《妊娠合并急症处理》课件

妊娠合并急症处理妊娠期间可能出现各种潜在的并发症需要及时识别和正确处理这些急症包括,剥离胎盘、子痫前期、宫外孕等都可能危及孕妇和胎儿的生命安全本课程将,系统讲解各类常见急症的症状、诊断和快速救治措施课程目标深入学习妊娠期常见急症的掌握妊娠期急症的及时识别学习妊娠期急症的综合护理123诊断和处理要点和规范处理方法措施包括妊娠期高血压疾病、子痫前期以确保孕妇和胎儿的安全降低并发提高护理人员的抢救意识和应急处理/,子痫、低血糖、妊娠期急性肝损伤等症发生率和病死率能力妊娠的特殊性生理变化心理需求综合管理妊娠期间女性身体会发生广泛而深刻的生理孕期女性可能会经历情绪波动需要家人和妊娠期合并症的诊治需要多学科专家的密切,变化需要特殊的医疗关注和护理医护人员的理解、支持和辅导协作保证孕妇和胎儿的健康,,孕期生理变化血液和循环系统消化系统孕期血液增多促进子宫发育同时胃肠道平滑肌松弛胃酸分泌减少,,,,也增加心脏负担易发生心血管疾容易发生孕吐、便秘等症状,病内分泌系统泌尿系统雌激素、孕激素等激素水平增高尿量增加尿频、尿急等现象较为,,会引起乳房发育、子宫肥大等变常见肾功能也会发生一些变化化孕期常见急症子痫前期子痫产后大出血羊水栓塞急性肝损伤/孕期高血压疾病的严重形式常见于分娩过程中或产后可发生时会导致严重呼吸困难、可能由于妊娠期高血压、妊娠,,可引发胎儿发育迟缓、胎盘功能由子宫收缩乏力、胎盘残留休克等症状需立即启动急救期糖尿病等并发症导致肝功能能障碍等并发症需及时诊治等原因导致需迅速止血、补措施及时给予氧疗、循环支受损需尽快诊断并对症治疗,以避免危及母婴生命液输血等救治持等处理妊娠期高血压疾病高血压的诊断常规应该测量孕妇静息分钟后两次收缩压和或舒张压5-10≥140mmHg/≥90mmHg高血压的危险因素包括初产妇、高龄孕妇、多胎妊娠、肾脏疾病等高血压的治疗应根据病情及妊娠周期合理使用降压药物妊娠期高血压疾病的分类妊娠期高血压子痫前期仅在妊娠期出现的高血压孕周周分娩后血妊娠期高血压合并蛋白尿或其他器官损害常发,≥20,,压正常生于孕周周≥20子痫慢性高血压子痫前期合并癫痫发作可危及母婴生命孕前即存在的高血压或孕周周即出现高血压,,20妊娠期高血压疾病的治疗原则密切监测病情药物治疗积极干预定期监测孕妇的血压、肾功能、肝功能等指根据病情选择合适的降压药物控制血压在对于严重高血压或并发症及时采取积极的,,标评估病情变化及时调整治疗方案安全范围内同时密切监测母体和胎儿反应干预措施如剖宫产等以确保孕妇和胎儿的,,,,安全子痫前期子痫的诊断及处理/症状体征筛查观察孕妇血压升高、蛋白尿、水肿等临床表现，为诊断子痫前期子痫提供依/据实验室检查检查凝血功能、肝肾功能等指标评估病情严重程度为治疗方案提供参考,,影像学检查如需进一步确诊可进行超、、等影像学检查排除其他疾病,B CTMRI,综合诊断根据临床表现、实验室及影像学检查结果综合诊断子痫前期或子痫,低血糖及其应急处理定义原因低血糖是指血糖水平低于正常范孕期常见原因包括服用降糖药过围通常小于可能导量、食欲不振、运动过度等应,

3.9mmol/L致头晕、乏力、出汗等症状密切监测血糖水平急救措施立即给予葡萄糖或含糖饮料同时检查并处理潜在病因严重者需静脉补液,及葡萄糖输注妊娠期急性肝损伤病因多样症状隐匿妊娠期急性肝损伤可由多种因素患者常出现乏力、恶心呕吐、肝引起如病毒感染、药物毒性、区不适等非特异性症状容易被,,营养缺乏等忽视诊断及时及时进行肝功能检查、影像学检查等有助于明确诊断和鉴别诊断,妊娠期急性肝损伤的病因病毒感染药物毒性脂肪肝其他因素妊娠期免疫系统的变化会增加部分孕妇服用某些药物如抗妊娠期脂肪肝是一种常见的代如自身免疫性肝病、遗传性代,孕妇对病毒感染的易感性如癫痫药、抗结核药、中草药等谢性肝病会导致急性肝功能谢性肝病等也可能造成妊娠,,,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒可能会引起急性肝细胞损害损害期急性肝损伤,等都可能导致急性肝损伤妊娠期急性肝损伤的临床表现乏力倦怠食欲下降孕妇会出现明显的乏力、倦怠感孕妇可能出现食欲明显下降甚至,,精神状态不佳出现恶心呕吐症状黄疸肝区不适严重的肝功能损伤会导致皮肤和孕妇可能会出现肝区疼痛或压痛巩膜发黄症状明显等不适感,妊娠期急性肝损伤的诊断肝功能检查影像学检查肝穿刺活检通过血液检查肝功能指标如、、总超、或等影像学检查可以帮助发现必要时可以进行肝穿刺活检获取肝组织进,ALT ASTB CTMRI,胆红素等可以诊断妊娠期急性肝损伤肝脏结构异常确定肝损伤的程度行病理学诊断,,妊娠期急性肝损伤的治疗原则肝功能监测药物选择密切监测肝功能指标及时发现肝损伤谨慎用药避免进一步加重肝损伤,,情况饮食调理休息恢复合理膳食为肝脏修复提供营养支持充分休息避免过度劳累影响肝脏修复,,早期剥离胎盘定义临床表现早期剥离胎盘是指妊娠周以前正常或部分正常胎盘发生早期剥主要表现为阴道出血、子宫压痛、子宫收缩、胎儿窒息等症状20,离的一种严重并发症严重情况下可导致产妇和胎儿死亡早期剥离胎盘的临床表现突然剧烈腹痛阴道不规律出血12患者会突然感到剧烈的下腹部疼痛且持续加重可出现鲜红或暗红色阴道不规律出血,子宫硬化收缩胎儿窒息34子宫变硬并收缩这是由于胎盘部分或全部剥离导致胎儿缺氧可导致胎心率异常、活动减少或胎儿死亡,早期剥离胎盘的诊断临床表现影像学检查典型的症状包括突然的阴道出血超可以检查出胎盘部分或完全剥B、子宫收缩加强和疼痛、胎儿窘离显示胎盘和子宫壁之间有血肿,迫等实验室检查可能出现贫血、低纤维蛋白原血症、血小板减少等实验室异常早期剥离胎盘的处理原则密切监测仔细观察孕妇的生命体征、阴道出血量和宫缩情况及时发现异常变化,快速处理一旦确诊早期剥离胎盘应立即采取紧急措施以维护母婴安全,及时转诊如情况危急应立即将孕妇送至高级别产科医院以获得专业救治,,产后大出血主要原因严重后果12产后大出血的常见原因包括子产后大出血可导致休克、多器宫收缩乏力、产道撕裂出血以官功能衰竭甚至死亡，需要及及胎盘残留等时发现并积极救治预防措施急救处理34产前加强产妇身体状况监测、一旦发生大出血，应立即止血产时严格无菌操作以及产后积、输液、输血等措施，并尽快极收缩子宫等都有助于预防大转诊到专科医院救治出血产后大出血的原因子宫收缩乏力产道损伤凝血功能障碍宫颈阴道静脉曲张/子宫收缩乏力是产后大出血的产道撕裂或宫颈裂伤也可以导孕妇存在各种凝血功能异常宫颈或阴道静脉曲张的破裂也,主要原因之一可能由于子宫致严重出血需要及时缝合修如血小板减少、凝血因子缺乏是产后大出血的常见病因之一,,肌层松弛或子宫腔内残留物过复等都可能引发产后大出血,多导致产后大出血的预防及时发现出血征兆规范化护理操作做好预防措施密切观察产妇的出血情况若发现出血量大产后护理人员应按照标准操作流程进行产后控制子宫收缩力,•于正常值应及时采取相应措施处理避免因不当操作而导致出血,,预防感染•及时发现并控制出血•产后大出血的处理快速诊断补充输液子宫挤压一旦发现产妇出现大量阴道出血医生需立同时进行大量输液补充失血并给予升压药利用手法或器械对子宫进行持续的挤压帮,,,即进行全面检查确定出血原因并采取相应物维持血压稳定助子宫收缩止血,措施羊水栓塞急性发病羊水栓塞发生时症状常出现突然病情进展迅速,呼吸困难缺氧和肺动脉压升高导致呼吸急促和低血压心脏衰竭右心室急性压力负荷过重引起心功能衰竭羊水栓塞的临床表现呼吸困难心悸和血压下降患者常会突然出现剧烈的呼吸困难并伴有胸闷和胸痛羊水栓塞会导致心跳加快并造成心力衰竭和明显的血压下降,,意识障碍生命体征异常严重者可出现休克、昏迷等意识障碍表现患者可出现体温升高、呼吸急促、脉搏加快等生命体征异常羊水栓塞的诊断临床表现实验室检查12羊水栈塞常表现为急性呼吸窘可检测肝酶升高、凝血功能障迫、血压骤降、血氧饱和度下碍、白细胞增高等降、意识障碍等影像诊断病理诊断34胸部线可见肺水肿、肺动脉羊水中的角化细胞、毛发等可X高压等表现在外周血中检出羊水栓塞的急救措施快速诊断维持生命功能对症治疗紧急转运一旦发生羊水栓塞医护人员首要任务是维持患者的生命体根据临床症状给予针对性的治一旦诊断应立即转运至产科,,必须迅速诊断并采取紧急措施征包括建立静脉通路、给氧疗如使用血管活性药物、抗或重症监护病房进一步处理,,临床表现包括呼吸困难、昏、监测生命体征等休克治疗等及时分娩也是关保证迅速转运至专业医疗机构迷等键妊娠合并急症的综合护理及时监测规范处置密切监测孕妇生命体征、血压、根据不同急症采取规范化的处置血糖、出血等指标及时发现异常措施如输液、药物治疗等确保孕,,,情况妇和婴儿安全专业护理心理疏导提供专业的产科护理技术如体位给予孕妇和家属积极的心理疏导,,调整、皮肤护理、营养支持等减减轻焦虑增强配合度,,轻孕妇痛苦妊娠合并急症的综合护理全程监护及时急救家属配合妊娠期合并急症需要全程密切监护关注孕一旦出现急症需立即实施急救措施控制病家属的配合和支持对于妊娠急症的救治非常,,,妇的生命体征、症状变化并及时采取相应情并配合医生进行后续治疗重要需主动沟通了解情况协助护理,,,,的救治措施问答环节现在我们将进入到课程的问答环节大家可以针对所学的内容提出自己的疑问和想法让我们一起来探讨妊娠期合并急症的诊断和处理以及相关的护理措施,请踊跃发言讨论将有助于加深我们对这些重要内容的理解,。