中小企业创新资金项目申报书格式

省科技发展计划项目XXX申报书（创新资金）计划类别________________________________________________项目名称__________________________________________申报单位________________________________________________申请人______________________________________________通讯地址________________________________________________邮编___________________________________________________联系电话传真电子邮箱___________________________________________填报日期____________________________________________省科学技术厅xx二年二月制Oxx填写要求

一、本申报书仅适用于申报科技型中小企业技术创新资金项目填写;

二、请严格按表中要求填写各项，封面“计划类别”请按“项目申报基础信息表”的“计划类别”填写至级选项；2

三、对于“项目申报基础信息表”中的选择栏目，采用在所选项空格内打“方式确定；

四、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；

五、申报书文本请采用标准幅面纸，于左侧装订成册，填报内容中“项目申A4报基础信息表”可在网上录入并打印，其它请一律采用四号宋体字打印对于篇幅不够的栏目可自行加页；

六、专利查新结论等附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书装订成一册

一、项目申报基础信息表项目名称可调脉宽三波长NdYAG激光器口重大J重点口其它项目类别经费预算总额万元，其中申请补助万元起止年限

一、科技支撑计划口工业高新技术□现代农业□社会发展口中药与生物药

二、科技成果转化计划口科技成果转化补助J中小企业创新基金计划类别

三、科技引导计划口应用基础研究□青年科研基金□国际科技合作□地方科技引导口重点新产品口软科学

四、科技条件与平台建设计划口科技基础平台建设口技术市场服务体系建设与技术转移示范名称所在地长春市通讯地址长春市高新区超群街191号邮编130012申报单位□科研院所口大专院校口事业单位J企业口单位类别隶属口中直J省直口其它其它名称所在地参加单位参与方式口合作口协作口技术承接方口技术依托方姓名身份证件号码项目负责学历1学本科所学专业机械设计目前与企业之间的关系总经理人毕业学校手机E-mail通信地址姓名身份证件号码项目负责人学历本科所学专业工业电气自动化目前与企业之间的关系任职及技术骨干技术骨干毕业学校手机基本情况E-mail通信地址姓名身份证件号码学历本科所学专业光学仪器目前与企业之间的关系任职技术骨干毕业学校手机E-mail通信地址项目简介（包括项目目标、创新点、所属领域等，100字以内）专利」_件，其中发明专利_Q_件；技术标准或生产规范一项；新产品（农业新品种）个；应用推广___________________;新工艺—项；新装置（新设备）—项；新材料—项；预期成果和软件著作权件；论文论著篇；商业秘密件；人才引进人；人才培养人；其他;效益预计经济效益新增产值__________万元；新增利税____________万元

二、申报项目概况

1、项目简表项目名称曾列H戈信称合同编号

31.省（部）级鉴定

2.授权发明专利

3.国外技术

4.其它项目概段

11.小试

2.中试

3.批量生产

4.批量况^支术来原

41.自主研发

2.产学研合作开发

3.国内技术受让

4.国外技术引进

1、完全拥有

2、共同拥有知识产权情况

13、其它______________________（在“横线”上填写具体情况）企业名称企所在地业通信地址邮编概况企业负责人职务/职称高级电话项目负责人职务/职称高级电话企业年产值（万元）年销售收入（万元）年利税（万元）上年度效益情况单位一合作形式技术依托单位单位二合作形式合作形式

1.技术提供2,联合开发

3.技术支持

4.其它项目的目标产品及在同行业中所处地位、核心技术或关键技术的创新点、知识产权情况、所处阶段、主要研发与产业化目标（限1000字）研发时间普管费（万兀）项目蹴旺健础已投入经费中，单位自筹一万元，政府拨款一万元，其它___________万元项目进度及考核指标项目预期市场前景预测及分析目前国内社会作用及影响，该项目投产将使我国医用激光技术与国外发达国家进一步缩小，同时由于极大地提高患者的生活质量，将促进社会的和谐发展，是社会发展的必然要求项B前期工作基础与申请单位承诺提供的支撑条件

一、前期基础1）项目目前均已完成基建厂房和部分设备，已完成投资700万元，其中建厂房600万元，设备100万元2）完成了产品的全部图纸设计及光电器件采购厂家3）具备了小量生产产品的生产能力并在2009年2月获得了国家药监局生产批准文号

二、申请单位承诺提供的支撑条件1）开发资金将根据实际支撑给予必要保障，产品销售利润可以从股东集资、银行贷款获得2）生产用厂房作到1860m2的预留扩大生产用房3）技术人员作一项目负责人及主要项目参与者不进行调整，作到技术连贯性和可靠质量保证

2、经费预算表单位万元序号预算科目名称合计申请经费自筹经费1

一、经费支出

21.设备费3

（1）购置设备费4

（2）试制设备费5

（3）设备改造与租赁费

62.材料费

73.测试化验加工费

84.燃料动力费

95.差旅费

106.会议费

117.国际合作与交流费

128.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

139.劳务费

1410.专家咨询费

1511.管理费

1612.……

二、经费来源

191.申请科技经费补助

202.自筹经费来源21

（1）其他财政拨款22

（2）单位自有资金23

（3）其他资金

3、项目负责人及技术骨干基本情况项目负责人自我陈述

4、申报单位与地方主管部门意见表申报单位意见:签章二年月日00同级财政部门意见:签章二年月日00地方科技部门意见:签章年月日-00。