建筑工程竣工消防验收报告表格

建筑工程竣工消防验收报告工程名称验收日期建设单位（盖章）抽查部位防火间距口符合口不符合口主控项目口f项目.总平面布局消防车道口符合□不符合和平面布置口主控项目；口一般项目消防登高扑救面口符合口不符合口主控项口一般项目.n平而及空间布置口符合口不符合口主控项目口一般项目抽查部位防火、防烟分区口符合口不符合口主控项目；口一般项目防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝口符合口不符合口主控项目□f项目防火、防烟电梯井、管道井等竖向井道口符合口不符合分区和建筑口主控项目；构造口f项目防火门、防火窗口符合口不符合口主控项目口一般项no防火卷帘口符合口不符合口主控项目；口一般项目抽查部位疏散楼梯间和楼梯口符合口不符合口主控项目；口一般项目安全出口、疏散走道和疏散门口符合口不符合口主控项目；安全疏散和□T项目消防电梯避难层（间）口符合口不符合口主控项目□f项目消防电梯口符合口不符合口主控项目；口一般项目装修工程抽查部位吊顶、隔墙、墙面、地面口符合口不符合口主控项目；口一般项目备注

三、消防给水和灭火设备验收项目抽查部位及检查情况抽查部位消防水源、室外消防水源口天然口市政□符合口不符合口主控项目消火栓给水系统口一般项目室外消防火栓给水系统口符合口不符合口主控项目；口一项目M抽查部位室内消火栓系统口符合口不符合室内消火栓给口主控项月；水系统、消防水口一般项目泵房和消防水泵房和消防水泵口符合口不符合消防水泵口主控项目；口一般项目抽查部位系统形式口湿式口干式口预作用系统设置口符合口不符合口主控项目；口一般项目系统功能口符合口不符合口主控项目；口一般项目一自动喷水灭火系统抽查部位水喷雾灭火系统系统设置口符合口不符合口主控项目；口一般项目系统功能口符合口不符合口主控项目；口一般项目抽查部位水幕系统系统设置口符合口不符合口主控项目口f项目系统功能口符合口不符合口主控项目口一般项..O抽查部位系统设置口符合口不符合口主控项目；雨淋喷水灭火系口一■般项目统系统功能口符合口不符合口主控项目；帝口.工口二1—1I~~1抽查部位系统设置口符合口不符合□王控项泡沫灭火系统口一般项目1:..系统功能口符合口不符合口主控项目；占口---1i~1抽查部位系统设置口符合口不符合口主控项目；气体灭火系统□一般项目系统功能口符合口不符合口主控项目；11n-T-/2—抽查部位系统名称系统设置口符合口不符合口主控项目；其他灭火系统口_般项目系统功能口符合口不符合口主控项目；口一船工而曰一备注

四、防烟、排烟和通风、空气调节抽查部位及检查情况验收项目抽查部位自然排烟系统口符合口不符合自然排烟系统口主控项目口一般项目抽查部位机械防烟系统口符合口不符合口主控项目机械防烟排烟系口一般项目统设置机构排烟系统口符合口不符合口主控项目抽查部位机械防烟系统口符合口不符合防烟、排烟系统口主控项目功能口T项目机构排烟系统口符合口不符合口主控项目ihn.pHu抽查部位通风、空气调节通风、空气调节口符合口不符合口主控项目口T项目备注

五、电气抽查部位及检查情况验收项目抽查部位消防电源口符合口不符合消防电源及其配口主控项目电口一般项目消防配电口符合口不符合口主控项目；船工而日一n抽查部位火灾应急照明口符合口不符合口主控项目火灾应急照明和口一般项目疏散指不标志疏散指示标志口符合口不符合口主控项目；船饰日Tn抽查部位电力线路及电器电力线路口符合口不符合口主控项目装置口一般项目电器装置口符合口不符合口主控项目；一船茄曰C1抽查部位系统形式口区域报警系统□集中报警系统口控制中心报警系统探测器类型口离子感烟口光电感烟口感温口火焰口可燃气体口线型口其他系统设置口符合口不符合火灾自动报警系口主控项目；统□股项Ro系统功能口符合口不符合口主控项目□一般项目抽查部位:漏电火灾报警系漏电火灾报警系统口符合口不符合统口主控项目口一般项目备注

六、建筑灭火器配置抽查部位及检查情况验收项目抽查部位配置类型口清水口干粉口干粉口化学泡沫口其他ABC BC建筑灭火器配置建筑灭火器配置口符合口不符合口主控项II:口一般项目备注

七、验收综合结论经综合评定，该工程消防验收口合格但仍存在以下一般不合格项口不合格存在的以下问题口主控项目口一般项目土建工程施工消防工程施工单建设单位设计单位装修施工单位监理单位单位位（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）负责人签名负责人签名负责人签名负责人签名负责人签名负责人签名

八、参加验收人员姓名单位职务职称签名标准层建筑平面图（加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）非标准层建筑平面图（加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）附录表建筑消防设施逻辑关系说明B B.1设施名称工作状态逻辑关系、消防控制室显不报警信号；

1、联动启动本报警区域的排烟阀（口）、排烟风机、电动挡烟垂壁，启动报警楼层本层及上、2下层的送风阀（口）、正压送风机，消防控制中心显示反馈信号火灾报警后、启动报警区域预作用喷水灭火系统充水，消防控制中心显示反馈信号

3、停止有关部位空调通风系统，关闭电动防火阀，消控中心显示反馈信号

4、启动对艮警区域及相关楼层消防广播（警报装置），消防控制中心接收反馈信号；

1、关闭本报警区域常开防火门、电动防火阀、防火卷帘，消防控制中心接收反馈信号

2、切断有关部位非消防电源，并接通警报装置及火灾应急照明和疏散指示标志，消防控制中心3火灾确认后接收反馈信号、控制电梯全部停于首层，消防控制中心接收反馈信号；

4、停止门禁系统控制疏散门的功能、开启汽车库电动栅杆，消防控制中心接收反馈信号

5、国家消防技术标准规定应当联动的其他设施6湿式报警阀启动喷淋泵，消防控制中心接收反馈信号压力开关动作为水流指示器消防控制中心显示反馈信号；充动作刍贲＞消防控制中心直接启动；1及系、消防水泵房直接启动；喷淋泵启动

2、湿式报警阀压力开关动作，直接启动喷淋泵，消防控制中心显示压力开关及喷淋泵启停信号

3、启动报警楼层及其上、下层的正压送风阀（口），启动正压送风机，并将信号反馈至消防控1制中心；、联动启动本报警区域（防烟分区）的排烟阀（口）、排烟风机、电动挡烟垂壁，并将信号反火灾自动报2馈至消防控制中心，当烟气温度超过时，应联动关闭相应的排烟风机警系统接到28CTC火灾报警后、启动和艮警区域（防烟分区）的电控自然排烟窗，启动相应的机械补风系统，并将信号反馈3至消防控制中心防烟排烟系统、停止本建筑全部（或造成影响的部分）的通风、空气调节系统运行4现场手动启消防控制中心显示反馈信号动排烟口、送风口Kk、本表未涵盖的建筑消防设施其联动关系按国家消防技术标准规定执行；

1、本表规定的火灾报警后是指探测区域内任一探测器动作；火灾确认后系指探测区域内任一手动火灾报警按2备注钮动作，或探测器报警后经人工确认，或同•报警区域两个不同编码探测器均动作、火灾报警的确认与控制应当按照公共安全行业标准《消防控制室通用技术要求》（）第条3GA767-

20084.2消防控制室管理及应急程序执行附录C建筑工程消防验收程序和组织

一、建筑工程消防验收应当具备下列资料（-）建筑工程施工及验收相关记录及隐蔽工程施工记录；

（二）建筑工程所使用的消防产品质量合格证明文件

（三）有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；

（四）消防设施、电气防火技木检测合格证明文件；

（五）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；

（六）其它有关材料

二、建筑工程消防验收应当由下列人员组成（-）建设单位项目负责人、技术负责人；

（二）设计单位项目负责人、各专业设计负贵人；

（三）土建、消防设施、装修施工单位项目经理、技术负责人；

（四）监理单位项目总监理工程师、分项监理工程师；

（五）设施检测单位项目检测负责人；

（六）自动消防设施安装调试单位技术负责人

三、建筑工程消防验收应当按下列程序组织（-）建筑工程消防验收由建设单位组织，设计、施工、监理、检测、设施调试等单位相关人员参加；

（二）建筑工程消防验收按照资料审查、现场核查和功能测试、综合评定的方式进行；

（三）建筑工程消防验收现场核查和功能测试应当按照现行国家工程建设消防技术标准和消防设计许可文件，对建筑防火、消防设施等外观质量进行现场检查，通过专业仪器设备对涉及距离、宽度、长度、面积和时间等可测量的指标进行现场测量，对消防设施的功能进行现场测试；

（四）实施建筑工程现场核查和功能测试前，应当听取各分项工程竣工验收情况汇报，随机确定抽查楼层（防火分区）及部位，楼层（防火分区）及部位应当具有代表性，现场核查以楼层（防火分区）及部位为单位，就相关验收项目逐项进行检查并记录核查情况；

（五）当参加验收各方对工程质量验收意见不一致时，可请当地公安机关消防机构或工程质量监督机构协调处理；

（六）工程验收合格后，应当形成《建筑工程消防验收质量报告》，各参加人员应当签字确认；

（七）建设单位组织消防验收合格的工程项目，验收记录及资料应当保存完整四’公安机关消防机构组织的建筑工程消防验收参照本程序执行附录本规范用词说明D、为便于在执行本规范条文时区别对待，对要求严格程度不同的用词说明如下1表示很严格，非这样做不可的D正面词采用“必须”；反面词采用“严禁）表示严格:%正常情况下均应这样做的2正面词采用“应”；反面词采用不应或‘不得）表示允许稍有选择，在条件许可时首先应这样做的3正面词采用“宜”反面词采用“不宜”表示有选择，在一定条件下可以这样做的用词，采用“可”、规范中指明应按其它有关标准、规范执行的，写法为“应按，一，执行”或“应符合，”，的2规定或要求”填表说明、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单1位对本职责范围内的验收质量负责；、建设单位申报建筑工程消防验收或备案2时，应报送本表，建设单位必须如实填写；、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；、随本表应当附送建筑34总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图、建筑工程基本情况建设单位联系人工程名称联系电话设计单位联系人土建施工单位联系人消防工程施工单位联系人监理单位联系人装修单位联系人建筑面积工程地点建筑层数建筑高度口多层民用建筑口高层民用建筑口多层工业建筑□高层工业建筑建筑类别建设类别口新建口改建口扩建口内部装修消防许可备案）文号主要使用功能备注

二、土建及装修工程验收情况验收项目抽查部位及检查情况抽查部位耐火等级口符合口不符合口主控项目；口一般项目建筑分类和耐火等级建筑幕墙设置口符合口不符合口主控项目；口一般项目。