11家庭经济困难认定申请表

附件2长沙职业技术学院学生及家庭情况调查表院（系）专业年级姓名性另出生年月民族学生身份证号政治入学前户口本口城镇口农村人码面貌基家庭人口毕业个人特长本情数学校况孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否庭详细通讯地址讯通息信邮政编码联系电话（区号）一家与学生关年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况系（元）家庭成员情况响家庭人均年收入________（元）学生本学年已获资助情况_______________________________庭济况O关家庭遭受自然灾害情况_________________家庭遭受突发意外事件___________________息影家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况_____________________________________________O家经家庭成员失业情况____________________家庭欠债情况_____________________________状O O有其他情况:__________________________________________________________________________信O生经办人签字长学生家庭所学监签生在地乡镇或护人单位名称章本街道民政部学（加盖公章）人门家_________年—月—日或政详细通讯地址门部息信邮政编码联系电话（区号）一民。