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药理学知识点归纳药理学第二章药效学药物效应动力学（药效学）是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学药物的不良反应
1、副作用在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知不过难以防止
2、毒性反应药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知防止
3、后遗效应停药后机体血药浓度已降至阈值如下量残存的药理效应
4、停药反应忽然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应
5、变态反应机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应
6、特异性反应受体能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药激动药既有亲和力双有内在活性拮抗药有较强的亲和力，但缺乏内在活性分竞争性和非竞争性第二信使环磷腺甘（cAMP）、环磷鸟昔（cGMP）、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学（药动学）研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸取、分布、代谢、排泄解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散第六章胆碱受体激动药
一、M、N胆碱受体激动药乙酰胆碱（ACH）作用
1、M样作用心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增长，眼瞳孔括约肌和睫状收缩
2、N样作用激动N1胆碱受体，体现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增长，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升过大剂量由兴奋转入克制激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩
3、中枢作用不易透过血脑屏障另有氨甲酰胆碱
二、M胆碱受体激动药毛果芸香碱作用
1、眼体现为缩瞳、减少眼内压调整痉挛
2、腺体分泌增长尤以汗腺和唾液腺应用
1、青光眼
2、缩瞳另有氨甲酰甲胆碱
三、N胆碱受体激动药烟碱、洛贝林粘痰溶解药N—乙酰半胱氨酰（痰易净）、澳己新（必消痰）
二、镇咳药可待因、喷维林（咳必清）
五、平喘药常用有、茶碱类、M胆碱受体阻滞药、肾上腺皮质激素和抗过敏药
1、拟肾上腺素药肾上腺素用于哮喘急性发作的治疗麻黄碱轻症哮喘的治疗和防止不良反应为中枢兴奋引起的失眠异丙肾上腺素口服无效，吸入给药用于支气管哮喘急性发作
2、-受体激动药沙丁胺醇、克仑特罗（口服，气雾吸入），特布他林（口服，皮下注射）
3、茶碱类氨茶碱、胆茶碱
4、M胆碱受体阻滞药异丙基阿托品，氧托品
5、糖皮质激素倍氯米松、氟尼缩松
6、抗过敏药色甘酸钠（咽泰）、酮替酚第二十八章消化系统药理
一、抗消化系统溃疡药
1、抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁
2、胃酸分泌克制药哌仑西平一阻断胃壁细胞的Ml胆碱受体，克制胃酸分泌奥美拉口坐质子泵克制药克制基础胃酸和最大胃酸分泌量
3、粘膜保护药硫糖铝一在酸性环境下有效，忌与抗酸性药合用胶体次枸椽酸金必、米索前列醇、恩前列醇
4、抗幽门螺杆菌药甲硝唾、四环素、氨苇青霉素、竣氧革青霉素
二、助消化药胃蛋白酶、胰酶、乳酶生
三、止吐药甲氧氯胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮咻）、奥丹西隆
四、泻药硫酸镁、硫酸钠、酚献（果导）、葱醍类、液体石蜡、甘油
六、止泻药地芬诺酯、洛哌丁胺、碱式碳酸金必、药用炭
七、利胆药去氢胆酸、苯丙醇、熊去氧胆酸第二十九章组胺受体激动药和阻滞药
一、组胺受体激动药倍他司丁（抗眩咤）
二、抗组胺药
1、H1受体阻滞药⑴抗组胺作用能完全对抗组胺收缩支气管、胃肠道及子宫平滑肌的作用，也能部分对抗组胺引起的血管扩张和毛细血管通透性增长⑵中枢作用中枢克制作用⑶抗胆碱作用应用⑴变态反应性疾病⑵晕动病及呕吐⑶失眠
2、H2受体阻滞药主用于治疗消化性溃疡西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁第三十章子宫平滑肌兴奋药
一、缩宫素作用
1、兴奋子宫
2、其他增进排乳应用
1、催产和引产
2、产后出血
二、麦角生物碱作用
1、兴奋子宫
2、收缩血管
3、阻断a受体（翻转肾上腺素的升压）应用
1、子宫出血
2、产后子宫复原
3、偏头痛
三、前列腺素对子宫有明显兴奋作用，用于足月引产和诱发流产第三十章肾上腺皮质激素类药
一、糖皮质激素类药可的松、氢化可的松（短效）；泼尼松（强的松）、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙（中效）；地塞米松、倍他米松（长期有效）作用
1、对代谢的影响⑴增进糖原异生，升高血糖⑵加速组织的蛋白质分解克制蛋白质的合成⑶大剂量长期应用形成心向性肥胖⑷导致高血压和水肿
2、抗炎作用
3、免疫克制作用
4、抗毒作用
5、抗休克
6、中枢作用
7、退热作用
8、对血液成分的影响临床应用
1、替代疗法
2、自身免疫性疾病
3、过敏性疾病
4、严重感染
5、抗休克
6、血液病不良反应
1、肾上腺皮质功能亢进综合症
2、诱发和加重感染
3、消化系统并发症
4、运动系统并发症
5、其他可致精神失常停药反应
1、药源性皮质功能不全
2、反跳现象
二、促皮质激素及皮质激素克制药促皮质激素（ACTH）；米托坦、美替拉酮
四、盐皮质激素醛固酮和去氧皮质酮具明显潴钠排钾作用，用于慢性肾上腺皮质功能减退
一、雌激素类药雌二醇、雌酮、雌三醇、快雌醇、快雌酸、己烯雌酚第三十章性激素药和避孕药临床应用
1、绝经期综合症作用
1、增进未成年第二性征和性器官发育
2、功能性子宫出血
2、保持成年女性性症，参与月经周期形成
3、卵巢功能不全和闭经
3、发挥排卵作用，克制乳汁分泌
4、乳房胀痛
4、轻度水钠潴作用
5、晚期乳腺癌
5、增进凝作用
6、前列腺癌
7、座疮
8、骨质疏松
二、抗雌激素类药氯米芬、他莫昔芬
三、孕激素类药黄体酮、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、烘诺孕酮、双醋焕诺酮作用
1、对生殖系统的作用
2、对代谢的作用增进钠、氯排泄及利尿
3、升温作用应用
1、功能性子宫出血
2、痛经和子宫内膜异位症
3、先兆流产及习惯性流产
四、雄激素类药和同化激素类药天然雄激素一睾丸素；同化激素一苯丙酸诺龙、司坦嗖作用
1、生殖系统和作用
2、同化作用
3、兴奋骨髓造血功能应用
1、睾丸功能不全
2、功能性子宫出血
3、晚期乳腺癌和卵巢癌
4、贫血（再生障碍性贫血）
5、同化作用
五、避孕药第三十章甲状腺激素及抗甲状腺药
一、甲状腺激素甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸药理作用
1、维持正常生长发育
2、增进代谢临床应用
1、呆小病
2、粘液性水肿
3、单纯性甲状腺肿
二、抗甲状腺药甲硫氧喀咤、丙硫氧嗑咤、甲硫咪噗（他巴喋）、卡比马喋（甲亢平）应用
1、甲亢的内科治疗
2、甲状腺手术前准备
3、甲状腺危象的辅助治疗碘大量碘用于甲的手术前准备，甲状腺危象的治疗第三十四章胰岛素及口服降血糖药
一、胰岛素口服无效，皮下注射吸取快作用短治疗胰岛素绝对或相对缺乏的各型糖尿病作用
1、对糖代谢增长糖原合成和储存，克制糖分解和异生
2、对脂肪代谢增进脂肪合成并克制其分解
3、对蛋白质代谢增进蛋白质形成，克制蛋白质分解不良反应
1、低血糖反应
2、过敏反应
3、胰岛素耐受性
二、口服降血糖药合用于轻中度
1、磺酰胭类甲苯磺丁麻、氯磺丙麻；格列本版、格列毗嗪、格列齐特
2、双胭类苯乙双胭（降糖灵）、二甲双服（降糖片）主用于肥胖及单用饮食控制无效者第三十五章抗菌药物概述第一节常用术语抗生素指某些微生物在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质抗菌活性指抗菌药物克制或杀灭病原微生物的能力抑菌药仅有克制微生物生长繁殖而无杀灭作用磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素、洁霉素杀菌药不仅能克制微生物生长繁殖并且能杀灭微生物青霉素、头泡菌素、氨基糖苜类第二节抗菌药物的重要作用机制
一、克制细菌细胞壁合成青霉素与头狗菌素类
二、克制细胞膜功能包括两性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等
三、克制或干扰细胞蛋白质合成氨基甘类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类等
四、克制DNA、RNA的合成唾诺酮类、乙胺喀咤和利福平、磺胺类及其增效剂等第三节细菌的耐药性耐药性因药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性减少甚至消失，又称抗药性交叉耐药性细菌对某种抗菌药产生耐药性后，若对未接触过的其他抗菌药也具有耐药性耐药性产生机制
1、产生灭活酶
2、变化靶部位
3、增长代谢拮抗物
4、变化通透性第四节抗菌药物的合理选用抗菌药滥用易产生毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性
一、抗菌药合理应用的基本原则
1、按照适应症选药青霉素对链球菌（引起上呼吸道感染）和G杆菌敏感，宜选用，不能用青霉素者可用红霉素，链球菌不能用庆大霉素
2、按药动学特点制定给药方案和疗程一般有效血药浓度不小于最小抑菌或杀菌浓度，不不小于最小中毒量氯霉素、磺胺、青霉素、氨茶青霉素透过血脑屏障，可用于中枢感染氨基甘类、大环内酯类用于中枢以外的感染青霉素、头抱菌素、氨基甘类在尿液中浓度高，用于尿路感染
3、针对患者的状况合理用药新生儿禁用氯霉素，致灰婴综合症
4、其他感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者不适宜用抗菌药
二、抗菌药的联合应用病因未明而又危及生命的严重感染，单一药物不能控制的严重感染，或和混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药有也许产生耐受性者
三、联合用药注意事项两药联用产生四种也许无关、相加、协同、拮抗抗菌药分四类
1、繁殖期杀菌剂B-内酰胺类
一、二合产生用增强作用
2、静止杀菌药氨基甘类、多粘菌素等
二、三增强或相加
3、速效抑菌药四环素类、氯霉素类及大环内酯类抗生素
一、三拮抗
4、慢性抑菌药磺胺类
二、四也许无关第三十六章内酰胺类抗生素B-B-内酰胺类抗生素具有杀菌活性，临床适应广、疗效高、毒性低的长处毒性最低最有效改造后
1、作用时间延长
2、对酸性环境稳定，可以口服
3、对B--内酰胺酶稳定
4、对G菌和绿脓杆菌有效
5、对厌氧菌如脆弱杆菌有效第一节B-内酰胺类抗生素作用机制克制细胞粘肽合成酶，阻断细胞细胞壁粘肽合成第二节青霉素类青霉素性质稳定，作用较强能干扰细胞壁肽聚糖的生物合成与丙磺舒合用提高疗效对G有强大的杀菌作用，为G感染首选主用球菌、G杆菌及螺旋体所致多种感染青霉素V不耐酶，抗菌活性不及青霉素，不易用于严重感染氨年青霉素、阿莫西林特点为广谱，对G细菌的抗菌作用不及青霉素，对G杆菌如流感、大肠杆菌、变性杆菌、沙门杆菌、草绿色链球菌作用较强，对克雷伯菌和绿脓杆菌无效应用尿路感染，呼吸道感染、肠道感染、脑膜炎、对重症G杆菌感染病因未明不适宜用竣茉西林（静注）、替卡西林（肌注）、卡荀西林对绿脓杆菌有效磺苇西林肌注哌拉西林低毒、抗菌广、强对绿脓杆菌有较大抗菌作用第三节头抱菌素类亦称先锋霉素类特点是抗菌谱广，对G菌敏感，对绿脓杆菌、厌氧菌不理想，过敏反应少，对酸和酶较稳定是杀菌剂作用第一代用于G细胞感染，常用头抱理琳，用于轻中度呼吸道和尿路感染第二代肺炎、胆道感染、尿路感染和其他组织器官感染头抱吠辛、头施克洛第三代对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选，对军团菌无效第四代对G菌作用外，对G菌的作用增强，对酶稳定，半衰期延长，无肾毒性不良反应过敏、皮疹、药热第四节非经典内酰胺类氨曲南具有耐酶、对青霉素无交叉过敏常作为氨基甘类替代品，与氨基首类合用加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的作用克拉维酸不可逆的竞争型克制剂奥格门汀、替门汀舒巴坦（青霉烷碉）亚胺培南对大多数G和G需氧和厌氧菌等均有效，对酶稳定对青霉素和头泡菌素类间一般无交叉耐药性，可作为后两者替代品第三十章大环内酯类、克林霉素及其他抗生素
一、大环内酯类搞生素抗G菌，有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麦利霉素，罗红霉素，阿齐霉素等为无色的弱碱性化合物，碱化尿液治疗尿道感染，不易透过血脑屏障、经胆汁排泄、毒性低红霉素不耐酸，同服碳酸氯氢钠，食物与碱性阻碍药物吸取，经胆汁粪便排出作用属抑菌药，与青霉素相似但略广，对G菌有强大抗菌作用，尤对耐青霉素的金葡菌有效机制克制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用应用首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎是治疗军团菌最有效的首选药，对青霉素过敏者可选用麦迪霉素与红霉素相似或稍弱，但对红霉素耐药菌有效作为红替代品，毒性较红低乙酰螺旋霉素主用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌引起的呼吸道和软组织感染罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素
二、克林霉素克林霉素取代林可霉素而常用口服，不能透过血脑屏障、肝代谢，尿排泄作用对G菌无效红霉素与克林霉素竞争结合部位，拮抗，不适宜合用对厌氧菌有广谱抗菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔混合感染及头颈和下呼吸道厌氧菌感染万古霉素
三、多肽类抗生素杆菌肽（供外用）、万古霉素（静注）第三十章氨基甘类抗生素及多粘菌素
一、氨基昔类对G菌体现为杀菌作用，主用于治疗G菌引起的感染，有庆大霉素、妥布霉素、西梭霉素和半合成的丁胺卡那霉素、及目前少用的链霉素、新霉素、卡那霉素口服难吸取，可用于胃肠道消毒肌内注射吸取完全绿脓杆菌只对妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星敏感，链霉素主用于鼠疫杆菌和结核杆菌不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应，链霉素的过敏反应仅次于青霉素
二、常用氨基甘类抗生素链霉素口服难吸取，对结核杆菌和鼠疫杆菌有强大的杀菌作用对G杆菌和厌氧菌无效应用重要用于鼠疫与兔热引起的心内膜炎与青霉素、氨苇西林合用治疗细菌性心内膜炎不良反应
1、第八对脑神经损害
2、肾脏损害
3、神经肌肉阻滞作用
4、过过敏反应庆大霉素肌注或静注，道选用于G如变形杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等不良反应第八对脑神经损害，肾毒性最大不易与利尿酸及吠喃苯胺酸等利尿药合用丁胺卡那霉素使用最多的新氨基甘类抗生素对许多G菌和绿脓杆菌产生的酶稳定主用于对其他氨基甘类耐药菌株引起的尿路、呼吸道及肺部感染、绿脓杆菌、变形杆菌引起的败血症妥布霉素对绿脓杆菌作用较庆强2-4倍，对庆耐药者仍有效，主用绿脓杆菌及其他G菌
三、多粘菌类对G杆菌尤绿脓杆菌有强大的抗菌作用，对G和G球菌均无抗菌作用对静止期和繁殖期的阳性杆菌均有效，主用于对其他抗生素耐药难于控制的绿脓杆菌感染第三十九章四环素类和氯霉素类四环素、土霉素重要是克制细菌的生长繁殖，高浓度也具有杀菌作用但对绿脓杆菌、病毒和真菌无效克制蛋白质合成首选于肺炎支原体引起的原发性非经典肺炎的治疗土霉素用于肠道感染，菌痢和阿米巴菌疾疗效好不良反应
1、胃肠道反应
2、二重感染
3、对骨牙生长的影响
4、肝脏损害
5、维生素缺乏多西环素（强力霉素）为四环素的5倍，土霉素的50倍米诺环素高效、长期有效、速效的新合成四环素氯霉素药用为左旋体，右旋体无效酸性中稳定是广谱抑菌抗生素，伤寒首选临床应用治疗伤寒副伤寒治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎不良反应
1、骨骼克制，不可逆的再生障碍性贫血
2、灰婴综合症
3、治疗性休克
4、二重感染第四十章喳诺酮类药物洛氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等八种常用抗菌谱广、高效、口服、不良反应少对绿脓杆菌、厌氧杆菌有强大抗菌作用重要是干扰DNA复制而起到杀菌作用应用用于敏感菌原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、淋病、胃关节软组织感染诺氟沙星对淋球菌敏感，对绿脓杆菌作用强主用于泌尿道和胃肠道感染第四十一章人工合成抗菌药
一、磺胺类药药动学小肠上段吸取，通过血脑屏障，分布到脑脊液中，治疗流行性脑脊髓膜炎首选对螺旋体、支原体、病毒感染无效对立克次体反能刺激生长应用
1、流行性脑脊髓膜炎
2、呼吸道感染
3、泌尿道感染
4、伤寒
5、鼠疫
6、肠道感染
7、局部软组织或创面感染不良反应
1、泌尿系统的损害，应同服碳酸氢钠碱化尿液
2、过敏反应
3、造血系统反应，也许克制骨髓，检查血常规
4、其他新生儿黄疸等磺胺喀咤（SD）治疗脑脊髓膜炎的首选药，亦用于尿路感染，注意对肾脏损害磺胺异喋（SIZ）尿中浓度高用于治疗尿路感染磺胺甲喋（SMZ,新诺明）合用于治疗尿路感染，注意碱化尿液
二、抗菌增效剂甲氧茉咤（TMP）克制二氢叶酸还原酶，使它不能还原成四氢叶酸，从而制止细菌核酸合成TMP与SMZ或SD合用成复方新诺明或双喀咤片不良反应少，少数人引起胃肠道反应
三、硝基吠喃类药合成抗菌药主用于泌尿道及外用消毒映喃妥因久用可引起不可逆性耳神经损害吠喃哩酮痢特灵，其栓剂可治疗阴道滴虫病吠喃西林第四十二章抗结核病和抗麻风病药分一线药疗效高，不良反应小，如异烟脱、利福平、己胺丁醇、毗嗪酰胺、链霉素二线药疗效差，毒性大，价格贵，不作常规如氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素
一、常用抗结核病药异烟脱易溶水，性质稳定，疗效高、毒性小、服用以便口服吸取好作用对结核杆菌有高度选择性，可联合用药，对其他抗结核药无交叉耐药性首选药不良反应小癫痫、嗜酒、精神病史者慎用用服维生素B6可防止大剂量损害肝脏利福平高效低毒、口服以便有强大的克制或杀灭结核杆菌作用仅次异烟脱不良反应胃肠首反应，少数病人可见肝脏损害利福定效力为利福平的3倍以上，有交叉耐药性有胃肠道反应，肾功能不良慎用利福喷丁为利福增的2-10倍，与利有交叉耐药性乙胺丁醇右旋体有强大作用，左旋体无效对链、异有耐药的结核杆菌仍有效，单用易耐药，三药合用用于重症的初治或复发性肺结核及空洞型肺结核的治疗链霉素作用仅次于异、利，仅呈抑菌效果对氨水杨酸与异烟肌合用，可竞争肝脏的乙酰化酶，使后者游离浓度增高，产生协同作用卡那霉素耐药产生慢，损害第八对脑神经和肾脏损害严重检查听力和肾脏乙硫异烟胺、毗嗪酰胺
二、抗结核病药应用原则
1、初期用药
2、联合用药
3、长期用药
4、短期疗法
三、抗麻风病药氯苯飒口服吸取，用量少，疗效确切，体格低廉、服用以便氯苯酚嗪第四十三章抗真菌药常用有灰黄霉素、制霉菌素、酮康唾、或局部应用的克霉唾和咪康唾等两性霉素B（国产称庐山霉素）必须静脉滴注，系广谱抗真菌药首选治疗全身性深部感染不良反应静注开始有寒战、高烧、头痛、恶心呕吐肾脏毒性为本品的重要中毒反应制霉菌素多用于长期使用抗生素所引起的真菌性二重感染灰黄霉素为一种抗浅表真菌药作用对多种皮肤癣菌有强大的克制作用主用于治疗多种癣病如体癣、股癣、甲癣等，尤对头癣疗效明显为首选克霉噗对浅真菌与灰黄霉素相似，但头癣无效，仅局部用于体手足癣等咪康噗对深部真菌和部分浅表真菌具有良好抗菌作用，口服吸取差酮康噗口服广谱真菌药对念珠菌和浅表癣菌有强大的抗菌力重要口服治疗多种浅表真菌氟康喋与酮康理相似，体外不及酮，体内则比酮强10-20倍，治疗中枢神经和尿路感染氟胞喀咤抗深部真菌药伊曲康唾相似于酮康唾，但作用强第四十四章抗疟药分间日疟虫、三日原虫、恶性疟原虫
一、重要用于控制症状的抗疟药氯喳口服肠道吸取，长期有效道选用于控制临床症状，具有速效，强效，长期有效的红内期繁殖体杀菌剂尚有杀灭肠外阿米巴原虫以及免疫克制作用应用
1、治疗疟疾
2、治疗肠外阿米巴病
3、治疗自身免疫性疾病青蒿素其对耐氯噬早株感染有效，为世界卫生组织所推荐高效，速效，低毒对凶险的脑疟疾有良好的急救作用缺陷是复发率高奎宁最古老的抗疟药，尤其严重的脑型疟另有哌唾、蒿甲醛、甲氟唾、咯蔡咤本笏醇
二、重要用于病因性防止的抗疟药乙胺喀咤是目前用于病因性防止的首选药
三、重要控制复发和传播的药物伯氨喳治疗良性疟和阻断各型疟疾的传播
四、抗疟疾的合理应用急性发作期用氯喳、奎宁、哌喳、青蒿素等作用于红内期的药凶险性疟疾选用二盐酸奎宁、磷酸咯蔡咤缓慢静滴或用青蒿素油剂肌内注射耐氯喳恶性疟选用奎宁、青蒿素临床性防止选用乙胺嚓咤、TMP等防止复发和传播宜用伯氨噪第四十五章抗阿米巴病药和抗滴虫药
一、作用于肠内、外阿米巴病的药物甲硝噗
1、抗阿米巴作用
2、抗滴虫作用
3、抗厌氧菌作用
4、抗贾第鞭毛虫作用
5、杀灭病原体不良反应轻，服药期间禁酒依米丁治疗阿米巴肝脓肿及急性阿米巴痢疾
1、心肌毒性
2、骨骼肌毒性
3、胃肠道反应
二、重要作用于肠腔内的阿米巴病药瞳碘方、氯碘羟喳、双碘喳咻、用于争性阿米巴痢疾重要是腹泻
三、重要作用于肠腔外阿米巴药氯喳合用于肠腔外阿米巴病
四、抗滴虫病药甲硝嗖对阴道滴虫有很强的作用替硝嗖可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药乙酰肿胺外用可杀灭阴道滴虫第四十六章抗肠道蠕虫药
一、驱线虫药甲苯达哇对蛔虫、烧虫、钩虫、绦虫、尤适合混合感染为治疗钩虫和鞭虫的病的首选药阿苯达喋肠虫清高效低毒对肠道外寄生虫也有疗效孕妇、2岁如下小儿不适宜用左旋咪哇对蛔虫疗效最佳，有抗丝虫病及提高机体免疫力作用哌嗪口服不易吸取，低毒高效性质稳定的驱蛔虫、烧虫药物扑蜕虫口服难吸取，是蜕虫单独感染的首选药
二、驱绦虫药氯硝柳胺灭绦灵不能口服吸取，用于驱绦虫，灭钉螺，防止血吸虫的传播毗喳酮用于驱绦虫病为首选药
三、驱肠虫药的合理选用蛔虫首选甲苯达嗖和阿苯达哇，可选哌嗪、曝喀咤和左旋咪唾蛔虫、钩虫混合感染睡喀咤和甲苯达哇最佳钩虫睡喀咤和甲苯达哇为首选蟒虫甲苯达噗、喔喀咤为首选药绦虫氯硝柳胺、毗喳酮为首选第四十七章抗血吸虫和抗丝虫病药
一、抗血吸虫病药毗喳酮有高度选择性为目前治疗日本、埃及和曼氏血吸虫病的首选药硝柳氟胺适应于慢性、急性血吸虫病目前少用
二、抗丝虫病药乙胺嗪需口服，临床重要用于抗丝虫病药吠喃嚏酮、卡巴牌第四十八章抗恶性肿瘤药
一、肿瘤细胸增殖周期和化疗药物的关系肿瘤细胞增殖周期
1、增殖细胞群
2、非增殖细胞群
3、无增殖细胞群Gl、S、G
2、M周期非特异性药物重要能克制或杀灭增殖周期各期的细胞，甚至包括GO期烷化剂、抗生素周期特异性药物仅对周期中的某一期作用较强
二、抗恶性肿瘤药的作用机制与分类
1、克制核酸DNA、RNA生物合成的药物抗代谢药1胸背酸合成酶克制剂，制止喀咤类核甘酸形成5-氟尿喘咤2DNA多聚酶克制剂阿糖胸背3核甘酸还原酶克制剂羟基胭4二氢叶酸还原酶克制剂甲胺蝶咤
2、直接破坏DNA并制止其复制的药物烷化剂、某些抗癌抗生素和顺氯氨伯
3、干扰转录过程制止RNA合成的药物更生霉素、柔红霉素、阿霉素
4、影响蛋白质合成的药物长春碱类、紫杉醇
5、影响激素平衡发挥抗癌作用的药物肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素
三、常用的抗恶性肿瘤药物
1、影响核酸生物合成的药物又称抗代谢药
5.氟尿喀咤口服吸取不规则，一般静滴和静注竞争克制胸背酸合成酶重要作用于S期细胞治疗消化道肿瘤和乳腺癌的基本药物刺激大，有肝损害，黄疸甲氨蝶吟MTX克制二氢叶酸还原酶的药口服吸取好，选择性作用于DNA合成期用于小朋友急性白血病和绒毛膜上皮癌阿糖胸昔口服破坏静注治疗成人急性粒细胞或单核细胞性白血病羟基胭口服吸取好，用于慢性粒细胞性白血病
2、直接破坏DNA、制止其复制的药物烷化剂盐酸氮芥选择性低，局部刺激强，只能静注环磷酰胺口服吸取好，属周期非特异性药物对恶性淋巴瘤疗效明显常作免疫克制治疗自身免疫性疾病用药期间补充足量液体或乙基磺酸钠减轻毒性丝裂霉素博来霉素用于鳞状上皮癌与顺柏及长春碱合用治疗睾丸癌肺纤维化，发热、脱发顺祐DDP口服无效，抗瘤谱广
3、嵌入DNA中，干扰转录过程的药物放线菌素更生霉素柔红霉素静滴给药，用于治疗急性淋巴细胞性白血病或急性粒细胞性白血病心脏毒性阿霉素静注给药，不良反应骨髓克制、口腔炎
4、干扰有丝分裂、影响蛋白质合成的药物长春新碱可使细胞有丝分裂于中期是诱导急性淋巴细胞性白血病缓和的首选药疗效好，起效快，与强的松合用作诱导缓和药不良反应重要是神经症状，指、趾麻木、外周神经炎不上火的生活（老式中医健康清火秘笈）“火”是人赖以生存的生机，就像万物赖以温煦的太阳“火”在正常状态下就是我们常说的元气、阳气，保证着身体多种机能的正常运转火力壮的人会衰老得慢，抵御外邪的能力强，他们的免疫系统可以及时侦察到癌细胞的蛛丝马迹……但稍有异常，“火”就成了消耗元气的罪魁因此古代医家说”捍卫冲和之谓气，扰乱妄动变常之谓火”用目前的话说就是人体无“火”就没了生机，而人体上火就是消耗生机在保火和去火之间把握一种尺度，才是高明的医师和高明的保健方式--去火既势在必行，又要谨慎从事有经验的老中医即便是去“贼火”，降”相火”，也懂得投鼠忌器，尤其是选择性质苦寒的入肾经的药物时由于入肾经的去火药，例如黄柏、知母，会影响到人体的下丘脑--性腺这个内分泌轴的功能，从而影响人的性欲……而这也是影响人体正常生机的开始明・张景岳《类经附翼》“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死物，阳来则生，阳去则死矣”万物由于阳气而生，也由于阳气而死，不是阳气能置万物于死地，而是有阳气则能生存，无阳气就要死亡没有火力的血是死血清・唐宗海《血证论》“夫载气者血也，而运血者气也，人之生也全赖乎气，血脱而气不脱，虽危犹生，一线之气不绝，则血可徐生，复还其故，血未伤气先脱，虽安必死”血是气的载体，推进血的是气，人的生命全赖于气假如是失血不过气还在，虽然危险但还可以有生命，至少留有一线生机，血可以慢慢地长假如是血虽然没伤，但气已经脱了，虽然看似安全，最终必死本书的主旨是要推崇一种“不上火”的生活，而和平、正常之火却仍是人之生命必需，不可缺的这和平之火就是阴阳中的邛日”、气血中的“气”，它的重要性明代名医张景岳给过定论，所谓”阳来则生，阳去则死”，阳气就是人赖以生存的火力大概5年前，我陪发明”排毒养颜胶囊”的姜良铎博士到北京协和医院的ICU病房，去会诊一种脑出血手术后昏迷不醒的病人姜博士是中医内科专家，擅长处理这种高烧、昏迷的危重第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
一、易逆性胆碱酯酶克制剂新斯的明口服吸取小而不规则，不体现中枢作用应用
1、重症肌无力
2、手术后腹气胀及尿潴留
3、阵发性室上性心动过速
4、肌松药的解毒另有毒扁豆碱
二、难逆性胆碱酯酶克制剂有机磷酸酯类中毒症状
1、M样作用症状
2、N样作用症状
3、中枢克制系统症状
三、胆碱酯酶复活剂碘解磷定临用配制，静注给药氯磷定肌注或静注第八章胆碱受体阻滞药
1、M胆碱受体阻滞药平滑肌解痉药阿托品
2、N1胆碱受体阻滞药又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双镂、美加明
3、N2胆碱受体阻滞药骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱
一、M胆碱受体阻滞药阿托品作用
1、松驰内脏平滑肌
2、增长腺体分泌
3、眼扩瞳、眼内压升高、调整麻痹
4、心血管系统低剂量心率减慢
5、中枢神经系统应用
1、解除平滑肌痉挛用于多种内脏绞痛
2、克制腺体分泌全身麻醉前给药
2、眼科虹膜睫状体炎、眼底检查、验光
4、抗体克感染中毒性休克
5、抗心率失常
6、解救有机磷酸酯类中毒中毒症状用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”东蔗管碱小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用与苯海拉明用于晕船，晕车呕吐山蔗若碱有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，减少血粘度用于感染中毒性休克
二、N1胆碱受体阻滞药--神经节阻滞药美加明、咪睡吩主用作麻醉辅助药
三、N2胆碱受体阻滞药--骨骼肌松驰药本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶克制剂（新）拮抗
1、非去极化型肌松药筒箭毒碱全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救大剂量血压下降，支气管痉挛泮库浪镂作用是筒的5倍，不引起血压下降支气管痉挛
2、去极化型肌松药琥珀胆碱口服不吸取，起效快，维持短第九章肾上腺素受体激动药第一节a受体激动药
一、al、a2受体激动药去甲肾上腺素化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化口服无效一般静滴作用
1、血管除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用
2、心脏使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱
3、血压收缩压及舒张压都升高应用
1、休克忌用大剂量及长期应用
2、上消化道出血不良反应
1、局部组织坏死
2、局部肾功能衰退
3、停药后的血压下降间羟安（阿拉明）替代NA用于多种休克初期
二、a1受体激动药去氧肾上腺素作用同NA可静滴肌注防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压，迅速短效扩瞳药病人那病人做了开颅手术，已经把脑子里出的血取了出来，但一直昏迷，高烧，神志不清我们去的时候，他手术刀口的血迹还在，但翻在缝合线外的皮肤干枯了，变得很焦很薄，仿佛不是活人身上的伤疤姜博士看了看病人状况，不乐观地摇头说”元气不行了，没火力了，气血双虚呀！”一起会诊的协和医院主管医生有些不解”这个病人刚刚化验的指标都还正常，并没有贫血的迹象”姜博士指着病人的刀口和耳轮说”就算是有血，也是死血了，身体不能用，你看这里，都干了……”就在姜博士会诊后的第三天，那个病人带着一种都没有少的血细胞去世了这就是中医的理论只有血，即便血细胞一种都不少，血色素充足，指标合格，但只要没有气，血就不能被运用，人也就没有生机就像唐宗海所说‘运血者气也”，人之生也全赖乎气这个气就是人体的“火”，就是各个器官的功能，就是生命必需的能量人活着必须有能量作保证，各个器官组织才能行使自己的功能这就是火的作用，中医对火改正规的叫法是”元阳“、“阳气”“元”是最初、最主线的意思，“阳”是人体的能量，元阳、阳气就是人身最主线的能量、最主线的动力，是它推进着身体各个器官机能的运转人身无火如同天空失去太阳《素问》”阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰故天运当以日光明”人身之于阳气，如同天空之于太阳，人身失去阳气，寿命就不能长期了天空有太阳才有光明中国文化中有“阴”和邛ET的概念，中医尤其讲究这个“阴”是指有形的、冷的、暗的、静的东西，详细到人体，就是血、精、津等等而邛日”是指无形的、热的、明亮的、动的，详细到身体，则是器官、组织的功能，也称为邛日气”在阴和阳之间，中医乃至多数中国人都更重视阳，也就是更重视人体的火力《素问》是中医的理论基石，其中写有”阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰故天运当以日光明是故阳因而上，卫外者也”意思是说，人体的阳气就相称于自然界的太阳同样重要明朝张景岳的比方愈加详细”天之大宝，只此一轮红日；人之大宝，只此一息真阳凡阳气不充，则生意不广”太阳和阳气分别是自然界和人体的“主旋律”，人身无火如同天空失去太阳金元时期的名医朱丹溪将上火列为主攻方向，他是中医中对“火”的问题研究得最透彻的一种，算是上火理论的创立人了他更深入，说就像自然界的太阳总比月亮大同样，他认为人体也是“阳常有余，阴常局限性”的意思是说，即便是正常状态下，人身的“阳”也是多于“阴“的，总是处在微微上火的状态由于，人只要活着，就需要火力，因此人体也时刻处在被火消耗的阴虚边缘这个“阴常局限性”的学说目前很被认同，因此中医一般会推荐年过40岁的男性适度地服用六味地黄丸这个平和的补阴药，就是考虑到持续40年火力的运转过程中对阴的耗伤假如一种人没有了“火，就是有阴而无阳，有血而无气，类似有米没火做不成能供身体用的熟饭老话说”人死如灯灭”，人死后身体很快变凉，就是由于元阳耗竭了，和油尽灯枯是一种道理唐容川《血证论・阴阳水火血气论》”运血者，即是气”血要靠气的推进才能正常运行中医治疗血虚从不会单开补血药，不会只让病人吃阿胶、红枣、桂圆，也绝不相信单纯补铁如吃硫酸亚铁就能处理血虚单纯的补血药物和食物能使你不贫血，使你的血细胞达标、构造正常，但不能变化你的血虚状况，尽管指标正常，可就是没精神，没力气，由于你功能不行，类似有米无炊或米多火小，饭是熟不了的因此，即便不贫血，只要血虚，缺乏火力，仍在须补血之列并且，补血一定要在补血药如阿胶、生地、桂圆之外加上黄黄、党参之类的补气药，这个方子才能动起来，才能使血细胞背负氧气的能力增长中医讲究”气为血之帅”，就是说血需要有气的统率、推进才能运行周身，才能发挥作用中医有个著名的补血方剂名为”当归补血汤”，其中只有两味药，一味是当归（这是妇科”圣药，补肝血作用极佳），一味就是补气的黄芭故意思的是，虽然号称补血汤，但补气药黄芭的剂量却要5倍于补血药当归，这充足阐明通过补气才能最终身血有一种病叫红细胞增多症-你一听会觉得红细胞多了有什么不好？就不愁会发生贫血了呀？却不知，生这种病，红细胞过多，血液黏稠度会增长，血流变得缓慢，全身血管都扩张充血，非但没给人提供必需的氧气，人体微循环还会因血细胞过多变得更差，更轻易出现血栓，因此要把人体多出的血放掉作为治疗其中的道理也简朴人体的火力只能煮熟那么多米，米多了，火不够，做出的饭就要夹生了夏天可以喝点生脉饮夏天时人应当合适喝点生脉饮，尤其是老年人、轻易出汗的体弱者生脉饮里除了有党参之外，尚有五味子和麦冬，五味子是收敛的，防止汗出得太多而伤元气；麦冬是补阴的，协助把失去的阴液补回来这是夏天体质虚弱的人可以照吃不误的一种补剂元.朱丹溪《格致余论》”二脏（指肝肾）皆有相火，而其系上属于心心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦皆暗流而疏泄矣肝肾两个脏腑假如有火，叫相火，而心火是君火假如心被事物所触动，情绪受到干扰，相火会伴随心动而妄动相火妄动了精微物质就要悄悄流失、耗散了诸多人都懂得，上火不能一概而论，要分虚和实实火，也就是身体壮实人的上火一般是阴还处在正常水平，但阳超过了，是绝对地多了，人就火大了，用牛黄解毒丸、黄连清胃丸之类的去火药清热绝对没问题，这些药能把冒尖的那一部分阳给消下去而虚人的上火，是阴低于正常水平，把并不壮实的阳显了出来，是相对地多了，不是真的火大，而是阴虚对这种虚火，一般需要吃六味地黄丸、知柏地黄丸，把虚下去的阴补上来，好与正常的阳对应，使阴阳找补平衡同是上火，虚实不一样，一种需要泄，一种需要补怎么判断何时该泄，何时该补呢？有几种特点可以掌握但凡疾病初期，身体壮实，胃口大好，喜欢吃肉，面色赤红，大便干燥，口臭口苦，同步不会轻易就感到虚弱、无力的，这一般是实火，极端而经典的例子例如张飞、李逵类型的，有孔武之勇，大多是劳力者，治这种上火也相对简朴，痛快地泻一次肚，火就去了大半但凡疾病后期，身体消瘦，食欲不振，面色尤其唇色是嫩红的，男性嘴唇也会像女人同样娇艳，并且总感到腰腿酸软无力，心思也较重，轻易失眠，也轻易为物所感，整个人处在一种消耗状态中时，他们假如上火，一般就是虚火了这种人在言情小说、电影中诸多见，多是命运不济的情种，多愁善感，感情不顺利，失恋或者单恋例如电影《胭脂扣》里梅艳芳饰演的如花，消瘦失神，郁郁寡欢，是劳心者，经典的因情致虚梅艳芳本人就是个阴虚体质，消瘦，敏感又多情，听说她至死都深恋着刘德华，对谁都要念叨，这份感情至死没能如愿……梅艳芳未遂的感情帮她演活了《胭脂扣》里的如花，也把自己带入了绝症她的子宫癌，很难说没有情绪问题中医讲‘‘七情化火“，“七情”就是七种异常的情绪喜、怒、忧、思、悲、恐、惊任何一种情绪没得到宣泄都会积蓄，化为火，这种火是经典的虚火，会暗耗掉身体的元阴、肾阴，乃至危及生命导致阴虚上火的，肯定有身体原因，例如疾病消耗、治疗错误或饮食失当，更重要的就是情致不舒畅现代人欲望重重，情绪问题常常超过了身体问题，往往由心神动导致肝肾之精耗散，导致阴虚比阳虚更常见张景岳《类经附翼》“阳不化气，则水精不布，水不得火，则有降无升，因此饮一漫二，以致源泉不滋、天壤枯涸者，是皆真阳局限性，水亏于下之消证也”阳气虚弱到不能蒸化水液的程度，水的精微就不能遍及周身了水只降不升，就会喝得少而尿得多，就像源泉不能滋润，土地就要干枯，属于阳气局限性导致的消渴症中医里说的上火和自然界的火有共同点，都是燃烧，都要烧掉水分，因此上火时人会由于缺水而口干有一种口渴的人属于阴虚有火的体质，喝水是想自救，但由于体内有火有热，喝进去的水很快就被蒸出去了，因此总喝水总觉得渴假如这个人比较瘦，喜欢喝水，并且还爱吃，胃口特大，且大便干燥，那么除了要养阴，还应当化验一下血糖这种阴虚有火很也许是糖尿病的先兆，糖尿病在中医里被称为“消渴“、”消证”目前糖尿病发病已经明显年轻化，30岁的人就也许得这种病，尤其是父母就有糖尿病的，就更要提高警惕了糖尿病就是由胃火盛导致胃阴虚乃至肾阴虚的尚有一种口渴，嘴唇也会常常干，特点是渴但又不想喝水，或者喝水之后感觉水就汪在肚子里，停在那儿，上不解渴，又排不下去，同步还会有大便费力这种状况既不是上火，也不是阴虚，而是气虚往往是由于元气太弱，不能使营养物质输送上去导致的，假如用中医辨证的话，大多属于“阳不化气”由于阳气虚，水虽然喝进去了但不能布散，蒸化，很快就全尿出去了，严重的会”饮一7叟
二、就是喝一杯尿两杯，出的比进的多，“有降无升”，因此会不停地口渴这时候就不能去火，而要吃补药了，把人体火力增强了，才能使水为身体所用，例如补中益气丸之类的就比较合适，吃了之后，口渴和大便不通的问题会同步处理，这种口渴和便秘的主线是由于清气不升、浊气不降，吃补药能协助把清气升上去，使浊气降下去上火是中医特有的概念，也是中国人的讲究不是西方人不上火，西医把上火说成是一种身体的应激身体的应激是种本能，在碰到非常状况时会发挥作用夜尿多提醒你老了，拉得快阐明你年轻明•张三锡《医学六要》“睡则遗尿，责之肾虚因此婴儿肝气未固，老人下元局限性，多有此证在婴儿挟热者居多，在老人挟寒者居多”睡觉的时候遗尿是肾虚引起的，婴儿轻易遗尿是由于他们肾气还没发育充足，年岁大了遗尿是由于肾气已经虚了婴儿的遗尿属于热性的多，老年人遗尿寒性的居多判断一种人与否开始衰老，可以看他起夜的次数次数越多，且每次均有诸多尿，就阐明人肾虚即便是年岁未老，那也阐明身体有先衰的兆头，是由于肾阳不壮、元阳局限性、火力弱，没有足够的热量蒸发水液，水只能从尿排出去，这种现象在中医里被描述为“小便清长二病情多属寒性“小便清长”，一是说尿的颜色白，一是说量多，都是阳虚人的特点假如出目前老年人身上，就已经不算毛病了，由于人会伴随年岁的增长而火力逐渐减弱，老年人大半生已经消耗掉了大部分能量而假如才刚40岁就出现这种状况就需要治了，否则其他早衰问题会接踵而至，例如怕冷，衣服穿得比其他人早一种季节，稍微运动儿下就呼哧带喘，性功能也出问题，华坐寺专世界卫生组织定义健康人有三个特点说得快，走得快，拉得快“说得快”阐明人思维敏捷，反应快；“走得快”阐明人运动协调；“拉得快”阐明人肠道功能好，中气足一般孩子的大便都很快，由于他们火力壮一旦中气局限性，清气不往上升，浊气也就不往下降了，大便就不畅快了对这种状况，要用补中益气丸，为的是把火力补足相反，假如用了去火药，中气只会越去越虚，这种通便其实是饮鸩止渴，后来大便会更费力，往往两三天才有一次大便，仍拉得不痛快，有时费力到满头大汗，量却很少这是气虚，肠蠕动无力，不能推进明代张景岳有个方子叫“济川煎”，里面全是补药，包括补血的当归，补肾阳的肉加蓉、牛膝一般人绝想不出这是治便秘的药，而用它治疗因气血局限性引起的便秘便闭，效果非常好
2.植物的种子能壮阳种子确实也是植物中能量最高的一部分，由于种子是为一种即将萌发的生命储备能量，因此吃种子确实有增长能量、补助肾阳的作用，用此类药物治疗由于火力局限性带来的问题确实有道理北京中医药大学东直门医院的赵进喜是肾病科主任，重要治疗西医的肾炎和中医的肾虚他常常向火力局限性的病人推荐一种古方叫“五子衍宗丸;目前在一般药店就可以买到这个药至今已经有几百年的历史了，由枸杞子、五味子、覆盆子等五种植物的种子构成，最早是专治男性肾虚、阳痿、早泄的，后来扩展到治尿频、遗尿、夜尿多、流口水，乃至妇女白带多也合用其实这就是从主线上振奋人体的火力，由于夜尿多、白带多、流口水，归根结底是肾阳出了问题，是火力局限性引起的这个药由5种植物的种子构成为何用种子？《庄子・渔父》说“同类相从，固天之理也;就是说，古人把同声的东西视为同一性质，例如把种子和孩子视为同一性质中国人结婚时往床上放枣和栗子，期望早生贵子的道理也是从这来的中医脱胎于哲学，”五子衍宗丸”也带有中国古代哲学的味道其实，种子确实也是植物中能量最高的一部分，由于种子是为一种即将萌发的生命储备能量，因此吃种子确实有增长能量、补助肾阳的作用，用此类药物治疗由于火力局限性带来的问题确实有道理北方人在立秋时讲究“贴秋膘”，就是多吃肉，为冬天储备能量，补足阳气目前吃素食的人多，假如不吃肉，可以多吃种子类的多种干果，例如花生、榛子、核桃，借种子的能量储备过冬的阳气假如你身体尤其瘦弱，又要频繁用脑，那么每天早餐中应当加点坚果，借用种子的阳气增长火力，由于大脑工作时消耗的能量非常大可以每天吃一两个核桃或胡桃、六七个杏仁或者一把榛子研究发现，核桃是目前效果最肯定的可以改善脑功能乃至延缓老年痴呆发生的食物耍注意，胡桃性质热，轻易上火的人要谨慎胡桃是江南的特产，那里水泽富余，可以缓和胡桃的燥热之性假如是北方，尤其是春秋干燥时，要每天少许，但要坚持，可以放在麦片里和牛奶一起吃，能改善火力
3.推腹也能增强人体的火力推腹疗法听说可以治疗诸多慢性病，包括非实火引起的便秘推腹对慢性病的治疗其实不是针对哪个疾病按揉哪个穴位，而是整体提高人体的火力，驱邪外出中医是重功能、轻构造的，而功能上的异常往往早于构造上的异常，仪器上检查不出来的，人却能提前感觉到蛛丝马迹遗憾的是，现代人非要仪器证明了才相信真的有问题，这在一定程度上是会贻误病情的北京中医药大学东直门医院针灸科的汤立新医生，是针灸大师姜信君的硕士，由于医术高明，曾被请到阿联酋迪拜做过“御医”根据数年的诊断经验，她发现穴位会早于仪器检查体现出疾病的征象例如按位于手腕关节尺侧的、属于心经的神门穴，假如病人觉得疼，就需要去查查心脏；按位于腿上、属于胆经的阳陵泉穴感到不舒适的，做个胆囊的B超就很必要每次都能被她说中不仅是穴位，病人不能解释清的异常感受也有预报的价值有个女病人夜里大脚趾忽然红肿疼痛，但她在白天绝没有威脚的记录医生怀疑是痛风，去化验却没发生问题由于没有异常指标，自然不能用药，成果这种疼痛持续了六个月，再去查，血尿酸的异常升高才体现出来化验指标、心电图变异，都是构造变化后才体现的，而功能的异常早就显现了推腹--按摩腹部的穴位，用的也是这个原理就是通过安抚已经在报警的穴位，对问题经络作个疏导，不等其发展到构造出问题推腹，可以随意地推，就是推肚子-可以用手指肚直上直下地推，还可以用掌根或拳头轻轻地敲打有的人会打嗝、放屁，然后就舒适了，推腹的目的也就到达了诸多人推腹几天不见效就着急了，其实要明白，”冰冻三尺，非一日之寒”，你积累的东西也许是三五年的”成果%有时候推一两个月乃至六个月才能处理问题人体12条经络都通过腹部，推腹等于是对这些经络的集中治疗，很适合作为多种慢性病患者的保养方式有人推腹时会发既有硬结或水囊似的东西，推不下去这个时候一定要看看，硬结是压在腹部的哪条经脉上顺着这条经络，在腿上也会找到对应的痛点，揉一揉，肚子上的结也就散了像这样去医院查也许查不出什么问题，但这种气长期排不出去，就会导致气滞血淤老人很讲究肚子不受凉，夏天睡午觉也一定要用薄被盖肚不是单纯防备胃肠受凉，其实是保证通过腹部的各条经络以及和它们联络的多种功能不要由于受凉而凝滞推腹增进了肠蠕动，也给穴位做了一次按摩，有补益效果，提高整体的阳气
4.虚人得感冒，补药照常吃《素问》”正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚”人体正气充足的时候，外邪是不也许侵扰的，邪气侵犯的地方，必然是正气虚弱的地方上火是中医特有的概念，也是中国人的讲究不是西方人不上火，西医把上火说成是一种身体的应激身体的应激是种本能，在碰到非常状况时会发挥作用我有个同事去西藏，碰到一头藏葵，去逗它，成果藏葵追过来……她已经46岁了，向来不好运动，情急之下居然从一种一米多宽的沟上跳了过去！无他，这就是应激能力人在什么时候会失去这种应激能力？自然是有心无力的时候，详细到身体，就是无火了例如人老了，或是被慢性病消耗得很虚、未老先衰了目前有种说法是为了保持健康，每年最佳让自己发一次烧，以杀死体内的癌细胞更恰当地说，这是在发掘自身的潜力，振作一直处在舒适状态的免疫系统，保持应激能力人体碰到病毒，细菌感染，一般都要发热体质好的人，或者年轻人，有应激能力，也许一下子体温就升到39℃了也有一种人，一辈子也发不了几次烧，即便碰到病毒感染这种人肯定是白皮肤，就是胖也是白胖虚胖的，比一般人怕冷，并且动不动就觉得累，走几步就会喘那种胖是他属于阳虚、气虚的证据这种体质的人，火力往往不旺，应激反应能力弱这种人，或者是慢性病人，或者是体质虚弱的老人，一旦感冒，或身上长疮，皮肤感染，你看医生给他的药方，假如在清热解毒药之外还开了人参、黄黄之类的补药，就阐明他找对医生了，按照中医“托毒外出”的措施，用补药帮他把外来的病邪推出去这是中医治疗虚人外感的法则，为的是调遣此类人的火力，唤起应激能力有个经典的方子可以变通使用，叫”人参败毒散”就是在一堆治疗感冒发热的常规药物中特意加人参，针对的是虚人感冒针对身体虚弱、火力不壮的人的感冒，不用人参、黄黄之类的补气药是不也许把风寒抵挡出去的，用补药是助他的火力，提高他的免疫功能，把所虚之处尽快补上，防止外邪的侵袭人参败毒散是个古方，目前药店也许没有中成药，假如是体质虚的人感冒、怕冷、头疼、身上疼，只要舌苔不是黄腻的，舌头质地也不太红，可以用感冒清热冲剂（注意感冒清热冲剂是偏温的，感冒去热冲剂是偏凉的；冬天着凉为主的一般感冒用前者，春秋季的流感用后者）配合人参；假如舌头偏红，有点内热，可改用西洋参来配，就是人参败毒散的意思了因此，别觉得一得了感冒发热、气管炎，所有的补药都得停，也要分人，假如是体质很虚，还得加用补药呢！若病人此时的舌头很淡，舌苔不厚，则阐明他的身体虽然虚，但胃肠是洁净的；假如舌头很淡而舌苔很厚，那就要先清胃肠，例如吃中成药“二陈丸“或西药的”酵母片%等舌苔洁净了再进补，否则就是给了补药，药性也发挥不出来，由于他的消化吸取功能不好
5.上火是白细胞的“集结号”身体虚弱的人，假如皮肤有了疮，感染了（例如本来有糖尿病，继发皮肤感染了），一味给他用清热解毒的消炎药，效果肯定不好身体壮的人感染，伤口会红肿、热痛，那是发炎，也是上火的标志但体质很虚人的伤口是凉的，不红不肿，反而也许是干瘪、灰白的由于发炎的红肿、热痛是白细胞汇集在伤口，准备一致对外特虚的人，身体没有好的应激能力，白细胞没有能力汇集了前面姜良铎看的那个脑出血手术后的病人，没有痊愈的但愿，就是由于他的火力已经弱到了连伤口红肿出脓的能力都没有的程度脓是什么？脓就是大批为了抗击病毒细菌而战的白细胞的遗体体虚的人伤口溃烂，脓很少，并且清稀，久不收口，这是由于没有足够的白细胞派到战场上去，还是火力局限性导致的常人吃了会上火的黄黄这时候就会被用到，用它是为了托举内陷的阳气，提高白细胞的数量和战斗力，把邪气顶出去黄黄是甘温的，和杀死白细胞的去火药的苦寒恰好相反，能”托毒外出”，升高白细胞宋代《圣济总录》“瘤之为义，留滞而不去也，气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘，及郁结雍塞，则乘虚投隙，瘤因此生”肿瘤之因此生成，是由于气血凝滞不流通；只要气血运行顺畅，身体就不会有异常的赘生物瘤子都是趁着气血的郁结，壅塞而发生的
1.过敏体质的人不轻易得癌症《灵枢》”血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流”人体的气血在温暖状态下才能正常流通，碰到寒冷就会淤滞不畅为了给过敏性鼻炎的病人找新的治疗措施，我在”MSN中文网”的“名医讲坛”直播现场采访过北京人民医院的耳鼻喉科余力生主任，他是留德的医学博士余力生给过敏性鼻炎这种不要命但折磨人的“绝症”一种令人绝望的结论病人只要不离开过敏原，就会一直过敏，唯一的治疗措施就是离开，惹不起躲得起但话又说回来，即便离开了本来的过敏原，几年之后病人又会对别的东西过敏了例如本来是对花粉过敏，换了地方，过了几年也许改对蜻虫过敏了，由于他们是改不了的过敏体质免疫系统过度敏感，把一般免疫系统侦察不到的东西都发现了，会引起轩然大波，导致打喷嚏流鼻涕甚至呼吸困难这是天生的，和父母给相貌同样，是与生俱来的余力生又给了过敏人群一句极大的安慰话”此类人也许不轻易得癌症，也是由于他们的免疫系统敏感”目前的学说认为，人之因此得癌，是由于细胞在分化时出错了，出错的细胞也许变成癌细胞细胞在分化过程中出错，是很难防止的生物现象数不清的细胞每时每刻都在进行分化,错误肯定是有的，从年轻时就有，伴随年龄的增长，错误会越犯越多敏感的免疫系统能很早就发现身体里出错了的癌症细胞人到了老年，火力局限性，免疫系统对出错的细胞没有及时发现，或对已经成了敌人的癌症细胞没有清除的能力，癌细胞就逐渐积累下来，直到成了癌症因此，人的癌症重要发生在中老年之后，由于人到了老年，免疫系统没有年轻人那么敏感，失灵了美国有医学专家，对80岁以上的老人死亡后做的解剖发现，1/4的人体内有肿瘤，只是他们未必由于癌症而死尚有一位在欧洲的中国访问学者，做了200多种尸体解剖，发现80岁的老人，无一例外地体内有隐匿性的肿瘤，他推测，假如人的寿命能到100岁，每个人体内的肿瘤将到达3〜4个例如肺癌，目前是发病率最高的癌症，并且大多在70岁之后，已经被称为“老年癌”了上火在一定程度上就和这种忠于职守的免疫系统同样，是一种身体反应能力和自洁能力，保证了免疫系统的敏感性因此说，不上火不是好身体，或者说不是壮身体，有点气息奄奄的意思当然，这个气息奄奄也有它的好处，我们后边会说到假如你人还没老，阳气就先虚了，火力就先局限性了，老人身上的问题也会提前出目前你身上，包括生癌问题
2.阳光下扩胸可以防癌金・窦汉卿《疮疡经验全书》”乳岩乃阴极阳衰，虚阳积而与，血无阳安能散，故此血渗于心经，即生此疾”乳腺癌是由于阳气衰微而阴气极盛，阳气衰微了血就不能保持流畅而不拥堵，淤滞的血液逐渐变生乳癌阳虚的人是癌症的易患体质--这是北京中医药大学东方医院肿瘤科主任胡凯文专家在陈晓旭患乳腺癌去世时提出的论点中医将人的体质大体分为气虚、阳虚、阴虚、痰湿、血淤阳虚体质的人一般肤色偏白，比其他人怕冷，性格也内向“阳”就是能量，就是火力阳虚就是整体的能量局限性，包括身体和心理，因此阳虚的人轻易情绪低沉、抑郁陈晓旭有明显的阳虚特点，这使她演林黛玉能神似中医认为，肿瘤是由于人体的阳气局限性导致的阳气虚了，火力鼓动局限性，血液淤滞，不能将吸取进来的营养物质充足消化气血精微物质用不上，又排不出去，渐渐地就留在体内，从有价值的营养变成了无价值的淤滞，而癌症就是从淤滞开始的胡凯文据此认为，淑女比超女更轻易得乳腺癌淑女待在闺房中，内向，好静，情绪压抑，很少活动，很少接受阳光和大自然的生机，没有欢蹦乱跳、性格奔放的超女有活力，阳气壮同样的气血精微，超女很快就吸取了，吸取不了的就消耗掉了，排出去了；而淑女既吸取不了又没力气排出去，蓄积成淤，这就是癌症形成的前提对这点，不光是中医，西医也在逐渐接受北京肿瘤医院的前任院长徐光炜，既是肿瘤外科的医生，也是肿瘤病人的家眷-他的妻子是肠癌，并且已经转移了他是站在一旁看着主刀医生给妻子做完了手术的，因此他对肿瘤的理解和感受非常人可比在一次”肿瘤宣传日”上，大家请他给肿瘤病人的康复提提议，他特殊强调的一点是一定多在太阳下，多做扩胸运动”很显然，这个晒太阳绝对不是为了简朴地补充维生素E,而是中医接受自然生机、振奋阳气的方式扩胸运动也是中医舒展阳气的措施，由于胸部是阳经必经之处长期伏案办公，阳经少有舒展的机会，体质上属于阳虚的比例就比一般人大扩胸能抒发阳气，变化阳虚体质，是防止胸部疾病如心脏病、乳腺疾病的有效措施
3.家中排行最小，火力也许最弱有的人毕生都处在一种病病歪歪的虚弱状态，但去医院却查不出问题，找中医呢，一般会说其是体虚，火力太差这个“虚”也许是先天的，如父母生他时年龄很大了，或他是家中排行最末的姜良铎曾经给一种外企白领看过每次体检她都没查出有问题，就是长得瘦小，每顿饭吃得很少，外出一遇风就感冒，稍累点儿就发热，要么到下午就没精神了姜良铎摸了她的脉之后，问“你是家里老闺女吧？”成果还真是她前面有4个姐姐，母亲生她时已经40多岁了没别的，就先天局限性妇产科医生常说，要生孩子的话，二十五六岁时生的孩子最壮实，过了35岁就最佳别生了，由于生下畸形孩子的风险增长了年岁大的母亲为何生的孩子会身体不好呢？这和女性的卵子质量有关女性的卵子从一出生就随身携带出来了，等到十几岁，成熟了，开始有月经，就每月排一次卵，这时候就有生育能力了卵子伴随身体，每天接受放射线、污染、电磁的影响，因此排出来的越晚，质量就越差，20岁时排出的肯定比40岁排出的质量好，起码少受污染辐射了，因此年轻母亲生的孩子身体要好些，火力壮
4.”火力局限性”也是一种长寿方式中国有句老话叫”破罐熬好罐”，就是说，身体差的人有时反比身体好的人活得长前提是，这个身体差只是功能差，构造上不能有问题当然，疾病消耗、营养局限性之类的也也许导致后天之虚，更多的人是一种生理过程，自然而然地从年轻变老，从壮实变虚，这个虚是人类特有的对于这种人类一直想变化和弥补的”虚二中国中医科学院陈小野专家提出一种新的生物观虚、阳气局限性，是人类特有的这个“虚”是人体远比其他生物体高明的生存智慧，“虚”能使人类的寿命延长低等动物就没有“虚”的问题，也没有由于阳虚引起的功能下降
三、a2受体激动药可乐定用于降血压第二节a,B受体激动药肾上腺素口服无效一般皮下注射作用
1、心血管系统
①心脏激动心脏81受体，是一种强效的心脏兴奋药
②血管a缩血管，B2收血管
③血压升高
2、支气管平滑肌扩张支气管，用于缓和支气管哮喘
3、代谢增进糖原及脂肪分解，使血糖升高
4、中枢神经系统不易透过血脑屏障大剂量出现兴奋应用
1、心脏停搏
2、过敏性休克
3、支气管哮喘
4、减少局部麻药吸取
5、局部止血多巴胺作用
1、心血管系统激动心脏81受体
2、肾脏排钠利尿，激动a受体应用用于抗休克，与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭麻黄碱能激动、B受体作用应用
1、防止某些低血压状态
1、加强心肌收缩力，增长心输出量
2、鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞
2、松弛支气管平滑肌
3、防止或缓和支气管哮喘发作
3、中枢神经系统兴奋作用
4、缓和尊麻症等过敏反应的皮肤粘膜症状第三节8受体激动药
一、B受体激动药异丙肾上腺素-一口服无效，舌下给药作用于
81、B2受体，故能兴奋心脏，松弛平滑肌及扩张骨骼肌血管作用
1、心血管系统
2、松弛支气管平滑肌
3、其他升高血糖应用
1、支气管哮喘
2、房室传导阻滞
3、心脏骤停
4、休克
二、受体激动药多巴酚丁胺口服无效，用于心力衰竭
四、B2受体激动药沙丁胺醇用于支气管哮喘第十章肾上腺素受体阻滞药第一节受体阻滞药
一、a Ra2受体阻滞药酚妥拉明口服生物运用度低作用
1、心血管系统直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加紧
2、其他应用
1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎
2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩
3、抗休克
4、缓和高血压危象
5、用于充血性心力衰竭
三、受体阻滞药哌噗嗪抗高血压第二节B受体阻滞药
一、Bl、B2受体阻滞药普纳洛尔治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进第十一章局部麻醉药普鲁卡因穿透力差，不用于表面麻醉丁卡因作用比普强10倍，合用于表面麻醉不适宜用浸润麻醉利多卡因为普的2倍，穿透力强，作用快强还用于治疗心率失常都可用布比卡因比利多卡因强3-4倍用于浸润、传导、硬膜外麻醉第十二章镇静催眠及抗惊厥药地西泮作用巴比妥类不良反应
1、抗焦急；
1、眩晕困倦、精神运动不协调陈小野发现许多一年生、二年生的植物以及开花植物中的单稔植物，例如竹子、龙舌兰，毕生都在生长发育，直至开花成果，才急剧地衰老死亡，它的青春延续到生命的最终一秒！例如青蚌，在死前还在产卵，就是说它到了高龄仍有生育能力--也可以说，它一旦不能生育了，立即就死脊椎动物中冷血动物的生殖能力几乎不受年龄影响，龟的繁殖能力差不多也是至死方休啮齿类动物，例如兔，毕生都保持骨骼生长的能力，绝没有”人老腿先老”的骨质疏松的问题……由此可见，植物、动物的青春和它们的寿命是重叠的，生命会在最丰沛的顶峰轰然倒地，因此它们都没有“虚证，或者说还没来得及出现虚就死了人的生育能力到四五十岁就开始衰减乃至完结，之后人就变得虚了，首先是不能生育了，体力也下降，进入养老阶段了但那之后，人尚有很长一段寿命植物或低等动物就没有这种“残喘”阶段，由于他们的青春一直持续到死亡前才戛然而止，没等到出现虚，也没有虚之后的那一段寿命因此，人类特有的“虚”，其实是一种节省火力、延长寿命的智慧，是一种巧妙的“怠工”方式，它能节省生命的能量虽然不能保证生命的绝对质量，但可以延长生命的绝对长度，比其他物种有生存“心计”这也从另一种角度阐明“虚“，没火可上，未必是坏事，只是要防止人为地使自己上火，不因无谓地消耗进入“虚“老年不能防止的、正常的生理性的“虚”是一种延长寿命的计谋反过来也可以推测总是上火，肯定是要折寿的正常的人体之火是元阳，是“君火”君子之火，有贵族气，守规矩，有度，只发挥生理效应，适可而止，不会为非作歹和它相对的，中医称之为“元气之贼二就是“相火”，是一种贼火
1.性欲亢奋多是虚火导致元•朱丹溪《格致余论》“君火者，心火也，人火也，可以水灭，可以直折，黄连之属可以制之；相火者，天火也，龙雷之火也，阴火也，不可以水湿折之，当从其类而伏之，惟黄柏之属可以降之”心火是君火，假如过盛可以用黄连之类的加以克制；相火就属于阴火了，要用黄柏之类的药物降相火上火就是身体里有了超过正常的、使用不完的能量，耍发泄出去上火，从一种角度阐明生命力尚可，也预示着对生命力的消耗例如年轻人的性欲亢进，也似一种能量发泄，那就未必是好事了，很也许是无欲或者性欲淡漠的前奏，往往被诊断为“相火妄动”正常的人体之火是元阳，是“君火”君子之火，有贵族气，守规矩，有度，只发挥生理效应，适可而止，不会为非作歹和它相对的，中医称之为“元气之贼「就是“相火”，是一种贼火朱丹溪在《丹溪心法》里称”相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也故日相火，元气之贼”是贼自然是来盗窃，盗窃什么？就是消耗正常的元气，或者说是干扰人正常火力的行使能力这时候去火是为了对付这些不守规矩的“贼火“，“贼火”一般会导致肝肾阴虚肝阴虚、肾阴虚的时候，肝和肾的邛日”显得高出来一块，就会跑出来，跑出来的邛日“就是“相火”，是一种虚火，会继续消耗阳气，逐渐形成恶性循环
2、镇静催眠；
2、过敏感反应
3、抗惊厥抗癫痫；
3、依赖性
4、中枢肌肉松驰；
4、轻度克制呼吸
5、增长其他中枢克制药的作用
5、肝药酶诱导作用，加速自身和其他药物代谢苯巴比妥（长期有效）、戊巴比妥、异戊巴比妥（中效）、司可巴比妥（短效）、硫喷妥（超短效）（其他水合氯醛，格鲁米特，滨化钠，澳化钾，三溟片）第十三章抗癫痫药苯妥英钠钠通道阻滞药，减少钠内流，克制高频放电的发生和扩散，对小发作无效作用
1、抗癫痫不良反应
1、局部刺激
2、三叉神经痛
2、神经系统
3、抗心律失常
3、造血系统（巨幼红细胞贫血）
4、过敏反应卡巴西平对精神运动性发作最有效苯巴比妥除对小发作无效外，其他均有效克制中枢，不作首选静注控制癫痫持续状态扑米酮对大发作和局限性发作优于苯巴比妥对精神运动性发作不如卡马西平乙琥胺治疗小发作的常用药丙戊酸钠广谱扩癫痫药地西泮和劳拉西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药第十四章抗精神失常药氯丙嗪口服易吸取，有刺激深部肌注作用
1、中枢神经系统
（1）抗精神病作用；
（2）镇吐作用强；
（3）对体温调整的影响；
（4）加强中枢克制药的作用；
（5）对锥体外系的影响
2、植物神经系统一受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转M胆碱受体阻,4H-价
3、内分泌系统乳腺患者禁用不良反应
1、中枢克制症状嗜睡淡漠；M受体阻滞症状口干便秘，体位性低血压
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症；
（2）静坐不能；
（3）急性肌张力障碍
3、过敏反应
4、急性中毒:米帕明作用
1、中枢神经系统正常人服用镇静，抑郁病人服用精神振奋，情绪提高
2、植物神经系统M受体阻滞作用
3、心血管系统引起降压，心律失常，对心肌有奎尼丁样克制作用抗抑郁药另有地昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、诺米芬新、曲喋酮、马普替林抗躁狂症药碳酸锂第十五章抗帕金森病药帕金森综合症是纹状体内多巴胺局限性，乙酰胆碱功能相对亢进机理为补充多巴胺或增强多巴胺功能，亦可减少乙酰胆碱的作用第一节拟多巴胺类药
一、左旋多巴自身无药理活性，进入中枢脱竣成多巴胺后起治疗作用作用
1、抗帕金森病；
2、心血管作用（直立性低血压）；
3、内分泌作用（减少催乳素）不良反应
1、胃肠道反应
2、心血管反应（低血压）
3、不自主异常动作
4、精神障碍禁与单胺氧化酶克制剂，麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用维生素B6是多巴胺脱竣酶辅基，可增强左旋多巴的外周副作用
二、左旋氨基酸脱竣酶克制剂卡比多巴外周脱痰酶克制剂单独使用无药理作用，是左旋多巴的重要的辅助药苇丝肺外周多巴脱竣酶克制剂苇丝明与左旋多巴14配合成美多巴
三、金刚烷胺原是抗病毒药，有抗帕金森病作用直接激动多巴胺受体及较弱的抗胆碱作用
四、麦角类多巴胺激动剂浪隐亭、培高利特、氨基麦角林、麦角乙胭第二节胆碱受体阻滞药苯海索（安坦）对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用其他有卡马特灵、苯扎托品、比哌立登，普罗吩胺、二乙嗪第十六章镇痛药第一节阿片生物碱类镇痛药吗啡不作口服，常皮下注射是一种阿片受体激动剂作用
1、中枢神经系统
（1）镇痛镇静
（2）克制呼吸
（3）镇咳
（4）其他缩瞳呕吐
2、血管扩张血压下降，引起体位性低血压，脑血管扩张，颅内压升高
3、兴奋平滑肌引起便秘、胆绞痛，阿托品可部分缓和应用
1、镇痛不良反应
1、治疗量呕吐，便秘，颅内压升高体位性低血压
2、心源性哮喘
2、耐受性和依赖性
3、止泻
3、中毒量昏迷呼吸克制，可用吗啡拮抗剂纳络酮第二节人工合成镇痛药
一、阿片受体激动剂派替咤（度冷丁）作用
1、镇痛、镇静应用
1、镇痛
2、麻醉前给药及人工冬眠
3、血管扩张（扩张血管引起体位性低血压）
3、心源性哮喘和肺水肿
2、兴奋平滑肌（不引起便秘无止泻）芬太尼强效镇痛药，是吗啡的100倍安那度为一种短效镇痛药美沙酮与吗啡相称，口服有效，是常用的吗啡和海洛因成瘾的替代药物
二、阿片受体部分激动剂喷他左辛（镇痛新）不易产生依赖性，列入非麻醉药物重要用于慢性剧痛丁丙诺啡镇痛较吗啡强，不良反应相似，是阿片类药物依赖脱毒治疗的重要替代药物第三节非麻醉性镇痛药四氢帕马丁（延胡索乙索）第四节阿片受体拮抗剂纳络酮用于阿片类镇痛药中毒的解救药，可迅速解救呼吸克制及其他中枢克制症状纳曲酮一次用药维持72小时，已用于解除阿片类的精神依赖性第十七章中枢兴奋药重要兴奋大脑皮层的药物咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、毗拉西坦重要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）、二甲弗林（回苏林）、贝美洛（美解眠）第十八章解热镇痛抗炎药作用机制是克制环氧加酶，减少前列腺素PG的合成
一、水杨酸类乙酰水杨酸（抗炎抗风湿）不良反应作用
1、解热镇痛抗炎抗风湿
1、胃肠道反应
4、水杨酸反应
2、影响血栓形成
2、凝血障碍（VK对抗）
5、瑞夷综合症
3、过敏反应
二、苯胺类对乙酰胺基酚（扑热息痛），抗炎抗风湿作用很弱，长期反复应用可致依赖性
三、叱哩酮类保泰松、羟基保泰松抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱主治风关节炎不良反应
1、胃肠道反应
2、水钠潴留
3、过敏反应
四、其他抗炎有机酸类吧味美辛（消炎痛）、布洛芬、蔡普生、酮洛芬、氯芬那酸、双氯芬酸吐罗昔康强效、长期有效抗炎镇痛药重要不良反应为胃肠道反应，不适宜长期服用第二十章抗心律失常药
一、I类钠通道阻滞药奎尼丁作用不良反应
1、胃肠道反应
1、减少自律性
2、金鸡钠反应
2、减慢传导
3、低血压静注急剧下降，不适宜
3、延长有效不应期（ERP）
4、血管栓塞
4、阻断a-受体和抗胆碱作用
5、心动过缓或停搏
6、奎尼丁晕厥
7、过敏反应用于室上性和室性过速型心律失常，一般用于其他药无效时才使用普鲁卜因胺广谱药用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受时，口服静注都可丙毗胺（灰舒平）、安他噪咻（安他心）、阿义马林（阿马林）、叱美诺利多卡因首过效应，静注对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选，室上性基本无效作用
1、减少自律性
2、缩短APD相对延长ERP
3、变化病变区传导速度不良反应重要为中枢神经系统（CNS）的影响，静注过快过大引起低血压，心动过缓美西律口服有效，急慢性室性心律失常控制奎尼丁无效的室性心律失常妥卡因口服完全吸取，用于多种室性心律失常，其他药无效时应用苯妥英钠用于强心昔中毒引起的室上性心律失常阿普林定（安搏律定）普罗帕酮（心律平）口服可吸取，首过效应强生物运用度低剂量个体化室性室上性早搏恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼
二、n类B-受体阻滞药普蔡洛尔（心得安）用于室上性心律失常，对室性心律失常一般无效不良反应较利、苯高作用
1、自律性
2、延长ERP
3、传导性
三、IH类延长动作电位是程药胺碘酮口服吸取慢少，为广谱抗心律失常药澳苇胺仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效的威胁生命的室性心律失常
四、W类钙拮抗药维拉帕米口服吸取快完全，首过效应明显用于室上性心律失常，对消除由于AV折返或房室交界区异常引起的阵发性室上性心动过速的急性发作已成首选，另有扩张血管，减少血压不良反应心脏及胃肠道地尔硫用于阵发性室上性心动过速，房扑或房颤第二十章抗慢性心功能不全药
一、强心昔强心昔洋地黄毒甘、地高辛、毛花昔C主用于治疗心衰及心房扑动或颤动机制正性肌力作用重要是克制细胞膜结合的NA、K—ATP酶，使细胞内Ca增长作用
1、加强心肌收缩力，只增长CHF病人心搏出量，甚至减少心肌耗氧量
2、减慢心率
3、对心肌电生理特性的影响
①传导性，
②自律性，
③有效不应期应用
1、慢性心功能不全
2、心律失常禁用室性心动过速毒性反应
1、胃肠道反应
2、神经系统反应
3、心脏毒性出现多种类型心律失常苯妥英纳和利多卡因等抗心律失常药对强心背引起的过速型心律失常非常有效
二、非首类正性肌力药氨力农［磷酸二酯酶克制剂PDE-ni］短期静注用于急性病例，不作长期口服治疗CHF用有严重不良反应多巴胺B-受体兴奋药使胞内Ca浓度增长，静滴迅速增强心肌收缩力短期改善症状，大剂量心率加紧，心肌收缩力加强，诱发心律失常
三、血管紧张素转化酶克制剂
四、第二十章抗高血压药第一节肾上腺素能神经阻断药
一、中枢性降压药可乐定口服吸取良好，作用强而快，短时间升压，长时间降压，心输出量及外周阻力减少甲基多巴使外周阻力减少而降压，适于肾功能不全的高血压病人莫索尼定
二、神经节阻滞药阻滞后使血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，血压下降快强少用
三、影响肾上腺素能神经末梢递质的药物利舍平缓慢、温和、持久尚有镇静安定作用不良反应多，肌注静注用于高血压危象肌;乙咤扩张小静脉，静脉回流与心输出量减少，扩张小动脉，外周阻力减少
四、肾上腺素受体阻滞药哌噗嗪口服易吸取，首过效应明显作用中等偏强，可选择性阻断受体，减少同心阻力及回心量伴肾功能不良更合用不良反应有首剂现象特拉哇嗪、多沙唾嗪普蔡洛尔1阻滞心脏6--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少2阻滞肾脏B--受体，减少肾素分泌，从而克制肾素一血管紧张素一醛固酮降压3可透过血脑屏障，阻滞中枢受体，外周交感神经减少，血管阻力减少4阻滞突触前膜B--受体，减少NE释放很少发生体位性低血压，心衰、支气管哮喘病人禁用第二节利尿降压药氢氯曝嗪温和，不易产生耐受性，长期易致低血K,易补K第三节血管扩张药分两类一种仅作用或重要作用于小动脉平滑肌；另一种对动脉、静脉均有舒张作用硝普钠降压作用强大，迅速而短暂，使动脉、静脉都扩张不能口服，持续静滴给药重要用于高血压危象，充血性心力衰竭，急性心肌梗死第四节钙拮抗药硝苯地平、维拉帕米、硫氮酮、尼卡地平、尼索地平第五节影响肾素一血管紧张素系统的降压药卡托普利（血管紧张素转化酶克制齐IJ）减少外周血管阻力，轻中度原发性或肾型高血压首选药不良反应顽固性干咳，皮疹、味觉减退，少数出现蛋白尿氯沙坦（血管紧张素II受体拮抗药）为第一种临床应用口服有效的非肽类ANG2受体拮抗药第六节其他抗高血压药
一、钾通道开放剂二氮嗪、米诺地尔、毗那地尔、
二、5—羟色胺（5—HT）受体拮抗剂酮色林、
三、前列环素合成增进剂西氯他宁第二十章抗心绞痛药分三类
（1）劳类型心绞痛也称稳定型心绞痛
（2）变异型心绞痛
（3）不稳定型心绞痛
一、有机硝酸酯类硝酸甘油不易口服作用机制重要扩张静脉，较小扩张小动脉作用，对血管平滑肌有舒张作用，几乎对所有平滑肌均有舒张作用作用主用于治疗和防止多种类型心绞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗减轻心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量不良反应常见头痛，体位性低血压，剂量过大血压过度减少禁用低血压、青光眼
二、B-受体阻滞药普蔡洛尔心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少及动脉压减少，减轻心脏承担，减少心肌耗氧量用于防止稳定型心绞痛，对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛不适宜用
三、钙拮抗药硝苯地平口服完全从肠胃道吸取，有肝首过效应克制血管平滑肌和心肌细胞Ca内流对小动脉平滑肌较静脉更敏感外周血管阻力减少，血压下降，心肌耗氧量减少，同步扩张冠状动脉，增长冠脉流量和心肌供氧量，无抗心律失常作用临床应用用于防止心绞痛，尤其合用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛地尔硫口服吸取良好，受肝首过效应，可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力减少用于冠心病，心绞痛治疗，对轻中度高血压也有疗效，尤适老年人
四、其他抗心绞痛药尼可地尔、乙氧黄酮、卡波孟、芬地林、双嚏达莫、曲匹地尔、曲美他嗪、地拉齐普、苯磺达隆、桂哌酯、氯达香豆素、维司那定、奥昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、银杏叶、冠心舒第二十四章抗动脉粥样硬化药
一、调血脂药血脂包括胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）、磷脂（PL）
1、MG—CoA还原酶克制剂（胆固醇生物合成的限速酶）目前应用有效的一类重要调血脂药洛伐他汀为一种非活性的前药使VLDL略下降，TG水平下降，HDL—C升高
2、胆汁酸螯合剂考来烯胺对高胆固醇血症可作为首选药考来替泊、降胆葡胺
3、苯氧芳酸类氯贝特可减少血浆VLDL和TG,升高HDL,主用于以TG增高为主的高血脂症不良反应胃肠道反应另有非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐
4、烟酸类烟酸广谱降脂药，不良反应较多阿西莫司
二、抗氧化药普鲁布考（丙丁酚）、维生素E维生素C第二十五章利尿药和脱水药・、强效利尿药吠塞米（速尿）:临床应用
1、严重水肿作用
1、利尿作用
2、扩血管作用
2、急性肺水肿和脑水肿不良反应
1、水与电解质紊乱
3、防止急性肾功能衰竭
2、胃肠道反应
4、加速毒物排出
3、耳毒性
4、其他偶致皮疹骨髓克制
二、中效利尿药氢氯睡嗪作用
1、利尿
2、降压作用
3、抗利尿作用应用
1、水肿是轻中度心性水肿的首选药
2、降血压
3、尿崩症不良反应
1、电解质紊乱
2、高尿酸血症
3、升高血糖
4、过敏反应
三、弱效利尿药氨苯蝶噬、阿米洛利作用于远曲小管远端和集合管，直接克制选择性钠通道，减少钠的重吸取，克制K—Na互换，使Na排出增长而利尿，同步伴血钾升高螺内酯（安体舒通）竞争与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药甘露醇渗透性利尿药、又称脱水药另有山梨醇、50葡萄糖作用
1、组织脱水作用
2、增长肾血流量
3、渗透性利尿作用应用
1、防止急性肾功能衰竭
2、脑水肿及青光眼第二十六章血液及造血系统药理
一、抗贫血药常见贫血有缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血铁剂硫酸亚铁、枸檬酸铁钱、右旋糖酎铁用于多种原因引起的缺铁性贫血叶酸作为补充疗法用于多种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与VB12合用效果很好维生素B12用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血
二、促凝血药和抗凝血药促凝血药维生素K
1、维生素K缺乏症；
2、抗凝药过量出血；
3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸、氨甲环酸抗凝血药肝素口服无效，常静注给药过量可致出血，用硫酸鱼精蛋白对抗用于
1、防止血栓栓塞性疾病；
2、弥漫性血管内疾病；
3、其他体内外抗凝香豆素类抗凝剂双香豆素、醋硝香豆素、新双香豆素、华法林口服慢，体外无效枸椽酸钠一般性体外抗凝血注意引起低血钙
三、纤维蛋白溶解药对形成的血栓有溶解作用，亦称溶栓药链激酶、尿激酶用于急性血栓栓塞性疾病，不良反应为出血和过敏
四、抗血小板药防止血栓形成前列环素、双嗑达莫（潘生丁）、睡氯匹定
五、血容量扩充药右旋糖酎第二十七章袪痰、镇咳、平喘药
一、袪痰药刺激性祛痰药氯化钱。
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