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吊装安全作业票(证)编号:作业申请时吊装地点吊装工具名称年月日时分间吊装人员及特殊工种作业证号监护人起吊重物质量吊装指挥及特殊工种作业证号(t)作业实施时间自年月曰时分至年月日时分吊装内容风险辨识结果序号安全措施是否涉及确认人吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构;吊装物体虽不足40t,但形1状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重,作业条件特殊,口编制吊装作业方案,且经作业主管部门和安全管理部门审查,报主管领导批准2指派专人监护,并监守岗位,非作业人员禁止入内3作业人员已按规定佩戴个体防护用品4己与分厂(车间)负责人取得联系,建立联系信号5已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场6夜间作业采用足够的照明7室外作业遇到(大雪/暴雨/大雾/6级以上大风),已停止作业8检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全可靠9明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥10将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准11吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离人员随同吊装重物或吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,并经过现场指挥12人员批准13利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点,不准吊装14悬吊重物下方站人、通行和工作,不准吊装15超负荷或重物质量不明,不准吊装16斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢,绳打结、绳不齐,不准吊装17棱角重物没有衬垫措施,不准吊装18安全装置失灵,不准吊装用定型起重吊装机械(履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等)进行吊装作业,遵守19该定型机械的操作规程20作业过程中应先用低高度、短行程试吊21作业现场出现危险品泄漏,立即停止作业,撤离人员22作业完成后现场杂物已清理23吊装作业人员持有法定的有效的证件地下通讯电(光)缆、局域网络电(光)缆、排水沟的盖板,承重吊装机械的24负重量已确认,保护措施已落实25起吊物的质量(t)经确认,在吊装机械的承重范围26在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置28作业高度和转臂范围内,无架空线路29人员出入和撤离安全措施已落实A.指示牌;B.指示灯30在爆炸危险生产区域内作业,机动车排气管已装火星熄灭器31现场夜间有充足照明36V、24V、12V防水型灯;36V、24V、12V防爆型灯32作业人员已佩戴个体防护用品33其他安全措施编制人安全交底人接受交底人生产车间负责人(签字)生产单位项目负责人(签字)年年月日时分月日时分作业单位负责人(签字)作业单位现场负责人(签字)年年月日时分月日时分审批部门负责人意见签字年月日时分。
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