受限空间作业安全许可证

受限空间作业安全许可证中建六局安装工程安全环境管理表格受限空间作业安全许可证表格编号AZ-HSE-B036作业单位单位负责人作业地点作业方式有效期从年月日时至年月日时作业人员监护人员受限空间作业许可之前应达到安全要求，符合的请打，不符合的请打“X〃

1、可能存在的身体危害因素

2、可能存在的气体危害因素潜在的中暑风险潜在的有毒气体潜在的电击风险易燃易爆气体□表面热源或潜在的灼伤风险□氧气缺乏，指定来源□滑倒或跌倒风险□氧气充足，指定来源□可能被物品卷入风险□燃烧及焊接产生的烟尘或明火□暴露或低或高的电压风险□其他可能的化学品或大气风险可能的危险流物或材料风险

3、其他风险请说明可能被物体绊倒风险移动设备或行动受困风险受限空间作业安全措施

1.进入受限空间作业前，必必需对受限空间进行清洗和置换要采纳有效的安全防护措施，保持有限受限空间合格通风

2.作业前30分钟内，必必需对受限空间气体采样分析,分析合格后方可进入设备，分析的样品应保留至作业结束

3.在缺氧、有毒环境中，应佩带隔离式防毒面具或者远距离供气式防毒面具

4.在易燃易爆环境中，应使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具，不准穿戴化纤织物

5.受限空间照明电压应小于等于36伏，在潮湿容器、狭小容器内应小于等于12伏

6.设备上所有与外界连通的管道、孔洞均应与外界有效隔离，设备上与外界连接的电源应有效切断

7.使用超过安全电压的手持电动工具，必必需按规定配备漏电保护器临时用电线路装置，应按规定架设和拆掉，线路绝缘保证合格

8.设备外要备有空气呼吸器（氧气呼吸器）、消防器材和清水等相应的急救用品

9.受限空间作业必必需有专人监护，进入设备前,监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号作业过程中监护人员不得脱离岗位

10.险情重大的受限空间作业，应增加设置监护人员，监护人应随时与受限空间作业人员保持联系

11.受限空间事故抢救时，救护人员必必需做好自身防护后，方能进入受限空间实施抢救

12.受限空间作业结束后，必需对受限空间进行细致的检查,确认无无事故隐患后方可封闭承诺严格按照以上安全措施进行操作，并承当违章责任和事故责任！申请人签字年月日责任工程师审批看法同意作业审批人签字:安全管理员审批看法同意作业审批人签字:。