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卫生资格《检查主管技师》考试强化讲义伴随时间的推移，新的卫生资格考试离我们越来越近了考生开始复习不过思绪不清卫生资格考试《检查主管技师》内容是多数考生重点的克服对象结合考生实际，医学姐先为大家总结检查主管技师的内容，内容是按章节总结请看详细内容抗血液凝固系统简介正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的原因来完毕的
1.细胞抗凝作用重要通过单核巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完毕
2.体液抗凝作用⑴抗凝血酶III AT-III是体内重要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%-80%.AT-ni是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶克制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点抗凝机制肝素与AT-III结合，引起AT-III的构型发生变化，暴露出活性中心，后者可以与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FXa、FXDa、FXI a、FIXa等以11的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性⑵蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调整蛋白TM及活化蛋白C克制物PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质TM则由血管内皮细胞合成抗凝机制凝血酶与TM以11比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白CAPC oAPC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FVa、FVIDa;克制FXa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-III与凝血酶的结合⑶其他抗凝物质包括组织因子途径克制物TFPI、肝素辅因子II HCII、a验现已经有含维生素C氧化酶的试带的可以排除这一干扰
④干化学法测定尿葡萄糖只是一般的半定量试验，它所设计的浓度水平与老式的班氏存在着差异，两者又可互相比较，因此对于糖尿病的动态观测，在干化学出现阳性成果时，最佳用湿化学定量措施，以确立精确的尿葡萄糖范围或搜集昼夜尿标本作尿糖定量宿主与寄生虫关系宿主与寄生虫之间互相作用的成果，一般可归为三类
①宿主清除了体内寄生虫，并可防御再感染
②宿主清除了大部分或者未能清除体内寄生虫，但对再感染具有相对的抵御力这样宿主与寄生虫之间维持相称长时间的寄生关系，见于大多数寄生虫感染或带虫者
③宿主不能控制寄生虫的生长或繁殖，体现出明显的临床症状和病理变化，而引起寄生虫病，如不及时治疗，严重者可以死亡医学I教育I网总之，寄生虫与宿主的关系是异常复杂，任何一种原因既不能看做是孤立的，也不适宜过度强调，理解寄生关系的实质以及寄生虫与宿主的互相影响是认识寄生虫病发生发展规律的基础，是寄生虫病防治的根据多尿的临床意义多尿是指24h尿总量超过2500ml者1生理性多尿1饮水过多或食用含水分高的食物2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等3）使用某些药物，如咖啡因、睡嗪类、脱水剂等4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等5）精神紧张、瘴病等，可引起临时性、精神性多尿
（2）病理性多尿1）代谢性疾病如糖尿病（DM）引起的多尿，重要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高2）内分泌疾病如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌局限性或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或敏捷度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达515L,尿比密常为
1.005如下，尿渗透压在50200mniol/L之间多尿还见〜〜于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等3）肾脏性疾病如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭初期、肾小管酸中毒I型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比＜
21.医学|教育|网白细胞分化抗原的应用CD抗原及其对应的单克隆抗体在基础和临床免疫学研究中已得到广泛的应用在基础免疫学研究中，CD重要应用于⑴CD抗原的基因克隆，新CD抗原及新配体的发现；⑵CD抗原构造与功能关系；⑶细胞激活途径和膜信号的传导；
（4）细胞分化过程中的调控;⑸细胞亚群的功能在临床免疫学研究中，CD单克隆抗体可用于⑴机体免疫功能的检测；⑵白血病、淋巴瘤免疫分型；⑶免疫毒素用于肿瘤治疗、骨髓移植以及移植排斥反应的防治；⑷体内免疫调整治疗检查科档案管理政策
1.档案管理范围包括科室人员业务技术状况、业务资料（具有检查操作规程、料、检查成果登记等）、仪器及试剂资料、财产状况、教育及科研资料、医疗资料、管理制度等
2.材料必须真实反应状况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改
3.档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露
4.所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管保留安全，防虫、防潮、防遗失
5.归档资料中的质控资料、检查成果登记及操作规程至少应保留五年销毁前必须经科主任同意
6.档案资料多时，为便于查阅可建立索引
7.查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许
8.上述档案亦可存入计算机，并按上述管理措施进行管理未经容许，不得任意打开或用加密措施保护档案安全
9.过期作废的档案必须收回，防止误用科室档案包括科室人员档案、质控档案、技术档案、行政档案、档案管理条例医学I教育I网血样标本采集时间样本采集时间若对同一病人作多次测定最佳每次在同一时间搜集标本，便于比较，以减少人体内各分析物昼夜变化的影响昼夜变化有内在原因（重要取决于人是在活动还是在睡眠状态），以及外来原因（如饮食、体育活动或其他和某一特定期间有关的活动）血样标本采集理想的时间是上午700到800,尤其在目的为监测时，最终一次食物和液体摄入应在前一天下午600到700;对于某些试验要有特殊的阐明如做糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人，一定要详细告诉病人何时抽血等事宜静脉采血法静脉采血法采血部位肘静脉；手背部手腕部等体表静脉;幼儿可采用颈外静脉采血采血器材一次性注射器，真空定量采血装置注意事项⑴防止溶血导致溶血的原因有注射器和容器不干燥、不清洁;淤血时间过长;穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等若用一般注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易导致溶血体内溶血属合格标本，但应在汇报单上注明⑵防止充血和血液浓缩采血时应动作迅速，尽量缩短止血带使用时间用止血带压迫时间最佳不超过半分钟，否则将使生化成果升高或下降⑶若病人正在进行静脉输液，不适宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血医学I教育I网⑷采血的体位体位变化可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生变化一般采用直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5%-15%.因此，采血时要注意保持对的的体位坐位或卧位，以及体位的一致性⑸采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而导致严重后果⑹诸多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人与否空腹⑺采血过程中晕厥拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺或拇指压掐人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水髓鞘碱性蛋白简述髓鞘碱性蛋白MBP是构成中枢神经系统髓鞘的重要蛋白，约占髓鞘蛋白质总量的30%.MBP是反应中枢神经系统有无实质性损害，尤其是髓鞘脱失的诊断指标多种神经系统疾病患者中多发性硬化症MS的急性恶化期脑脊液MBP最高，在慢性进展期中等水平增高，且高于缓和期检测脑脊液MBP对急性期MS的敏捷度为100%,对慢性活动期MS的敏捷度为
84.6%,对非活动性MS的敏捷度极低复发型MS患者急性活动期脑脊液MBP与临床评分和病灶体积高度有关，脑脊液MBP含量在治疗前明显增高及治疗后明显下降的患者，对激素等药物的短程疗效很好故脑脊液MBP检测对判断MS的病程、病情严重程度、预后和指导治疗很故意义医学I教育I网人体大脑的形态⑴分叶大脑左右半球成，三沟表面五叶分；额枕顶颍与脑岛，重要中枢在各叶⑵大脑皮质功能定位旁小叶前与前回，运动中枢四六区;旁小叶后与后回，感觉中枢一二三；对侧管理要懂得，倒立人影要记清听中枢在颍横回，四十一二两区域；视中枢是十七区，枕叶内面距状沟；四十四区布洛卡，运动语言中枢区；大脑内面穹窿回，内脏活动切有关⑶基底核尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体；尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球⑷内囊尾背与豆夹内囊，投射纤维经此穿；水平切面侧X字，前脚后脚膝部分后脚穿经束较多，前部皮质脊髓束；中部丘脑顶叶束，视听辐射最终通膝部皮质脑干束，内囊损伤三偏症医学I教育I网双歧杆菌简介双歧杆菌Bifidobacterium是1899年由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌双歧杆菌分布在胃肠的数量随年龄阶段的增长而减少，分布最多的是母乳营养儿目前已经发现，双歧杆菌有32个亚型，具有双歧杆菌的生物制剂多达70种肌红蛋白肌红蛋白，分子量为
17.5kD,是一种具有153个氨基酸的多肽链和一种含铁血红素辅基构成的亚铁血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等组织它能可逆地与氧分子结合，增长氧扩散进入肌细胞的速度由于骨骼肌和心肌组织中的Mb免疫学性质相似，因此用免疫学措施无法将其分开近年来伴随单克隆技术的发展，建立了荧光酶免法、化学发光法等双抗体夹心法测定Mb,敏捷度到达了ng水平、操作简朴，可在数十分钟内完毕测定，已越来越广泛地为临床所接受参照值男性2080/ug/L〜女性10-70H g/LCutofflimit100P g/L血清Mb水平随年龄、性别及种族的不一样而异，黑人的Mb水平要高于白人临床意义⑴由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后13h〜血中浓度迅速上升，67h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb均有升高，升高幅〜度不小于各心肌酶，因此可以作为AMI的初期诊断标志物⑵由于Mb半寿期短15min,胸痛发作后612h不升高，有助于排除AMI的诊断，〜是筛查AMI很好的指标⑶由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病1830小时内可完全恢复到正常水〜平故Mb测定有助于在AMI病程中观测有无再梗死或者梗死再扩展Mb频繁出现增高，提醒原有心肌梗死仍在延续4Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而精确的指标注意事项⑴由于Mb也存在于骨骼肌中，并且仅从肾小球滤液中清除，因此急性肌肉损伤以及多种原因引起的肌病患者、长时间的休克、急性或慢性肾功能不全时Mb都会升高当Mb作为初期、定量诊断AMI的生化标志物时应除外上列疾病或与之有关的疾病⑵不一样厂家试剂盒对标本的规定也不一样，应按规定取血如使用抗凝剂，一般采用肝素抗凝此外，用不一样的分析和检测技术所得参照值不一样故各试验室都应建立各自的参照值范围3由于碳酸酉千酶同工酶HI carbonicanhydrasellLCAIID不存在于心肌，重要存在于骨骼肌;而其从骨骼肌中的释放模式又和Mb相似，故有人通过Mb/CAIII比值来提高Mb诊断AMI的敏感性和特异性，研究表明Mb/CAIII于AMI症状出现2小时后就见升高，敏感性和特异性均比CK和CK-MB高，也是初期心肌损伤的标志物之一B细胞初期活性指标测定B细胞初期活性指标测定B细胞经不一样抗原激发即开始分化增殖，初期体现为体积增大，可用仪器加以检测激活的B细胞表面MHCII类抗原的体现增多，可用对应的单克隆抗体通过荧光免疫或ABC法检测造血生长因子检测在造血生长因子的检测措施中，生物活性检测法最为基础，详细措施有如下几种
1.集落刺激法CSF在体外可以刺激骨髓细胞增殖，形成造血细胞集落，集落的多少与CSF的生物学活性成正比
2.细胞增殖法CSF的依赖株诸多，如GN-CSF的依赖细胞株是DA
3.15,M-CSF依赖细胞株是M14,G-CSF依赖株是NES
60.4,待测样品与对应细胞株共同培养后，用3H-TdR掺入法或MTT法测定，根据依赖株细胞的增殖状况，检测不一样CSF的生物活性此外，也可用免疫学检测法和分子生物学检测法，其检测原理与检测其他细胞因子基本相似脂肪酶的概述脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶重要来自胰腺脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管所有回吸取，因此尿中测不到脂肪酶活性参照值BMD浊度法30℃成人:30-109u/L60岁18-180u/L滴定法0-
0.7u/ml
1.5u以上故意义培养基的检定与保留检定每批培养基制成后须经检定方可使用，检定期将培养基放37℃温箱内培养24小时后，证明无菌，同步用已知菌种检查在此培养基上生长繁殖及生化反应状况，符合规定者方可使用保留制好的培养基，不适宜保留过久，以少许勤做为宜每批应注明名称，分装量，制作日期等，放在4℃冰箱内备用生化全项的概念生化全项，是医院检查科的常见的血液检查化验项目，就字面来讲应当包罗万象，但并非如此，重要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等血液方面化验诸多，这些是重要的、常用的，但不是所有医学I教育I网生物化学一般简称“生化”，也就是生化项目，是医学检查的一种重要分支学科检查大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并伴随医学发展不停丰富更新临床上，为了以便，往往以“生化全项”的称呼来概括常用的生化项目，既以便医生开具检查申请单，也利于患者理解不过，不一样的医院也许对本单位的“生化全项”有不一样的定义，在某些项目上可以有少许差异怎样鉴别血尿和血红蛋白尿血红蛋白尿是指尿中游离的血红蛋白超过
0.3mg/L,经尿隐血试验检查为阳性常由于大量的红细胞被破坏，血红蛋白释放人血，并超过了肝脏的结合能力和肾脏的重吸取能力，而随尿液排出体外;血尿是指血尿是指尿液中红细胞23个/HP,离心尿红细胞＞5个/HP,或12小时尿Addis计数＞50万个，是小儿常见的泌尿系统症状鉴别如下
①离心沉淀后的尿上清液前者仍为红色，后者红色消退
②镜检沉淀物前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞
③用上清液作隐血试验前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性
④用上清液作尿蛋白定性试验前者阳性不变，后者成果减弱或呈阴性血友病试验室检查1）筛检试验APTT延长，BT、PT、TT正常1抗胰蛋白酶（a1一AT）、a2巨球蛋白（a2-M）和Cl-克制齐！J（C『INH）生化全项生化全项，是医院检查科的常见的血液检查化验项目，就字面来讲应当包罗万象，但并非如此，重要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等血液方面化验诸多，这些是重要的、常用的，但不是所有生物化学一般简称“生化”，也就是生化项目，是医学检查的一种重要分支学科检查大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并伴随医学发展不停丰富更新临床上，为了以便，往往以“生化全项”的称呼来概括常用的生化项目，既以便医生开具检查申请单，也利于患者理解不过，不一样的医院也许对本单位的“生化全项”有不一样的定义，在某些项目上可以有少许差异钩蝴培养法钩蝴培养法是一项用于检查寄生虫的辅助检查措施亦称试管滤纸培养法在合适的温度和湿度的条件下，钩虫卵在数日内发育并孵出幼虫，一般在35天后，〜可用肉眼或放大镜观测，检出率为直接涂片法的7倍，也优于饱和盐水浮聚法，孵出的丝状蜘可作虫种鉴定此相检查可以用于判断对应的病征厌氧菌重要分类
1.厌氧菌重要分为两大类一类是革兰阳性有芽泡厌氧梭菌，它们的抵御力强，分布广泛，引起的感染有破伤风、气性坏疽、肉毒素中毒等严重疾患，并已应用类毒素与抗毒素进行特异治疗;另一类是无芽胞的革兰阳性和革兰阴性的2）纠正试验曾用STGT或TGT及其纠正试验目前也可用APTT纠正试验3）凝血因子促凝活性检测因子活性（WlC或IXC）减低是常用确实诊试验，依此可将各因子缺乏症分为重型（％）、中型（2%5%）、轻型（6%25%）和亚〜〜临床型（26%—45%）o4）凝血因子抗原含量检测因子抗原含量（FVIIAg和FIXAg）减低或正常若结合因子促凝活性检测的成果，可配对确定各因子的交叉反应物质（CRM）属于阳性或阴性5）排除试验做BT和vWFAg检测以排除vWD;做复钙交叉试验以排除各因子的克制物（尤其因子训I克制物）医学|教育|网6）携带者和产前诊断根据临床需要尚可用基因探针、DNA印迹技术、限制性片段长度多态性作携带者诊断及产前诊断7）基因分析深入研究尚需做遗传基因分析，以确定基因突变的类型，为研究病因、发病机制和基因治疗奠定理论基础血小板汇集试验检查⑴血小板汇集试验（PAgT）原理浊度法在富含血小板血浆（PRP）中加入致聚剂，血小板发生汇集，血浆浊度变化，透光度增长，将血小板汇集仪这种浊度变化转换为电信号并记录，形成血小板汇集曲线根据血小板汇集曲线可理解血小板汇集的程度和速度电阻法（阻抗法）是根据电阻抗原理，通过放大、记录浸泡在全血样品中电极探针间的微小电流或阻抗的变化来测定全血样品血小板汇集性的措施近年来，出现了一种采用激光散射法进行血小板汇集检测的仪器医学I教育I网
（2）临床意义DPAgT增高反应血小板汇集功能增强见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死、口服避孕药、晚期妊娠、高脂血症、抗原抗体复合物反应、人工心脏和〜瓣膜移植术等2）PAgT减低反应血小板汇集功能减低见于获得性血小板功能减低如尿毒症、肝硬化、MDS,原发性血小板减少性紫瘢、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等还见于遗传性血小板功能缺陷，不一样的血小板功能缺陷病对多种诱导剂的反应不一样血小板无力症ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板汇集减低和不汇集；巨大血小板综合征ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板汇集正常，但瑞斯托霉素诱导的血小板不凝集;贮存池病致密颗粒缺陷时，ADP诱导的汇集常减低，无二相汇集;胶原和花生四烯酸诱导的血小板汇集正常；a颗粒缺陷时，血小板凝集和汇集均正常；血小板花生四烯酸代谢缺陷ADP诱导的汇集常减低，无二相汇集，胶原和花生四烯酸诱导的血小板汇集均低下病理性裂细胞试验室检查裂细胞扫描电镜下裂细胞外形与光镜下相似红细胞形态不规则细胞表面光滑，在红细胞的断裂面可见血红蛋白外溢出现较多裂细胞重要见于弥散性血管内凝血、巨大血管瘤等流式细胞术流式细胞术是一种综合应用光学、机械学、流体力学、电子计算机、细胞生物学、分子免疫学等学科技术，使被测溶液流经测量区域，并逐一检测其中每一种细胞的物理和化学特性，从而对高速流动的细胞或亚细胞进行迅速定量测定和分析的措施医学|教育I网首先，待测细胞经处理或染色后被压人流动室，与此同步，不含细胞的缓冲液在高压下从鞘液管喷出，鞘液管人口方向与待测样品流成一定角度，这样鞘液就能被包绕着样品高速流动，构成一种圆形的流束，待测细胞在包绕下单行排列，依次通过检测区域在激光束的照射下产生散射光和激发荧光这两个光源信号分别反应了细胞体积的大小和内部的信息经光电倍增管接受后可转换为电信号，再通过模，数转换器将持续的电信号转换为可被计算机识别的数字信号，经计算机处理，可将分析成果显示在屏幕上为了保证细胞单个排列地逐一通过检测区域，鞘流技术在流式细胞术中被广泛应用根据层流理论，由于两种液体的流速和压力不一样在一定条件下样品溶液与包裹它的鞘液在流动中可以保持互相分离并且同轴同步鞘液流可以加速样品溶液中颗粒的流动并迫使他们的流动轨迹保持在液流的中轴线上，使细胞单排列地逐一通过检测区域，这便是所谓的液流聚焦原理白喉棒状杆菌特点
（一）形态、染色、致病物质和所致疾病
1.形态和染色白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成“V”或L”形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽抱（胞）革兰氏染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟氏染色，可见深染色异染颗粒医学|教育|网
2.致病物质和所致疾病致病物质重要为白喉外毒素白喉外毒素为棒状杆菌肝噬菌体tox基因体现产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成白喉棒状杆菌是引起人类白喉的惟一病原体白喉的临床体现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状
（二）微生物学检查和防治原则
1.微生物学检查包括病原菌的分离和毒力鉴定从咽部采集标本，用革兰氏染色、亚甲蓝染色或奈瑟氏染色后镜检，同步接种于吕氏血清斜面和亚硫酸钾鉴别培养基，后者可观测到黑色菌落细菌分离后再进行毒力鉴定，以区别产毒株和非产毒株
2.防治原则⑴积极免疫防止应用白喉类毒素或白百破（DPT）三联疫苗按程序进行积极免疫防止，效果良好，中国将白喉列入计划免疫防止疾病⑵被动免疫防止对亲密接触者予以肌肉注射白喉抗毒素进行被动免疫防止,大剂量白喉抗毒索还可用于白喉患者的初期治疗氨基酸的营养学分类
1、必需氨基酸指人体（或其他脊椎动物）不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供应，这些氨基酸称为必需氨基酸成人必需氨基酸的需要量约为蛋白质需要量的20%37%.共有8种其作用分别是〜赖氨酸增进大脑发育，是肝及胆的构成成分，能增进脂肪代谢，调整松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退化；色氨酸增进胃液及胰液的产生；苯丙氨酸参与消除肾及膀胱功能的损耗；蛋氨酸（甲硫氨酸）参与构成血红蛋白、组织与血清，有增进脾脏、胰脏及淋巴的功能；苏氨酸有转变某些氨基酸到达平衡的功能；异亮氨酸参与胸腺、脾脏及脑下腺的调整以及代谢;脑下腺属总司令部作用于甲状腺、性腺；亮氨酸作用平衡异亮氨酸；缄氨酸作用于黄体、乳腺及卵巢医学|教育I网
2、半必需氨基酸和条件必需氨基酸精氨酸精氨酸与脱氧胆酸制成的复合制剂（明诺芬）是主治梅毒、病毒性黄疸等病的有效药物组氨酸可作为生化试剂和药剂，还可用于治疗心脏病，贫血，风湿性关节炎等的药物人体虽可以合成精氨酸和组氨酸，但一般不能满足正常的需要，因此，又被称为半必需氨基酸或条件必需氨基酸，在幼儿生长期这两种是必需氨基酸人体对必需氨基酸的需要量伴随年龄的增长而下降，成人比婴儿明显下降（近年诸多资料和教科书将组氨酸划入成人必需氨基酸）
3、非必需氨基酸指人（或其他脊椎动物）自己能由简朴的前体合成，不需要从食物中获得的氨基酸例如甘氨酸、丙氨酸等氨基酸血尿定位诊断血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的试验室检查是一项非常重要的措施尿常规分析是血尿定位诊断的基础血尿标本中若有明显的尿蛋白，尤其是肾小球性蛋白尿则提醒尿中红细胞的来源也许来自于肾小球肾小球性蛋白尿常以白蛋白及某些大分子的蛋白为主，而肾小管性蛋白尿则以溶菌酶、2微球蛋白等小分子蛋白为主尿中由红细胞破裂释放血〜红蛋白所致的蛋白尿在蛋白电泳时常以球蛋白为主此外，新鲜尿标本虽然发生溶血，尿蛋白量也不会很高，大量蛋白尿时常提醒为肾小球性血尿非肾小球性血尿的尿液标本中一般不会出现管型一旦尿沉渣镜检发既有管型存在，尤其是红细胞管型的出现，常高度提醒为肾小球性血尿因此在尿液常规分析时需重视对尿液沉渣的显微镜检尿三杯试验是一种延用已久的定位诊断措施试验时仅在起初的1015nli尿中发既有明显血尿，提醒病变在尿道部位;若在最〜终1030ml尿中发既有血尿（终末血尿），则提醒血尿也许来自于膀胱;倘若三〜杯尿中均有血尿，即全程血尿，提醒为上尿路出血；出血在十分末端的尿液中可高度提醒埃及血吸虫病感染但尿三杯试验操作时不易原则化，手续较为复杂，血尿不明显时其临床诊断意义常不十分明确尿红细胞形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛的措施其基本原理在于肾小球来源的红细胞因受肾小球基底膜的机械损伤及/或肾内渗透压梯度变化等影响，形态常发生畸变，而非肾小球性血尿的尿红细胞形态一般无上述变化发生，体现出均一的正形性籍此可以协助辨别肾小球性血尿及非肾小球性血尿目前临床在运用尿红细胞形态变化进行诊断方面已获得了不少的经验皮质醇检测皮质醇检测-检查主管技师皮质醇是循环中含量最多的类固醇，也是由肾上腺皮质分泌的重要糖皮质激素，皮质醇具有抗炎和维持血压的生理作用，而外还与糖异生、钙的吸取以及胃酸和胃蛋白酶的分泌有关皮质醇作为肾上腺皮质功能的指标，其血中含量的检测对于鉴别诊断Addison和Cushing病，垂体功能减退症，肾上腺增生和癌症非常有用临床意义增高见于肾上腺皮质增生和肿瘤、单纯性肥胖，以及摄入苯丙胺促肾上腺皮质激素、乙醇、口服避孕药等减低见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减退、甲状腺功能减退和某些慢性消耗性疾病，以及摄入地塞米松、左旋多巴和金属锂等药物肌红蛋白肌红蛋白，分子量为
17.5kD,是一种具有153个氨基酸的多肽链和一种含铁血红素辅基构成的亚铁血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等组织它能可逆地与氧分子结合，增长氧扩散进入肌细胞的速度由于骨骼肌和心肌组织中的Mb免疫学性质相似，因此用免疫学措施无法将其分开近年来伴随单克隆技术的发展，建立了荧光酶免法、化学发光法等双抗体夹心法测定Mb,敏捷度到达了ng水平、操作简朴，可在数十分钟内完毕测定，已越来越广泛地为临床所接受参照值:男性2080/u g/L〜女性10-70ug/LCutofflimit100u g/L血清Mb水平随年龄、性别及种族的不一样而异，黑人的Mb水平要高于白人临床意义⑴由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后13h〜血中浓度迅速上升，67h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb均有升高，升高幅〜度不小于各心肌酶，因此可以作为AMI的初期诊断标志物2由于Mb半寿期短15min,胸痛发作后612h不升高，有助于排除AMI的诊断，〜是筛查AMI很好的指标⑶由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病1830小时内可完全恢复到正常水〜平故Mb测定有助于在AMI病程中观测有无再梗死或者梗死再扩展Mb频繁出现增高，提醒原有心肌梗死仍在延续4Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而精确的指标注意事项⑴由于Mb也存在于骨骼肌中，并且仅从肾小球滤液中清除，因此急性肌肉损伤以及多种原因引起的肌病患者、长时间的休克、急性或慢性肾功能不全时Mb都会升高当Mb作为初期、定量诊断AMI的生化标志物时应除外上列疾病或与之有关的疾病⑵不一样厂家试剂盒对标本的规定也不一样，应按规定取血如使用抗凝剂，一般采用肝素抗凝此外，用不一样的分析和检测技术所得参照值不一样故各试验室都应建立各自的参照值范围3由于碳酸酎酶同工酶III carbonicanhydrasellLCAIH不存在于心肌，重要存在于骨骼肌;而其从骨骼肌中的释放模式又和Mb相似，故有人通过Mb/CAIII比值来提高Mb诊断AMI的敏感性和特异性，研究表明Mb/CAIH于AMI症状出现2小时后就见升高，敏感性和特异性均比CK和CK-MB高，也是初期心肌损伤的标志物之一髓鞘碱性蛋白简述髓鞘碱性蛋白MBP是构成中枢神经系统髓鞘的重要蛋白，约占髓鞘蛋白质总量的30%.MBP是反应中枢神经系统有无实质性损害，尤其是髓鞘脱失的诊断指标多种神经系统疾病患者中多发性硬化症MS的急性恶化期脑脊液MBP最高，在慢性进展期中等水平增高，且高于缓和期检测脑脊液MBP对急性期MS的敏捷度为100%,对慢性活动期MS的敏捷度为
84.6%,对非活动性MS的敏捷度极低复发型MS患者急性活动期脑脊液MBP与临床评分和病灶体积高度有关，脑脊液MBP含量在治疗前明显增高及治疗后明显下降的患者，对激素等药物的短程疗效很好故脑脊液MBP检测对判断MS的病程、病情严重程度、预后和指导治疗很故意义球菌和杆菌，多系人体的正常菌群，常位于口腔、肠道、上呼吸道以及泌尿生殖道等部位，所引起的疾病属条件致病的内源性感染
2.目前医院常规细菌培养措施不能检出厌氧菌感染，常用抗生素尤其是氨基糖昔类多无效，是某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一临床碰到如下状况是应高度怀疑厌氧菌感染，及时做厌氧菌检查1感染局部产生大量气体，导致组织肿胀和坏死，皮下有捻发音⑵发生在黏膜附近的感染，口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等黏膜，均有大量厌氧菌寄生，这些部分及其附近有破损，极易发生厌氧菌感染⑶深部外伤如枪伤后，人被动物咬伤后的继发感染，均也许是厌氧菌感染4分泌物有恶臭，或为暗血红色，并在紫外光下发出红色荧光，分泌物或脓汁中有黑色或黄色硫磺样颗粒，均也许是厌氧菌感染⑸分泌物有恶臭、呈脓性并具有坏死组织，涂片经革兰染色，镜检发既有细菌，而常规培养阴性;或在液体及半固体培养基深部长的细菌，均也许为厌氧菌感染⑹长期应用氨基糖甘类抗生素治疗无效的病例，也许是厌氧菌感染⑺近来有流产史者，以及胃肠手术后发生的感染8常规血培养阴性的细菌性心内膜炎，并发脓毒性血栓静脉炎或伴有黄疸的菌血症等，很也许是厌氧菌感染厌氧菌感染以颅内、胸腔、腹腔、盆腔为多见，占这些部位感染的70%93%,1/32/3为混合感染〜〜锥虫的诊断锥虫的诊断在急性期，血中锥鞭毛体多数多，可以采用血涂片医学|教育|网在隐匿期或慢性期，血中锥虫少，用免疫学诊断法，也可用动物接种诊断法,即用人工喂养的锥蜻幼虫吸受检者血，1030天后检查该虫肠道内有无锥虫〜分子生物学的PCR及DNA探针技术，对于检测虫数极低的血标本，也有很高的检出率寄生虫互相作用寄生虫互相作用寄生虫与宿主的关系是异常复杂，任何一种原因既不能看做是孤立的，也不适宜过度强寄生虫及其产物对宿主均为异物，能引起一系列反应，也就是宿主的防御功能，它的重要体现就是免疫宿主对寄生虫的免疫体现为免疫系统识别和清除寄生虫的反应，其中有些是防御性反应例如宿主的胃酸可杀灭某些进入胃内的寄生虫有的反应体现为将组织内的虫体局限、包围以至消灭免疫反应是宿主对寄生虫作用的重要体现，包括非特异性免疫和特异性免疫宿主与寄生虫之间互相作用的成果，一般可归为三类
①宿主清除了体内寄生虫，并可防御再感染
②宿主清除了大部分或者未能清除体内寄生虫，但对再感染具有相对的抵御力这样宿主与寄生虫之间维持相称长时间的寄生关系，见于大多数寄生虫感染或带虫者
③宿主不能控制寄生虫的生长或繁殖，体现出明显的临床症状和病理变化，而引起寄生虫病，如不及时治疗，严重者可以死亡总之，寄生虫与宿主的关系是异常复杂，任何一种原因既不能看做是孤立的，也不适宜过度强调，理解寄生关系的实质以及寄生虫与宿主的互相影响是认识寄生虫病发生发展规律的基础，是寄生虫病防治的根据新生隐球菌及其检查新生隐球菌又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也也许为内源性感染，对人类而言，它一般是条件致病菌本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um,菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，于25及37℃不能生长，而非病原性隐球菌在37c不能繁殖培养数后来生成酵母型菌落，初呈白色，1周后转淡黄或棕黄、湿润粘稠，状似胶汁本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染亦可由破损皮肤及肠道传入当机体免疫功能下降时可向全身播散，重要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿试验检查从脑脊液中可见圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样细胞在沙保氏培养基上形成棕黄色粘液样菌落脑内或腹腔注射小白鼠可导致死亡用血清学措施检出隐球菌荚膜多糖抗原，对该病诊断可提供重要协助，在已确诊的隐球菌脑膜炎患者，94%CSF和70%血清标本中可检出该菌抗原防止本菌感染，除应增强机体免疫力外，防止创口感染土壤及鸟粪等治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素B,亦可二性霉素B与5-氟胞喀咤联合应用，慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除医学I教育I网吞噬细胞作用分析吞噬细胞吞噬后，有完全和不完全吞噬两种结局
1.完全吞噬指病菌完全被吞噬细胞清理，或杀死;不完全吞噬，指病原菌未被吞噬细胞杀死，并被吞噬细胞携带转移至他处，引起扩散
2.不完全吞噬某些胞内寄生菌或病毒等病原体在免疫力低下的机体中，只被吞噬却不被杀死，称为不完全吞噬此种吞噬对机体不利，因病原体在吞噬细胞内得到保护；有的病原体甚至能在吞噬细胞内生长繁殖，或随吞噬细胞经淋巴液或血液扩散被特异性免疫活化后的巨噬细胞杀伤能力增强，可转变为完全吞噬，如巨噬细胞功能明显增强，可增进结核菌隐性感染的康复抗碱血红蛋白简介正常范围男性
0.17%
2.27%;女性
0.13%
1.56%;新生儿55%85%,24个月〜〜〜〜后逐渐下降，1岁左右靠近成人水平检查简介运用血红蛋白F对碱性物质有较大的抵御力，而其他的血红蛋白无此特性，以此来检测血液中血红蛋白F的量临床意义抗碱血红蛋白测定重要用于溶血性贫血的病因诊断增多见于B珠蛋白生成障碍性贫血、某些再生障碍性贫血、急性白血病、铁粒幼细胞贫血、先天性球形红细胞增多症、多发性骨髓瘤等反应物自身原因抗原
1.理化特性
2.Ag决定簇数量
3.Ag决定簇种类抗体
1.来源
2.特异性与亲和力
3.浓度环境条件电解质
0.85%NaCl*使［Ag-Ab］表面的电势下降，失去电荷，破坏水化层，形成凝集或沉淀浓度过高出现盐析酸碱度PH69*酸凝集当pH为3左右时，靠近细菌Ag的等电点，可出现非特〜异性凝集蛋白质具有两性电离性质，每种均有固定的等电点反应液中pH过高或过低都可影响抗原或抗体的理化性质温度1540C,冷凝集为4℃o在一定范围内，温度增高，分子运动加紧，反应速〜度加紧，但结合不牢固，易解离;温度低，反应速度慢，但结合牢固酮体产生的条件在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，因此具有重要的生理意义酮体其重要性在于，由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量饥饿时酮体可占脑能量来源的25%75%.〜细菌感染的诊断
（一）直接涂片显微镜检查自病人标本直接涂片作染色镜检是简便而迅速的措施之一自一定部位采集标本作直接检查需考虑细菌的形态特性与也许存在的细菌数量脑膜炎患者的脑脊液和瘀斑刺破涂片，常可显示在细胞内的革兰氏阴性肾形双球菌，有诊断价值白喉患者咽部假膜涂片中可见经典的杆菌有时可有异染颗粒，也有参照诊断价值结核患者痰直接或浓集后，涂片抗酸染色检出结核杆菌有诊断价值在少数状况下，也有运用免疫荧光或酶标识抗体染色镜检措施进行迅速诊断，如粪例中的霍乱弧菌、痢疾杆菌等，可用这种技术检出
（二）培养大多数病菌的形态与染色并无特性，因此需用培养措施来分离与鉴定细菌虽然这一措施需要的时间较长，但比较可靠此外，只有通过这一措施才能获得细菌的纯培养，可用于做药敏试验或毒力试验应根据不一样细菌需要的营养、生长条件（如厌氧或C02）、菌落生长特性来初步识别细菌如溶血性链球菌需在血琼脂平板上生长，菌落小而透明，菌落周围有完全溶血圈，可资鉴别多数细菌欲确定为何种病原菌尚需深入获得纯培养及接种多种特殊培养基进行生化反应试验或确定其抗原性与致病力等
（三）生化反应细菌的合成与分解代谢过程中，能通过酶运用某些物质或分解某些物质不一样的细菌具有不一样的酶，因此多种细菌可以运用与分解的物质也各不相似运用多种细菌的不一样生化反应协助鉴别细菌在某些细菌如肠道杆菌中是很重要的环节例如肠道杆菌均为革兰氏阴性杆菌菌落形态亦相似，但对于糖的发酵成果不一样，因此可运用不一样种糖作为培养基质进行生化反应予以区别
（四）抗原检测与分析有些细菌虽然用生化反应变难区别，但其细菌抗原成分（包括菌体抗原、鞭毛抗原）却不一样运用已知的特异抗体测定有无对应的细菌抗原可以确定菌种或菌型常用的措施为玻片凝集反应，用已知的特异免疫血清与待鉴定的细菌在玻片上做凝集反应，如出现凝集菌团则为阳性，阐明该菌有对应的特异抗原近年采用了多种检测抗原的敏感措施，如对流免疫电泳、放射免疫、酶免疫、气相色谱等措施，试图直接从患者标本中检测细菌抗原作迅速诊断假如在细菌性脑膜炎中，运用对流免疫电泳在脑脊液中可分别检测肺炎球菌、脑膜炎球菌及流感杆菌，特异性高，敏感性亦高气相色谱措施系列运用细菌代谢产生的挥发性短链有机酸，进行气相色谱分析可鉴别细菌，这在厌氧菌中应用很广检测抗原的另一长处为在应用了抗生素治疗后，细菌生长被克制，运用培养措施不能检出的细菌，因尚有抗原存在，在短期内仍可被检出，从而有助于明确病因个别状况下还可运用噬菌体对细菌抗原型别分析，用于流行病学追踪调查羊水标本的判断及处理
（1）、羊水标本的判断正常羊水于妊娠初期多呈无色澄清液体于妊娠晚期羊水因混有胎脂、脱落上皮等有形成分而呈乳白色若混有胎粪，则呈黄绿色或深绿色，为胎儿窘迫征象;若呈金黄色多为羊水内胆红素过高，来自母儿血型不合;若羊水呈黄色粘稠能拉丝，提醒胎盘功能减退或妊娠过期；若羊水混浊，呈脓性，有臭味表达羊膜腔内有明显感染此外，还应通过生物化学、脱落细胞检查、细胞培养等措施，对胎儿病理状况作出深入诊断⑵羊水标本的处理抽出的羊水应立即送检若不能立即送检，应放在4c冰箱内保留，但不得超过24小时羊水经1000—r/min离心10分钟后，取其上清液作多项生化检查属中期妊娠的羊水细胞，作染色体核型分析或先天性代谢缺陷病检查；属晚期妊娠的羊水沉渣，多作含脂肪细胞及其他有形成分的检查正常浆细胞的形态浆细胞plasmacyte细胞直径815um,细胞椭圆形或不规则形,胞质丰富，呈深〜蓝或紫蓝色，不透明，有泡沫感，核周有明显淡染区，浆中常有小空泡，胞质边缘多不规则，可有刺状突出，胞质常呈飘扬的旗帜样，少数嗜天青颗粒，胞核较小，占细胞1/3左右，圆或椭圆形，偏位，无核仁，染色质粗密，凝成大块，常呈车辐状排列正常血液不见、骨髓中可见尿试带法在使用中应注意
①尿试带法与班氏定性法的特异性不一样前者的特异性强，吸与葡萄糖反应;而后者与尿内反有不原性糖和所有还原性物质都反应，故在尿试带法呈阴性的标本有也许在班氏法呈阳性成果；医学|教育|网
②干化学法与班氏法的敏捷度不一样，干化学法的敏捷度高，葡萄糖含量为
1.67-
2.78mmol/L时即可出现弱阳性;而班氏法
8.33mliiol/L才呈弱阳性体现；
③干扰物质对两法的影响不一样尿液内具有对氧亲和力较强的还原物质可与班氏法中的铜离子作用产生假阳性，但却可使干化学法试带产生的H202还原显色而使其成假阴性排除的措施是先将尿液煮沸几分钟破坏维生素C再进行试。
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