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、气管插管的目的有哪些？1答（）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞（）迅速建立有效呼吸12通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸（）便于清除气管及支气管内的分泌物和3给氧、测压管刻度上的位置怎样调整？2CVP“0”答测压管刻度上的调到与有形方向平行（相称于平卧时腋中线第四肋间）水平处，“0”或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点、中心静脉置管术的并发症3答（）气胸；（）血胸；（）血肿；（）液胸；（）空气栓塞；（）折管；123456（）感染
7、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？4答多选用楼动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉首选楼动脉、负压吸痰的压力应是多少？5答成人吸痰时压力＜小儿压力＜压力过大易损伤粘膜，250mmHg,100mmHg,压力过小则达不到吸痰效果、心肺脑复苏有哪三个阶段？6答第一阶段基础生命支持；第二阶段高级生命支持；第三阶段持续生命支持、心肺脑复苏的基本环节7答人工循环；开放气道；人工呼吸；药物治疗C AB D、胸外心脏按压的部位、时间比及频率8答:按压部位胸骨中与下交界处1/31/3按压时间与放松时间比为1:1-、气管插管时立即出现的并发症有哪些？53答气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物误吸经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜和腺样体经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发现时是最危险的并发症，假如不及时发现也许导致病人死亡、气管导管拔除时，立即出现的并发症也许有哪些？54答也许有气管塌陷及胃内容物或异物误吸、气管切开的初期并发症有哪些？55答（）伤口渗血、出血；（）皮下气肿或纵隔气肿；（）气胸
123、气管切开的晚期并发症有哪些？56答（）伤口感染；（）气道梗阻；（）吞咽障碍；（）气管食管屡；（）气12345管一无名动脉疹导致致死性大出血、气管切开的后期并发症有哪些？57答（）切开部位的顽固屡；（）气管肉芽肿引起拔管困难；（）气管狭窄
123、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些？58答气道压过高报警的常见原由于气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安顿套管、更换插管或套管、试述给休克病人用扩血管药的先决条件59必须在病人血容量得到充足补充的先决条件下才使用扩血管药否则，血管的扩张将使血压深入急剧减少而减少心、脑血液供应、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除措施60答无起搏脉冲的原由于感知度过敏捷、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采用对应的措施为减少感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除、停止临时性心脏起搏的环节？61答应按如下次序进行
（1）首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观测24〜48h（）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，2观测小时24（）上述观测确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最终拔出起搏电极
3、留置尿管时怎样防止尿路感染？62答防止尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤贮尿袋应置于膀胱水平如下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除、何谓心搏骤停？63答心搏骤停是指心脏忽然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧、心搏骤停的诊断要点？64答（）忽然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼喊病人，若无反应即可诊断为意1识丧失⑵大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动点无跳动、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果？65答按压部位要精确，如部位太低，也许损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位过高，可伤及大血管、试述急性肺水肿的紧急处理体位？66答将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量、何谓无尿、少尿、多尿67答:成人尿量少于为无尿；成人尿量少于或每小时尿量少于24h100ml24h400ml称为少尿；成人尿量超过称多尿17ml24h ml、护士应具有的素质68ICU答有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，理解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，纯熟掌握多种先进监测技术及急救技术，纯熟常用急救药物，有较强的临床技能和敏锐的观测、分析、应变能力，善于独立思索，有一定的英文基础、床旁交接班的重点69ICU答（）生命体征的变化；（）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；（）123各类精密仪器的使用状况；（）各类管道与否畅通及引流液体颜色、量；（）皮45肤有无受压、红肿、破溃等、除颤时电极板放置的位置70答一种电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方、除颤仪使用的电压71答一般初次能量予以若除颤无效可反复电击，并可提高电击能量，最大能量200J,可增至360J、除颤的注意事项72答（）如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱予以肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤1（）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电2（）进行心电图示波监视，观测生命体征及肢体活动状况
3、输液泵使用的注意事项73答（）常常巡视，注意输液泵的工作与否正常，及时发现和处理输液泵的故障1（）密观测液体输注状况，防止空气栓塞的发生2（）应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养
3、休克代偿期的临床体现是什么？74答休克代偿期患者体现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少、休克患者观测的要点是什么？75答（）意识和表情反应脑组织灌流的状况1⑵皮肤色泽、温度、湿度反应体表灌流的状况⑶尿量反应肾脏血液灌流状况，借此也可反应组织器官血液灌流的状况⑷血压及脉压差要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚⑸脉搏休克时脉率加紧，如脉快并细弱表达休克加重⑹呼吸呼吸增速、变浅、不规则，表达病情恶化呼吸增至次/以上或降30min至次如下，均表达病情危重8/min、试述脑疝病人的护理要点76答（）昏迷病人应随时保持呼吸道畅通，必要时行气管切开1⑵床旁专人护理，亲密观测意识、瞳孔及生命体征的变化⑶留置导尿管理解脱水效果及尿量定期翻身，防止压疮4准备麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品5完善术前准备工作
6、简述开放性气胸的紧急处理77答应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定伤情稳定后，争取初期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素、急性肾功能衰竭少尿期有何临床体现？78答⑴少尿每小时尿量局限性或每小时少于尿相对密度低，24400mL17mL且固定在左右尿钠增高，尿素氮、尿肌酎减少和等渗尿
1.010⑵水中毒体现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等⑶酸碱平衡紊乱体现为代谢性酸中毒⑷电解质紊乱重要体现为高钾血症及稀释性低钠血症等高钾血症是死亡最常见原因⑸氮质血症可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状严重者出现烦躁、澹妄、昏迷等神经精神症状、什么叫医院感染？79答医院感染又称医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处在潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染、什么是高血压危象？80答是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多收缩压可达（）舒张压
33.8kPa260mmHg,
15.6kPa（）以上120mmHg、急性心肌梗死的急救原则是什么？81答（）进行心电监护；（）解除疼痛；（）再灌注心肌；（）消除心律失常；1234（）控制休克；（）治疗心力衰竭
56、心肺复苏后怎样降温？82答减少体温可减少颅内压和脑代谢以℃为宜，不得低于℃以免诱发室颤3231,可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠、何谓阿一斯综合征？83答因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现临时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿一斯综合征、大咯血时怎样保持呼吸道畅通？84答消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂宜取侧卧位，便于将血咯出如有窒息，应立即取头低脚高的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可45用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块、使用人工呼吸器的适应症有哪些？85答（）多种原因（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止1（）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的急救2（）麻醉时的呼吸管理
3、何谓呼吸衰竭86答呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程、何谓应激性溃疡？88答应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特性，引起急性上消化道出血的粘膜病变可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等、简述尿毒症的病情观测要点89答观测意识变化，如嗜睡、谓妄、昏迷；观测有无酸中毒深呼吸；注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床体现；还应观测贫血、出血症状、试述对的监护休克患者补液量的措施？90答对的监护休克患者补液量的措施如下应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，阐明补液局限性，若超过正常值，阐明补液过多假如没有条件测上述两个指标，应动态观测颈静脉充盈程度、尿量、血压等，尤其是尿量是很实用的指标、试述引起呼吸衰竭常见的原因？91答（）肺通气功能障碍
①限制性通气局限性；
②阻塞性通气局限性（）气体12互换障碍
①气体弥散障碍；
②肺泡通气与血流比例失调、试述脑出血患者观测、护理要点92答（）尽量减少不必要的搬动；（）发病小时内禁食，以静脉补液维持营养；1272（）及时处理高热；（）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉34搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；（）控制性减少血压
5、何谓脑死亡93答意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止、何谓压疮94答压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死、试述危重患者护理记录的内容95答危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观测、护理措施及效果等、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久？96答如拔除穿刺进针者应局部压迫分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫分钟，510压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成、应用硝普钠的注意事项97答硝普钠必须新鲜配制，不能与其他药物混合滴注用药中要勤测血压，应保持收缩压在12〜13kPa（90〜100mmHg）以上输液系统必须采用避光措施由于药物有效浓度个体差异很大，滴入的速度应随时予以调整，以防止引起低血压病情稳定后应逐渐停药、中心律失常的诱发原因有哪些？98ICU答（）通气局限性或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；（）电解质紊乱和酸12碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒；（）血压升高或低血压，因可增长心3肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；（）麻醉、低温、外科手术尤其4是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤；（）全身感染、药物的毒性作用
5、急性肾功能衰竭水的摄入量怎样控制？99答严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保持平衡少尿病人每日入量一般不超过1L按压频率为成人80〜100次/min,小朋友100〜120次/min、心肺复苏有效指征9答（）大动脉搏动能触到；（）收缩压；（）自主呼吸恢复；（）12260mmHg34皮肤颜色好转，发期减退；（）瞳孔缩小，有对光反应
5、呼吸机使用时，怎样调整吸入氧浓度及触发敏捷度的正常值？10答吸入氧浓度（FQ2）一般设置为30%〜50%,一般以40%左右为宜触发敏捷度一般为0〜500pxH20,越靠近0值，敏捷度越高、使用呼吸机时，常见的人一机对抗原因有哪些？11答常见的人一机对抗原因有（）病人不习惯；（）呼吸机轻微漏气或压力调整12太高；（）通气量局限性；（）严重缺氧；（）疼痛；（）存在其他引起用力3456呼吸的原因，如气胸、心力衰竭等；（）气管内有痰液集聚；（）呼吸参数和通气78模式选择不妥、停用呼吸机的指征？12答病人全身状况好转（）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、1脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等（）呼吸平顺，自主呼吸强，2能保证满意的通气，呼吸频率＜次＞（）病人安静，无出汗等256mL/kg
3、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？13答（）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；1（）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；2（）气道加温、湿化作用减少，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；3（）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的重要原因；4（）病人原有疾病，营养不良，机体抵御力低下等
5、临时心脏起搏器的适应证14答（）严重过缓性心律失常；（）保护性起搏；（）超速克制；（）辅助诊1234断、血流动力学监护的意义15答血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是为重ICU病人急救中的一种重要部分在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内、动脉直接测压的意义？16答动脉直接测压可持续观测血压波动的状况一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观测动脉压力的外科大手术，如体外循环手术、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义17答中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力其正常值为392-1177Pa（4〜300pxH20）中心静脉压是反应右心功能和血容量的常用指标、血管活性药物应用的监护18答（）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱予以药物的剂量1（）血管活性药物应用过程中应严密观测血压2（）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引3起血压波动（）撤除血管活性药物时要谨慎
4、人体正常血清中电解质的正常值？19答
（1）正常血清Na+为134〜145mmol/L,平均142mmol/L；2正常血清K+为
3.5〜
5.5mmol/L；（）正常血清钙为；
32.25~
2.75mmol/L
（4）正常血清镁为
1.5〜
2.5mmol/L；
（5）血清氯为98〜108mmol/L；（）碳酸氢盐（）为6HCO3—24mmol/L、动脉血气分析时反应血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值20答
（1）正常人动脉血pH值为
7.35〜
7.45,平均为
7.40；
（2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为
4.7〜
6.0kPa（35〜45mmHg）；
（3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为
12.7〜
13.3kPa（95〜100mmHg）；
（4）原则碱剩余（BE）正常值为-3〜+3mmol/L；、代谢性酸中毒的最基本特性？21答代谢性酸中毒最基本的特性是血浆—浓度原发性减少，血浆、、HCO3SB ABBB均减少，负值增大，在失代偿时值下降，代偿性减少BE pHPaCO
2、危重病人发生医院感染的高危原因有哪些？22ICU答（）病人的易感性；（）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要12原因；（）广谱抗生素的应用；（）免疫克制剂及激素的应用；（）其他药物的345副作用；（）胃肠外营养的应用；（）病室环境原因的影响；（）设备的再67ICU8污染；（）人为原因
9、什么是急性呼吸窘迫综合征（）23ARDS答急性呼吸窘迫综合征（）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特ARDS性的综合症重要特点是肺微血管通透性增长，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷、为何说呼气末正压（）是病人重要的呼吸治疗措施？24PEEP ARDS答呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态首先增长功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同步，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的也许性、病人呼吸机治疗最佳的值应是多少？25ARDS PEEP答:最佳的PEEP水平多为491Pa〜1471Pa（5〜375pxH2O）、控制高钾血症的措施有哪些？26答（）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限1制（）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素2（）纠正酸中毒3（）防止输库存血，如病情需要则需输新鲜血4（）葡萄糖胰岛素疗法，以增进糖原合成，使钾离子转入细胞内5（）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的克制作用6（）口服钠型或钙型阳离子互换树脂，促使钾从消化道排出7（）透析疗法是最快、最有效的排钾措施
8、肺不张的防止及处理？27答（）凡气管插管病人在小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械148性通气病人一定要严格掌握多种呼吸机监控参数，发现问题及时处理（）参照呼吸指数，保持气道畅通，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸2（）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张
3、使用测压装置时怎样防进气及防感染28CVP答防进气管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，由于当为负值时，很CVP轻易吸入空气防感染穿刺部位每日消毒换敷料次，测压管每日更换，有污染时1随时换、使用测压装置病人宜采用何种体位？当病人变化体位时应怎样处理？29CVP答以平卧位测压为宜，病人变化体位要重新调整零点、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？30答（）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气成果与这些指标有关1（）抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验成果2（）立即送检，最佳在分钟内送检特殊状况下可将标本置于冰箱中保留，320但一般不要超过小时2（）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整顿用物后再次观测穿刺部位有无出血
4、构成呼吸机构造气源部分的气体来源有哪两种？31答（）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧；（）压缩空气
12、若吸入氧浓度（）并超过小时易导致哪些损害？32FiO270%,24答若吸入氧浓度（）并超过小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿FQ270%,24晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）、气管插管的深度？33答深度以越过声门3〜125Px为宜、机械通气会产生哪些并发症？34答（）通气过度；（）通气局限性；（）循环功能障碍；（）气压损伤;1234（）呼吸道感染；（）胃肠道胀气；（）呼吸机肺
567、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的重要原因是什么？35答重要原由于躁动病人约束不力，导管固定不牢等、应采用何措施防止长期进行机械通气而产生通气过度？36答（）合适调整通气频率和潮气量1（）应用模式辅助通气2SIMV（）应用适量镇静剂，减少自主呼吸频率3（）必要时还可延长呼吸机形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增长4Y反复吸取气量、应采用哪些措施防止长期进行机械通气产生的肺气压伤？37答（）对的调整气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的1病人（）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音（）气胸时应立即进行减压引流
23、心电监护电极片的安放位置（个导联）383答右上右锁骨中线第肋间；左上左锁骨中线第肋间；左下左腋中线第225肋间、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因也许是什么？39答也许原由于电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等、什么是同步复律？40答由心电图波触发复律器放电，使电击脉冲落在波下降支，也就是在心室绝对R R不应期放电，称为同步复律、什么是非同步复律41答假如电击脉冲的发放与波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，R称为非同步复律、意识障碍的程度分为哪几种阶段？42答意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？43答脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10〜375px,以维持正常的颅内压、何谓肺水肿？44肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿、颅内高压三大主征45答头痛、呕吐及视乳头水肿、钾的生理功能有哪些？46答维持细胞的新陈代谢；1保持神经，肌肉兴奋性；2对心肌的作用高血钾一心肌收缩力［一心脏停止在舒张状态；低血钾一心肌异3位节律兴奋—心律失常维持酸碱平衡；
4、补钾原则47答见尿补钾，每日尿量以上时可以补钾1500mL2补钾浓度为
0.3%〜
0.45%补钾速度不适宜太快3（）每日静脉补钾量在如下48g（）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾左右才能巩固
54.0g（）顽固性低钾难以纠正时应注意与否有低血镁存在
6、休克的治疗原则48答（）尽早清除引起休克的多种原因1（）尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍2（）合理应用血管活性药物3（）保护和支持各重要器官的功能4（）防止和控制感染
5、室性早搏的心电图特性性变化是什么？49答室性早搏的心电图特性是没有波，提前出现的波群宽敞畸形，时限＞P QRS秒，波与主波方向相反，室早后裔偿间歇完全
0.12T QRS、有哪些严重的心律失常应及时发现汇报医生处理？50答如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、型室早“RonT”、多器官功能不全综合症（）的概念51MODS答是指严重创伤或感染后，同步或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官MODS的功能不全或衰竭、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？为何？52答尽量首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有助于维持肠的完整性和免疫功能。
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