2025年预防医学核心考点梳理与高效备考攻略

★防止医学的模式环境-人群-健康★健康整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱防止医学的特点

1.防止医学的工作对象包括个体及群体，重要是着眼于健康人和无症状的患者，采用积极的防止措施；

2.研究措施上重视微观和宏观相结合，更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；

3.采用防止对策具有较临床医学更大的人群健康效益；

4.重视与临床医学相结合，将疾病防止的理念、措施整合于临床治疗中★三级防止第一级防止（病因学防止）防止疾病发生，减少发病率，增进健康宏观的主线性措施针对疾病危险性的增长，建立健全社会、经济、文化等措施机体措施健康教育、防止接种、婚前检查、孕妇和小朋友保健、慎用医疗措施和药物环境措施保护环境，减少污染第二级防止（临床前期防止）早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展，减少病死率，保护健康.传染病应做到“五早”早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早汇报第三级防止（临床防止）及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.

1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或原因进入环境导致环境的构造和功能发生变化，引起环境的质量下降影响人类及其他生物生存发展的现象

2、污染物在环境中的转归迁移，自净，转化（由污染源排放后，直接进入环境的污染物，称为一次污染物一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物）

3、I生物富集I又称生物浓缩，是指生物体能从周围环境中吸取某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程

5、环境污染对人体健康影响的特点广泛性，长期性，复杂性，多样性

6、环境污染对健康的危害急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起，一般其损害体现迅速，居U烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡（LA光化学事件，伦敦烟雾事件）慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病镉通过稻米，饮水在体内汇集一痛痛病远期危害:致突变作用（可遗传变异），致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿），免疫毒性作用间接危害:温室效应，臭氧层破坏，酸雨

7、影响环境污染物健康危害程度的原因r污染物的原因污染物的理化特性，污染物的作用剂量（剂量-效应关系、剂量-反应关系），污染物的作用时间「机体原因健康和生理状况，遗传原因，营养条件匚环境原因的联合作用多种环境的联合效应协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用

8、紫外线C段（UV・C）:波长200-275nm,也称为短波紫外线杀菌作用B段（UV・B）:波长275-320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段（UV・A）:波长320-400nm,色素从容作红外线波长〉760nm,红外线的生物学基础是热效应增进新陈代谢和细胞增生，并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害

1.紫外线眼伤长波紫外线穿透角膜，被晶状体吸取，而导致晶状体蛋白质氧化，引起紫外线白内障，结膜炎和角膜炎，雪盲（日光眼炎）

2.紫外线皮肤伤光照性皮炎，基底细胞癌，鳞状细胞癌，恶性黑色素癌-人群高血压的防治

1.健康教育

2.定期血压监测

3.饮食干预

4.变化不良生活方式

5.保持合适的体重

6.加强体育锻炼

7.建立良好的精神状态

8.限制饮酒与戒烟-人群监测

1.建立并完善信息监测系统

2.初期发现病人

3.高危人群的筛检三心血管的危险分层低危、中危、高危、极高危组和病人的管理流行病学epidemiology:是研究疾病包括伤害和健康状态在人群中的分布及其影响原因，以及制定和评价防止、控制和消灭疾病及增进健康的方略与措施的科学疾病的分布distribution ofdisease:是指疾病在不一样步间,不一样地区空间和不一样人群体现得数量和频率特性，简称三间分布.人群分布年龄性别职业社会阶层种族或民族行为特性婚姻状况流感人口时间分布不一样疾病:时间分布不一样同一疾病:短期波动季节性周期性长期趋势地辨别布导致地辨别布的原因特殊的地理位置、地形及环境条件气象条件特殊风俗习惯及其遗传特性社会文化背景-致病危险原因、致病条件分布不一样发病率:表达在一定期间内，某人群中某病新病例出现的频率罹患率attack rate在某一局限范围，短时间内的发病率患病率prevalence rate某特定期间内总人口中某病新旧病例所占比例死亡率motality rate表达在一定期间内，在一定人群中，死于某病或死于所有原因的频率病死率fatality rate表达一定期期内一般为1年，患某病的所有病人中因该病死亡者的比例时间分布类型短期波动或爆发、季节性、周期性和长期变异现况调查prevalence study调查中的有关原因选择与解释有一定限制特点

①一般不设对照组；

②特定期点或期间

③调查时原因与疾病同步存在，确定因果联络受限，只能提供病因假设；

④只能得到患病率，合用于慢性病调查抽样调查单纯随机抽样simple randomsampling系统抽样systematic sampling分层抽样stratifiedsampling整群抽样cluster sampling多级抽样multistage sampling抽样调查的原则随机化，样本量合适抽样调查优缺陷长处

1.省时间、人力和物力

2.调查工作轻易做的细致，合用于发病率较高的疾病缺陷

1.设计实行和资料分析复杂；

2.反复和遗漏不易发现；3,不合用于调查变异较大的资料影响样本量大小的原因

①预期阳性率，预期阳性率越高，样本量越小

②精确度，精确度规定越高，容许误差越小，样本量大

③调查对象各单位之间的差异大样本需要多

④把握度，把握度1-6越大，样本量越大目的人群target population:即研究成果可以合用和推论到的人群源人群source population:目的人群中适合研究的人群，或者说可以产生合格的研究对象的人群研究对象study participants:来自源人群的直接用于研究的个体暴露指研究对象曾经接触过某些原因或具有某些特性这些原因或特性称为暴露原因队列研究基本原理根据研究对象与否暴露于某研究原因或其不一样水平将研究对象提成暴露组与非暴露组，或是暴露程度不一样的若干组随访一定期间，比较两组或多组之间所研究结局（outcome,发病或死亡等）发生率的差异，从而判断研究暴露原因与研究结局之间的关系特点

①在时序上是由前向后的，属于前瞻性研究

②属于观测性对比研究,设置对照，是分析流行病学

③研究对象按暴露与否进行分组

④由因及果，时间次序合理,可处理因果关系选择研究对象

①具有代表性的人群

②未患所研究疾病

③分为暴露人群和非暴露人群队列研究的种类前瞻性队列研究，历史性队列研究，双向性队列研究队列研究的长处与局限性长处

1.在疾病发生前按与否暴露于某原因分组，所获资料完整，无回忆偏椅

2.时间次序是由因及果的，可如下因果结论

3.可以计算发病率或死亡率，可以测量两组间的相对危险度和特异危险度

4.可以观测一种原因与多种结局的关系

5.暴露原因的作用可以分级，便于计算“剂量-反应关系”局限性

1.不适应于研究人群中发病率很低的疾病

2.观测时间长而难以防止失访，易产生失访偏倚

3.设计规定高，实行复杂，工作量大，费用高，不能很快出成果

4.一次只能研究一种或一组暴露原因，有多种因的疾病不合用此法相对危险度（R^TIRR也叫危险比或率比，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值相对危险度二暴露组的发病率或死亡率/非暴露组的发病率和死亡率相对危险度范围0—8；RR的意义

（1）RR1,阐明该暴露原因是一种危险原因

（2）RR=1,阐明该暴露原因与疾病无关联；

（3）RR1,阐明该暴露原因是一种保护原因特异危险度也叫归因危险度（AR）或超额危险度由于它是暴露组发病率与对照组发病率的差值，还可称之为率差AR=暴露组的率-非暴露组的率=Ie T0=（a/nl）-（c/nO）AR意义

（1）暴露与非暴露人群相比较所增长的疾病发生数量

（2）AR值越大，暴露原因消除后所减少的疾病数量越大RR与AR的区别RR表达暴露者与非暴露者比较增长疾病危险性的杯数，具有病因学意义AR表达假如消除暴露原因，可减少疾病发病数量，具有疾病防止和公共卫生意义病例对照研究:概念病例对照研究在目的人群中选择一组患有某种疾病的人（病例组）和一组未患有该病或正常人（对照组）为研究对象，调查两组人群过去暴露于某个危险原因的状况及程度，比较两组暴露史的差异，分析暴露原因与疾病有无关联以及关联程度的大小的一种观测性研究措施特点

①属于观测法

②设置对照，属分析性研究

③是回忆性的，由果及因，不能下因果结论

④可以研究一种疾病与多种原因的关系病例对照研究的优缺陷口长处

1.尤其合用于罕见病的研究

2.该措施较省人力物力，轻易组织，所需样本较少

3.搜集资料后，可以在短时间内得到成果，对于慢性病可以较快地得到危险原因的估计

4.可以广泛探索不够明确的众多原因，可以调查多种原因与一种疾病的关系匚缺陷L不合用于研究人群中暴露比例很低的原因

2.易产生选择偏倚和回忆偏倚大气污染对人体健康的危害直接危害间接危害直接危害/急J性中毒由烟雾事件和生产事故引起1）烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件煤烟型烟雾事件重要污染物为SO2和烟尘，经典例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件光化学烟雾事件重要污染物是汽车尾气中NOX和妙类污染物在强烈日光作用下通过一系列光化学反应产生光化学氧化齐IJ,经典例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件2）生产事故经典例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氨酸甲酯泄漏事件/」慢性中毒、炎症空气中SO

2、NO

2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物，直接长期刺激眼及呼吸道粘膜，引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD）,包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿/致癌作用空气中的珅、苯并茂（BaP）,引起变态反应如四日市哮喘事件/减少机体免疫力在大气污染严重的地区，唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害/产生温室效应温室气体重要有C

02、CH

4、N

20、CFCs、03/形成酸雨S02,N0X,破坏臭氧层

①氯氟烧化合物（CFCs）

②溪氟烷蜂类（哈龙类）用于灭火剂等

③氮氧化物平流层内超音速飞机排放大气中几种常见污染物对健康的影响（选择）

（1）二氧化硫

①SO2+H2so4刺激眼鼻咽粘膜，酸雨来源

②SO2+2P:变态反应原，引起支气管哮喘

③S02+B（a）P:促癌作用不小于单独作用

（2）氮氧化物（肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧）颗粒物、铅、多环芳径介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染••关介水传染病流行的特点、

①出现爆发流行（发病集中在潜伏期内）

②分布与供水范围一致、饮水史相似（同一水潮

③污染处理、净化和消毒后,迅速控制★饮用水的卫生规定保证流行病学上的安全•化学性状良好，不含任何有害化学物质，对人体有益无害•水的感官性状良好水量充足，使用以便•室内空气污染的重要来源1）室外来源⑴室外空气大气污染⑵住宅建筑物材料地基和建筑物⑶人为带入室内室外或工作环境⑷相邻住宅污染排烟道⑸生活用水污染淋浴器、空气加湿器2）室内来源⑴室内燃烧或加热S

02、NOx、CO、妙类、颗粒物以及烹调油烟等⑵室内人的活动烟草烟气、飞沫等⑶室内建筑装饰材料（是室内空气污染的重要来源）挥发性有机物、放射性污染物等⑷室内生物性污染军团菌、真菌和尘蜻等⑸家用电器电磁辐射、静电等常见室内空气污染物对健康的影响（选择）l.co2,甲醛（最重要的室内空气污染源）危害

①引起变态反应；

②致突变性和促癌作用鼻咽癌；

③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统；

④慢性呼吸道疾病

3.总挥发性有机物粘膜刺激作用和过敏作用4,氨肺癌职业性有害原因对劳动者引起的健康损害职业病、职业性多发病和工伤职业病劳动者在工作中接触职业性有害原因作用于人体的强度超过机体的代谢程度，导致的损害机体不能恢复，从而导致一系列功能性和（或）器质性的病理变化，出现对应的临床体现★硒组送淮点L职业病的病因明确；

2.有明确的剂量.反应（或效应）关系；

3.群发现象

4.多大多数状况下，如能初期发现，及时处理，预后良好；

5.无特效疗法，应提前防止，以第

一、二级防止为主★职业病的诊断原则？

①职业史职业接触史是职业病诊断的首要条件

②现场劳动卫生学调查为支持诊断寻求佐证

③临床体现尤其要理解症状发生与接触有害原因之间的时序关系

④试验室检查接触性生物标志和效应性生物标志噪声但凡使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声噪声对人体的危害

1.临时性听阈位移（TTS）

（1）听觉适应短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官的敏感性下降，听阈提高10〜15dB,离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常

（2）听觉疲劳较长时间停留在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高15〜30dB,需要数小时甚至数十小时听力才可恢复

2.永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长，前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触，听觉疲劳逐渐加重，听力变化不能完全恢复局部振动可引起手臂振动病，属我国法定职业病，它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤，其经典体现为振动性白指（VWF）,又称职业性雷诺现象铅

（一）影响铅毒性的原因

1.在体液中的溶解度；

2.铅的分散度颗粒小，分散度大，毒性大（铅蒸汽〉铅烟,铅尘）

（二）毒作用机理重要途径呼吸道（以粉尘、烟），少许消化道,四乙基铅易经皮肤吸取

1.影响大脑皮层兴奋-克制平衡，直接损伤周围神经

2.克制疏基酶的活性，克制氧化磷酸化，影响能量的产生以及克制三磷酸腺昔而影响细胞膜的运送功能，干扰机体正常代谢

3.损害小动脉和毛细血管，导致血管痉挛铅状魅液系统的重要损害是干扰吓咻代谀,影响血红素合成,亦是铅中毒初期的重要变化临床体现L神经系统

①神经衰弱综合症

②周围神经炎（感觉型肢端麻木、手套样感觉；运动型伸肌无力、腕下垂；混合型）

③铅中毒性脑病表情淡漠，癫痫样发作、麻痹性痴呆

2.消化系统口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”

4.血液系统

（1）血红蛋白合成受抑CP-U和点彩红细胞f2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则根据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床体现及试验室检查，排除非职业性疾病,按照我国职业性慢性铅中毒的诊断原则GBZ37-进行诊断治疗

1.3仅铅治疗首选药物为依地酸二钠钙

2.对症治疗铅绞痛发作时，可1%葡萄糖酸钙1—20mL静脉注射

3.一般治疗汞吸取金属汞蒸气呼吸道进入人体汞蒸气具有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁吸取，吸取率可达70%以上无机汞化合物粉尘或烟雾一经呼吸道吸入有机汞一90%由肠道吸取毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合，尤其是与金属硫蛋白metallothionein,MT结合成汞硫蛋白，贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用，而其耗尽时，汞即可对肾脏产生毒害，尿排泄量也随之减少L金属汞在血中氧化为Hg2+,与血浆蛋白、Hb结合，导致肾脏损害

2.与含硫基的活性物质结合，形成含汞的硫醇盐，影响机体多种代谢

3.与某些蛋白结合形成抗原，损害肾脏

4.金属汞可透过胎盘，影响胎儿发育临床体现

1.慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发火等；或呈抑郁状态2震颤初期为眼睑、舌、手指，后发展为上下肢非对称性的无节律的细微震颤，后发展为粗大的意向性震颤，影响精细活动3口腔炎口腔炎症，齿龈有暗蓝色“汞线”，为硫化汞形成的色素从容

2.有机汞中毒1神经精神症状初期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、澹妄、昏迷2小脑受损拙笨踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损向心性视野缩小，听力减退

3.急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤体现为开始时多尿，继之出现蛋白尿，少尿及肾衰恢复后也许出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床体现，并排除其他非职业性疾病，按照国家颁布的诊断原则进行诊断若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者，可进行驱汞试验以协助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用1）局部作用

（2）全身作用

（3）变态反应

（4）致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见一危害最巴重的疾病其特性是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应，肺泡构造永久性破坏

1.硅从容病

2.硅酸盐肺

3.炭肺尘埃从容病

4.混合性肺尘埃从容病

5.其他肺尘埃从容病矽肺由于长期吸入较高浓度的具有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病

1.发病状况

（1）速发型矽肺

（2）晚发性矽肺

2.病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节（是矽肺的特性性）发病机制发病机理大体包括两个环节

1.尘细胞的死亡

2.胶原纤维增生及矽结节形成影响硅从容病发病的原因矽尘的浓度，游离型二氧化硅的含量，粉尘的分散度，接触矽尘的工龄等，个体原因（年龄，健康营养状况，个人卫生状况）游离型二氧化硅的年平均浓度为3-

1.营养（nutrition）:是指人体摄取、消化、吸取和运用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程营养素（nutrient）:食物中具有营养功能的物质称为营养素，是指通过食物获取并能在人体内被运用，具有提供能量、构成机体成分和调整生理功能的化学成分重要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质

2.蛋白质营养学评价食物中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值；氮平衡3,氨基酸模式某种蛋白质中多种氨基酸的构成比例

4.限制氨基酸食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低，导致其他的必需氨基酸在体内不能被充足运用而挥霍，导致其蛋白质营养价值减少，这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸植物性蛋白往往相对缺乏赖氨酸（谷类）、蛋氨酸（豆类）、苏氨酸和色氨酸

5.蛋白质互补作用为了提高植物性蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，而到达以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值这种不一样食物间互相补充其必需氨基酸局限性的作用叫蛋白质互补作用

6.必须氨基酸人体内不能合成或合成局限性，必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸

7.必需脂肪酸（EFA）必需脂肪酸是指人体不可缺乏而自身不能合成，必须由食物供应的脂肪酸种类亚油酸（C18:2,n-6）-亚麻酸C18:3,n-3）

8.蛋白质的运用率表达蛋白质在体内被吸取运用的程度价值的高下取决于必需氨基酸的含量比值

①生物价

②蛋白质净运用率

③蛋白质功能比值

④氨基酸比值

9.脂质的营养评价

①必需氨基酸含量

②脂肪的消化率

③含脂溶性维生素量

10.糖的生理功能

①供应能量

②节省蛋白质

③维持血糖浓度，保证重要组织能量供应和正常生命活动

④维持脂质正常代谢

⑤保肝解毒

⑥构成生命的重要物质

11.膳食纤维的生理功能

①通便防癌

②减少血清胆固醇

③减少餐后血糖

④吸附有毒有害化学物质

12.人体对热能的需要基础代谢，多种活动，食物特殊动力作用，生长发育和特殊生理需要影响铁吸取的原因

①增进铁吸取的原因还原性物质及含硫基蛋白质，乳清蛋白，胃内酸度，维生素C,维生素B2,肉因子

②铁吸取的不利原因植酸、磷酸、草酸过多可阻碍铁吸取；锌和铁盐同步服用也有减少人体对铁的吸取；胃酸缺乏可影响铁吸取；脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸取铁吸取率还受人体需要的控制，生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增长铁的吸取；机体缺乏时铁吸取增长，如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸取，而缺铁者的吸取率可高达50%o维牛素A1）维生素A的功能

①保护正常的视觉功能；

②增进生长及骨骼发育；

③增强机体免疫功能；

④维持上皮组织的正常生长与分化，增强对疾病的抵御力；

⑤抗肿瘤、抗氧化作用2）维生素A缺乏症

①暗适应能力下降、夜盲及干眼病角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化，角膜损伤严重可导致失明

②粘膜、上皮变化体现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化，臂、腿、肩、下腹部尤为明显，粘膜抵御力下降，易感染，尤其是老人、小朋友易引起呼吸道炎症，严重时可引起死亡

③生长发育受阻小朋友生长发育缓慢，重要影响骨骼、牙齿的发育

④味觉、嗅觉下降，食欲减退3）临床体现眼结膜毕脱氏斑（Bitot，s spots）,其为脱落细胞的白色泡沫状汇集物,是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的成果干眼病结膜干燥，有毕脱氏斑，角膜软化穿孔而致失明等4）维生素A的食物来源视黄醇肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等胡萝卜素黄色、绿色蔬菜（胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等）和某些水果（杏、拉里维、匚木守）O维生素D1）维生素D生理功能

①增进肾小管钙、磷吸取；

②调整钙、磷代谢；

③促使骨髓及牙齿硬化

④调整基因转录作用

⑤调整内分泌系统血钙平衡2）维生素D缺乏症

①手足痉挛症

②佝偻病

③骨质软化症

④骨质疏松症3）食物来源

①常常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最佳来源；

②膳食中重要存在海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中人奶和牛奶是维生素D较差的来源；

③鱼肝油中维生素D含量最丰富，另一方面是蛋黄、肝、鱼等

40.维生素B1（硫胺素）I）生理功能

①构成脱竣辅酶；

②参与碳水化合物代谢；

③增进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能2）缺乏症

①干性脚气病以周围神经炎为重要症状；口

②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；口

③混合型脚气病即急性爆发性脚气病既有神经炎，又有心力衰竭和水肿；n

④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿，以心血管症状为主，初期体现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安，晚期体现心力衰竭症状，易被误诊为肺炎合并心力衰竭3）缺乏原因摄入局限性；需要量增长；机体吸取或运用障碍4）食物来源谷物是维生素B1的重要来源，蛋类、瘦猪肉也具有较多的维生素B1谷物过度精制加工、食物过度用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不一样程度的损失RN1,成年男性为l.4mg/d,女性为l.3mg/d

41.维生素B2（核黄素）缺乏原因摄入局限性和酗酒是核黄素缺乏的最重要原因引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症，包括口腔和生殖器的炎症

①眼部症状睑缘炎，角膜血管增生，羞明，视力疲劳，夜间视力减少等

②生殖也可引起生长受阻、生殖力下降受孕初期缺核黄素，也许出现唇裂、白内障等先天畸形现象等

③长期缺乏还可导致小朋友生长缓慢，轻中度缺铁性贫血

④口角炎口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑；

⑤唇炎多见于下唇红肿、干燥、辍裂

⑥舌炎舌肿胀，疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等；口、舌部症状体现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感

⑦脂溢性皮炎，多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处，患处轻度红肿，覆盖黄色脂荚口腔生殖综合征（orogenitalsundrome）烟酸缺乏症缺乏时发生癞皮病经典症状为“三D症状”1dermatiti（s皮炎）2diarrhea（腹泻）3demental（痴呆）皮炎多呈对称性，分布于身体暴露和易受摩擦部位临床体现多样化，有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素从容等食物来源烟酸在食物中分布较为广泛，豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米，或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸取每日推荐摄入量成人按每日

4.2MJ热能计算，约为14m g/d o★食源性疾病又称食源性疾患，但凡通过摄食致病原因所致的感染性或中毒性疾病★食物中毒摄入了具有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点

1.发病与食物有关；

2.潜伏期短，来势急剧，呈爆发性；

3.病人临床体现基本相似；

4.一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义

1.因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病；

2.整年皆可发生，但夏秋季发生较多；

3.重要为动物性食物，如肉、鱼、奶、蛋类，另一方面为植物性食物，如剩饭、糯米凉糕

4.中毒原因感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸取；

5.集体忽然爆发，发病率较高，尤其是抵御力较弱者，症状较重，病死率较低（除肉毒），如及时急救，病程短，恢复快，预后很好★流行病食物中毒诊断原则和防止措施L诊断流行病学资料（中毒发生季节、中毒食品、好发人群），临床体现，试验室检查

2.防止措施

①防止食品污染

②控制细菌繁殖和毒素生成

③加热灭病原体和破坏毒素

④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节传染源、传播途径、易感人群传染源体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人或动物人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖，它必须在宿主体内寄生、繁殖传染源有人和动物两大类★传染病的基本特点

（1）病原体

（2）传染性

（3）流行特点

①流行性

②地方性

③季节性

（4）免疫性

①再感染

②反复感染

③复发

④再燃潜伏期指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义

①根据潜伏期判断患者感染的时间，用于追踪传染源，查找传播途径

②确定接触者的留验、检疫和医学观测期限

③确定免疫接种时间

④评价防止措施效果

⑤影响疾病的流行特性传染病的病程分为潜伏期，临床症状期传染性最强，恢复期传播途径

1.水平传播1经空气传播特点

①传播广泛、发病率高

②冬春季高发

③少年小朋友常见

④在未经免疫防止的人群中发病呈周期性增多

⑤居住拥挤和人口密度大繁华地区易发2经水传播饮用水污染和疫水接触传播；特性

①病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史或有疫水接触史

②除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别差异，饮用生水者发病较多；

③水源常常受到污染时，病例长年不停，加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生，发病常有季节性、地区性和职业性

④停用污染源或采用消毒、净化措施后爆发或流行即可平息3经食物传播特性

①病人有摄入某一食物史，未摄入该食物者不发病；

②病人潜伏期短，多发生在夏秋季节

③如系一次大量污染，用餐者中可展现爆发，当停止供应污染食物后，爆发即可平息4经接触传播直接接触传播；间接接触传播一般呈散发性，流行过程缓慢，无明显的季节性，整年均可发病，个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可减少疾病的发生5经媒介节肢动物传播6经土壤传播7医源性传播

2.垂直传播经胎盘传播，上行性传播，分娩时传播使人群易感性升高的原因

1.新生儿的增长；

2.易感人口的迁入；

3.免疫人口免疫力自然消退；

4.免疫人口的死亡地方病指局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或者在某些地区相对稳定，常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类地球化学性地方病，自然疫源性地方病，特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特性★特点

1.地方性，即地区的特异性

2.当地居住的人群均可患病，患病率一般随年龄而升高

3.非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一定期间后也会发病

4.迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈

5.病区易感动物也可发生和人类相似的地方病

6.病区根除致病因子后可转变为非病区碘缺乏病碘缺乏病IDD是指机体在不一样生长发育阶段因碘摄入量局限性所导致机体碘营养不良所体现得一组有关联疾病的总称重要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等碘缺乏病的流行特性选择

①山区〉丘陵〉平原〉沿海

②农业地区〉牧区

③内陆〉沿海

④内陆河流的上游〉下游

⑤农村〉都市影响碘缺乏病的流行原因

①地理及气象原因

②膳食原因

③水碘含量

④其他原因临床体现（-）地方性甲状腺肿是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为重要临床体征的一种地方性疾病

（二）地方性克汀病是指由于外环境缺碘，胚胎或胎儿时期碘摄入局限性导致甲状腺激素合成局限性而严重影响脑发育导致的一种疾病临床体现

①智力低下

②聋哑

③神经系统症状

④生长发育落后（身材矮小，婴幼儿生长发育落后，性发育落后，克汀病面容）

⑤甲状腺功能低下地方性氟中毒是指由于特定地区外环境中氟元素过多，使当地居民通过饮水、食物和空气等途径长期摄入过量的氟而导致一的一种以氟斑牙和氟骨症为重要特性的慢性全身性疾病分类饮水型，煤烟型，食物型氟斑牙和氟骨症的诊断根据⑴氟斑牙诊断根据出生后或幼年时期在高氟地区生活或长期摄氟过量者.牙釉质出现白垩，色素从容，或伴有不一样程度的缺损，排除其他非氟性原因引起的牙齿变化即可诊断为氟斑牙

（2）地方性氟骨症诊断依据

①长期生活在高氟地区，有吸入氟含量过高的空气.饮用高氟水，食用被氟污染的食物的病史，总摄氟量超过国家卫生原则；

②临床体既有氟斑牙（成年后迁入病区者可无氟斑牙），同步伴有骨关节痛，肢体和躯干运动功能障碍者；

③骨x线检查有骨增多、骨减少或骨转换以及韧带、肌腱、骨间膜骨化和关节退变继发骨质增生变形等x线征象；

④试验室监测尿氟含量超过正常值地方性氟中毒的疝藉而⑴改换水源、减少水中氟化物的含量⑵饮水除氟⑶改良炉灶⑷食物用自然条件烘干，防止被氟污染

（5）不用或少用高氟劣质煤⑹鼓励砖茶加工企业研制低氟砖茶和设法减少砖茶中的氟含量，并在有饮用砖茶习惯的病区增长其他低氟茶种以替代含氟砖茶⑺加强防治饮茶型氟中毒的宣传教育，通过适度干预，鼓励群众饮用低氟茶，并通过现代的科技手段，减少砖茶的含氟量四种最常见的慢性病心血管疾病，糖尿病，肿瘤，慢性阻塞性肺疾病慢性非传染性疾病的特点

1.属于常见病，多发病；

2.发病隐匿，潜伏期长；3,多原因致病，一果多因；

4.增长幅度加紧，发病年龄呈年轻趋势★流行强度指标散发、爆发、流行、大流行★防止接种又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，减少人群易感性，防止传染病的发生与流行心脑血管疾病★危险原因（-）疾病原因疾病原因包括高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病史（-）体重超重或肥胖

（三）高胆固醇、高脂血症

（四）生活方式吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食原因

（五）其他原因家族史、神经类型及社会心理原因与冠心病的发病均有关★防止方略与措施。