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文本内容:
人体寄生虫学
一、定义医学寄生虫学也称人体寄生虫学是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学
二、重要概念
1、共生两种生物之间的共同生活方式
2、片利共生（共栖）两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害
3、互利共生:；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生
4、寄生两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生
5、寄生虫寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物
6、宿主在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主
7、终宿主寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
8、中间宿主寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主
9、保虫宿主（储存宿主）作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物
10、转续宿主寄生虫的非正常宿主
11、生活史寄生虫完毕一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史
12、感染阶段寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段
13、带虫者体内带有寄生虫而未体现临床症状的人
14.寄生虫一类失去外界自由生活能力，临时/永久地寄生在另毕生物的体表/体内，获取营养，..给被寄生物带来损伤的低等动物
15.带虫免疫人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少许原虫，并对再感染的原虫有一定抵御力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫
16.带虫者寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者
17.隐性感染免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断措施不易查到病原体，称为隐性感染
18.夜现周期性微丝蜘白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象
19.疫水疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源
20.变态从卵变为成虫要通过外部形态、内部构造、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称
21.完全变态卵一一幼虫一一蛹一一成虫
22.不完全变态卵一一若虫一一成虫
23.伴随免疫初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的初期童虫，这种现象称为伴随免疫
24.机械性传播病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量/形态不变），虫媒对病原体只起传递运载作用
25.生物性传播病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数量后才能传播给宿主
26.免疫逃避在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生
21.旅游者腹泻蓝氏贾第鞭毛虫滋养体重要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸取不良的症状，此病在旅游者中多见
二、生活史A、虫体内发育（重要为有性世代）
1、蚊胃腔内雌雄配子体一雌雄配子一合子一动合子
2、蚊胃壁动合子一卵囊一子抱子一进入人体B、人体内（无性世代）
1、红外期裂体增殖（肝细胞）子抱子一裂殖体一裂殖子（速发型子胞子，迟发型子施子）
2、红内期a、红内期裂体增殖红外期裂殖子侵入红细胞一环状体一大滋养体一裂殖体b、配子体形成
3、在人体内寄生部位肝细胞，红细胞
4、终宿主蚊子中间宿主人
5、感染阶段子抱子
6、感染方式蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染
三、致病潜伏期二红外期+几代红内期发育时间
1、疟疾发作经典发作过程寒战，发热，出汗退热再燃由血内残留的疟原虫引起复发休眠后的迟发型子册子发育增殖所致
2、贫血原因a、直接破坏红细胞b、免疫溶血c、脾功能亢进d、红细胞生成障碍
3、脾肿大
4.凶险型疟疾重要见于恶性虐患者
5、疟性肾病
四、试验诊断
1、厚薄血膜法采血时间a、恶性疟发作时；b、其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳
2、免疫学诊断；
3、生物分子学技术
五、流行疟原虫分布遍及全球，重要在热带、亚热带和温带地区环节传染源病人和带虫者；传播媒介按蚊节肢动物学
1、变态节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部构造，生理功能和生活习性等的一系列变化,这一过程的总和称为变态
2、危害直接危害骚扰、吸血；刺蛰，毒害；超敏反应；寄生间接危害a、机械性传播医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁殖，其形态和数量均无明显变化b、生物性传播病原体在传播过程中，其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖，到达一定数量或发育为感染阶段后才能传播给人
22.再燃急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止在无新感染的状况下，由于残存的红细胞内的少许疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃
23.复发通过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止在无新感染的状况下，由于肝细胞内迟发型子抱子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称复发只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发
24.发热阈疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫血症最低值称为发热阈数寄生虫与宿主的互相关系
（一）、寄生虫对宿主的致病作用A.掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应
（二）、宿主对寄生虫的免疫作用
1、先天性免疫2获得性免疫1）非消除性免疫带虫免疫；伴随免疫2）消除性免疫
三、寄生虫的流行与防治
（一）寄生虫流行的基本环节
1、传染源寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；
2、传播途径；
3、易感人群
（二）影响寄生虫病流行的原因自然，生物，社会
（三）寄生虫的流行特点地方性；季节性；自然疫源性
（四）寄生虫病的特点
1、异位寄生；
2、幼虫移行症幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症；
3、慢性感染和急性感染
（五）寄生虫病的防治原则
1、控制和消灭传染源；
2、切断传播途径；
3、保护易感者医学蠕虫学第一章线虫第一节似蚓蛔线虫
一、形态
1、成虫长圆柱形，形似蚯蚓雌虫较大，长20-35cm,尾直雄虫较小，长15-31cm,尾端向腹面弯曲
2、虫卵受精卵短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一种椭圆形的卵细胞未受精卵长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒感染期虫卵受精卵细胞不停分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史成虫一虫卵一感染性虫卵一幼虫一（小肠小肠壁静脉或淋巴管一肝一右心一肺一气管一咽喉一胃一小肠）成虫寄生部位人小肠；感染阶段感染性虫卵；感染方式经口感染
三、致病幼虫蛔蝴性肺炎成虫掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）
四、试验诊断
1、直接涂片法检出率一张80%,三张95%
2、试验驱虫法
五、流行原因
1、生活史简朴，产卵量大
2、虫卵抵御力强
六、防治原则
1、开展卫生宣传教育，加强防止工作；
2、加强粪便管理；
3、普查普治第二节钩虫十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）
一、形态
1、成虫A、虫体细长，10mm雌虫尾端呈圆锥状雄虫尾端膨大成交合伞B、头部具头腺，可分泌抗凝素C、口囊发达十二指肠钩虫两对钩齿美洲钩虫一对板齿
2、虫卵椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞
二、生活史成虫f虫卵一杆状坳一丝状蝴一真皮的血管、淋巴管一右心一肺f气管一咽喉部一胃f小肠一成虫寄生部位小肠感染阶段丝状坳感染方式丝状蝴从皮肤钻入人体
三、致病幼虫:钩蝴性皮炎呼吸道症状肺部炎症成虫⑴贫血成虫吸血，且边吸边排分泌抗凝素，是伤口血流不止不停更换吸血部位，是新旧伤口同步流血十二指肠钩虫
0、25ml/天美洲钩虫
0、05ml/天⑵消化道症状；⑶异嗜症
四、试验诊断
1、直接涂片法；
2、饱和盐水漂浮法；
3、钩拗培养法
五、流行世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛原因有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触第三节蟒虫（蠕形住肠线虫）
一、形态
1、成虫细小，乳白色雌性8-13cm,尾端长而尖细雄性2-5cm,尾端向腹面曲
2、虫卵无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫
二、生活史成虫f虫卵f感染性虫卵f幼虫一成虫寄生部位回盲部感染阶段感染性虫卵感染方式经口感染成虫寿命2-4周三致病.
四、试验诊断:
1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；
2、异位寄生及损害
1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法透明胶纸法和棉签拭子法
2、查成虫宿主入睡后2-3小时
五、流行分布于世界各地，感染率都市高于农村，小朋友高于成人传染源病人与带虫者；
2、生活史简朴；
3、感染方式简朴，机会多自体感染肛门一一手一一原因
1、
2、口间接感染
3、虫卵抵御力强
4、第四节丝虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）
一、形态
1、成虫:丝线状，乳白色雌性:
58、5-105X
0、2-
0、3mm,尾端略向腹面弯曲雄性
28、2-42X
0、1-
0、15mm,尾端向腹面弯曲2-3圈
2、微丝蝴卵胎生幼虫,状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙
二、生活史幼虫蚊体内，成虫人体内成虫一微丝蜘一腊肠期幼虫一丝状蜘一成虫I t蚊胃一蚊子胸肌一蚊下唇成虫寄生部位淋巴系统马来丝虫班氏丝虫
2、终宿主中间宿主
3.感染阶段
4、感染方式
5、微丝拗的夜现周期性
三、致病重要为成虫对淋巴系统的损害
1、急性炎症和过敏应用期急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎班氏丝虫急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2、慢性阻塞期A、象皮肿局部皮肤和皮下结缔组织增生班氏丝虫马来丝虫B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液
四、试验诊断血液检查厚血膜法，鲜血片法采血时间晚上9时至次日清晨2时
五、流行
1、流行于热带与亚热带地区班氏丝虫世界性分布，以亚洲较为严重马来丝虫仅限于亚洲
2、传播媒介班氏丝虫库蚊马来丝虫按蚊六；防治原则
1、普查普治首选药物海群生
2、灭蚊防蚊第二章吸虫
一、形态特点
1、多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）
2、具口、腹吸盘
3、多数雌雄同体（吸血虫除外）
4、生殖系统发达
5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）
二、生活史特点
1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖
2、生活史发育过程中需要1—2个中间宿主
3、生活史均需通过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺第一节肝吸虫（华支睾吸虫）
一、形态
1、成虫a、体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁b、具口、腹吸盘c、雌雄同体两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲
2、虫卵寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蝴
二、生活史成虫一卵一毛蝴一胞拗一雷坳f尾恸一囊蝴f成虫寄生部位终宿主保虫宿主第一中间宿主第二中间宿主感染阶段囊蝴感染方式生食或半生食含活囊蝴的淡水鱼虾
三、致病阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症
四、试验诊断a、粪检虫卵沉淀集卵法，b.十二指肠引流液检查
五、流行重要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最重要原因
六、防治原则
1、治疗药物毗唾酮
2、变化不良饮食习惯，注意饮食卫生
3、加强粪管，改善养鱼措施第二节布氏姜片吸虫（姜片虫）
一、形态
1、成虫a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫；b.具口、腹吸盘；c、雌雄同体
2、虫卵椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一种卵细胞和20—40个卵黄细胞
二、生活史成虫f虫卵f毛蝴一胞蝴f两代雷蝴f尾坳一囊蝴f成虫成虫寄生部位小肠终宿主人保虫宿主猪中间宿主扁卷螺传播媒介水生植物感染阶段囊蝴感染方式吃入生或未熟的含活囊蝴的水生植物
三、致病消化道症状；肠梗阻；重度感染
四、试验诊断
1、粪检虫卵a、直接涂片法连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法
2、由粪便或呕吐物查成虫
五、流行流行于亚洲I,重要与当地种植可供生食的水生植物有关，尚有饮用水
六、防治原则
1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源
2、关键在于不生食水生植物，倡导用熟饲料喂猪
3、治疗病人，常用药物是吐唾酮和槟榔第三节日本裂体吸虫（日本血吸虫）
一、形态
1、成虫圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体雌虫较细长，20mni,暗褐色，常处在雄虫的抱雌沟内，成合抱状态雄虫较粗短，16mm,乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟
2、虫卵椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛坳
二、生活史
1、成虫一虫卵一毛蜘一两代胞蜘一尾蜘一童虫一成虫
2、终宿主人
3、保虫宿主牛中间宿主钉螺
2、感染阶段尾坳
3、感染方式人与疫水接触人喝入含尾坳的生水
4、虫卵的去路a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出b、部分虫卵随血流回肝，在肝脏从容，死亡钙化部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡c、
三、致病
1、尾蜘性皮炎仅见于反复感染者
2、童虫肺部炎症
3、成虫静脉内膜炎，静脉周围炎
4、虫卵a、急性血吸虫病虫卵周围形成嗜酸性小脓肿b、慢性吸血虫病肝脏及结肠壁纤维化c、晚期血吸虫病三大症状肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张异
5、试验位寄生肺，脑部
四、诊断:
1、粪检虫卵直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法
2、检幼虫毛坳孵化法
3、直肠镜组织检查
4、免疫学诊断
五、流行流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区原因a、粪中血吸虫卵污染水源b、水中有钉螺存在c、人与疫水接触
六、防治原则治疗药物此喳酮普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护绦虫第三章形态特点
1、体扁平，带状，分节化a头颈节b、链体；
2、生殖系统发达，雌雄同体；
3、无消系统第一节链状带绦虫（猪带绦虫）
一、形态
1、成虫:乳白色，带状分节，长2—4m,有节片700—1000个头节圆球形，直径1mm,有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟颈节窄而短，长约5—10mm,宽
0、5mm,有分生作用链体幼节短而宽，内部生殖器官不明显成节近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套孕节长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支
2、虫卵球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩拗囊尾蜘又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充斥液体，头节卷曲在囊内
二、生活史虫卵，孕节一六钩坳一囊尾恸一成虫
1、成虫寄生部位小肠
2、终宿主人中间宿主猪，人
3、感染阶段囊尾拗，虫卵
4、感染方式a、吃入生或不熟的含活囊尾坳的猪肉，感染猪带绦虫病b、吃入虫卵感染囊虫病详细方式异体感染体外自体感染肛门一手一口体内自体感染
三、致病
1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）a、消化道症状b、神经系统疾病头痛，失眠
2、囊尾蝴寄生引起囊虫病a、皮下及肌肉囊虫病皮下结节b、脑囊虫病癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大重要症状c、眼囊虫病视力下降
四、试验诊断
1、猪带绦虫病a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊孕节
2、囊虫病a、手术摘除b、X线及CT检查c、免疫学诊断
五、流行地方性流行，与饮食习惯有关
六、防治
1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节与否排出以确定疗效
2、加强粪便管理及肉管；
3、注意卫生医学原虫学
一、形态
1、细胞膜
2、细胞质外质，内质
3、细胞核滋养体具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）包囊或卵囊许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊
二、生殖
1、无性生殖分裂生殖（裂体增殖）二分裂，多分裂，出芽生殖
2、有性生殖配子生殖雌雄配子结合产生合子接合生殖
三、分类阿米巴，鞭毛虫，抱子虫，纤毛虫第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）
一、形态
1、滋养体基本生活型，可活动、摄食及增殖，在合适的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞
2、包囊传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核
二、生活史包囊f滋养体f包囊f四核包囊f滋养体f包囊寄生部位结肠感染阶段四核成熟包囊感染方式吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三、致病.
1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）特性形成□小底大，烧瓶样溃疡急性脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，慢性间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等
2、肠外阿米巴病肝、肺、脑脓肿
四、试验诊断
1、粪便检查A、生理盐水直接涂片法查滋养体急性病人粘液脓血便中查滋养体注意标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温B、碘液染色法查包囊慢性病人及带虫者成形粪便
五、流行原因a、传染源慢性病人和带虫者其中带虫者为最重要的传染源b、粪便中的包囊污染水和食物c、蝇类和螳螂为重要的传播媒介
六、防治首选药物甲硝铿（灭滴灵）第二节杜氏利什曼原虫
一、形态
1、无鞭毛体（利杜体）
2、前鞭毛体（鞭毛体）
二、生活史需要两个宿主白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位巨噬细胞；感染阶段前鞭毛体；感染方式雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入
三、致病.
1、发热；
2、肝、脾、淋巴结肿大
3、贫血和血细胞减少；
4、蛋白尿及血尿；
5、并发感染走马疳,肺炎，肠炎，痢疾和结核；
6、皮肤型黑热病
四、试验诊断病原学检查a、穿刺检查骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查
五、流行世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区人源性，犬源性，自然免疫性
六、防治治疗病人葡萄糖酸睇钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护第三节疟原虫间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫
一、形态按蚊有性生殖人无性生殖肝细胞红细胞外期（红外期）红细胞红细胞内期（红内期）初期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）裂殖体未成熟裂殖体，成熟裂殖体配子体雌配子体，雄配子体制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检疟原虫形态特性寄生在红细胞内具有蓝色的细胞质和红色细胞核除环状体时期外，多有棕色疟色素。
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