医院感染控制制度模板

医院感染控制制度HENsystem officeroom[HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688]医院感染控制制度

1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细那么》及《医院感染管理方法》、《消毒管理方法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与平安管理工作的重要组织局部；医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作

2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体外表、工作人员手的微生物监测，催促检查预防院内感染工作

4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理工程，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查

5.把对医务人员的消毒隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报

6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育

7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室重症监护室、新生儿病房产房、内窥镜室血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作

8.执行《抗菌药物临床应用指导原那么》，提高抗菌药物临床合理应用水平制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细那么，坚持抗菌药物分级使用开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预

9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急方案。