家庭情况困难认定申请表

姓名性别出生年月民族学生本身份证号码政治面貌家庭人均年收入人基本联系电话寝室号情况家庭住址学生陈述申注可另附详细情况说明学生签字___________年_____月_____日请认定理由家庭经济一般困难口A.家庭经济困难口B.民推生主荐理评档家庭经济特殊困难口C.由议次家庭经济不困难口I）.评议小组组长签字_________年—月—日经评议小组推荐、本院（系）认经学生所在院提请，本机构认真核实，真审核后，□同意工作组和评议小组意见□同意评议小组意见□不同意工作组和评议小组意见调整为认学学校学生资□不同意评议小组意见调整定院助管理机构决意为________________O定见0负责人签字意见工作组组长签字_________年—月―H_________年—月—日（加盖部门公章）高等学校家庭经济困难学生认定申请表学院:专业:班级:学号:学生资助管理中心制注需要申请认定家庭经济困难的学生必须如实填写本表。