医院高警示药品管理制度和临床使用管理办法

医院高警示药品管理制度和临床使用管理办法为进一步加强院内高警示药品管理，保证患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品管理法实施条例》，结合我院实际情况，制定本制度

一、高警示药品定义指药理作用显著且迅速，易危害人体，在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显的伤害或危险的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及药品等

二、医院引进新的高警示药品时要经过充分论证，引进后药剂科应及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用

三、高警示药品的管理和临床使用管理办法

1.高警示药品储存处有明显专用标识，不得与其他药品混合需要冷藏的,应放在冷库的专用区域存放区域/药架/药柜的醒目位置应标识有“高危”的标识牌，提醒保管使用人员注意院内高警示药品流转时使用高警示药品专用发药箱（袋）

2.临床医师开具使用高警示药品前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用

3.药师定期和临床医护人员沟通，加强高警示药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床2医护人员

4.各病区药品责任人负责每月对本病区高警示药品使用管理情况进行检查,药剂科每季度负责对全院高警示药品管理情况进行检查，对检查中发现的问题应进行分析、改进

5.本院高警示药品目录参照中国药学会医院药学专业委员会《我国高警示药品推荐目录2019版》，同时结合我院用药实际情况，制定本院高警示药品目录

6.高警示药品（特别是A级高警示药品）不得超说明书用药剂量护士配制时，必须两人核对确定配制到安全浓度后方可使用静脉用时注意输液巡视，严密观察病人病情变化

7.科室存放高警示药品，须专柜上锁存放、钥匙由指定的护士随身携带，每日交接如遇抢救情况，由护士根据抢救医师口头医嘱按要求使用高警示药品，抢救结束后由医生及时补开医嘱，至调剂室领回后及时存放入专柜**县妇幼保健院高警示药品目录编号名称药品种类（A级）1500ml灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）2氨茶碱3脂肪乳、18AA复方氨基酸、小儿复方氨基酸4非肠道和口服化疗药甲氨喋口令550%葡萄糖注射液6抗心律失常药，静脉注射（如胺碘酮、利多卡因）7抗血栓药肝素钠、低分子肝素钙、白眉蛇毒血凝酶8氯化钾注射液9麻醉药，普通、吸入或静脉用丙泊酚、七氟烷、苯巴比妥钠、咪达喋仑等10强心药去乙酰毛花甘11神经肌肉阻断剂维库滨钱、阿曲库钱12肾上腺素受体激动药如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、山葭着碱等13肾上腺素受体拮抗药普蔡洛尔、酚妥拉明14硬膜外或鞘内注射药罗哌卡因15镇痛药/阿片类药物所有麻精药品其他品种（B级）1阿托品注射液（规格5mg/ml）2硫酸镁注射液3缩宫素注射液1硝普钠注射液、异丙嗪注射液。