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第二站基本操作针灸推拿体格检查西医操作题号太冲大椎少约定位虚里按法霍夫曼征戴无菌手套01定位太冲位于足背侧，第
一、二跖骨结合部之前凹陷处大椎在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中少商位于手指，拇指末端横侧，指甲根角侧上方
0.1寸虚里按法虚里即心尖搏动处，位于左乳下第
四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到虚里为诸脉之所宗虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4〜5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；医学孝攵育网搜集整顿搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳局限性；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候霍夫曼征（Hoffmann）检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其他手指也呈屈曲动作即为阳性反应霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义戴无菌手套法洗净擦干双手一一查对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期一一打开手套袋——擦滑石粉一一一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）一一取出手套，对准五指戴上一一同法掀起另一袋口，己袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）一一取出手套戴上一一双手调整手套的位置一一将手套翻转处套在工作服衣袖外脱手套法用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下一一己脱手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下一一浸泡手套一一洗手
2、注意事项严格辨别无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手；发现手套破裂应立即更换；脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部分题号公孙印堂手三里定位，浅表淋巴结的次序，□对□人工呼吸的操作定位01公孙在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处印堂当两眉头间连线与前正中线之交点处手三里在前臂背面横侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处，浅表淋巴结的次序耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、2cm,共约10分钟最终用无菌毛巾由手到上臂次序擦干，擦过臂肘的毛巾不可再擦手部
（3）将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm.
（4）保持拱手姿势，自然晾干手臂不可再触及未经消毒的任何物品肩井尺泽液波震颤手术区消毒，中指揉法13肩井在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上尺泽在肘横纹中，肱二头肌腱梯侧凹陷处液波震颤体格检查的腹部检查时，当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤（fluid thrill）,或称为波动感（fluctua-tion）检查时患者平卧,医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，o另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感为防止腹壁自身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可制止，如图此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感手术区消毒【手术区消毒操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去传统方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒襦肖毒脱碘二遍目前消毒方法有用
0.5%碘尔康溶液或11000苯扎涅镇溶液涂擦三遍对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的
0.75%口比咯烷酮碘消毒在植皮时,供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上I/3,两侧至腋中线先将消毒液倒入肚脐少许,用卵圆钳西寺浸有消毒剂（
2.5%~3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第
二、三遍都不能超出上一遍的范围第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干消毒完毕，换消毒液（碘伏或
0.1%新洁尔灭）消毒会阴部中指揉法指揉法以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动神门风池次寥掌推法心肺复舒动作要领14神门位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的楼侧凹陷处风池当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处次寥位于骼后上棘与后正中线之间，适对第2歌后孔掌推法用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用合适的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法心肺复舒动作要领动作环节第一步、评估意识轻拍患者双肩、在双耳边呼唤（严禁摇动患者头部，防止损伤颈椎）假如清醒（对呼唤有反应、对痛刺激有反应），要继续观测，假如没有反应则为昏迷，进行下一种流程第二步、求救高声呼救“快来人啊，有人晕倒了”接着联络打120求救，立即进行心肺复苏术注意保持冷静，待120调度人员问询清晰再挂电话第三步、检查及畅通呼吸道取出口内异物，清除分泌物用一手推前额使头部尽量后仰，同步另一手将下须向上方抬起注意不要压到喉部及颌下软组织第四步、人工呼吸判断与否有呼吸一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处），一看患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉用脸颊靠近患者口鼻，感觉有无呼出气流假如无呼吸，应立即予以人工呼吸2次，保持压额抬须手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同步用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效待胸廓下降，吹第二口气第五步、胸外心脏按压心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯一般来说,天柱、商阳、条口定位，膝反射，拿法操作,口对鼻呼气15心脏按压与人工呼吸比例为152（单人）天柱后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴商阳商阳在手食指末节税侧，距指甲角
0.1寸（指寸）条口位于小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指），膝反射:让被试验者坐在椅子上，一条腿自然的搭在另一条腿上，试验者用橡皮锤或手掌内侧边缘迅速地叩击被试验这上面那条腿膝盖下方的韧带注意观测小腿的反应拿法的操作要点
1.前臂放松，手掌空虚
2.捏拿方向与肌腹垂直
3.动作要有连贯性
4.用力由轻到重，不可忽然用力5,以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动口对鼻呼气
（1）病人取仰卧位（即胸腹朝天）
（2）首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁
（3）使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通
（4）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，导致吸气.为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以协助呼气.这样反复进行，每分钟进行14--16次假如病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气救护人吹气力量的大小，依病人的详细状况而定一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适口对口之间，假如有纱布则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入号题百会，昆仑，期门定位巴宾斯基征，五指拿法手术区消毒16L定位百会后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处昆仑外踝尖与跟腱之间的凹陷处期门乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸
2.五指拿法
（1）拇指与其他四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿
（2）前臂放松，手掌空虚
（3）捏拿方向与肌腹垂直
（4）动作连贯
（5）用力由轻到重，不可忽然用力
（6）以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动
3.巴宾斯基证患者仰卧，髅、膝关节伸直，医师以手持患者踝部，用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前迅速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧正常出现足趾向趾面屈曲，称巴宾斯基征阴性如出现拇趾背屈，其他四趾呈扇形分开，称巴宾斯基征阳性提醒锥体束病变
4.手术区消毒
（1）洗手
（2）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域上腹部上至乳头连线，下至耻骨联合，左右至腋中线下腹部上至乳头连线，下至大腿中上1/3,左右至腋中线
（3）以伤口为中心，由上至下，由内到外，对称消毒
（4）用碘伏消毒2-3遍
（5）卵圆钳头端应低于握持端
（6）消毒过程中不能留空白区，并且后一次消毒范围不能超过前一次的范围号题听宫、中院的定位，踝关节反射，心肺复苏胸部按压
171.定位听宫耳屏前，下颌骨懿状突的后方，张口时凹陷中脱前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处
3.踝关节反射患者仰卧，下肢外旋外展，鼠、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向趾面屈曲反射中枢在能髓1-2节
4.心肺复苏胸部按压
①姿势和定位跪于病人右侧胸旁；位置胸骨下切迹上2横指将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手上
②操作措施保持肘关节伸直，按压时以髓关节为支点，双臂垂直运用自身重量向下按压胸骨，放松时要让胸廓完全复原，但手不能离开胸壁，观测唇色变化频率2100次/分；持续不中断；深度25cm；按压/通气比例30:2；压与放比例1:1；放松充足，并且手不离体神门，风池，丰隆定位，伤口换药，心脏听诊区19神门位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的模侧凹陷处风池颈部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处丰隆位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指伤口换药同题4心脏听诊区二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处肺动脉瓣区（
0.5分）在胸骨左缘第二肋间积极脉瓣区（
0.5分）在胸骨右缘第二肋间积极脉瓣第二听诊区（
0.5分）在胸骨左缘第三肋间三尖瓣区（
0.5分）在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间百会，后溪，太冲定位，肘按环跳，间接叩诊，穿隔离衣20百会位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处后溪微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际太冲位于足背侧，第
一、二跖骨结合部之前凹陷处肘按环跳以手肘着力于治疗部位，垂直向下按压操作时应逐渐用力环跳位于下肢屈膝屈雕，股骨大转子最高点与能管裂孔连线的中外1/3交点处间接叩诊医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，由于该处易与被检查部位紧密接触，并且对于被检查部位的震动较敏感叩击方向应与叩诊部位的体表垂直叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，防止肘关节和肩关节参与运动叩击动作要灵活、短促、富有弹性叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断在同一部位叩诊可持续叩击2~3下，若未获得明确印象，可再持续叩击2〜3下应防止不间断地持续地迅速叩击，由于这不利于叩诊音的辨别穿隔离衣1,手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面向自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出袖笼
2.右手持衣领，左手伸入袖内并向上抖.右手将衣领向上拉，使左手露出来（注意勿触及面部）同法穿好另一袖3,两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好（勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽）
4.扣好袖扣丰隆，定喘，孔最，脑膜刺激证，加垫止血，滚法21脑膜刺激征
①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征其重要体现为不一样程度的肌强直，尤其是伸肌头前屈明显受限，即被动屈颈碰到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直体现见于多种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等
②Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为K征阳性Kernig征阳性除提醒有脑膜刺激征之外，尚提醒后根有刺激现象腰舐神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢
③Brudzinski征患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髓膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性加垫止血填塞止血法用灭菌纱布或凡士林纱布、明胶海绵等填塞创腔，并加压包扎固定一般伤后3-5天取出纱布滚法着力点位于第五掌指关节于治疗部位，前臂旋转，腕关节屈伸侧滚法的滚动幅度在120左右，腕关节伸直时向内滚动40立滚法滚动幅度60°另版本21号题
1.踝关节反射患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱另一种措施是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些措施长处是肌肉轻易检弛，有助于反射的引出
2.定位中皖前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处悬钟外踝高点上3寸，腓骨前缘听宫耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时凹陷
3.拇指按法以拇指着力于治疗部位，垂直向下按压操作时应逐渐用力4•心肺复苏之胸外按压公孙手三里中脱一指禅推法，人工呼吸22公孙在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处手三里前臂背面楼侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处中脱上腹部，前正中线上，当脐中上4寸一指禅推法用大拇指着力于气海穴，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移频率120-160次/分曲池屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上牌连线中点口对口人工呼吸用手指深入口腔清除异物；用一只手轻抬其下颌，另一手压前额，使头后仰（口角耳垂连线垂直地面）保持打开气道位置，给以人工呼吸，捏住其鼻腔，吸一口气后将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升，离开后观测胸廓自然复原注意捏鼻翼，吸一口气，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升吹气后松鼻、离唇，观测胸部变化状况吹气2次，每次吹气时间时间21秒频率10-12次/分号题中皖，环跳，下关定位一指禅操作气海右下肺叩诊止血带止血操作23L右下肺叩诊在右锁骨中线上，一般从第4肋间隙向下轻叩，由清-浊-实音，而浊音变为实音为肺下界，同样在腋中线、肩胛线上打出肺下界安静呼吸时，右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第
6、
8、10肋骨肺下界移动度叩诊时可在肩胛线或锁骨中线上，按上述措施叩得肺下界嘱病人深吸气后屏住呼吸，继续向下叩得肺下界，用笔标识；再嘱病人深呼气屏住呼吸，由上往下叩得肺下界，用笔标识两个标识之间距离为肺下界移动度正常为6-8cm.2,定位中院前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处环跳侧卧屈股，当股骨大转子高点与舐管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处下关耳屏前，下颌骨歌状突前方，当题弓与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴
1.一指禅操作气海用大拇指着力于气海穴，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移频率120-160次/分气海定位前正中线上，脐下L5寸,止血带止血操作同题224号题下关、中脱、环跳，一指禅要点并演示，右肺下界叩诊，橡皮管结扎止血24,右肺下界叩诊、一指禅同题
2233.橡皮带止血
1.重要用于四肢大血管或其他措施止血无效的状况下2,止血部位上肢上臂上1/3处；下肢大腿中上1/3处；手指手指根部3,将上肢抬高2-3min
4.用棉垫或纱布等作为衬垫，将橡皮管卷2-3圈
5.松紧度以槎动脉摸不到为宜
6.用标牌写上上止血带时间
7.每小时松开1次，每次3min持续不超过4h252627期门，孔最、三阴交定位，舌诊，单手肝脏触诊紧急手术洗手期门当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸孔最前臂掌面梯侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸三阴交在内踝尖直上三寸，胫骨后缘舌诊舌尖-舌中-舌边-舌根先看舌质，再看舌苔舌质内容舌颜色、光泽、形状、动态舌苔有无、色泽、质地、分布状态单手肝脏触诊检查肝脏时，病人取仰卧位检查者将手掌紧贴于病人腹壁，食指和中指末端与肝下缘平行然后嘱病人行均匀而深的腹式呼吸检查者的手常随腹壁的上下起伏，呼气时由浅人深吸气时由深而浅如肝下界在肋弓如下，则可在指尖触及，为了防止遗漏过度肿大的肝脏，触诊时应从脐水平，甚至从下腹开始，逐渐向上移动紧急手术洗手一般肥皂洗去手和前臂的污垢，继用
2.5%-3%碘酊涂擦双手和前臂，再用70%酒精试净脱碘戴无菌手套，穿手术衣，再戴第二副无菌手套28号题鱼际、地机、命门定位；诊尺肤；锁骨中线上肝浊音界的叩诊；戴无菌手套
1.肝脏叩诊一般是沿右锁骨中线、右腋中线、右肩胛线，由肺区往下叩向腹部，当清音转为浊音，即肝上界实音转为鼓音时，即为肝下界正常肝上界为右锁骨中线上第5肋间，下界位于右季肋下缘在右腋中线上肝上界在第7肋间，下界相称于第10肋骨水平在右肩胛线上，肝上界在第10肋间，下界不易叩出2,定位鱼际第一掌骨中点横侧，赤白肉际处地机在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下3寸命门位于腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中按尺肤脉按尺肤两手肘关节（尺泽穴）下至寸口处的皮肤，称为〃尺肤〃诊察尺肤,古代为切诊的内容之一，包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等状况，结合全身症状、等以测知病情脉象这一诊法现已少应用
3.戴手套戴干手套法先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手,光滑用使之左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2-5指插入左手套的翻折部内，让左手插入左手套内中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉手术前，将双手举于胸前迎香穴，气海，环跳准头，阙上定位及所属脏腑，脾脏触诊，屈曲止血30迎香穴:在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中气海:前正中线上，当脐中下
1.5寸环跳:当股骨大转子最凸点与能管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处脾脏触诊脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏与否正常的一项辅助检查措施正常状况下脾脏不能触及一旦触及，即提醒脾脏肿大至正常2-3倍临床上以双手触诊法应用居多患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部分第9-11肋处，将后胸向前推进并与拇指共同限制胸廓运动右手掌平放于脐部，自脐平面开始触诊，与左肋弓大体成垂直方向，如同触诊肝脏同样，配合呼吸，逐渐向上，迎触脾尖，直至左肋缘在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触届时，可嘱患者取右侧卧位,用双手触双下肢屈曲，再诊轻易触及屈曲止血屈肢加垫止血法四肢膝、肘如下部位出血时,关如没有骨折和节损伤，可掌动脉弓压迫部位股动脉压迫部位将一种厚棉垫、绷带泡沫塑料垫或卷塞在肘窝或肘窝部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、紧紧缚手帕或绷带等住承山神阙的定位内关的指揉法右肾的触诊口对口人工呼吸31承山在小腿背面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿和足跟上提时腓肠肌肌腹下出现凹陷处神阙在脐中部，脐中央内关的指揉法指揉法似拇指或中指面或食、中、无名指指面着力按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动内关定位位于腕臂内侧，掌长肌腱与税侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2寸处取穴，右肾的触诊肾脏检查是用于检查腹部肾脏与否正常的一项辅助检查措施检查肾脏，一般用双手触诊法可采用平卧位或立位卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲并作深呼吸医师立于患者右侧，以左手掌从背面托起右腰部右手掌平放在右腰部，手指尺侧大体平行于右肋缘向右上腹方向进行深触诊于患者吸气时双手配合夹触肾脏口对口人工呼吸畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深吸气后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将排出气体号题中皖，粱丘，印堂定位，移动性浊音，一般换药，中指揉膻中32L移动性浊音让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样措施叩击，这种因体位不一样而出现的浊音区变动现象称移动性浊音提醒腹水
2.定位中月完前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处梁丘屈膝，在骼前上棘与骸骨外上缘连线上，骸骨外上缘上2寸印堂在额部，当两眉头的中间
3.一般换药
（1）向患者交代换药的必要性及操作流程，缓和其紧张情绪
（2）操作前洗手，戴好口罩帽子
（3）根据伤口的部位选择舒适并能使伤口完全暴露的体位
（4）一次性手套摘除外层敷料后，更换为无菌手套，然后用无菌换药包中的一把镶子摘除内层敷料
（5）用未接触过内层敷料的无菌镣子夹持消毒剂棉球，然后传递给揭开内层敷料的镜子，以伤口为中心由内向外螺旋形消毒周围皮肤至少2次，消毒范围距切口3-5cm,每次消毒后均需待干再进行后续操若为感染伤口，则消毒方向应由外向内
（6）用无菌镜子夹持无菌生理盐水棉球擦洗创面
（7）覆盖无菌外敷料a外敷料大小至少覆盖伤口边缘以外3cmb外敷料层数一般4-8层，可根据伤口分泌物多少增减层数c外敷料光面朝向伤口和敷料外表面
（8）以胶布固定外敷料，超过敷料的胶布长度应不小于敷料总宽度的三分之一，间距约3-5cm,顺皮纹固定胶布
（9）必要时加用棉垫，绷带包扎固定
（10）观测病人反应
4.揉法在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法频率200・300次/分膻中位于前正中线，平第4肋间，两乳头连线的中点号题足三里，神庭，定喘，滚法，鼻窦压痛的临床意义，一般伤口换药
331.鼻窦压痛额窦双手置于两侧颗部，双手拇指分别置于患者左右眼眶上缘内侧，用力向后上方按压上颌窦双手拇指置于被检查者颊部，其他手指分别置于被检查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压筛窦双手扶住被检查者两侧而后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦，向后按压蝶窦因解剖位置较深，不能检查到压痛
2.定位足三里犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外1横指处神庭:前发际正中直上
0.5寸定喘在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开
0.5寸
3.滚法着力点位于第五掌指关节于治疗部位，前臂旋转，腕关节屈伸侧滚法的滚动幅度在120左右，腕关节伸直时向内滚动40立滚法滚动幅度604,一般伤口换药阴陵泉，四神聪，合谷定位，推法适应证和禁忌症，操作掌推法，甲状腺检查（前34位）阴陵泉在小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中四神聪、在百会前、后、左、右各开1寸处合谷定位在第
一、二掌骨之间，当第二掌骨横侧之中点处；或拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第
一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处即是推法适应证和禁忌症书P65推法具有行气止痛，温经活络，调和气血的功能全身各部均可合用一般拇指平推法合用于肩背部、胸腹部、腰臀部及四肢部掌推法合用于面积较大的部位，如腰背部、胸腹部及大腿部等拳推法刺激较强，合用于腰背部及四肢部的劳损，宿伤及风湿痹痛而感觉较为迟钝的患者肘推法刺激最强，合用于腰背脊柱两侧华佗夹脊及两下肢大腿后侧，常用于体型壮实，肌肉丰厚，以及脊柱强直或感觉迟钝的患者推法操作方式与擦法有相似之外，都为直线运动，但平推法是单方向移动，对体表压力较大，推进速度也缓慢，不规定局部发热，其意在于推进气血运行操作掌推法P65用手掌紧贴治疗部位，运用合适的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法甲状腺检查（前位）P240同上手三里，丰隆，攒竹的定位掌按法操作叩诊右肺上界直流电除颤35攒竹眉头凹陷中，约在目内眦直上丰隆外踝间上8寸，条口穴外1寸，胫骨前喳外2横指处手三里阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处电除颤患者仰卧于硬板床上，清除义齿、手表等物；急救者打开除颤器电源，给除颤器充电，一般成人单向波除颤能量为200〜360J,双向波除颤能量为150〜200J；将两电极板涂布导电糊或用生理盐水纱布包好，分别置于胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间，紧贴皮肤；急救者握手柄，紧压电极板，勿使盐水或导电糊外溢急救者与其他任何人不得接触患者及病床，临时关闭氧气与心电监护仪，停止胸外心脏按压按下放电按钮，随即立即判断除颤与否成功肺上界叩诊肺上界即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带叩肺上界时，受检者取坐位，检查者立于病人身后，用指指叩诊，自斜方肌前缘中央部开始叩诊，此音为清音，逐渐向外侧叩诊，当音响变为浊音时，用笔作一记号然后转向内侧叩诊，直到清音变为浊音为止浊音之间的宽度即肺尖的宽度，正常人为4-6cm,右侧较左侧稍窄肺俞，照海，外关定位,曲屈关节加垫止血法，肝脏双手触诊法36肺俞在背部，当第3胸椎棘突下，旁开
1.5寸照海在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中外关腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与横骨间隙中点曲屈关节加垫止血法同下肝脏双手触诊法病人取仰卧位，两腿稍屈曲，使腹壁松弛，常用双手触诊法进行触诊医师位于病人右侧，用左手托住病人右后腰，大拇指固定于右肋下缘；右手掌平放于病人右侧腹壁上，腕关节自然伸直，手指并拢，以食指与中指指端或食指槎侧缘对着肋缘，自骼前上棘连线水平、右腹直肌外侧开始，自下而上，逐渐向右季肋缘移动让病人作慢而深的腹式呼吸运动，触诊的手应与呼吸运动亲密配合；吸气时，右手在继续施压中随腹壁抬高，并向季肋缘方向触探，同步左手一面向前推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，一面抵住右下胸限制其扩张，以增长膈肌下移的幅度如此，随吸气下移的肝下缘就可碰到迎触它的右手手指呼气时，腹壁松弛并下降，右手及时向深部加压，如肝脏肿大，则往往可触到肝下缘自手下滑过腹壁软薄或肝缘较表浅易触时，可只用右手触诊而无需左手配合膈脸，大陵，血海，腰部滚法，膀胱触诊，手术区皮肤消毒37膈腌第7胸椎棘突下，旁开
1.5寸大棱腕横纹中央，掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间血海屈膝，在骸骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处简便取穴法患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2〜5指向上伸直，拇指约呈45斜置，拇指指尖下是穴对侧取法仿此腰部滚法
1、侧滚法用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上
2、立滚法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上膀胱触诊膀胱触诊一般采用单手滑行法在仰卧屈膝状况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质以便鉴别其为膀胱、子宫或其他肿物若为充盈胀大的膀胱，则在下腹正中部可触到圆形、具有压痛的弹性肿物，不能被推移，呈横置的椭圆形或球形，下界因隐于耻骨后而触不清晰，压准时有尿意，排空膀胱后，该胀物缩小或消失藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物等鉴别手术区皮肤消毒
1、一般皮肤的消毒环节先用
2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤次序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2-3遍，以充足脱碘.消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域.如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐部，以延长消毒时间消毒环节应当自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位支沟，百会，丰隆定位，指摩法操作，肾和输尿管压痛点，胸外按压操作38支沟腕背横纹上3寸，尺骨与横骨正中间百会后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处丰隆定位外踝间上8寸，条口穴外1寸，胫骨前崎外2横指处指摩法操作以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而又节律的抚摸，本法用于面部、胸部或某些穴位肾和输尿管压痛点肾和尿路有炎症疾患时，常在某些部位出现压痛点
（1）季肋点在第10肋骨前端；
（2）上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘；
（3）中输尿管点两侧骼前上棘连线与通过耻骨结节点所垂直线的相交点；
（4）肋脊点肋脊与第十二肋骨的交界点，又称肋脊角；
（5）肋腰点腰肌外缘与第十二肋骨的交界点，又称肋腰角肾周围脓肿或肾盂炎时，肋脊点和肋腰点有压痛，输尿管结石、结核或化脓性炎症时，可于季肋点，上精尿管点中输尿管点，上、中输尿管点出现压痛胸外按压操作患者仰卧在硬板上或地上，如系软床应加垫木板术者一手掌根部放于患者胸骨下2/3处，另一手重叠于上，两臂伸直，依托术者身体重力向脊柱方向作垂直而有节律的按压按压时用力须适度，略带冲击性，每次按压使胸骨向下压陷3—5厘米，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张按压频率成人每分钟60--80次，小儿100次，直至心脏恢复地机、攒竹、委中、命门，换药，心肌梗死的诊断40地机当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸攒竹:眉头凹陷中，额切际处委中:胭横纹中点命门后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处换药揭敷料动作要轻巧，外层敷料可用手清除，内层敷料应用无菌的无齿镜移除若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭消毒伤口周围的皮肤缝合的伤口是用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤引流后的感染伤口则是用酒精棉球由外向中央擦洗，一般擦2〜3次注意酒精棉球不可擦洗伤口内创面清洁伤口用管钳钳住生理盐水棉球轻轻醮伤口内渗出物，使用几只棉球即可醮净但注意勿将棉球遗留在伤口内对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现应及时除去放置引流物假如伤口需要引流，应根据体位将纱布条、乳胶管等引流物置于伤口的最低位，松紧合适，并要将引流物的末端露于伤口外固定覆盖消毒纱布，连同引流管用胶布加以妥善固定中医舌诊的操作措施针刺摇法紧急手术简易洗手法肱三头肌反射42针灸摇法毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的措施称摇法其法有二一是直立针身而摇，以加强得气感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导看舌同上紧急洗手法当状况紧急，手术人员来不及常规洗手消毒时，可先用一般肥皂洗去手和前臂的污垢，继用
2.5%〜3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精脱碘刺血拔罐，脉诊，呼吸动度前侧触诊，穿隔离衣44刺血拔罐选定治疗部位后，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用梅花针、三棱针迅速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观测出血多少决定拔罐的时间血少可时间稍长，血多即刻取罐一般每次留罐12分钟起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血不可太多脉诊医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指腹感觉较为敏捷布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密部位取准之后，三指平布同步用力按脉，称为总按为了重点地体会某一部脉象，称为单诊，诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法浮沉中取对应举按寻呼吸动度前侧触诊检查者两手置于胸廓下前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱患者做深呼吸运动，观测并感觉胸廓的运动与否一致意义同视诊扩张受限一侧有病变穿隔离衣同50题神门，次髅，风池定位，掌推法，心肺复苏中的胸外按压，脊柱压痛检查45风门第二胸椎棘突下，旁开
1.5寸、神门位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的梯侧凹陷处次髅位于骼后上棘与后正中线之间，适对第2舐后孔掌推法用手掌紧贴治疗部位，运用合适的压力，进行单方向的直线移动的手法脊柱压痛脊柱压痛与叩击痛检查过程嘱病人取端坐位，身体稍向前倾检查者以右手拇指自上而下逐一按压脊椎棘突及椎旁肌肉，若某一部位有压痛，则以第7颈椎棘突为骨性标志，计数病变椎体位置异常成果压痛有压痛以第7颈椎棘突计数病变椎体的位置常见病由于脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折，如椎旁肌肉有压痛常为腰背肌劳损心肺复苏中的胸外按压⑴按压部位胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上
2.5〜5cm处⑵按压措施
①急救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁
②急救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，运用上腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝口对口人工呼吸的操作
（1）病人取仰卧位（即胸腹朝天）
（2）首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁
（3）使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通
（4）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，导致吸气.为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以协助呼气.这样反复进行，每分钟进行14--16次假如病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气救护人吹气力量的大小，依病人的详细状况而定一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适口对口之间，假如有纱布则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入关元，公孙，肩鹘定位；脱隔离衣；脊椎活动度02关元在下腹部，前正中线上，当脐下3寸公孙在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处肩鹘在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处；将上臂外展平举，肩关节部即可展现出两个凹窝，前面一种凹窝中即为此穴；或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸脱隔离衣
（1）解开腰带，在前面打一活结
（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手
（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出
（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手
（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中口诀概括松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩清洁隔离衣只使用一次时，穿隔离衣措施与一般措施相似，无特殊规定脱隔离衣时应使清洁面朝外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后消毒双手
（三）注意事项
1.保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部，衣领各工作帽等隔离衣须所有覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换2,穿隔离衣时防止接触清洁物；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不容许进入清洁区及走廊
3.隔离衣应每天更换一次接触不一样病种病人时应更换隔离衣脊椎活动度腰部正常前屈45度，后伸35度，左右弯各30度，旋转45度公孙、定喘、通里的定位，一指禅推法，拉塞格征，胸外按压03公孙在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处定喘俯卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开
0.5寸处通里在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的梳侧缘，腕横纹上1寸，一指禅推法用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不停地作用于经络穴位上，称为一指禅推法拉塞格征检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压
③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停止，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力
④按压频率为80〜100次/分，小儿90〜100次/分，按压与放松时间比例以11为恰当与呼吸的比例同上述
⑤按压深度成人为4〜5cm,5~13岁者3cm,婴、幼儿2cmo⑶按压有效的重要指标
①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压
28.OkPa；
②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
③扩大的瞳孔再度缩小；
④出现自主呼吸；
⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增长⑷在胸外按压的同步要进行人工呼吸，更不要为了观测脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2少商，太冲？曲池，申脉，中极中指柔中碗脊椎损伤的搬运46少商拇指槎侧指甲根角旁
0.1寸太冲足背，当第
1、2趾间的趾蹊缘上方纹头处中指揉中腕定位在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸脊椎损伤的搬运（同55题）单手进针操作和简述，下肢拿法操作，心脏瓣膜听诊部位，心脏胸外按压的操作47单手进针操作和简述多用于较短的毫针用右手拇、食二指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度此法三指并用，尤合适于双穴同步进针下肢拿法操作
（1）拇指与其他四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿
（2）前臂放松，手掌空虚
（3）捏拿方向与肌腹垂直
（4）动作要有连贯性
（5）用力由轻到重，不可忽然用力
（6）以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动心脏瓣膜听诊部位
1、二尖瓣区位于心尖搏动最强处，又称心尖区一般状况下，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧
2、肺动脉瓣区在锁骨左缘第2肋间隙
3、积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间隙
4、积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第
3、4肋间隙
5、三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第
4、5肋间在胸骨体下端近剑突偏右或偏左心脏胸外按压的操作患者仰卧在硬板上或地上，如系软床应加垫木板术者一手掌根部放于患者胸骨下2/3处，另一手重叠于上，两臂伸直，依托术者身体重力向脊柱方向作垂直而有节律的按压按压时用力须适度，略带冲击性，每次按压使胸骨向下压陷3-5厘米，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张按压频率成人每分钟60-80次，小儿100次，直至心脏恢复夹持进针，下肢后部滚法，腹部反跳痛检查，口对鼻人工呼吸48夹持进针左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直右手指力下压时，左手拇、食指同步用力，将针刺入皮肤或用食二指夹持针体下端，露出针尖3〜5mm,对准穴位运用腕力迅速刺入，然后再与押手配合刺入所需深度合用于长针进针下肢后部滚法用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法具有体表接触面积大、刺激力量强并且又十分柔和的特性重要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完毕:一是由前臂的旋转;二是由腕关节的屈伸而构成的复合式手技动作其受力部位以小鱼际肌至第
五、第四掌骨的背侧腹部反跳痛检查在痛处按压并停留一段时间，然后迅速抬手，在抬手的一瞬间,有明显的痛感，便称之为反跳痛，往往是代表按压处壁层腹膜有炎症在阑尾炎的诊断中也有重要作用，一般阑尾炎有压痛，较严重的有压痛也有反跳痛口对鼻人工呼吸L适应症
（1）牙关紧闭，不能张口者
（2）口腔有严重损伤时
2.措施
（1）口对鼻人工呼吸法
①清理并畅通伤病者的呼吸道
②使伤病者口紧闭
③急救者深提捏进针，滚法，肝颈吸气后，向伤病者鼻腔吹气
④呼气时令伤者的口张开，以利气体排出49静脉回流征，戴手套提捏进针左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入合用于皮肤肤浅部位（如印堂、列缺）的进针滚法同上肝颈静脉回流征右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰右心衰时，因右心房t手套洗净擦干双手查对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期打开淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显手套袋一一擦滑石粉一一一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）取出手套，对准五指戴上一一同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）一一取出手套戴上一一双手调整手套的位置一一将手套翻转处套在工作服衣袖外捻转补泻的泄法一指禅揉印堂脊柱叩击痛穿隔离衣50捻转补泻的泻法是指针下得气后，
①捻转角度大，
②用力重，
③频率快，
④操作时间长，
⑤结合拇指向后、食指向前者为泻法一指禅揉印堂一指禅推法中的4类均是使用拇指，根据着力点的不一样分为
（1）指端一指禅推法以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上
（2）偏峰一指禅推法以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上
（3）罗纹面一指禅推法用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其他四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上
（4）跪推法以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上操作要点
（1）沉肩肩关节放松，不要耸起，不要外展
（2）垂肘肘部自然下垂
（3）悬腕腕关节自然屈曲
（4）掌虚半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的梯侧轻轻接触
（5）指实着力部位要吸定在治疗部位上
（6）紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右
（7）慢移是指从一种治疗点到另一种治疗点时应缓慢移动脊柱叩击痛
①直接叩诊法，是以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突深部的椎体疾患如结核或脊椎炎时，叩打局部，出现深部疼痛，而压痛不明显或较轻
②间接叩击法，嘱病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观测病人有无疼痛，正常人脊椎无叩击痛如脊椎有病变，在受损部位可产生叩击痛叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出穿隔离衣【用物准备】隔离衣、衣架，刷手及消毒双手用物【操作措施及程序】
1.穿隔离衣:
（1）洗手、戴口罩帽子、取下手表，卷袖过肘
（2）手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口
（3）将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖；用左手持衣领，依法穿右臂衣袖
（4）两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好，再扣好袖扣
（5）解开腰带，将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结
（6）双手置胸前
2.脱隔离衣
（1）解开腰带，在前面打一活结
（2）解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服衣袖下，使两手露出
（3）刷手，消毒双手，擦干
（4）解开领扣，左手伸入右侧袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖过手，双手轮换握住袖子，手臂逐渐推出
（5）用右手自衣内握住肩缝，随即用左手拉住衣领，使隔离衣外面向外两边对齐，挂在衣架上
（6）不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶揉下脱（怎么操作）口对口人工呼吸，瘢痕灸，指揉中月完，对光反射52瘢痕灸
1.点穴及置炷一般用小炷，艾炷如麦粒或绿豆大
2.燃艾用火燃着艾炷后，医者应守护在旁边待燃至患者感觉疼痛，医者用手轻轻拍打或抓爬穴区四面，分散患者的注意力，以减轻施灸时的疼痛艾炷燃尽，用浸有生理盐水的消毒敷料，拭去艾灰再灸第二壮对惧痛患者，可先在穴区注入2%普鲁卡因注射液l・ml作局部麻醉后再施灸，或涂以中药局麻液中药局麻液配制法为川乌、细辛、花椒各30g,蟾酥L8g.用75%乙醇300ml浸泡24小时使用时，取棕红色上清液，以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位，1〜5min之后可到达局部麻醉
3.封护于完毕所灸壮数后，以上法拭去艾灰后，灸区多形成一焦痂在灸穴上用淡膏药或根据灸口大小剪一块一般胶布，敷帖封口，淡膏药以称灸疮膏药护封的目的是防止衣服摩擦灸疮，并促使其溃烂化脓化脓后，每日每日换1次膏药或胶布脓水多时可每日2次约经1〜2周，脓水渐少，最终结痂，脱落后留有瘢痕指揉中皖着力点用指腹，前臂背面，定于一定的部位或穴位上操作要领
（1）施术部位放松，以肘部或腕为支点，前臂做积极摆动，带动腕部做轻柔缓和的环旋揉动
（2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织
（3）压力均匀，动作协调有节律
（4）揉动的幅度适中对光反射（间接、直接）重要目的检查瞳孔功能活动的测验
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观测瞳孔变化
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射口对口人工呼吸是人工呼吸的首选措施，为防止交叉感染，可在病人口鼻盖一单层纱布措施1在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行2用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）一一以防吹气时气体从鼻孔逸出3急救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放气道的效果，每次呼吸为L5-2秒钟4急救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住，双唇包绕病人口部形成一种封闭腔）5用力向病人口内吹气（吹气规定快而深），直至病人胸部上抬用力将气体吹入病人肺内，使肺泡被动膨胀，维持肺泡通气和氧合作用；吹出的气体氧浓度为16%,病人潮气量能维持800ml,PO2可达80mmHg；用眼睛余光观测病人胸部与否缓缓升起6一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸医学教，育网搜集整顿同步放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出病人借助肺和胸廓的自行回缩将气体排出通气合适指征看到病人胸部起伏，并于呼气时听到和感到有气体逸出7每次吹气量约为800-1000ml,一般不超过1200ml,气量过大或过快，可导致咽部压力超过食管开放压，使气体进入胃部，引起胃膨胀小朋友吹气量视年龄不一样而异，以胸廓上抬为准8频率:成人14-16次/分;小朋友18-20次/分；婴幼儿30-40次/分注意点1）吹气时暂停按压胸部2）脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口（10-12次/分）3）单人CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即
152.4）双人CPR时，每按压胸部5次，吹气一口，即5L温针灸，肺部语音触觉，伤口换药，神门揉法53温针灸将针刺入腌穴，得气后给与合适补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸待艾条烧完后除去灰烬，将针拔起神门揉法神门定位神门穴是手少阴心经的穴位之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的棱侧凹陷处着力点用手掌根或大鱼际，或用指腹，前臂背面，定于一定的部位或穴位上操作要领
（1）施术部位放松，以肘部或腕为支点，前臂做积极摆动，带动腕部做轻柔缓和的环旋揉动
（2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织
（3）压力均匀，动作协调有节律
（4）揉动的幅度适中肺部语音触觉两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性让病人拉长声说一或阿可以感到一种颤动的感觉，两手交替对比检查两侧与否相似，注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失异常成果
（1）凡能增强声波传至胸壁的病理状况下，皆可出现语颤增强，重要见于肺组织实变如大叶肺炎因肺组织有炎症性浸润而实变，肺泡含气量明显减少，传导介质变为均匀，声音传导良好，因之语颤增强
（2）凡任何阻碍声波传至胸壁者，均可引起语颤减弱或消失重要见于支气管阻塞，如阻塞性肺不张伤口换药
一、注意事项
1.严格执行无菌操作技术凡接触伤口的物品，均须无菌防止污染及交叉感染，多种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢
2.换药次序先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最终换药或指定专人负责
3.特殊感染伤口的换药如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋
二、操作措施换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩
1.一般换药措施
（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内
（2）用镶子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下
（3）一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另一银子或血管钳专用于传递换药碗中物品
（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不一样伤口选择用药或合适安放引流物
（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直
2.缝合伤口换药
（1）更换敷料一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定期换药
（2）拆线详见背面拆线部分
3.其他伤口换药
（1）浅、平、洁净伤口用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布
（2）肉芽过度生长伤口正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血也可用10%〜20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿可用3%〜5%高渗盐水湿敷
（3）脓液或分泌物较多的伤口此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物湿敷药物视创面状况而定，可用15000吠喃西咻或漂白粉硼酸溶液等每天换药2〜4次，同步可根据创面培养的不一样菌种，选用敏感的抗生素医学教育|网整顿对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或多种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内合适放引流物
（4）慢性顽固性溃疡此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面初期处理不妥或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，增进肉芽生长走罐法，断针处理，橡胶带止血，中皖揉法54断针处理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入
①若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镶子将针起出
②若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持保子将针取出
③若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位手术取出走罐法操作拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左右部位，来回推劲，至所拔部位的皮肤红润、充血、甚或瘀血时，将罐起下合用此法应用于面积较大、肌肉半厚部位中脱揉法着力点用手掌根或大鱼际，或用指腹，前臂背面，定于一定的部位或穴位上操作要领
（1）施术部位放松，以肘部或腕为支点，前臂做积极摆动，带动腕部做轻柔缓和的环旋揉动
（2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织
（3）压力均匀，动作协调有节律
（4）揉动的幅度适中橡胶带止血止血带止血法，重要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而到达止血的目的这种止血措施较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血
1.止血带结扎法橡皮止血带使用措施左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮医.学教育网搜集整顿如碰到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定
2.使用止血带时应注意的问题
（1）止血带应放在伤口的近心端上臂和大腿都应绷在上1/3的部位上臂的中1/3严禁上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹
（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上
（3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能到达止血的目的一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度
（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死因此要每隔lh（上肢或下肢）放松2〜3min；放松期间，应用指压法临时止血寒冷季节时应每隔30min放松一次医.学教育网搜集整顿结扎部位超过2h者，应更换比本来较高位置结扎
（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死指切进针、拇指推法、莫非氏征脊柱骨折搬运55指切进针以左手拇指或食指的指甲切掐于所刺腌穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下多用于短针进针拇指推法用拇指面着力，其他四指分开助力，按经络循行路线或与肌纤维方向平直向前推法，称为拇指平推法莫非氏征医师用左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气在吸气过程中发炎的胆囊下移时，碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛且因剧烈疼痛而吸气终止，称为墨菲征阳性脊椎骨折搬运法仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转，用脊柱板、担架等三人至患者同侧跪下插手，同步抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同步施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人昂首、一人抬足的搬运措施，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上，使伤员不能左右转动假如伴有颈椎损伤，应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其他人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定舒张进针肘推肥皂刷手眼球运动56舒张进金十法用押手拇食指将腌穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针进针合用于皮肤松弛部位如腹部月俞穴的进针肘推肘尖紧贴治疗部位，运用合适的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法用肘称肘推法肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部位操作向下的压力要适中、均匀压力过重，易引起皮肤折叠而破损用力深沉平稳，呈直线移动，不可歪斜推进的速度宜缓慢均匀，每分钟50次左右临床应用时，常在施术部位涂抹少许介质，使皮肤有一定的润滑度，利于手法操作，防止破损眼球运动把手指放在被检查者眼前30厘米处，然后让被检查者盯着你的手指，分别依次向左、左上、左下、右、右上、右下移动，正常无运动障碍肥皂刷手六步洗手，（消毒毛刷+肥皂水交替刷手至肘上10cm,刷3分钟，冲水，手指向上，肘向下）X3,无菌毛巾从手擦到肘，70%酒精或
0.1%新洁尔灭泡手到肘上6cm5分钟，晾干推拿手法推小腿，毫针针刺的角度并演示，紧急状况下戴手套，论述演示57阑尾压痛，反跳痛毫针针刺的角度并演示针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角它是根据胸穴所在位置和医者针刺时所要到达的目的结合而定一般分下列三种角度直刺是针身与皮肤表面呈90°角左右垂直刺入此法合用于人体大部分腌穴斜刺是针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入此法合用于肌肉较肤浅处或内有重要脏器或不适宜于直刺、深刺的脸穴平刺即横刺、沿皮刺是针身与皮肤表面呈15角左右沿皮刺入此法合用于皮薄肉少部位的腌穴，如头的腌穴等推小腿
（1）掌推法用掌着力，手指在前，掌根在后，用于身体大部分部位
（2）指推法用指着力，用于肌腱以及腱鞘
（3）肘推法用掌着力，用于脊柱两侧操作要领
（1）着力部位紧贴皮肤，压力适中
（2）单方向直线运动，速度均匀
（3）顺着肌肉、肌腱走行方向用力论述演示阑尾压痛，反跳痛麦氏（McBurney）点（右骼前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛多考虑阑尾炎；用
一、二个手指（多用母指）逐渐用力压迫腹部某一局限部位后，手指可于原处稍停半晌，给病人有短暂的适应时间，然后迅速将手抬起，如此时病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛，表达炎症己波及腹膜壁层临床上把腹肌紧张、压痛及反跳统称为腹膜刺激症，是急性腹膜炎的可靠体征紧急状况下戴手套紧急刷手当状况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用一般肥皂西区手和前臂的污垢，继用
2.5%〜3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套踝反射，压脉带止血，甲状腺触诊，毫针颤法58毫针颤法针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的措施意义促使针下得气，增强针刺感应踝反射患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱另一种措施是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些措施长处是肌肉轻易检弛，有助于反射的引出是一种神经病理异常反应，常在坐骨神经受损、腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失，也就是踝反射异常，用于临床检查诊断甲状腺触诊
①正面触诊甲状腺用拇指从胸骨上切迹向上触摸检查峡部时，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳头肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，触摸甲状腺侧叶可触及被推挤压的甲状腺同样的措施可检查另一叶甲状腺
②背面触诊甲状腺用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚以检查甲状腺峡部然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺触到肿大的甲状腺时，如让被检查者做吞咽动作，甲状腺随之上下移动，可协助判断压脉带止血同橡胶带止血？？号题血海在大腿内侧，骸底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴患者坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖侧会出现一种凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴十宣在手十指尖端，距指甲游离缘
0.1寸，左右共10个穴位取穴仰掌，十指微屈微取穴膻中在胸部，前正中线上，平第四内间隙两乳头连线的中点仰卧位，于胸骨中线平第四肋间隙处取穴掌按法操作
（2）掌按法用单掌或双掌重叠按压操作要领
（1）按压体表
（2）着力部位要紧贴体表，不可移动
（3）垂直向下用力
（4）逐渐用力，由轻到重，不可用暴力猛然按压腹壁反射腹壁反射的检查措施被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉签迅速由外向内轻划上腹部（左右肋缘下），中腹部（左右脐水平），下腹部（左右腹股沟上方）的皮肤.正常反应是受刺激部位的腹壁肌收缩腹壁反射的临床意义上部反射消失见于胸髓7—8节受损，中部反射消失见于胸髓9—10节病损，下部反射消失见于胸髓11—12节病损，单侧反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松弛者口对鼻的人工呼吸
1.适应症⑴牙关紧闭，不能张口者⑵口腔有严重损伤时
2.措施
（1）口对鼻人工呼吸法
①清理并畅通伤病者的呼吸道
②使伤病者口紧闭
③急救者深吸气后，向伤病者鼻腔吹气
④呼气时令伤者的口张开，以利气体排出雀啄灸操作；滚法滚腰部操作；听觉语音耳语音检查措施；电除颤操作59雀啄灸操作取清艾条或药艾条一支，将艾条燃着端对准所选穴位，采用类似麻雀啄食般的一起一落忽近忽远的手法施灸，给以较强烈的温热刺激一般每次灸治5〜lOmin左右亦有以艾条靠近穴区灸至患者感到灼烫提起为一壮，如此反复操作，每次灸3〜7壮不管何种操作，都以局部出现深红晕湿润或患者恢复知觉为度对小儿患者及皮肤知觉迟钝者，医者宜以左手食指和中指分置穴区两旁，以感觉灸热程度，以防止烫伤雀啄法治疗一般每日1〜2次，10次为一疗程，或不计疗程滚法滚腰部操作用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法具有体表接触面积大、刺激力量强并且又十分柔和的特性重要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完毕:一是由前臂的旋转;二是由腕关节的屈伸而构成的复合式手技动作其受力部位以小鱼际肌至第
五、第四掌骨的背侧听觉语音耳语音检查措施听觉语音在进行胸部检查时被检查者按平时说话的声音说”
一、
二、三”时，此时用听诊器放在胸壁上可听到柔和而不清晰的弱音，即为听觉语音检查时要注意在胸部两侧对称部位比较其强弱及性质听觉语音的变化与触觉语颤相似，在支气管阻塞、胸腔积液，胸壁肥厚或水肿、肺气肿时听觉语音减弱；当有肺实变、肺组织受压而致密并与支气管畅通或肺内空腔与支气管相通时，语音的传导增强而响亮，听到的字音也清晰，则称为支气管语音（bronchophony）听觉语音是被查者用平时说话的声音发“yi”时，用听诊器在胸部听到的柔和而模糊的声音其发生机制、影响原因及临床意义与语音震颤相似，但更敏感［如图］正常时在气管和大支气管附近听到的声音最强，在肺底则较弱听觉语音减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖及肺气肿等疾病听觉语音增强见于肺实变、肺空洞等常见的病理性听觉语音有支气管语音和胸语音
（1）支气管语音其听觉语音的强度和清晰度均增长，常同步伴有语音震颤增强和听及病理性支气管呼吸音，见于肺实变的患者
（2）胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，轻易听及见于大范围的肺实变区域有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出胸耳语音听觉语音的一种被检查者用耳语说”
一、
二、三”，检查者将听诊器体件放在胸壁上面，正常人，在听到肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音，但在肺实变的部位，则可清晰地听到增强的耳语音，且音调较高电除颤操作患者仰卧于硬板床上，清除义齿、手表等物；急救者打开除颤器电源，给除颤器充电，一般成人单向波除颤能量为200-360J,双向波除颤能量为150〜200J；将两电极板涂布导电糊或用生理盐水纱布包好,分别置于胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间，紧贴皮肤；急救者握手柄，紧压电极板，勿使盐水或导电糊外溢急救者与其他任何人不得接触患者及病床，临时关闭氧气与心电监护仪，停止胸外心脏按压按下放电按钮，随即立即判断除颤与否成功闪罐法，摩法动作要领演示腹部摩法，查多科证检查，屈曲肢体止血60闪罐法适应于肌肉比较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者操作措施是将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止需注意闪罐大多采用火罐法，且所用的罐不适宜过大摩法动作要领演示腹部摩法1腕关节放松，指掌关节自然伸直，着力部位紧贴体表2前臂连同腕部做缓和协调的环旋抚摸活动3顺时针或逆时针方向均匀来回操作，临床一般顺时针摩，缓摩为补法，逆时针摩、急摩为泻法查多科证检查属于病理反射查多克Chaddock征阳性是锥体束损害时最重要的体征阳性体现为拇趾背屈，其他四趾呈扇形散开正常时，用钝尖物轻划足背外侧部皮肤没有出现足拇趾背屈查多克征临床意义异常成果查多克Chaddock征阳性阐明锥体束有损害需要检查的人群怀疑锥体束有损害的患者屈曲肢体止血同上放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性以同样的措施再检查另一侧胸外按压1按压部位胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上
2.5~5cm处⑵按压措施
①急救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁
②急救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，运用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压
③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停止，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力
④按压频率为80〜100次/分，小儿90〜100次/分，按压与放松时间比例以11为恰当与呼吸的比例同上述
⑤按压深度成人为4〜5cm,5〜13岁者3cm,婴、幼儿2cmo⑶按压有效的重要指标
①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压
28.OkPa；
②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
③扩大的瞳孔再度缩小；
④出现自主呼吸；
⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增长⑷在胸外按压的同步要进行人工呼吸，更不要为了观测脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2o秩边，膻中、头维定位，脉诊布指，伤口换药04秩边平第4能后孔，般正中崎旁开3寸膻中在前正中线上，两乳头连线的中点头维当额角发际上
0.5寸，头正中线旁，距神庭
4.5寸,脉诊布指医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉敏捷伤口换药伤口换药的详细措施⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镜子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛接角无菌敷料的镶子与接角伤口的镜子要分开⑵左手持另一把无菌镶子将药碗内的75%酒精棉球传递给右手的一把镣子操作，用以创口周围皮肤擦洗清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织化脓创口，由外向创缘擦试⑶互换左右手镶子，右手持的无菌镶子，处理伤口内直接用右手的无菌镒子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织⑷清除过度生长的肉芽组织、**组织或异物等，观测伤口的深度及有无引流不畅等状况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物最终用消毒敷料履盖创面紧急手术洗手当状况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，可先用一般肥皂洗去手和前臂的污垢，继用
2.5%〜3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套风门神门次髅穴掌推法心脏按压脊柱压痛04风门第二胸椎棘突下，旁开
1.5寸、神门位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的横侧凹陷处次髅位于骼后上棘与后正中线之间，适对第2舐后孔掌推法用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用合适的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法心脏按压
1.将病人平卧，解开衣领，用仰头抬须法使气道开放急救者在病人左侧
2.按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处
3.以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使所有手指脱离胸壁
4.急救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压按压要平稳,有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大体相等
5.按压次数:成人每分钟60〜100次
6.按压深度成人胸骨下陷3〜5厘米
7.在进行胸外按压的同步，要进行口对口人工呼吸只有一人急救时，可先口对口吹气，然后立即进行心脏按压，大概每按压4〜5次，对口呼气一次（每口对口吹气一次时，需进行4〜5次的心脏按压）
8.心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，急救就算成功了脊柱压痛检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位，使椎旁肌肉放松，精确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指自上而下逐一按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致腰椎的横突上有腰肌的起止点腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不一样程度的压痛第3腰椎横突较其他腰椎横突长，所承受的腰肌拉力较大，如有损伤，局部可有压痛并沿大腿向下肢放射条口、夹脊、百会定位；山根、方上、准头、阙上的位置及所侯脏腑；肾脏05叩击痛；心电除颤条口位于小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指），犊鼻与解溪连线上夹脊当脊柱棘突间两侧，后正中线旁开
0.5寸处取穴百会两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点山根-阙下-心•鼻梁，方上-鼻翼-胃.鼻尖两侧鼻翼，肝下■准头-脾■鼻的下端，阙上-咽喉-天庭之下至眉间）肾脏叩击痛患者采用立位、坐位或侧卧位，医生用左手掌平放在患者的肾区，右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击叩诊是用手指、手掌、拳头等叩击被检查者身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位有无异常或根据与否出现疼痛来判断病变的措施叩诊时应嘱被检查者充足暴露被检部位，肌肉放松叩诊多用于确定心、肺、肝、脾等脏器的边界，浆膜腔中液体或气体的多少、肺部病变大小与性质以及子宫和膀胱有无胀大等状况下关、中皖、环跳；一指禅要点并演示；肺下界叩诊；橡皮管结扎止血06下关在翻骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中中月完前正中线上，当脐中上4寸环跳体表定位在骨客后上棘与坐骨结节连线的中点；向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧一指禅推法用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不停地作用于经络穴位上，称为一指禅推法肺下界叩诊措施•肺下界一般在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界嘱病人安静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙，后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音正常人安静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第
6、第8和第10肋间隙正常肺下界的位置可因体型和发育状况的不一样而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下降I肋间隙橡皮管止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上三分之一处，下肢结扎于大腿的中部地机、太阳、天枢定位，一指禅推内关穴，凯尔格征，口对口呼吸07地机在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸太阳颍部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处天枢位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸，一指禅推内关穴用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与梯侧腕屈肌腱之间上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不停地作用于经络穴位上，称为一指禅推法凯尔尼格征（Kernig sign）患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髓、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135以上假如不不小于135时就出现抵御，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性以同样措施再检查另一侧属于脑膜刺激征Kernig征阳性除提醒有脑膜刺激征之外，尚提醒后根有刺激现象腰舐神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢口对口呼吸1在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行2用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）一一以防吹气时气体从鼻孔逸出3急救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放气道的效果，每次呼吸为
1.5-2秒钟4急救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住，双唇包绕病人口部形成一种封闭腔）5用力向病人口内吹气（吹气规定快而深），直至病人胸部上抬用力将气体吹入病人肺内，使肺泡被动膨胀，维持肺泡通气和氧合作用；吹出的气体氧浓度为16%,病人潮气量能维持800nd,P02可达80mmiIg；用眼睛余光观测病人胸部与否缓缓升起6一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸医学教，育网搜集整顿同步放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出病人借助肺和胸廓的自行回缩将气体排出PS通气合适指征看到病人胸部起伏，并于呼气时听到和感到有气体逸出7每次吹气量约为800-10001111,一般不超过1200ml,气量过大或过快，可导致咽部压力超过食管开放压，使气体进入胃部，引起胃膨胀小朋友吹气量视年龄不一样而异，以胸廓上抬为准8频率成人14-16次/分；小朋友18-20次/分；婴幼儿30-40次/分通里、公孙、定喘定位，一指禅推檀中，拉赛克征，胸外按压08通里在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的楼侧缘，腕横纹上1寸公孙在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处定喘俯卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开
0.5寸处一指禅推檀中用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位在前正中线上，两乳头连线的中点，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不停地作用于经络穴位上，称为一指禅推法拉赛克征
1、被检者去枕仰卧位，双下肢自然伸直；
2、检查者位于被检者右侧；嘱颈部放松；
3、检查者一手置于被检者膝关节上，另一手将下肢抬起；正常可抬高700,抬高不到300即出现疼痛感者为阳性；
4、复位，汇报检查成果胸外按压⑴按压部位胸骨中下交界处的正中线上或剑突上处1/
32.5〜5cm⑵按压措施
①急救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁
②急救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，运用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压
③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停止，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力
④按压为频率至少次/分，按压与放松时间比例以为恰当与呼吸的比例同100L1上述
⑤按压深度成人至少岁者婴、幼儿5cm,5〜133cm,2cm o⑶按压有效的重要指标
①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压〉
8.OkPa；
②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
③扩大的瞳孔再度缩小；
④出现自主呼吸；
⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增长⑷在胸外按压的同步要进行人工呼吸，更不要为了观测脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过秒，以免干扰复苏成功按压与人工10呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2o大棱、太溪、大椎定位，脊柱弯曲度检查，振水音，口对鼻人工呼吸09大棱在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间太溪在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处大椎在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中脊柱弯曲度检查检查者用手指沿脊椎的棘突尖以合适的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为原则，来观测脊柱有无侧弯振水音胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同步以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液冲撞的声音亦可将听诊器膜式体件置于上腹部，另一手自一侧摇震患者，或在胃部做冲击震动，以引出振水音口对鼻人工呼吸其操作措施是:首先开放患者气道，头后仰，用手托住患者下颌使其口闭住深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气,直到胸部抬起，吹气后将患者口部张开，让气体呼出如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏,并能感觉到气流呼出尺泽，天宗，足三里定位，橡皮带止血法；脊柱弯曲度的检09查措施，一指蝉推法并在中极穴示意操作尺泽在肘横纹中，肱二头肌腱横侧凹陷处，微屈肘取穴天宗位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中，在冈下窝中央冈下肌中足三里位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上一指蝉推法并在中极穴示意操作一指禅推檀中用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位体前正中线，脐下4寸，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不停地作用于经络穴位上，称为一指禅推法脊柱弯曲度检查检查者用手指沿脊椎的棘突尖以合适的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为原则，来观测脊柱有无侧弯橡皮带止血法适合于四肢伤口大量出血时使用重要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种使用止血带法止血时，绑扎松紧要合适，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好使用止血带的时间越短越好，最长不适宜超过3小时并在此时间内每隔半小时冷天或1小时慢慢解开、放松一次每次放松1〜2分钟，放松时可用指压法临时止血不到万不得已时不要轻易使用止血带，由于上好的止血带能把远端肢体的所有血流阻断，导致组织缺血，时间过长会引起肢体坏死橡皮管止血带各级医院普遍使用，使用时放于皮肤上须加衬垫,成本低，价格廉价缺陷在于束紧皮肤时与皮肤接触面积小,患者痛感明显，皮肤干燥时轻易松动，且压力不易掌握，应用时轻易导致皮下淤血、肿胀，极易产生神经麻痹等并发症头维，至阴，大肠俞定位，大鱼际揉法，锁骨上窝淋巴结触诊，脊柱骨折搬运10头维当额角发际上
0.5寸，头正中线旁，距神庭
4.5寸至阴位于足小趾趾甲角旁
0.1寸大肠俞当第4腰椎棘突下，旁开
1.5寸大鱼际揉法掌揉法以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动1压力轻柔，揉动频率一般每分钟次120〜150指揉法以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力按在穴位上，或一定部位上，做2轻柔环转活动揉捏法为揉和捏的综合动作操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其他四3指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进揉摩法为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增长4力度多用于腹胸部［作用］本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调整胃肠功能等作用本法刺激轻柔和缓，合用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位锁骨上窝淋巴结触诊发现淋巴结肿大时，应注意肿大淋巴结部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘦管等并同步注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶脊柱骨折搬运:•
1、一人在病人的头部，双肘夹于定头颈部如是怀疑颈椎则先用颈舟折,托或自制简易颈病人头部两侧，双手放于病人眉托进行固定后，再行擞运•
2、另外三人在病人的同侧，分别在病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从病人背下平伸到病人对侧•
3、4人均单膝跪地•
4、扶头的人一般为指挥者，务求4人同时用力，保持病人脊柱为一轴线，平稳地抬起病人，放于脊柱板或硬担架上，禁用软担架•
5、用多条固定带，将病人固定在脊柱板或硬担架上•
6、2-4人抬运担架“肩弱，听宫，承山，.掌根揉法，口咽部检查，肥皂刷手肩鹘肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处听宫于面部，耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处承山腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即掌根揉法
（1）掌揉法以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动压力轻柔，揉动频率一般每分钟120〜150次口咽部检查检查环节是先查口咽，次查鼻咽，再查喉咽检查时，被检查者正面端坐，态度自然，张口时自然呼吸，不要用劲，以免咽部紧张充血，变化咽部本来外观检查可按下列各部循序进行口唇观测口唇及其周围组织的形态色泽，与否正常，有无干燥鳞屑、皴裂、疱疹和疤痕L等.口腔用压舌板推开口唇和颊部，观测粘膜有无充血、溃疡、新生物、斑点，以及腮腺2管口状况再观测牙与牙龈状况，有无牙龈炎、出血或斑线等检查舌部时，要看舌苔、舌质、舌体及其运动机能观测有无伸舌偏斜、舌苔厚薄、干湿和颜色，舌质红白，舌体大小，有无糜烂、裂纹、地图样舌或白斑，有无肉芽组织、新生物或溃疡等舌的形态常反应全身虚实及消化系统状态要病人伸舌上翘，观测口底，注意舌系带与否过紧，伸舌有无困难，舌下有无溃疡、囊肿，颌下腺及舌下腺管口与否正常最终，嘱被检查者头稍后仰，观测硬腭及腭拱的深窄，有无溃疡、新生物、穿孔、塌陷或腭裂等.软腭与悬雍垂用压舌板轻压舌前压向舌根压舌板不易伸入过深，以免引起恶心32/3,呕吐观测软腭颜色，有无溃疡或新生物，有无红肿或膨胀下塌软腭与否裂开悬雍垂与否缺如、分歧、过长或红肿嘱被检查者发“啊”音时，观测软腭与悬雍垂的运动，能否上提，或一侧不能上提不能上提，示有软腭瘫痪患急性咽炎时，软腭、悬雍垂明显充血慢性咽炎常使悬雍垂充血肿胀增长，可下垂触及舌根.扁桃体腭扁桃体移压舌板压舌侧或嘱被检查者头稍向左右偏，观测由软腭两侧下延4的舌腭弓和咽腭弓，有无充血，其色为鲜红还是暗红，有无伪膜、渗出物、溃疡、瘢痕粘连及外形变化扁桃体在两腭弓之间，一般不超越腭弓，但其大小不能作为炎症有无或轻重的指征检查时，应注意扁桃体显露的体积、形状，表面与否润泽和有无斑点、角化物或渗出物，小窝与否清晰和有无瘢痕，两侧与否对称一般以扁桃体显露的体积大小分为四度或级，度深埋两腭弓0内不能看见，度+显露于两腭弓之间，度++遮蔽咽腭弓,度+++超过咽腭弓突向咽中I IIHI线患急性扁桃体炎时，扁桃体红肿，表面有黄白色点状或小片状渗出物；慢性扁桃体炎的扁桃体表面呈暗红色，多有瘢痕，显不平之状，或有黄白色斑点，小窝中可有白色小囊肿还须用另一压舌板压迫舌腭弓，查看有无脓液或豆渣干酪状物自小窝中挤出，亦可将隐藏不易看到的扁桃体挤压突出，又是扁桃体下极和三角皱裳不易看清，可嘱被检查者发“啊”音或深呼吸，即可看到.咽后壁检查时，规定被检查者正面端坐，以免头位扭转，使一侧颈椎横突向前突出，5误诊为病变当被检查者发音使软腭提高时，有时第一颈椎粗隆在咽后壁显一突起，不可视为病理变化肥皂刷手1先用肥皂和流水将手臂清洗一遍2再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂从指尖到肘上10cm处，由远及近，次序刷洗其措施沿用分段刷手法，即刷完两手，再刷两前臂，最终刷两上臂手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧，尤其注意甲医学教I育网搜集整顿缘、甲沟及指蹊的刷洗刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最终冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部按上述措施刷洗3遍，在肘上每遍较前低。
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