2025年医学编码技能掌握要诀

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（30分）

1.双重分类指星号和剑号编码剑号表达疾病的原因，星号表达疾病的临床体现

2.在编码中，假如碰到编码尾数为.9时，都是阐明疾病资料不够完整

3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的状况进行编码，至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病状况

4.肿瘤编码包括部位编码和形态学编码形态学编码的特点是有M字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一种数字

5.多处损伤应以最严重的损伤作为重要编码，其他损伤则尽量采用多数编码的原则逐一编码当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为重要编码

6.在手术与操作之间，重要编码一般是选择与重要疾病有关的手术作为重要编码在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为重要编码二选择（15分）

1.对病例重要诊断的指定，应由医治患者的负责填写于病案首页重要诊断栏内（列为第一条）A临床医师B主治医师C主任医师D进修医师

2.的编码在医院中应不被使用，否则阐明医师对患者做人工流产的目的不明确，同步也反应出医院的管理状况，另首先也反应了编码人员的水平A计划生育性流产004B自己不要的流产005C未特指原因的流产006D其他特指原因的流产

0053.消化道间置手术至少要编码的个数是A二个B三个C四个D五个

4.复发癌指通过手术治疗或其他措施治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按处理A继发癌B原发癌C恶性变D复合癌

5.构成手术名称的重要成分重要有A（范围）部位+术式B（范围）部位+术式+入路C（范围）部位+术式+入路+麻醉方式D（范围）部位+术式+入路+疾病性质三判断（15分）

1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码V

2.在手术与操作之间，重要编码一般是选择与重要疾病有关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用前作为重要编码X

3.在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断作为患者的重要诊断V

4.慢性胆囊炎伴胆石症应编码为慢性胆囊炎K

81.1和胆石症K

80.5o X国

5.骨折患者入院时，因不明骨折原因，在入院状况中填入4（无）X四简答题（40分）

1.疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时，有哪些处理方式？答有两种处理方式1,只有一种怀疑诊断，这里要假定为实际状况编码2,当某一种症状或体征后，跟随一种或多种怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视状况编码或不予编码

2.广义的手术操作分类的定义答对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括老式意义的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、试验室检查及少许对标本诊断性操作的分类

3.恶性肿瘤重要诊断的选择答第一，原发肿瘤伴有转移，如系初次就医，且不是专门对继发部位进行治疗，选择原发肿瘤为重要诊断，否则按治疗的状况选择第二，未指明原发部位的继发性肿瘤，选择继发肿瘤为重要编码第三，肿瘤采用化疗或放疗的措施治疗，假如是初次就诊，按上述原则或选择原发肿瘤或选择继发肿瘤作为重要编码假如是再次住院的维持性治疗，选择化疗或放疗的状况为重要编码化疗或放疗的患者在治疗期间死亡，选择肿瘤的编码为重要编码

4.症状、体征和临床与试验室异常所见，不可归类在他处者（R00~R99）的编码规则答

1.当症状、体征和试验室异常所见的病因明确时，此章的编码只作为附加编码只有当病因不明确时，此章的编码才能作为重要编码类似状况如下⑴当研究了所有资料后仍找不到能阐明诊断的原因时，⑵由于起初的症状和体征很短暂而不能确定病因时⑶诊断作出之前患者已转院、出院或死亡时⑷当晚期效应的某些临床体现作为入院治疗的理由时⑸理化检查成果一般不能作为临床诊断，碰到此种状况应尽量改为临床诊断，实在有困难时可根据详细状况分类⑹当某种症状、体征只限于是某一种疾病的体现，应对应的分类到其他章节中

2.当某些症状、体征属于医疗上的重要问题时，除了对已治疾病编码外，还要对其症状、体征进行编码第二H^一章国际疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）

1、疾病分类是根据疾病的病因、病理、临床体现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一种有序的组合

2、疾病分类是集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具

3、疾病分类的目的是按照所设定的方案进行资料的搜集、整顿、分析和运用

4、医学系统命名（Systematized Nomenclatureof Medicine）共有七个分类轴心，前五个轴心表达疾病，第六个轴心是操作轴心，它包括管理、诊断、治疗、防止性操作，第七个轴心是职业

5、国际疾病分类家族包括四个部分⑴初级卫生保健的信息支持；⑵其他与健康有关的分类；⑶国际疾病命名法（IND）；⑷专科合用本

6、北京世界卫生组织疾病分类合作中心于1981年正式成立，他的重要工作是负责有关疾病分类的中文事项，包括培训、指导、征询、翻译和协助卫生行政部门搜集和控制疾病分类资料的质量

7、我国卫生部统一规定县级以上的医院使用国际疾病分类

8、ICDTO于同意为我国新的国家疾病分类与代码原则1月1日起生效

9、在世界卫生组织《有关疾病和死亡原因命名的条例》中的第二条明确指出“编织死亡和疾病登记表的会员国，应根据世界卫生大会通过的疾病、损伤和死亡原因的国际记录分类现行修订本进行编制，该分类被称之为国际疾病分类”这就是说疾病分类记录要按照国际疾病分类执行

10、一种国家的卫生资料，是一种国家卫生状况的反应，也是卫生资源投入，卫生行政管理、决策的根据，甚至对已波及卫生领域的厂商都是一份宝贵的资料

11、作为一种分类系统，他的基本原则是分类精确与完整，作为好的分类系统则是规定科学性、合用性和可操作性

12、符号与缩略语NOS nototherwise specified其他方面未特指出目前第一卷NEC notelsewhere classified不可归类在他处者在第一卷出现的形式是英文的全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式方括号[]:方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语圆括号:圆括号中的词为辅助性的修饰词大括号:只出目前第一卷中，表明括号左右两边术语的关系冒号表达术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一种完整的诊断名称井号#:只用于第三卷索引的肿瘤表中它表明当部位标有#号时，假如肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中假如肿瘤是乳头状瘤，则要分类于该部位的皮肤的良性肿瘤菱形号中用于第三卷索引的肿瘤表中他表明当部位有菱形号时，任何类型的癌或腺癌都被认为是从另一部位转移而来

13、疾病分类编码的操作措施基本上可以分为三个环节⑴确定主导词；⑵在索引中查找编码；⑶在类目表中查对编码

14、符号次序短线、逗号“，”、隔音号，半圆括号“。