47.［多选］［1分］青霉素类药的作用特点包括A.血浆半衰期较短B.既往使用过青霉素可不用皮试C.给药剂量的75%由肾脏排出D.当％TMIC达到40%50%,可显示满意的杀菌效果〜E.青霉素给药方法一般为每隔6小时给药1次【答案】ACDE【解析】本题考查青霉素类的作用特点
（1）青霉素类药为时间依赖性抗菌药物，血浆半衰期较短，其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关，而与血浆峰浓度关系较小，青霉素注射液每次使用前均需皮试
（2）研究证明，当％1,刈£达到40%50%,青霉素类药可显示满意的杀菌效果
（3）青霉素的血浆半衰期短暂，〜约30分钟，对多数敏感细菌的有效血浆浓度可维持5小时在肾功能正常的情况下，给药剂量的75%由肾脏排出，青霉素给药方法一般为每隔6小时给药1次故正确答案为ABCDEo
48.［多选］［1分］为减少阿司匹林所致的消化道黏膜损伤，应做到A.识别高危人群B.将剂量调到最小C.注意监测出血D.服用前先根治幽门螺杆菌感染E.可联合服用硫糖铝【答案】ABCDE【解析】考核应对阿司匹林所致的出血和消化性溃疡的措施应对与阿司匹林所致的出血和消化性溃疡
（1）识别高危人群，如高龄、有溃疡出血史者、联合应用抗血小板药、抗凝血药、非留体抗炎药、糖皮质激素治疗者；
（2）长期使用阿司匹林、氯哦格雷、华法林时应将剂量调到最低，
（3）注意监测出血，
（4）用药前应先根治幽门螺杆的感染，
（5）同时联合服用胃黏膜保护药硫糖铝，
（6）不能耐受阿司匹林者可选用氯毗格雷
49.［多选］［1分］双氢青蒿素的用法用量包括A.口服，一日1次B.连用五日或七日C.首次加倍D.成人一日60mgE.儿童按年龄递减【答案】ABCDE【解析】本题考查双氢青蒿素的用法用量本品口服，一日1次连用五日或七日，成人一日60mg,首次加倍儿童按年龄递减故正确答案为ABCDE
50.［多选］［1分］使用环磷酰胺需要定期监测的项目有A.白细胞计数及分类B.血小板计数C.肾功能D.肝功能E.血尿酸水平【答案】ABCDE【解析】本题考查环磷酰胺的临床应用注意用药期间须定期监测白细胞计数及分类、血小板计数、肾功能（尿素氮、肌肝清除率）、肝功能（血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶）及血尿酸水平故正确答案为ABCDE
51.［多选］［1分］对于急性白血病在一线耐药时使用，但作为二线用药的药物是A.柔红霉素B.多柔比星C.表柔比星D.此柔比星E.阿克拉阿霉素【答案】B【解析】多柔比星是对于急性白血病在一线耐药时使用，作为二线用药恶性淋巴瘤在HD及NHL的首选药之一
52.［多选］［1分］第一代慈环类抗肿瘤药物，主要用于急性白血病的药物是A.柔红霉素B.多柔比星C.表柔比星D.叱柔比星E.阿克拉阿霉素【答案】A【解析】柔红霉素是第一代慈环类抗肿瘤药物，对实体瘤疔效不如多柔比星和表柔比星，主要用于急性白血病
53.［多选］［1分］多柔比星的异构体，适应证同多柔比星，疗效相等或略高，但对心脏毒性及脱发都明显低于多柔比星的药物是A.柔红霉素B.多柔比星C.表柔比星D.毗柔比星E.阿克拉阿霉素【答案】C【解析】表柔比星是多柔比星的异构体，适应证同多柔比星，疗效相等或略高，但对心脏毒性及脱发都明显低于多柔比星口比柔比星是第二代慈环类抗肿瘤药物，适应证与多柔比星基本相同，抗菌谱较广，膀胱灌注对泌尿系肿瘤也有良好疗效阿克拉阿霉素是第二代慈环类抗肿瘤药物，具有亲脂性，易迅速进入细胞并维持较高浓度，有疗效高、心脏毒性低，可口服的优点
54.［多选］［1分］分泌糖皮质激素的是A.束状带B.球状带C.束状带和网装带D.网状带E.束状带和球状带【答案】A【解析】由肾上腺皮质中层的束状带所分泌的可调节糖、蛋白质、脂肪代谢的糖皮质激素故正确答案为A
55.［多选］［1分］分泌盐皮质激素的是A.束状带B.球状带C.束状带和网装带D.网状带E.束状带和球状带【答案】B【解析】由肾上腺皮质的最外层的球状带所分泌的可调节水、电解质代谢的盐皮质激素故正确答案为B
56.［多选］［1分］分泌氮皮质激素的是A.束状带B.球状带C.束状带和网装带D.网状带E.束状带和球状带【答案】D【解析】由肾上腺皮质的网状带分泌的，作用于性器官的氮皮质激素，如孕激素、雌激性和雄激素故正确答案为D
57.［多选］［1分］应用磺胺类药物可发生溶血的是A.老人B.新生儿C.妊娠期妇女D.有活动性中枢神经系统疾病者E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者【答案】E【解析】磺胺类药物禁用于对磺胺类药物过敏者，以及对吠塞米、飒类、睡嗪类利尿药、磺酰版类、碳酸肝酶抑制剂过敏的患者葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应用本品可发生溶血，该反应通常为剂量依赖性故正确答案为E
58.［多选］［1分］用硝基咪哇类药物后出现神经系统反应的是A.老人B.新生儿C.妊娠期妇女D.有活动性中枢神经系统疾病者E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者【答案】D【解析】硝基咪唾类药物禁用于对本品和硝基咪嗖类药物有过敏史者有活动性中枢神经系统疾病患者慎用，用药后出现神经系统反应时应及时停药故正确答案为D
59.［多选］［1分］不能用于隐球菌感染的抗真菌药是A.伏立康建B.氟康暧C.卡泊芬净D.伊曲康［I坐E.两性霉素B去氧胆酸盐【答案】C【解析】棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净，具广谱抗真菌活性，对耐氟康哇及两性霉素B的念珠菌属、曲霉属、组织胞浆菌属、芽生菌属、球抱子菌属等均具较好的活性，但对隐球菌作用差故正确答案为C
60.［多选］［1分］因可产生沉淀，不可用
0.9%氯化钠注射液稀释的是A.伏立康晚B.氟康嗖C.卡泊芬净D.伊曲康理E.两性霉素B去氧胆酸盐【答案】E【解析】两性霉素B去氧胆酸盐应用时均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过
0.1mg/ml,避光缓慢静滴，每次滴注时间需6h以上，稀释用葡萄糖注射液的pH应在
4.2以上故正确答案为E
61.［多选］［1分］患者，男，30岁近期出现乏力、心动过速，考虑为“甲亢”，遵医嘱服用药物后出现头痛、眩晕、关节痛、剥落性皮炎的是药物的不良反应A.丙硫氧口密咤B.左甲状腺素C.甲筑咪噗D.地塞米松E.甲泼尼龙【答案】A【解析】丙硫氧喀陡常见不良反应有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大及胃肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎故正确答案为A
62.［多选］［1分］患者，女，30岁近期出现乏力、心动过速，考虑为“甲亢”，遵医嘱服用药物后出现皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少的是药物的不良反应A.丙硫氧口密咤B.左甲状腺素C.甲筑咪fl坐D.地塞米松E.甲泼尼龙【答案】C【解析】甲疏咪噗常见不良反应为皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血；致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征故正确答案为C
63.［多选］［1分］仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者的抗骨质疏松药物是A.阿仑瞬酸钠B.雷洛昔芬C.降钙素D.骨化三醇E.阿法骨化醇【答案】B【解析】抗骨质疏松药物雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者，故正确答案为B
64.［多选］［1分］有明显的镇痛作用，可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗的药物是A.阿仑瞬酸钠B.雷洛昔芬C.降钙素D.骨化三醇E.阿法骨化醇【答案】C【解析】降钙素调节钙代谢，具有以下作用
①直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降
③可抑制肠道转运钙
④有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果故正确答案为C
65.［多选］［1分］需要迅速抗血小板作用时，不宜选择的药物是A.曝氯匹定B.普蔡洛尔C.硝酸甘油D.阿替普酶E.替格瑞洛【答案】A【解析】曝氯匹定为无活性的前药，口服后在体内通过至少5个途径代谢，产生至少13个代谢产物，并且绝大部分代谢产物没有抗血小板活性，故正确答案为A；
66.［多选］［1分］能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药是A.睡氯匹定B.普蔡洛尔C.硝酸甘油D.阿替普酶E.替格瑞洛【答案】E【解析】具有预防心肌梗死，改善预后的药物包括
①抗血小板药（阿司匹林、氯毗格雷、替格瑞洛）；
②抗凝药；
③他汀类药物；
④ACEI类或ARB类药物；
⑤B受体阻断剂，故正确答案为E
67.［多选］［1分］可选择性抑制MAO-B,用于帕金森病对症治疗的药物是A.左旋多巴B.恩他卡朋C.苯海索D.司来吉兰E.帕利哌酮【答案】D【解析】司来吉兰为单胺氧化酶抑制药（MAOI）,可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B（MAO-B）,还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状故正确答案为D
68.［多选］［1分］能可逆、选择性地抑制儿茶酚-0-甲基转移酶，可延长和稳定左旋多巴对帕金森病治疗作用的药物是E.使用镇静催眠药后不要饮酒【答案】D【解析】考查镇静催眠药的用药安全性镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，与成瘾性药物合用成瘾的危险性增加；为避免出现耐受，可交替使用，并尽量避免长期使用同一种药物，用药期间可降低驾驶员和机械操作者注意力，服用后应尽量避免高速，高空作业；乙醇可增强睡眠程度，但也可加重头痛、头晕等不良反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒
6.［单选］［1分］首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病的药物是A.格列喳酮B.瑞格列奈C.格列美胭D.口比格列酮E.二甲双胭【答案】E【解析】本题考查二甲双胭的适应证二甲双胭首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病对磺酰胭类疗效较差的糖尿病患者与磺酰胭类口服降血糖药合用故正确答案为E
7.［单选］［1分］临床常用，起效最快的硝酸酯类药物是A.硝酸甘油
8.硝酸异山梨西旨C.5-单硝酸异山梨酯D.戊四硝酸E.亚硝酸酯类【答案】A【解析】本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酸和亚硝酸脂类，后两者目前已少用硝酸甘油起效最快，23分钟起效，5分钟达最大效应作用持续时间〜也最短，约2030分钟，半衰期仅为数分钟〜
8.［单选］［1分］患者，男，29岁因反酸、烧心、胸骨后隐痛1个月余就诊胃镜检查提示，反流性食管炎最适用于该患者的药物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉哇D.尼扎替丁E.阿托品【答案】C【解析】质子泵抑制剂（PPI）代表药物有奥美拉喋、兰索拉建、泮托拉哇、雷贝拉睫、艾司奥美拉噪（即埃索美拉喋）、艾普拉哇和右兰索拉噪等PPI为前药，经小肠口服吸收或静脉给药后，由血液进入壁细胞后并不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的筑基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+,K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用故本题选C
9.［单选］［1分］以下不属于干扰核酸生物合成的药物是A.甲氨蝶吟B.培美曲塞C.表柔比星D.卡培他滨E.吉西他滨【答案】C【解析】本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类抗代谢抗肿瘤药也称干扰核酸生物合成的药物表柔比星属于干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）故正确答案为C
10.［单选］［1分］关于生长抑素的描述中，错误的是A.可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌B.治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值C.用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症D.用葡萄糖溶液稀释，静脉滴注给药E.有效地治疗糖尿病酮症酸中毒【答案】D【解析】考查生长抑素的作用和应用特点生长抑素可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症生长抑素还可以抑制胰高血糖索的分泌，从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒尽可能避免使用葡萄糖必要的情况下应使用胰岛素
11.［单选］［1分］以下关于氯此格雷使用的描述，错误的是A.如果漏服，在常规服药时间的12小时内漏服，应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量B.超过常规服药时间的12小时后漏服，应在下次常规服药时间服用加倍剂量C.在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吐格雷7日以上D.发现氯毗格雷抗血小板作用不足者可检测CYP2C19基因型E.不推荐与如奥美拉哇联用【答案】B【解析】本题考查氯毗格雷的临床应用注意
（1）CYP2c19基因型检测已经普遍开展，发现氯毗格雷抗血小板作用不足者可进行检测
（2）相互作用由于氯毗格雷部分由CYP2C19代谢为活性代谢物，使用抑制此酶活性的药物将导致氯毗格雷活性代谢物水平的降低并降低临床有效性不推荐与抑制CYP2C19的药物（如奥美拉口坐）联用，抑制CYP2c19的药物还包括埃索美拉哇、氟伏沙明、氟西汀、吗氯贝胺、伏立康哇、氟康建、环丙沙星、西咪替丁、卡马西平、奥卡西平、氯霉素
（3）在常规服药时间的12小时内漏服，应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量；超过常规服药时间的12小时后漏服，应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量加倍
（4）在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯毗格雷7日以上故正确答案为B
12.［单选］［1分］有减轻体重作用的口服降糖药是A.格列苯服B.此格列酮C.那格列奈D.达格列净E.格列毗嗪【答案】D【解析】本题考查口服降糖药的不良反应
（1）可致体重增加的有
①磺酰胭类促胰岛素分泌药（格列本胭、格列此嗪、格列喳酮、格列齐特、格列美月尿）；
②非磺酰月尿类促胰岛素分泌药（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）；
③睡唾烷二酮类胰岛素增敏剂（毗格列酮、罗格列酮）
（2）可减轻体重的有
①双股类（二甲双胭）；
②葡萄糖甘酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）；
③钠一葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）
（3）对体重影响较小的有二肽基肽酶一4抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀），也有资料显示本类药物对体重的作用为中性或轻度增加故正确答案为D
13.［单选］［1分］协助AT-III失活因子Ha的肝素长度需要A.28个糖UB.210个糖UC.212个糖UD.216个糖UE.三18个糖U【答案】E【解析】本题考查肝素和低分子量肝素的药理作用与作用机制
（1）只有长度三18个糖U（分子量25400D）的肝素才能协助AT-III失活因子II a,分子量V5400D（517个糖U）的肝素，对因子Ila无作用药用肝素大多由分子量＞5400D的〜成分组成，抗因子Xa和因子Ha的效价基本相同
（2）LMWHs成分中，长度大于18个糖U的糖链占比例小…所以抗因子Xa能力比抗因子Ha能力高数倍故正确答案为E
14.［单选］［1分］葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，可以用来治疗的是A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症【答案】C【解析】本题考查葡萄糖的药理作用与作用机制当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症故正确答案为C
15.［单选］［1分］喳诺酮类药物的抗菌机制是A.抑制细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成起始阶段C.改变细菌胞浆膜的通透性D.抑制细菌mRNA的合成E.选择性干扰细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶W,抑制DNA的合成和复制【答案】E【解析】喳诺酮类除了选择性干扰细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶W,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，干扰细菌DNA复制而杀菌，它还能使细菌菌体肿胀破裂，致细胞重要内容物外漏而杀菌故本题选E
16.［单选］［1分］维生素A缺乏时可引起A.角膜软化B.成人佝偻病C.脚气病D.坏血病E.糙皮病【答案】A【解析】维生素A用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼症、夜盲症、皮肤角质粗糙等故本题选A
17.［单选］［1分］以下诊断不受雌激素干扰的是A.美替拉酮试验反应B.磺澳酸钠试验C.用血清蛋白结合碘测试T3D.用美替拉酮结合碘测试T3E.用血清蛋白结合碘测试TSH【答案】E【解析】本题考查雌激素类的注意事项
（1）美替拉酮试验反应减低
（2）去甲肾上腺素导致的血小板凝聚力可增加
（3）磺澳酸钠（BSP）试验提示滞留
（4）用血清蛋白结合碘（PBI）测试甲状腺功能，T4的结合增加；T3血清树脂的摄取减低，这是由于血清甲状腺结合球蛋白（TBG）增多至于放射性碘131I及血清促甲状腺激素（TSH）则并不受雌激素的影响故正确答案为E
18.［单选］［1分］下列药物中属于缩瞳药的是A.硫酸阿托品B.氢澳酸后马托品C.毛果芸香碱D.托毗卡胺E.去氧肾上腺素【答案】C【解析】毛果芸香碱属于拟M胆碱药，具有缩小瞳孔和降低眼压的作用故本题选C
19.［单选］［1分］钙剂可用于A.有肾功能不全的低钙血症患者B.肾结石病史者C.结节病患者D.服用强心昔类药物期间E.服用氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂期间【答案】E【解析】本题考查钙剂的药物相互作用与禁忌
（1）钙剂禁用于高钙血症及高钙尿症者；患有含钙肾结石或肾结石病史者；结节病患者（可加重高钙血症）；有肾功能不全的低钙血症患者；服用强心甘类药物期间
（2）钙剂常见暧气、便秘、腹部不适等不良反应钙剂与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少暧气、便秘等副作用故正确答案为E
20.［单选］［1分］一日1次固定时间给药的是A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.甘精胰岛素E.短效胰岛素【答案】D【解析】本题考查胰岛素的作用特点
（1）中效胰岛素（NPH）、长效胰岛素（PZI）、长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）均是一日1次固定时间给药
（2）预混胰岛素（H30R,HI70/30）＞预混胰岛素（50R）、预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）、预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素25）、预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素50,预混门冬胰岛素50）均是个体化给药，注射后30分钟内必须进食
（3）短效胰岛素餐前30分钟皮下注射
（4）门冬胰岛素餐前510分钟皮下注射；赖脯胰岛素餐前1015分钟皮〜〜下注射；谷赖胰岛素餐前015分钟或餐后立即皮下注射故正确答案为D〜
21.［单选］［1分］以下平喘药可辅助治疗急性心功能不全和心源性哮喘的是。
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