613起重机械安装验收表

起重机械安装验收表qi zhongjT xi4M/huMg yAnshOu工程gongcheng名称:工程名称工程地址施工总承包单位工程负责人使用单位工程负货人安装单位工程负责人起重机械名称型号规格备案编号工地自编号〜T检验评定机构名称检验报告编号报告签发H期序号验收工程检查内容与要求现场和资料是否符合要求1与周边建构筑物、输电线路的平安距离2周边杂物以及机体1:堆枳杂物和悬桂物的挤理3专用配电箱、电缆的安置也置是否恰当1平安运行条件4水平吊运作业路戏的规定5施工作业人员的平安通道6基础部位的防水、排水设施7作业环境危险部位的平安警示标识1明确起匝机械的平安管理部门和管理员及其平安管理说任2本台设备管理黄任人及其员任落实平安管理23定期维护保养责任4平安操作规程5在机身上显著位置.张挂设务管理标牌1按规定建立一机一档的平安技术档案⑵特种作业人员的上岗资格证3平安管理资料3平安技术交底记录4各项起重机械平安管理制度含应急预案及加节、附假设装置的验收等制度说明（shudminz）:大表一式份右濡T单俗士直耳（式而幼旃T单侍、匕理巨nH）和检名一份

（1）安装弟位安装自检表4其他资料⑵安装检验报告

（3）检验报告中不合格项的整改情况险收结论剥攵日其总承包单位使用单位安装单位设备产权（或出租〉单位监理单位专项方案编制人（签名）专业技术人员（签名）专业技术人员（签名）负说人（签字）工程技术负贵人（签名）项日技术负责人（签名）工程技术负贡人（签名）专业监理工程师（签名）验收人签名工程负责人（签名）工程负资人（签名）工程负责人（签名）总监理工程师（签名）（公章）（公章）（公章）（公章）内容总结⑴起重机械安装验收表工程名称:说明本表一式份，有施工单位填写。