《其他物理性损伤》课件

其他物理性损伤除了常见的撞击、切割等损伤外还存在一些其他形式的物理损伤如人体被重物,,压伤、高温烫伤、电击冲击等这些损伤往往危害严重需要及时诊治,课程导入课程概述学习目标本课程将全面介绍各种常见的物通过学习本课程学生将掌握正确,理性损伤包括创伤性溃疡、烧伤识别、诊断和处理各类物理性损,、冻伤以及各类机械性损伤的发伤的能力提高临床诊治水平,生机理、临床表现和处理方法教学内容课程将系统讲解物理性损伤的基本概念、发生机理、症状表现、诊断方法和治疗原则并结合丰富的临床案例进行分析讨论物理性损伤的定义物理性损伤是指由于一些外力作用于人体而导致的组织器官结构和功能的损害这种损害可以是皮肤及浅表组织的损害也可以是深部组,织、器官的损害物理性损伤通常包括创伤性溃疡、烧伤、冻伤、挫伤等它们都是由于外界物理因素的作用而造成的并且具有一定的,损害程度和修复规律物理性损伤的发生机理受力作用1外力的撞击、挤压或拉扯作用于皮肤和组织组织破坏2超过组织承受能力的外力导致皮肤和组织的损伤创面形成3组织破坏后形成创面，引发一系列生理反应物理性损伤的发生主要是由于外部力量的作用超过了组织的承受能力从而造成皮肤和组织的破坏最终形成创面这个过程包括受力作用,,、组织破坏和创面形成三个主要环节创伤性溃疡创伤性溃疡是由于外力作用而引起的皮肤和粘膜的破损可导致组,织缺损和创面形成常见原因包括擦伤、挫伤、割伤、穿刺伤等创伤性溃疡可分为浅表性和深部性两种类型表现特点和治疗方,式不同创伤性溃疡的分类抓痕性溃疡挫伤性溃疡12由于皮肤表层局部摩擦或挠抓由于钝性外力作用造成的皮肤导致的损伤呈条线性或斑片状组织挫伤导致的溃疡边缘不清,,晰切割性溃疡穿刺性溃疡34由于锐利物品切割造成的皮肤由尖锐物品刺穿皮肤导致的溃伤口边缘整洁清晰疡呈圆形或不规则形状,,创伤性溃疡的临床表现320%14D主要类型患病率多数治愈周期创伤性溃疡主要分为压力性溃疡、静脉性溃创伤性溃疡在老年人群中发病率高达创伤性溃疡通常需要天以上的治愈期20%14疡和动脉性溃疡种类型3创伤性溃疡主要表现为皮肤破损、渗液、疼痛、红肿等症状严重时可出现感染、坏死等并发症患者通常伴有基础疾病如糖尿病、心脑血管疾病等及时诊断并采取恰当的治疗非常重要创伤性溃疡的诊断病史采集详细了解创伤发生的原因、时间和部位了解创伤后的症状变化,体格检查观察创面大小、形状、深浅检查有无出血、渗液、感染等,检查检验必要时可以进行细菌培养、创面活检等检查以明确诊断,创伤性溃疡的治疗原则减轻创伤控制感染促进愈合恢复功能通过减少创伤性因素如压力、使用适当的抗菌治疗可以预防使用含有生长因子的敷料或生针对性的理疗干预可以帮助患摩擦等有助于创面愈合和控制局部感染物制剂可以加速创面愈合者尽快恢复受损组织的功能,局部创面处理清创1去除坏死组织以及异物良性愈合2促进健康肉芽组织生长创面覆盖3保护创面并促进再上皮化局部创面处理的核心步骤包括清创、良性愈合和创面覆盖首先需要清除坏死组织和异物为后续良性愈合创造条件然后促进健康肉芽,组织的生长为创面愈合做好准备最后选择合适的敷料对创面进行覆盖保护创面并促进其再上皮化这三个步骤环环相扣共同推动创,,,面尽快愈合感染创面处理及时预防感染保持创面清洁,定期更换敷料,预防细菌侵入排查感染源检查创面是否有化脓、渗液、肉芽组织异常等症状使用抗菌药物根据感染情况选用局部或全身抗生素治疗促进创面愈合使用湿性敷料,有效控制感染,加速创面愈合创面愈合促进创面清洁合适的敷料促进肉芽生长保持创面清洁有利于创面愈合定期清洗创选择吸收性好、透气性佳的敷料有助于创面使用生长因子类药物可有效刺激肉芽组织的面以去除分泌物和细菌可促进创面快速愈保持湿润同时也可阻隔细菌感染生长加快创面愈合进程,,,合烧伤分类程度分类面积分类根据烧伤深度可分为一度、二度根据烧伤面积可分为小面积烧伤和三度烧伤、中等面积烧伤和大面积烧伤时间分类可分为急性期、愈合期和恢复期三个阶段烧伤的病理生理烧伤是由于热量作用造成的组织损害其病理生理变化主要体现在局部和全身两,方面烧伤的局部病理生理主要包括血管通透性增加、毛细血管收缩、组织水肿、细胞坏死等全身层面则会引起血液循环障碍、电解质紊乱、免疫功能下降等这些变化会导致创面感染、创面愈合延迟、全身功能失调等因此及时、有,效的救治对于烧伤患者的预后至关重要烧伤的急救处理评估伤情1迅速评估烧伤的范围和深度确定是否需要立即进行抢救性措施,迅速降温2将患处用流动的凉水冲洗分钟以降低皮肤温度减轻损害20-30,,防止感染3使用无菌敷料覆盖烧伤面避免伤口暴露感染必要时使用抗菌,药物烧伤的局部处理伤口清洁1移除灼伤组织残渣创面处理2选择合适敷料防止感染3使用抗菌药物促进愈合4保持创面湿润烧伤的局部处理包括伤口清洁、创面处理、防止感染和促进愈合等步骤首先要彻底清洁伤口移除灼伤组织残渣然后选择合适的敷料覆盖创面,,同时使用抗菌药物预防感染最后采取措施保持创面湿润促进伤口愈合,烧伤的全身处理抗休克治疗1立即接受输液抗休克治疗以维持血压、改善组织灌注、预防并,发症发生营养支持2采取静脉营养支持补充蛋白质、糖、脂肪等营养素促进伤口,,愈合感染预防3合理使用抗菌药物预防感染同时注重个人卫生和伤口护理,冻伤的分类第一度冻伤第二度冻伤12表现为皮肤红肿无水疱形成有水疱形成皮肤受损程度较深,,,恢复较快恢复过程相对较慢,第三度冻伤第四度冻伤34皮肤坏死肌肉和骨骼也会受到极低温下组织完全冻坏严重威,,损害需要外科手术胁生命预后很差,,冻伤的临床表现轻度冻伤皮肤发白、发红、刺痛、水疱形成中度冻伤皮肤发青、发黑、水疱大、组织坏死重度冻伤皮肤发黑、组织坏死，可伴有全身性反应如休克等冻伤会引起皮肤及组织的不同程度损害根据损害深度可分为轻、中、重度轻,度冻伤主要表现为皮肤发白、刺痛中度出现水疱和组织坏死重度则可见皮肤发,,黑和全身性反应正确识别冻伤程度对于后续的正确治疗至关重要冻伤的处理原则及时救治系统治疗防止并发症保护受损组织受伤后应立即进行急救最大需全面评估病情采取整体治密切观察病情变化及时发现采取各种措施尽量保护受损,,,,限度减少损伤程度疗包括局部处理和全身处理并治疗并发症降低致残率组织减少二次损伤,,,冻伤的急救处理寻找热源1迅速将患者转移至温暖环境如室内或汽车内,缓慢复温2用温暖的水或湿毛巾缓慢加温受损部位避免剧烈温差,药物治疗3必要时可适当服用解热止痛药帮助改善血液循环,冻伤的急救处理的关键在于尽快将受损部位转移至温暖环境并采取缓慢的复温措施在此过程中适当服用药物可有效缓解症状促进血,,,液循环恢复同时还要注意防止继发感染等并发症的发生冻伤的局部处理冰敷立即使用冰敷降低受害部位温度,缓解肿胀和疼痛适当调整冰敷时间,避免进一步损伤清创清理受损皮肤和组织,去除坏死和污染物,有利于后续治疗防感染涂抹抗菌软膏或喷洒抗菌喷剂,避免创面感染必要时使用抗生素愈合促进使用生长因子软膏等促进创面愈合,加快组织修复保持创面湿润和清洁冻伤的全身处理防止低体温立即用温毯包裹住患者保温并监测体温如果体温下降需要进行积极的复温,,措施纠正循环障碍给予患者静脉输液、血管活性药物等改善循环灌注防止血栓形成,,缓解疼痛使用非甾体抗炎药和阿片类镇痛药物控制冻伤引起的疼痛预防并发症静密监测感染、肾功能、免疫功能等及时给予抗生素、补液等处理,机械性损伤概述机械性损伤是指人体组织直接受到外力作用而发生的损害常见的机械性损伤包括擦伤、挫伤、切割伤、穿刺伤等它们往往会导致皮肤破损、出血、组织挫裂等病理变化及时正确的处理对促进伤口愈合、预防并发症至关重要皮肤擦伤的处理清创1彻底清除伤口表面的污物和碎屑消毒2使用消毒剂清洁伤口预防感染,敷料处理3选用合适敷料保护伤口促进愈合,皮肤擦伤属于轻度创伤但也需要妥善处理首先要彻底清除伤口表面的污物和碎屑确保创面干净然后使用生理盐水或消毒剂仔细清洗,,伤口预防感染最后选用合适的敷料保护创面并促进其愈合,,挫伤的特点与处理肿胀及瘀斑挫伤后会出现局部皮下组织瘀血和水肿形成瘀斑和肿胀,疼痛受伤部位会有不同程度的疼痛严重者会影响功能活动,局部温度升高受损组织会出现局部发红、发热是炎症反应的表现,切割伤的处理清创1仔细清洗创口去除杂质和碎屑,止血2用干净的纱布或手压住创口止住出血,缝合3根据切割伤的大小和深浅进行缝合包扎4用无菌敷料包扎创面防止感染,切割伤是由锐利尖锐物品刺破或切割皮肤而造成的损伤处理时应先清洗创口止住出血根据伤口大小和深浅进行缝合最后包扎创面及时正确处,,,理可以有效预防感染并促进愈合穿刺伤的处理及时止血1对于穿刺伤应首先进行有效止血可用无菌纱布或创可贴进行压,迫止血清洁创面2使用生理盐水或清水彻底冲洗创面去除杂质和污染物,预防感染3涂抹抗菌药膏或喷洒抗菌喷剂并用无菌敷料覆盖创面,挫裂伤的处理清洁创面1用生理盐水或生理缓冲液仔细清洗创面创面修复2正确缝合创缘防止感染和不美观,包扎保护3采用无菌敷料包扎保持创面清洁湿润,挫裂伤是皮肤和皮下组织组织破损和撕裂的一种创伤及时清洁和修复创面是关键同时还要注意防止感染并促进愈合可以根据创面的,大小和位置选择合适的缝合方式并采用无菌敷料进行包扎护理,小结与总结通过全面系统地介绍了其他物理性损伤的定义、发生机理、临床表现、诊断和治疗原则为您全面掌握这一重要知识点奠定了基础下一步我们将着重探讨预防,措施如何有效预防各类物理性损伤的发生,。