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第一章光学基础自然光按光产生的条件人工光光源分类I光束分类平行光热光源撒开光像散光按能量转换分类冷光源J集合光C光的直线传播U一束平行光沿直线触光的反射当光线射到两种媒介分界上时，一部分光线变化了本来的传播方向，返回本来的媒介里继续传播光的折射光由一介质射入另一不一样介质时，在两介质交界处，一部分被射回到第一介质中，另一部分射回到第二部分，在两介质交界处变化方光路可逆沿着一定线路传播的光线，可以沿着原路从相反方向返回，通过发光点光的独立传播两束光在传播途径时互不干扰，其传播方向及其他性质都不发生变化，在〔交会点上，光强度为各光束简朴叠加三棱镜
（1）光学作用1）有屈折光线的能力，无聚焦能力2）使光向基底偏斜，虚像，向尖端移位（））2标注基底方向1BU BDBI BO）2360°底向标示法5A（底向37）3）直角坐标底向标示法底向X方向4A底向Y方向3A透镜
1、球面透镜各子午线弯曲度相似，屈光力相等包括凸透镜和凹透镜（）1凸透镜正透镜或会聚透镜；+表达；对光起会聚作用相称于诸多基底向中心的三棱镜构成
（2）凹透镜负透镜或发散透镜；•表达；对光线有发散作用，相称于诸多尖端向中心的三棱镜
（3）球面透镜特性即变化光线方向，又变化光线聚散度（）4常用名词））1主焦点平行光通过透镜折射后与主轴交点2主轴通过透镜两球面对应球心的直线））3光心主轴与两球面的交点4光轴通过光心的直线，包括主光轴和副光轴）5曲率球面的弯曲程度（）面镜度F=n2-nl/r屈光度透镜的折射能力））1屈光力以F表达2单位ID；D=l/f））3球镜的表达形式对于凸、凹透镜F f4决定透镜屈光力大小的原因F=n2-nl（）7凸透镜成像））1物体位于主焦点处，无像形成2物体位于主焦点稍微远处，像不小于物，且为倒立实像散光眼的分类
1、按性质分）1生理性散光）2病理性散光视力下降、包括原发性和继发性散光
2、按程度分轻
2.00D如下中
2.00D-
4.00D高
4.00D以上
3、按体现形式分）1规则散光两条主经线互相成直角，能受镜片矫正的散光）2不规则散光一条子午线的弯曲度不规则，而在视网膜上不成线，不能用镜片矫正
4、按两眼柱镜轴状况分类））1对称散光轴位之和1802不对称散光轴位之和不等于180））3同轴散光轴位相似4异轴散光轴位垂直
5、按散光产生部位）））1角膜散光2晶体散光3总合散光
6、按两主径线的屈光状态）1单纯单纯性远视散光一条子午线为正视眼，另一天子午线落在视网膜后单纯性近视散光一条子午线为正视眼，另一条子午线落在视网膜前）2复性复性远视散光两条子午线落在视网膜后复性近视散光两条子午线落在视网膜前）3混合混合性散光一条子午线在视网膜前，一条子无线在视网膜后
7、按强主径线所在方位））1顺例强主经线位于垂直方向+/・302反例水平屈光力较大）3斜向散光两条子午线不是互相垂直，但均不在是水平或垂直方向）4双斜散光两条子午线不是水平而是斜向交叉临床体现
1、视力减少视力下降程度与性质、度数、轴位有关
2、视觉疲劳多见于度数低的、视力很好的散光））））原因1变化调整2睑裂变窄3将物体移近4头部倾斜散光眼的治疗
1、处理措施考虑配镜的实际效果和患者的耐受程度））
1、减小镜眼距
2、角膜接触镜））
3、轴位转向水平或垂直方向
4、先欠矫，再足矫
2、球面等值换算将最小弥散环移到视网膜上，折衷的措施将柱镜所减去度数的二分之一加在球镜上不规则散光
1、概念在同一条子午线上，或在同一条子午线的不一样部位，屈光力量体现不一样者，称之为不规则散光
2、生理性散光晶状体的屈光率性屈光不正，初期白内障
3、明显的不规则散光外伤或炎症所引起的不规则愈合4角膜圆锥屈光作用是不规则的，镜片矫正困难
5、晶体圆锥先天性异常，病因不祥，中央高度近视，周围相对远视，用检眼镜检查
6、治疗角膜接触镜第八章其他屈光不正屈光参差
1、定义假如两眼的屈光度数不相对称，在性质和程度上有明显差异者称为屈光参差
2、发病率不不小于
2.0D者占50%,轻度者较普遍
3、生理性规定，低于L5D的屈光参差
4、分类）1按屈光状态分单纯远（近）视屈光参差一眼正视，另一眼远视或近视复性远（近）视屈光参差两眼都远视或近视，其度数不等混合性屈光参差一眼远视，另一眼远视单纯散光性屈光参差一眼正视，另一眼散光复性散光性屈光参差两眼散光度数不等注意用进废退、废用性弱视、废用性外斜）2按屈光参差的量分类低度双眼等效球镜度差异W
2.00D高度
2.25至
6.00D重度不小于
6.00D
5、屈光参差的视力（）1双眼视力减少）1屈光参差导致像不等两眼屈光相差025D,视网膜成像大小相差
0.5%,两眼之间的屈光参差最大耐受为
2.5D）2产生视疲劳调整矛盾，双眼合像困难，严重者失去双眼合像能力
6、屈光参差的诊断和治疗（）1诊断客观、主观检查（）2治疗:）1眼镜矫正:原则全矫、常戴最佳视力、双眼单视、无不适若不能耐受，以
3.00D为界，酌情减少）2详细做法:能耐受者全矫不能耐受者低度数的眼全矫，高度数的眼欠矫若有复视，可附加三棱镜/眼肌手术若有斜视，先眼肌手术再光学矫两眼像不等两眼视网膜成像不等，或形状不等
1、原因（）1生理性像不等））特点1随物体左右分开、移近程度而变化2集合导致像不等，可无症状））3是立体视觉的基础4水平子午线上，鼻侧小，颍侧大
2、非生理性像不等原因
（1）光学原因
（2）解剖学原因
3、分类:1）光学像不等遗传性、获得性2）解剖学像不等视网膜感光细胞分布密度
（2）按像差所致畸变图形分类）1对称性像不等（大小的差异）增大型，子午线性）2非对称性像不等（形状差异）方向逐渐增大，从视轴向各方增大，从各视轴缩小，不规则畸变、扭曲（）1按病因分类
4、治疗等像透镜，对视网膜像有放大作用，但又不引起屈光力的变化弱视一般临床检查法证明眼部无明显病变，以功能原由于主引起远近视力低于
0.9,且不能用镜片矫正者，均为弱视
1、分类
（1）按视力减少程度轻度弱视:矫正视力中度弱视:矫正视力重度弱视:矫正视力4U（）2按病因分类）1斜视性弱视原因斜视一一复视、视混淆一一不适一一克制一一弱视其特点内斜比外斜的弱视发生率高，恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高，斜视越早，持续时间越长，其程度越深尽早矫正斜视，弱视眼视力可提高）2屈光参差性弱视原因双眼视网膜像不等，融像困难，积极克制眼的成果此种弱视属功能性，早治疗，视力可恢复）3屈光不正性弱视原因视觉发育的关键期及敏感期屈光不正没能及时对的矫正，戴合适眼镜之后辅予视觉训练，视力可提高）4形觉剥夺性弱视原因在婴幼儿期，导致眼部形成形觉剥夺预后较差，尤其在出生后3个月）5先天性弱视原因器质性眼球震颤临床体现
2、
（1）视力下降
（2）拥挤现象
（3）异常
（4）VEP异常
（5）双眼单视障
3、弱视的治疗
（1）目的恢复双眼单视和建立立体视觉
（2）敏感期2・9岁（）3治疗原则）1清除导致弱视的原因（病因治疗））2增进视觉的再发育和恢复，弱视自身治疗和双眼视功能训练（）4治疗屈光不正的治疗1）清除病因清除形觉剥夺、斜视等干扰原因，充足矫正屈光不正，获得最佳视力远视散瞳、逐渐全矫屈光参差维持双眼单视，角膜接触镜，等像透镜隐斜三棱镜，AC/A高，可加凸透镜）2弱视自身的治疗疗效与年龄和注视性质有关，按注视性质分中心注视和旁心注视措施克制优势眼，刺激弱视力，恢复功能）3双眼视功能锻炼待弱视眼的视力提高后，应用多种训练恢复双眼视功能第九章眼的调整眼调整再看近处时，眼睛的屈光能力变化的现象晶状体弯曲的增长是调整重要特性，重要在晶体前表面参与调整的组织睫状体悬韧带调整的神经支配
（1）看近第三对脑神经（副交感神经）支配，睫状肌环形纤维收缩（Muller肌），瞳孔收缩，调整增长，占优势
（2）看远交感神经支配，睫状肌子午线状肌纤维（Brucke肌），瞳孔放大，调整缩小调整作用完毕的两个原因晶状体的可塑性，睫状肌的收缩力量分类1）物理性的调整晶状体的物理性变形）2生理性调整用“肌度”表达，1肌度，晶状体的屈光力量增长LOD的肌肉收缩远点调整静止时，所能看清的最远一点，即与视网膜黄斑部相共朝的视轴上的物点称为调整远点调整远点人眼视物乃成像在视网膜黄斑部，调整静止时与之相共朝的视轴上物点即为调整远点调整近点当眼使用最大的调整力时，所能看清晰的那一点调整范围调整远点与近点之间距离用线段表达，称调整范围，以距离表达调整幅度眼睛完全休息时注视远点，使用最大屈光力注视近点，这两种状况下，屈光力的差异，称调整幅度以屈光度（D）表达计算A=P+（+/-R）P近点屈光力=1/近点距离R屈光不正的度数=1/远点距离多种屈光状态的的调整范围和调整幅度
（1）正视眼近点在10cm
（2）近视眼・
3.00D,近点8cm
（3）远视眼+
5.00D,近点10cm调整的联动现象调整、集合与瞳孔缩小三者，再看近是联络在一起同步发生看远两眼视轴指向正前方，调整放松，瞳孔放大看近瞳孔缩小，调整集合，（）1解剖生理学基础神经支配第III对脑神经支配调整:睫状肌收缩集合:内直肌收缩瞳孔缩小:瞳孔括约肌收缩2调整功能的测定调整幅度推进法镜片法镜片法是通过眼前增长正或负镜来放松或刺激测得调整幅度调整,.25x年龄最大调整幅度=25・.40X年龄查表法公式法平均调整幡度=
1850.30X年龄调整敏捷度调整滞前调整反应相对调整调整滞后阳性调整异常的种类1调整痉挛是一种非自主的肌强直，过度使用调整所引起功能性，神经受刺激引起一一为器质性，是对一定的刺激或调整规定产生比正常大的调整反应2调整麻痹由眼局部或全身原因引起的一种伴有临近器质性病因的调整机能失常3调整疲劳调整幅度在正常范围，但尽管用力维持，很快衰竭的状况开始时看近不能保持，努力可看清进而由间歇性变为高频率最终放弃视近4调整功能不全是指调整的幅度局限性，调整幅度低于同年龄调整水平的下限，5调整反应时延长发生在调整从一种水平变化到另一种水平时体现得困难或缓慢的情形第十章老视眼老视的概念伴随年龄增长，眼的调整力逐渐下降，在近距离工作中静态屈光已矫正的基础上，需加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称老视形成机理:伴随年龄的增长，晶状体逐渐变坚硬，老化睫状肌力量减弱临床体现初期体现调整局限性、缓慢；近视力下降，视近不能持久；小字不清，阅读有困难；把阅读资料移远，头后仰轻易变得不耐烦，轻易困调整储备原则:1/2原则要获得舒适的近工作，只能使用所有调整力的二分之一,此外二分之一作为储备框架镜矫正1）所加镜片类型凸透镜2）验配环节
1、远屈光矫正，择定工作距离
2、测量调整幅度
3、计算调整需求和近附加
4、确认舒适的近附加正负相对调整法
5、试戴调试:确认清晰近视觉范围，个性化调整
6、开处方第十一章集合当要看清近处物体时，眼睛不仅要调整，并且两眼的视轴也要转向内侧，使两眼的视轴均向被注视的物体固视，这种作用称集合1）使物体所成的像正位于黄斑中心凹2）集合的大小在一定范E内，与物体距离有关
2、分类自主性集合:能用人的意志控制的两眼内转件反射,不由人的意愿控制，与调整紧密联络非自主性集合:又称反射性集合，通过大脑枕叶知觉中枢建立的条反射性集合的分类张力性集合眺望无限远处时，即不做任何有限距离的注视，单由眼外肌（重要是内直肌）的肌张力维持眼位的集合成分融像性集合调整两眼球的位置和视轴的角度，使物象保持在两眼视网膜的对应区（黄斑中心凹处）的集合成分，自主性集合较重要的构成部分调整性集合注视有限距离目的时，与所使用的调整伴随而来的集合成分，是非自主性集合又一重要部分近感性集合称靠近性集合或精神性集合，由心理原因感觉目的距离较近所引起的集合，正常为+2+3度〜集合相光概念
1、集合远点注视远处物体，不用集合作用，即集合作用完全静止时，物体所在的点
2、集合近点在放弃集合之前，两眼所能保持集合的近来点，称集合近点1）物体移近，集合增长2）到达极限，形成复视
3、集合的表达措施1）集合角两眼视轴的夹角单位1MA当注视眼前1米处物体时，两眼视轴在两眼中心连线的中点垂线处所夹的角2）三棱镜法A、阳性集合双眼注视，在眼前加基底向外的三棱镜，可使被检者增长集合在仍可保持双眼单视时所使用的最强BO三棱镜度数，为最大集合力，即阳性集合B、阴性集合加最强三棱镜在仍可保持双眼单视时所使用的最强BI三棱镜度数，即阴性集合总结集合力由双眼共同承担；阳性集合比阴性集合大得多3）圆周度法表达角度大小的单位集合角度=（两眼中心距/集合近点距）X50+30三种单位的互相关系1MA=3△10=
1.75△比较性调整概念把集合固定不变，调整可以单独分开运动的力量，也称相对调整
1、阳性（正）比较性调整以正视眼为原则，超过集合固定点所使用的调整
2、阴性（负）比较性调整低于集合固定点所用的调整比较性集合概念假如把调整固定不动，也可使集合单独变化，可以超过或可以放松的集合力量
1、阳性比较性集合基地向外所测成果
2、阴性比较性集合基地向内所测成果
3、为了保持舒适的近距离工作，常常使用整个集合范围的中间1/3,称舒适区若不能则需借助三棱镜，并接受肌力训练AC/AAC/A值即代表调整性集合与调整的比值即当调整变化1D时，调整性集合的变化量，单位为棱镜度/屈光度AC/A正常值为3——5A/D
1、测量措施1隐斜法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础内斜用+表达，外斜用-表达，2梯度法用公式AC/A=-△1/D2DL D1为注视目的时动用的调整量，D2・为附加镜片后所动用的调整量3同视机法计算公式:AC/A=A2-AD/3内斜用+表达，外斜用■表达集合功能异常
1、分类1集合功能不全看远正位、看近为外隐斜，AC/A低于正常2集合痉挛看远正位，看近内隐斜3散开功能不全看远目的为内隐斜4散开功能过度看远两眼视轴过度散开，看近时为正位5集合疲劳看远时形成静止性外隐斜，AC/A升高第二十章视疲劳眼能看到外界物体的两方面决定原因外界物体表面有足够的亮度视觉装置没有生理缺陷并处在正常状态有关概念视紧张超量的故意识的机体活动必然导致视器官的紧张，称之为视紧张特点虽以感到明显的眼部不适或已发生全身干扰症状，但视功能并无明显下降，仍可勉强继续工作视疲劳视紧张已超过了它的努力极限，视装置就放弃其主观努力使视功能忽然下降，因而视作业临时中断，称之为视疲劳特点视力模糊、流泪、头痛三大特点引起视疲劳的环境原因
1、照明
2、目的引起视疲劳的眼部原因未矫正的屈光不正，隐斜视，调整困难，集合困难，两眼（视网膜）像不等，合像功能局限性引起视疲劳的全身原因身体原因功能性原因视疲劳的临床体现
1、视觉症状
（1）视紧张代偿功能阶段的视觉综合症状
（2）视疲劳代偿功能丧失后视觉功能减少））3物体位于两倍焦距处，像与物等大，且为倒立实像，4物体位于两倍焦距之外，但未到无限远，像不不小于物，且为倒立实像）5物体位于焦距以内，因折后光像散开，要将它向后延长相交，则像为直立虚像（）8凹透镜成像所成的像总是直立的，虚的，且不不小于物柱面透镜（）））1柱镜的光学特性1弯曲的表面是圆柱面，有屈光作用2在轴方向上，表面不弯曲，无屈光力））3经正柱镜，光线会聚4柱镜同样可以当作由无数三棱镜构成（）2轴向标示法TABO法观测者右侧水平方向为0;逆时针递增至
180.0太阳穴标示法鼻端轴向标示法（）3表达形式De矫正单纯散光例如+
2.00Dc*90（）4光学十字图能表达屈光力和轴位置的十字图+
2.00D-
1.00DC*90+
3.00DC*180球面圆柱透镜
（1）定义既有球镜镜度又有柱镜镜度的透镜
（2）特性1）两个主子午线均有屈光力，但大小不等2）用于矫正复性散光
（3）斯氏光锥眼睛要能看清外界物体，必须具有的条件透明成像完整且功能正常光进入眼球后的旅程变化由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及它们的各个屈光界面构成的屈光系统房水和玻璃体的折射率为
1.333房水屈光率为
1.336眼的所有屈光力量为
58.64D,来自角膜和晶体
1、角膜
（1）角膜屈光力强大的原因）1空气与房水之间折射率差异大）2角膜表面弯曲度屈光介质折射率屈光力D厚度mm（）曲率半径2角膜特性周围部与中央部平坦mm
2、晶状体构造特点从外向内逐渐增角膜
1.376+
43.05+
7.7前
0.5长屈光介质的密度及其表面的弯曲程后+
6.8度，因而是晶体形成一种周围向中央逐房水
1.
3363.0〜
3.1渐增长其屈光力的凸透镜晶状体
1.39+
19.
113.6模型眼与简化眼前面静止时+10静止时后面静止时-
61、模型眼玻璃体
1.336
（1）三对基点一对焦点、一对主点、一对结点第一焦点角膜前
15.7mm第二焦点:角膜后
24.38mm第一主点角膜后L348mm第二主点角膜后L602mm第一焦距
15.7+L348=・
17.05mm第二焦距
24.38・L602=
22.78mm第一结点
7.078mm第二结点
7.332mm（）2共同轴通过眼球前极、结点、回旋点、后极回旋点位于角膜顶点后
13.5mm处（）3屈光系统的光学常数眼轴长
24.387mm；眼总屈光力
58.64D（静态时）（）4模型眼分类调整静止状态，极度调整状态图1-4-3眼球的轴与用C一角膜几何中心；8一眼球后极；F一玳斑中心凹N一结点；R一回旋点；
2、简化眼AB—光轴；OF—视轴；OR—固定轴；NOCA—K*J;NONA-a向1种主曲率半径为
5.73mm2n=
1.336,3息屈光力
58.64D4一点:该曲面位于角膜后
1.35mm6前焦点角膜前5一种结点光学中心角膜后
7.08mm
15.7mm前焦距-
17.05mm7后焦点角膜后
24.13mm后焦距+
22.78mm光瞳
1、光阑概念起限制成像光束作用的透光孔，是一种中心与光轴重叠且垂直于光轴放置的通光孔屏
2、孔径光阑是光阑中的一种限制光轴上成像注声访缘注线昌大倾角的冲
3、人眼屈光系统中，瞳孔为孔镜径光阑____________________上〜__L_
4、入射光瞳瞳孔发出的光线被角膜折射后所______________
5、出射光瞳瞳孔发出的光线被晶状体折射所---------------眼的轴和角X/＞i光轴通过角膜表面中央部、眼的结点、回—一
2、视轴眼外注视点通过结点与黄斑的连线a
3、固定轴眼外注视点与回旋点的连线
4、Alpha角视轴与光轴在结点处的夹角
5、Gamma角固定轴与光轴夹角
6、Kappa角眼外注视点和角膜前极连线与光轴所成的角视网膜成像
1、视网膜成像大小计算公式物像=物距像距以简化眼数据计算像大小二物体大小X
17.05/物体与眼距离+
7.08等于物体到结点的距离
2、视角外界物体两端在眼内结点处所形成的夹角视角增大则视网膜像增大
3、视网膜成像原因总结:1视网膜像的大小与物体大小及物距有关2调整作用，使结点前移，视角增大3视角相似则视网膜像相似视网膜与结点位置
4、影响视网膜像的原因L人眼的像差像差t一清晰度
2、瞳孔的形状和大小作用调整入眼的光量，减少像差12大小一般状况3—4mm＞变动
1.5—8mm3环境暗4环境亮
3、视网膜照度光流量单位流明12照度LX3亮度cd/m24视网膜照度照度增长则像清晰度增长，视力很好
五、眼的景深与焦深
1、景深视野深度在不变调整状况下，眼明视的空间深度范
2、焦深与景深相共朝的视网膜像位间距离即为焦深.
3、前景深远于注视物的部分
4、后景深近于注视物的部分
5、景深影响原因瞳孔大小、注视物距离、最小视角
6、焦深的作用:焦深增长，视力会提高第三章眼的生理性光学缺陷色像差不一样波长的光通过屈光介质，短波光进行比较缓慢，因此短波中的蓝光要在长波中的红光之前先集合成焦点，这种现象称为色像差
1、原因及特点折射率不一样，轻微减少成像清晰度，随瞳孔增大而增大
2、、鉴定屈光不正1正视眼黄光在视网膜上黄光视网膜上红光视网膜后蓝光视网膜前2正视眼对红光来说若红光在视网膜上，则为远视眼3正视眼对蓝光来说若蓝光在视网膜上，则为近视眼球面像差周围部的屈光力比中央部得强，因此，通过周围部的光要比中央部形成焦点早一点，此现象称为球面像差
1、消球面像差透镜新月型透镜、无色差透镜透镜偏离光心为在视网膜上形成理想的像，各屈光表面中心应排列在光轴上
1、定义眼屈光系统中的屈光表面未精确对准光学中心，成为透镜偏离中心
2、原因1角膜弯曲中心位于透镜光轴下方025mm左右2中心凹光轴颍侧下方
1.25mmI-EI由于眼受到某些光学原因，使视网膜周围部的像总是不如中心凹出的像清晰，这种现象称为周围像差原因彗形像差、散光、像的变形弥散光环
1、原因色像差、球面像差球面像差光斑
2、定义虽然是正视眼，也不能使外界的一种物点在视网膜上形成锐利的点状焦点，仅形成一种轻度迷糊的光环，线有无数个点构成物体有许多线构成矫正屈光不正弥散蜷缩先到最小程度
3、成像状况点视网膜上两个光环重叠瞳孔大小
3、亶孔!一弥散环!视物更清晰假如将瞳孔缩小只容许一条光纤通
1、瞳孔缩小的积极效应
2、瞳孔!一球面像差I色像差!过，那么所有的屈光不正都可以矫正
4、瞳孔缩小的消极效应瞳孔I一进入眼内光量I-视网膜照度I-视力置孔I一过小产生衍射一视力I（增长照明来赔偿）
5、最适瞳孔直径:亶孔!一｛!眼光学缺陷一像清晰｝｛I入眼光量一像不清晰｝中和两者要t视力｛强光下一缩瞳｛暗光下一扩散般状况下，最佳瞳孔径为2mm波前像差
1、定义:衡量该像点优劣的指标
2、波阵面（波前）发光体向四面辐射光波，在某一时刻光波所抵达的位置（对比敏感度函数）CSF
1、对比度:视标与背景之间的光强度之比
2、空间频率:单位空间上黑白光栅的周期性
3、对比敏感阈值:一定空间频率上辨别的最低对比度
4、对比敏感度是对比敏感阈值的倒数
5、对比敏感度函数曲线以不一样的空间频率为横坐标，各空间频率上的对比敏感度为纵坐标第四章眼的屈光不正眼屈光不正
1、正视眼是指当眼调整静止时，平行光线通过眼屈光系统的屈光作用，可以在视网膜中心凹处会聚成焦点的眼睛
2、非正视眼是指当眼调整静止时，平行光线通过眼的屈光系统，不可以在视网膜中心凹处会聚成焦点者
3、正视的范围视功能正常，有轻微屈光异常・
0.25D—+
0.50D正视眼的临床原则影响屈光不正的原因眼的屈光状态取决于两大原因眼球的轴长，屈光系统中各屈光力之间的互相关系决定眼屈光力的屈光成分有角膜、前房深度和晶状体的屈光力
1、各屈光成分的代偿关系1眼轴的变化是决定原因、角膜与晶体的随之变化2晶体对于眼轴增长的代偿作用不小于角膜3若赔偿局限性，导致比例失调，形成近视屈光不正的光学基础分类根据引起屈光不正的原因分类1屈光系统中构成成分的位置关系轴性远视眼轴性近视眼晶状体异位2屈光体表面不正常曲率性远视眼晶状体或角膜表面弯曲度过小曲率性近视眼:晶状体或角膜表面弯曲度过大散光眼复性即视散光规则散光复性远视散光斜向散光不规则散光3屈光成分的偏斜晶状体位置偏斜视网膜位置偏斜4屈光成分的折射率不正常I房水、玻璃体的屈光率指数性单视指数性远视整个晶状体的屈光率1一屈光指数性远视晶体皮质折射率T一晶体屈光力1一房水折射率［一玻璃体折射率T一指数性远视晶体核折射率T一晶体屈光力T一房水折射率T一玻璃体折射率［一指数性近视晶体各部分折射率不等一散光5屈光成分缺失晶状体的缺失第五章远视眼远视眼是指当眼调整静止时，平行光线通过眼的屈光系统屈折，在视网膜后会聚成焦点的眼睛分类
1、轴性远视1由于内在遗传和外界环境的影响使眼球停止发育，眼球轴长不能到达正视眼的长度要点轴长变化1mm,远视眼很少超过+
6.00D1病理原因继发性轴性远视、眼肿瘤或眼眶的炎性肿块球后新生物和球壁组织水肿、视网膜剥离
2、屈光性远视1曲率性远视表面弯曲度变小所形成重要发生在角膜，其弯曲半径变化1mm,可产生
0.6D的远视如先天性的平角膜、由外伤或角膜疾病引起2指数性远视眼由于眼各部分屈光指数异常引起1房水、玻璃体2年老的生理性变化3糖尿病患者在治疗中引起
3、根据远视程度的分类:轻度
3.00D如下中度
3.50D-
6.00D高度
6.00D以上远视眼屈光状况
1、光学效果从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像
2、成像大小成像较正视眼小
3、远视眼清晰成像的措施:原因由于眼轴变短，对应的视网膜往结点靠近远视眼的调整配戴凸透镜生理性调整正视眼看近视的调整
1、调整是眼睛为了看近处或看细微物体，晶状体屈光能力变化的现象
2、近反射三联运动视近时，受第三对脑神经支配的睫状肌、内直肌和瞳孔括约肌同步产生兴奋，形成调整、集合和瞳联合运动，称为近反射孔缩小的三位一体的非生理性调整远视眼看远时的调整
3、按调整对远视眼所起的作用不一样将远视眼分类，为
1.0DS远视眼随意性远视可矫正远视，例能性远视可用自身调整的办来代替的那部分远视屋数显性远视绝对远视与可矫正远视之和绝对性近视只有通过镜片才也许提高视力的那部分远视度数远视眼病理变化
1、眼球构造特点眼球较小、角膜较小、晶状体相对正常注意眼轴与屈光系统的匹配程度
2、眼底镜观测视网膜闪光丝、假性视神经、血管反光加强血管走行和分支异常、黄斑部、中心凹发育异常
3、远视眼的a角大，则近视眼的a小，光轴偏向外侧一一外斜视但实际上远视眼多伴有内斜视远视眼临床体现
1、近视眼的人近视下降明显
2、视觉紧张和视疲劳
3、远视眼合并证1老视调整力下降，远视度数增长，原因用的调整比他人多2内斜视和外斜视用的调整多，带来的集合多与否发生内斜取决于负向融合力3远视眼和青光眼
4、他绝症候第六章近视眼近视眼的概念当眼调整静止时，平行光线通过眼的屈光系统屈折，在视网膜前会聚成焦点的眼睛概述
1、近视眼的导致原因眼球的前后轴过长，眼的屈光系统屈光力强
2、近视眼状况单纯性近视眼的屈光系统与视网膜两者不匹配病理性近视除屈光系统异常外，还合并眼的其他组织病理变化
3、近视眼原因遗传原因环境原因形觉剥夺，年龄，长期靠近总结高度近视为常染色体隐性遗传，单纯近视眼属多因子遗传近视眼屈光状况
1、透镜的有效屈光力眼用透镜因其距离不一样而产生不一样屈光力光学效果，或不一样的眼用透镜因其距离不一样而产生相似屈光力的光学效果F2=F/l-dF近视眼的分类
1、按程度分类；轻度近视300D以内中度近视325D—60D高度近视625D以上
2、按照屈光成分分类曲率性近视眼角膜和晶状体表面弯曲的过高轴性近视眼眼球前后轴过度发张指数性近视眼屈光介质的波折指数过高
3、按照病程进展和病理变化分类单纯性近视眼多因子遗传，・
6.00D如下，一般无明显眼底变化，矫正视力正常，进展较缓慢病理性近视眼由遗传原因所致，一般不小于-
6.00D,眼轴明显加长，眼部组织合并一系列变性病理变化，矫正多不理想，进行性加重
4、按照与否有动态屈光参与分类假性近视当使用睫状肌麻痹药物后，近视消失，展现正视或轻度远视真性近视散瞳后，近视度未减少，或减少不不小于
0.5D混合性近视散瞳后，近视度明显减少2O.5OD,不过未恢复正视
5、按体现形式单纯球性近视近视散光单纯、复性近视性屈光参差单纯、复性近视眼临床体现
1、远视力下降
2、飞蚊症玻璃体混浊
3、视疲劳低度视力
4、眼位外斜交替性外斜调整与集合功能的不协调，双眼视功能破坏单眼外斜发病早、视功能未发育成熟、度数高高度近视眼病理特点不小于6OOD,眼轴长，眼球突出，前房深、瞳孔大、对光反射迟钝，睫状肌萎缩，虹膜震颤，玻璃体变性、液化脱离眼轴长后半部视网膜脉络膜变薄萎缩血管变直变细一一色素
1、特性性眼底变化:1豹纹状眼底上皮细胞较少或消失一一脉络膜血管外露2近视弧多发生在视乳头颍侧，最常见的眼底变化3巩膜后葡萄肿特点在黄斑处，底部较周围屈光度深，中央视力下降，B超易发现（）4福•富二氏斑特点黄斑区，大小，黑色圆形，导致视力下降、视物变形、中心暗点近视眼并发症
1、视网膜裂孔、出血、剥离体现闪光感，视野缺损、视力下
2、黄斑变性近视眼性脉络膜视网膜体现视力下降，视物变形，最终中央视力丧失
3、青光眼开角型青光眼发生率高
5、暗适应时间延长
6、玻璃体异常
7、其他弱视、外斜视、散光等近视眼矫正
1、原则最小度数,最佳视力
2、不不小于600D全矫、常戴作用恢复调整集合的关系
4、晶体后极皮层混浊、晶体脱位对不适者，可用双光、渐进，减少看近所用的调整
3、不小于600D）1为保持舒适、持久，全矫度数减少10D-30D）2合并眼底病变者复合望远镜
4、矫正措施））1框镜2角膜接触镜SCL、RGP、OK镜长处视野增大、减少像差、矫正不规则散光、美容、消除棱镜效应、维持双眼视觉功能假性近视
1、看远时仍有部分调整作用参与原因看近看远，调整放松缓慢程度与看近的时间和调整度有关怎样减轻看远或调整放松时
2、种类正视性假性近视，远视性假性近视，混合性近视
3、假性近视的度数与固有的屈光状态有关不完全等于所用调整的度数
4、临床特点））1远视力低于近视力2视力不稳定））3疗效不确缺4多见于青少年第七章散光眼
一、散光眼不用调整时，进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点，而是形成前后两条焦线的眼.
1、曲率性散光））1部位角膜2分类生理性，获得性
2、光心偏离性散光原因晶状体，轻度偏斜，半脱位
3、指数性散光原因晶体屈折率不均匀散光眼光学状况
1、焦间距两条焦线替代了一种焦点，两天焦线之间的间距）
2、柱镜矫正散光的基本原理1只使一种平面上的光发生偏折）2只对散光眼一条子午线平面的光起作用。
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