保障患者合法权益制度

有关尊重和维护患者合法权益的管理制度

一、患者的权益指患者在患病就医期间所拥有的并且可以行使的权利和应当享有的利益医务人员应当尊重和维护患者的合法权益、医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得合适的医疗诊治

三、患者的合法权益

（一）享有平等医疗权凡患者不分性别、国籍、民族、信奉、社会地位和病情轻重，均有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；

（二）享有安全有效的诊治有权在安全的医疗环境下接受诊断照护凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断措施、治疗措施、护理条件，均有权获得；

（三）享有知情权有权理解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、也许发生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗效、副作用和使用措施

（四）享有选择权有权参与医疗护理过程，并且决定接受或拒绝

（五）享有隐私权未经同意,E务人员不得无端泄露病情资料,诊断或手术也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与记录均由医院妥善保管并保密

（六）享有获得权有权获得对时的医疗资讯，包括病情、诊断、超声、心电等辅助检查时可以通过诸如进行屏风遮挡，床位间进行活动帘隔离、严格就诊区与候诊区划分等措施来保护病人的隐私权

3.E务人员在职业活动中，要关怀，爱惜，尊重患者，保护患者的隐私患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利为诊断或学术报道需要，需先征得患者或其家眷同意后方可拍摄、报道

4.医务人员未经县以上政府卫生行政部门同意，不得将就诊的淋病，梅毒、艾滋病病人及其家眷的姓名、住址和病人史公开

56、住院病室要做到男女分开、工作人员要注意言谈中不得私自议论患者及家眷隐私

7、对异性患者实行隐私到处置时，应有与患者相似性别的医护人员或家眷陪伴

8.对患者隐私权的保护不得违反国家法律尊重民族风俗习惯和宗教信奉制度

一、范围本制度合用在我院诊断期间的少数民族患者及不一样宗教信奉患

二、制度

1、看待患者不分民族、职业、外貌、地位、财产状况、都应一视同仁，认真履行告知义务，充足尊重患者或家眷的知情权、选择权、

2、患者有宗教信奉的自由,E务人员应尊重患者的宗教信奉E务人员应尊重患者的民族风俗习惯

4、E院定期进行有关内容培训，作为职工岗前培训的一项内容

5、E院定期开展检查活动，对发现的问题进行整改监督权，实行医疗行为应以尊重患者的人格为前提

3、

三、措施

1、医院重视宗教信奉和民族风俗知识的宣传教育工作，通过医院网站、公共讲课等形式宣传少数民族风俗习惯和宗教信奉知识临床科室每年至少组织一次全员性的少数民族风俗和宗教信奉知识要点培训，重点理解饮食和生活习惯方面的禁忌E生在病史问询过程中确认患者系少数民族或宗教信奉者后，应积极理解其在生活和饮食方面的禁忌，问询患者的需求，并在病历中做好对应记录

2、在诊断过程中，有关医务人员应做好交接工作，并通过多种途径深入理解该民族的风俗习惯食堂应患者提供合适的饮食波及饮食禁忌的，科室应提前告知食堂

3、患者在院期间进行的宗教和民族活动，凡属国家法律容许时,E务人员要尊重和保护，在条件许可时，应积极提供对应的服务不Ka得讥笑、歧视和在公共场所议论

4、当患者的宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其他患者的W务人员因做好劝导工作，劝导过程注意方式措施，防止粗暴干涉患者合法权益协调机制为了防备患者合法权益受害的发生，切实做好保护患者合法权益工作，有效保障患者的合法权益，维护正常医疗秩序，特结合我院实际制定本机制

一、患者合法权益受害的防备患者合法权益受害重在防备，这是我们防止和处理医疗纠纷的最深体会我们在防备中，重要采用如下措施

1、强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保护患者合法权益

2、狠抓医疗管理，提高医疗质量坚持实行医疗质量管理目的责任管理每年年初医院与各科室签订医疗质量管理责任书，每月进行检查考核，凡发生一起患者合法权益受害，按其责任大小，分直接负责人、间接负责人和管理负责人，进行内部经济追偿

3、狠抓规章制度的贯彻，建立患者合法权益受害的长期有效防备机制即用“三严”来规范医疗质量的管理1）一是严格制定制度针对医疗质量管理的每一种环节，尤其是轻易出现患者合法权益受害的重点环节，逐一排查医疗安全隐患,逐条贯彻到人进行整改;2）二是严格考核制度每月由医务科、护理部、院感等职能科室人员构成的质控小组对各科室进行检查考核;3）三是对考核成果、严格按制度兑现，决不姑息迁就

二、以防为主，妥善协调患者合法权益虽然通过采用以上措施，有效地减少了患者合法权益受害的发生,但由于社会环境的影响，仍有某些不可防止,我们对医疗纠纷的处理原则是:对的认识，坦然面对，缓和矛盾，妥善处理

1、原则应当遵照公开、公平、合法、友好、效率的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清晰、定性精确、责任明确、处理恰当1）科室解释、协调一旦发生患者合法权益受害时，甘务人员要

2、处理途径:高度重视，以积极态度妥善处理，同步在第一时间汇报科主任、护士长，，并协助科主任、护士长协调科主任要在理解事实的基础上，必要时汇报医务科，负责向患者及家眷做好解释、劝说工作，尽量化解矛盾2）医务科答复、协调处理针对科室汇报或患者直接来信来访时合法权益受害，负责调查、答复、协调3）依法处理针对不能协商处理的，患方或医院提出法院诉讼，根据法律程序进行处理

三、防处并举，效果明显坚持按照“防处并举，以防为主”的患者合法权益受害的防备与处理原则患者知情同意告知制度

一、患者知情同意是患者对病情、诊断（手术）方案、风险益处、的状况下有选择、接受与拒绝的权利E务人员应充足尊重患者的知情同意权,自觉履行医疗告知义务费用开支、临床试验等真实状况有理解与被告知的权利，患者在知情

二、知情同意告知的基本规定

（一）告知方式有门诊通告、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，详细采用何种形式依告知的详细状况而定

（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员

（三）告知对象

1.当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人

2.10当患者本人为不满周岁时未成年人（无民事行为能力人）或101618年满周岁且精神正常的未成年人时，周岁以上不满周岁以自己的劳动收入为重要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，详细次序为父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属

3.当患者为不能识别自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，详细次序为配偶，父母，成年子女，其他近亲属

4.在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权18（患者年满周岁，处在昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实行保护性医疗措施不适宜向患者阐明状况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使

（四）完全民事行为能力人因多种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签订《患者授权委托书》被授权人只能在授权权限范围内签订意见，非被授权人不得在有关医疗知情同意书上签订有关意见

（五）告知应体目前诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及

（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家眷反复多次告知

三、知情同意告知的时机和内容

（一）患者入院前告知

1.接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性,估计时住院时间、也许的医疗费用，病房床位状况等;

2.分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等

（二）患者入院时告知

1.患者办理住院手续时，住院部应向患者提供“住院须知，，；境、人员及

2.患者入院后，由值班护士接待患者，向患者简介该病区的环

3.主管医师及时向患者作自我简介并详细问询病情，记录在案告知患者根据他（她）既有的病情与体格检查状况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外）；为了深入确诊，需要做的检查，以及初步的治疗方案；如有多种替代治疗方案，应向患者或家眷讲明优劣，供患者选择

4.应注意告知患者或家眷应予配合及注意的有关事项

（三）治疗过程中的告知

1.

（1）治疗过程中的常规告知以患者或患者家眷陈说的病情及医师的初步检查为根据,告知患者所患疾病的发展概况及现时所处的进程;

（2）应当立即采用的诊断措施和措施，这些诊断措施和措施也许发生的意外;

（3）患者所患疾病的诊断或暂不能确定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出诊断的根据;

（4）拟采用的治疗措施（包括药物治疗、手术治疗及其他治疗）的近期和远期后果包括也许出现的理想效果、某种程度的好转、也许出现的副作用及并发症，以及可以预测的后果、目的、措施及手术过程中也许出现的并发症和意外；如存在有多种也许的治疗措施时,应同步向患者阐明几种不一样措施的不一样效果;

（5）如遇本院难以诊断、治疗的状况，应及时向患者或家眷阐明，并提供转院诊治或邀请外院医师来院会诊、治疗的提议

2.使用自费药物、珍贵药物和进行大型仪器检查前告知事先治疗计划、用药、饮食和护理指导征询有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表

（七）享有投诉权假如对医院的医疗服务有任何意见或不满意,有权拨打投诉专线进行投诉

（八）生命健康权公民的生命任何人不得随意剥夺，公民有权维护自己身体组织的完整和器官的正常机能、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利

（一）患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、医护人员、医疗及护理方案;

（二）患者在法律容许的范围内（精神病、传染病患者的某些状况属不容许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些试验性治疗但医师应阐明拒绝治疗的危害;

（三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医师做出对其出院及后果不负任何责任的申明与签字

三、医务人员应尊重和维护患者的隐私权

（一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的多种秘密或隐私，有规定保密的权利医务人员应严守私密，不随意向外人泄漏

（二）患者有权对接受检查的环境规定具有合理的声音、形象方面的隐蔽性由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权规定第三者在场;征得患者或家眷同意，签订对应的知情同意书患者或家眷若拒绝作深入的检查或不一样意目前的治疗方案，医师应将其也许发生的后果详细告诉患者，将告知内容记入病程记录，医患双方签订拒绝检查（治疗）协议;

3.病情发生变化时及时告知患者入院后，虽经治疗病情仍持应及时告知家眷,并向他们阐明病情演变或变化时也许原因、将要采续加重，或病情忽然发生变化，主管或值班医师（必要时上级医师）用的治疗措施和效果，要充足讲明预后，争取家眷理解和理解，同步将告知的内容记入病程记录，并征得家眷做知情签字;同意并签字的状况下进行输血前,E师应向患者及其家眷阐明输血

4.输血前告知输血属于特殊治疗，故输血应当在患者或家眷过程中也许发生的输血反应，也许感染经血液传播疾病等医疗风险,以使患者或家眷理解同意或不一样意输血，均应签字为证;

5.放、化疗（第一次）前告知告之放、化疗的必要性、效果及也许产生的副作用

（四）创伤性操作前、后告知

1.术前、术中、术后谈话任何手术或有创检查（无论大小）操作之前，均应征得患者或家眷同意，由术者与患者及家眷进行详细的术前谈话，内容包括手术或有创检查的必要性、预期效果、也许的风险及并发症，估计的费用（常规下或发生意外时），并征得患者或家眷同意并签字术中患者出现危急状况时，假如术者不能下台交待病情，应由一助或参与手术的高年资医师用通俗易懂的语言全面精确地向患者直系亲属告知病情及变化手术方式的原因，在征得患者家眷理解同意签字后方可变化手术方式，术后术者应及时在知情同意书中补签字手术或有创检查后,师应将术后或有创检查后也许发生的状况及注意事项，详细向患者或家眷告知

2.麻醉前、后谈话手术麻醉前，麻醉医师应亲自诊视患者,向患者或家眷告知拟采用的麻醉方式及根据，麻醉中或麻醉后也许出现的风险与意外，征得患者家眷同意并签字手术后，麻醉医师应亲自护送患者回病区，做好与病区医护人员的交接，并根据详细状况将麻醉后也许出现的问题与风险、注意事项详细向家眷告知，且应在病程记录中做好告知记录（包括接受告知人及其理解程度，必要时由其签字）

（五）有无其他可替代的诊断措施告知E师不仅应告知患方被推荐的检查或治疗信息，还应告知可供选择的诊治方案信息详细包括:

1.有无可替代的医疗措施

2.可替代医疗措施所伴随的风险及其性质、程度及范围

3.可替代医疗措施的治疗效果，有效程度

4.可替代医疗措施也许引起的并发症及意外

5.不采用此替代医疗措施的理由

（六）变化治疗方案时告知

1.患者通过治疗后，由于多种原因需要变化治疗方案的，应及时向患者或家眷告知，并解释变化的根据与理由，征得患者或家眷的同意，并记录在案;

2.变化治疗方案的告知须由副高级及以上职称人员进行;

（七）费用方面的告知诊断和治疗所要付出的费用，尤其是医疗保险的自费项目如存在采用不一样措施的也许，要同步阐明不一样措施费用时高下差异在进行临床试验、药物试验、E疗器械试验等试验性临床医疗前,Ki

（八）进行试验性临床医疗的告知责任医师应向患者及家眷告知试验的目的、程序、也许的不良影响等有关状况，获得患者及家眷或代理人的同意，签订知情同意书后方可开展、知情同意告知的措施

（一）如实告知，充足告知对患者或家眷的告知，应当是真实的、精确的、充足的对某些临时难以确定诊断、难以预料的预后或其他状况，也应如实地向患者或家眷阐明严禁敷衍、草率、走过场的行为，或故意引导错误的告知，不真实时告知E师的告知不也许是绝对无误的的不可预知性,

（二）要向患者及家眷阐明，由于医学的局限性以及个体病情发展

（三）如遇有某种特殊紧急状况，不能对患者及其家眷及时告知,应按告知免除或补充告知的措施处理

（四）对患者的告知，要注意与保护性医疗结合进行，防止告知加重病情发展、增长患者心理承担等状况的发生凡也许增长患者心理承担状况的告知，应首先告知家眷或者其他法定代理人，待病情容许后再告知患者本人

（五）通俗告知，明确告知对患者的告知，应尽量将专业术语转化为通俗易懂的语言进行如遇某些说地方语言的患者，医患双方直接交流有困难，应当设法通过合适的措施，让医患双方精确理解彼此体现的意愿，防止发生误解

（六）对患者的告知，应当尽量详尽、条理，鼓励患者提出自己的尽量地解答患者的质疑，在双向交谈中完毕对患者的告知

（七）对患者的告知，应注意不一样文化背景、不一样宗教信奉、不一样种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点

（八）对于某些可以表达本人意愿，但执意授权子女代为表达自己O意愿的老年患者，医师应亲自与患者本人交谈并听取本人的真实意愿假如子女的同意与患者的健康利益及愿望相吻合时，医师可接受子女履行同意手续;如子女或其他家眷出于经济等方面的原因，表达的意愿背离患者健康利益或意愿时，医师应耐心地、及时地向他们做出解释，并提出必要的提议规定他们谨慎看待

（九）某些不能体现本人意愿且亲属众多的患者，可规定他们确定一名家眷履行知情同意权；面对医师提出的治疗决策，众多亲属存在分歧时，医师应反复向他们阐明治疗方案的科学性与必要性，便于他们谨慎选择，并采用全体签字同意的措施

（十）对于某些父母的意愿明显背离未成年子女健康利益、不一样意医师的治疗决策时，医师应耐心地向他们阐明其后果，引导他们接受医师的科学决策

（十一）对患者的告知谈话，一般的入院、诊断由主管医师、护士进行；特殊诊断、用药、检查等由科主任或医疗组长进行；危重、疑难、大手术由科主任进行；有医疗纠纷的告知谈话要有医务科人员参与

五、知情同意告知的免除

（一）因急救生命垂危的患者等紧急状况，不能获得患者或者其近亲属意见时，可以免除知情同意告知义务

（二）免除知情同意告知应当经院长或院长授权的负责人（分管院长或医务科负责人、夜间及节假日为医院总值班人员）同意

（三）免除的知情同意告知，在病情好转后或其他状况变化后,应向患者本人、家眷或其他法定代理人补充履行知情同意手续

六、知情同意签字制度

（一）患者知情同意书时签订，是患者或家眷（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实行的特殊诊断操作、处置，做出的承诺或同意的意思表达，阐明医务人员已向患者履行了医疗行为不利后果的告知义务和医务人员不一样程度的关注义务，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式

（二）诊断活动中，如下状况均应签订知情同意书:

1.多种手术及麻醉;

2.输血（血液制品）治疗;

3.有创伤性、危险性、也许产生不良后果的检查和治疗;

4.由于患者体质特殊或病情危重，也许产生对患者不良后果和危险的检查和治疗；

5.临床试验性检查和治疗；

6.收费也许对患者导致较大经济承担的检查和治疗，如珍贵药物、自费药物等；

7.对死因有异议需尸检；

8.患者病情危重；

9.其他需要事后证明已得到患者（或有关人）承认的事项

（三）知情同意书中条款要完善，意思体现要对的、真实、精确;字迹要工整，形式要合法内容可包括项目名称、目的、适应症、替代医疗方案、风险（也许发生的意外、并发症及不良后果）、防备措施、患者陈说、患者及有关人签名、日期时间、医师签名等内容）签字同意的第一资格主体是患者本人，知情同意书的签属应遵照:

1.签字人的认定遵照确定告知对象的原则；

2.手术过程中出现方案变化在治疗容许的状况下应由被委托代理人签字；

3.存在免除知情同意告知的状况时，正常工作日期间，由院长授权分管院长或医务科主任签字；夜间及节假日期间，由院长授权医院总值班签字

七、知情不一样意的处理

（一）知情不一样意，是指患者、患者家眷或其他法定代理人,在充足知情的状况下不一样意医方对疾病的诊断措施、诊断或提出的治疗方案，拒绝配合治疗或拒绝履行签字同意等手续的行为

（二）知情不一样意可辨别为部分不一样意与所有不一样意其中包括诊断措施、治疗措施、手术与否及手术方案、用药选择、费用时花费等方面的不一样意

（三）对患者或其家眷提出的各方面不一样意见，医师在综合分析自身的意见和患者、家眷提出的意见后，仍认为是科学合理的，则应再次或多次向患者或患者家眷耐心阐明，并陈说利害关系，说服他们同意医师的意见如患者仍坚持己见，则应分别不一样状况予以处置:物，而对疗效及患者康复没有严重影响,E师可考虑接受病方意见,

1.如患者出于减少费用原因，提出改用其他治疗措施或其他药修改原有治疗方案;

2.患者出于提高诊断的精确率和治疗效果，提出种种补充或修改意见，且这种意见有其可取之处，并愿承担费用，医师可接受患者的意见，修改原有方案，形成新的知情同意

3.患者从他处得知另有其他治疗措施，且自认为这种措施优于现时医师向其提出的治疗方案，不一样意或怀疑医师提出的诊断措施选择，并协助做好转院或其他手续如在转院中也许出现危险，医师应明确告知或或诊断结论，规定另选医院,臣师在向其阐明后仍不接受，可同意其劝阻；劝阻无效时，应规定患者完善自动出院申请书等书面手续E的生命，或也许给患者健康带来不利影响,师应向患者或其家眷再

4.对患者已明确表达的不一样意，如患者的意见也许危急患者次充足阐明；对于仍坚持其意见者，须签订有关文书；并在病程记录中如实记录，且需由两名以上医师签字确认

5.所有不一样意，都要明确记录在案，以备查用对拒绝检查、拒绝手术、拒绝尸检等应与患者或代理人、委托人签订有关协议书

八、知情同意与保密规定

（一）不向他人、媒体公开其病情、隐私、个人有关资料及诊断治疗中的一切状况

（二）因多种原因需拍摄患者的照片时，均需事先征得患者的签名同意

（三）新闻媒体部门需理解患者状况时，必须通过医院党支部办公室安排，征得患者或亲属同意后，由医务科、护理部予以协调，安排有关人员接受采访任何人不得私自将患者的状况通报给新闻部门

（四）除规定可以查阅病案的人员外，其他人员如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得患者或其家眷的书面签名同意

（五）患者对自己的病情依法享有隐私权假如患者提出的保密内容有违国家法律规定，或者对患者健康恢复不利、或有违他人健康,则应向患者阐明保密的不利影响，按国家有关法律、法规处理，如传染病患者应严格按照卫生部传染病上报的有关制度实行E患沟通技巧的

一、医患沟通技巧与措施

1.一种主线诚信、尊重、同情、耐心；、

五、六

2.两个技巧倾听，就是多听患者或家眷说几句话；简介,就是多对患者或家眷说几句话；

3.三个掌握掌握患者的病情、治疗状况和检查成果；掌

4.个留心留心患者的情绪状态；留心受教育程度及对握患者医疗费用的使用状况；掌握患者社会心理状况沟通的感受；留心患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留心自身的情绪反应，学会自我控制

5、五个防止防止强求患者及时接受事实；防止使用易刺激患者情绪的词语和语气；防止过多使用患者不易听懂的专业词汇；防止刻意变化患者的观点；防止压抑患者的情绪

6、六种方式即防止为主的针对性沟通、互换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通

二、沟通措施

1、防止性沟通在医疗活动过程中，如发现也许出现问题的病人，应立即将其作为重点沟通对象，有针对性地沟通还应在早交班时将值班中发现的也许出现问题的患者或事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，有时放矢地做好沟通与交流工作

2、变换沟通者如责任医师与患者或家眷沟通有困难或有障碍，应由其他医务人员或上级医师、科主任协助与其进行沟通

3、书面沟通对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗，重人手术的患者，患者或家眷不配合或不理解医疗行为的可以采用书面形式进行沟通

4、集体沟通下级医生对某种疾病的解释不愿定，应祈求上级医师或与上级医师一同集体沟通医之间，医护之间，护一一护之间要互相讨论，统认

5、协调统一后沟通诊断不明或病情恶化时，在沟通前,6E、实物对照讲解沟通在有条件状况下,护人员应尽识后由责任医师与上级医师一起对家眷进行解释量运用人体解剖图谱或实物标本、多媒体等对照讲解沟通，增长患者或家眷的感观认识,便于患者或家眷对诊断过程的理解与支持

7、积极征求意见沟通可以通过患者满意度调查问卷积极征求意见

（三）在进行波及床边会诊、讨论时，可规定不让不波及其医疗的人参与;有权规定其病案只能由直接波及其治疗或监督病案质量的人阅读

四、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利

（一）患者有权监督医院对自己所实行的医疗护理工作，假如患者的合法规定没有得到满足，或由于医护人员的过错导致患者身心的损害，患者有权向医院提出责问或依法提出上诉;

（二）患者在接受治疗的过程中，无论由谁支付医疗费用，患者有权审查其支付的帐单，并有权规定解释各项支出的用途

五、医务人员应充足尊重患者的知情同意权，严格遵守我院《患者知情同意告知制度》的有关规定，履行告知义务

六、医务人员应积极理解患者的民族和有无宗教信奉，尊重患者的民族风俗习惯和宗教信奉，对患者提出的有关民族风俗习惯和宗教信奉的规定，在客观条件容许和不影响治疗的前提下，应充足配合,尽量满足医务人员履行告知义务制度为切实履行告知义务，增长医患沟通，减少不必要的认识差异,争取获得患者对诊治措施的理解与支持现制定本制度、就诊时，导医台/挂号室需根据患者提供的状况，向患者告知所要就诊的科室；患者入院后，管床护士和医师必须至患者床旁及时向患者作必要时自我简介发放《入院告知书》，同步告知住院须知等注意事项

二、在完毕详细诊查，提出初步诊断或入院诊断后，必须向病人或家眷作病情解释交待，达到共识，争取病人及家眷对深入的诊断及治疗做好配合对病情解释的内容应使病人或家眷对所患疾病有一种初步认识，即病因、疾病的进程、治疗措施、疾病的恢复过程、应做的有关检查等；对于不能立即明确诊断的患者，应解释是病情复杂、多系统疾病、目前的有关辅助检查资料不全等原因影响诊断，及下一步有必要做的对应检查，及其大体的费用等

三、上级医师查房，如诊断与下级医生不一致或有新的、深入时诊断意见，应再次向病人家眷解释交待病情所解释的内容应更为详细、详细、会诊医生在对患者全面诊查后，提出会诊意见，同步必须亲自向病人或家眷解释病情

五、病情变化时经治医师必须随时交待病情，并就处置措施进行必要的解释并征求患者或家眷的意见

六、决定处置措施时，必须尽量提供多种处置方案并做必要的解释，以征求患者或家眷的意见，获得理解与承认，必要时履行有关签字手续后方可施行

七、在实行治疗前，经治医师必须向患者或其家眷简介治疗目的、治疗时间、治疗措施（包括药物的使用时间、使用措施、使用量等事宜，门诊病员药物使用由门诊药房告知）以及治疗实行人员、治疗后也许出现的并发症以及需要注意的事项

八、在治疗过程中，各级医师必须常常到病房与患者和家眷沟通,及时发现病情变化，随时调整改疗方案

九、有痛苦的或有一定危险的诊断项目，在术前一定的时间内向患者和家眷做好解释交待，阐明诊断项目的必要性、所存在的痛苦和危险性；对需要患方术前签字的，不能回避也许会出现的危险状况,但也不能不切实际的夸张其危险性

十、手术和麻醉前手术医师和麻醉医师必须向家眷交待手术和麻醉的充足合理性和必要性，并就手术目的、手术和麻醉方式、参与手术人员、手术前注意事项和也许发生的并发症向病人或家眷做详细交待，决不能回避也许存在或发生的危险性争取获得患者或家眷理解,并签订手术同意书

十一、输血前经治医师必须向患者或其家眷告知输血目的，也许发生的输血反应和经血液途径感染疾病的也许性，并加之解释，使之理解与接受医患双方必须在临床输血治疗同意书上签字后方可输血

十二、特殊检查和特殊治疗前经治医师必须向患者或家眷详细交待检查和治疗的目的、过程以及也许存在的风险和并发症

十三、对各项检查的汇报单应及时整顿，不能丢失，认真分析记录，及时处置；并向上级医生汇报，必要时向病人或家眷做好详细解释对由于多种原因不能及时完毕的有关检查项目，应向患者及家眷做好解释工作，对检查前有特殊规定或对检查标本有专门规定的，必须向患者解释清晰

十四、在发生医疗事故争议时，经治医师和/或本治疗组上级医师（必要时科主任）必须就争议焦点向患者及其家眷做必要解释，同步告知患者，处理争议的合法途径以及注意事项

十五、患者出院，经治医师须提前一天告知告知患者出院时间、出院时病情状况、出院后注意事项、随访时间对出院后需要继续治疗的患者应阐明随诊时间，继续治疗所应用的药物、剂量、使用方法及继续治疗所需的时间

十六、因人力、技术、设备等原因，在我院难于深入诊治者时,经治医师必须告知患者实际状况及有关转院事宜，征求患者和患者家眷意见，同意转院后可以办理有关转院手续，不一样意转院时需履行有关签字手续;E保及离休干部病员自行规定转院，经治医师必须充足掌握转院指征对不符合转院规定的，而医保及离休干部病员规定转院，经治医师应向患者充足阐明原因如病人执意规定转院，经治E师必须向患者充足告知有关法律、法规、部门规章规定等，并履行有关签字手续后办理出院所有转院病员，经治医师必须详细告知病情状况、转院期间也许存在的危险以及转院期间必须注意的事项

十七、患者在住院期间死亡，经治医师必须告知死亡患者家眷有关事项，包括尸体的停放、保留、处理等有关规定，对于死因不明或患者家眷对

十八、告知地点包括患者床旁、E生办公室或其他院内场所告死因有疑异者，必须向死亡患者家眷交待尸检等事宜知次数和时间根据实际状况灵活确定告知内容必须具有充足性、合理性和必要性，并将有关告知内容记录于病程记录中保护患者隐私制度和措施

（一）隐私就是公民与公共利益无关的个人私生活秘密，它所包括的内容，就是私人信息、私人活动和私人空间私人信息是有关个人的一切情报资料和资讯，诸如身高、体重、收入、生活经历、家庭号码、病患经历等等私人活动是一切个人的、与公共利益无关的活动，如平常生活、社会交往、夫妻之间的两性生活、婚外性关系等等私人空间也称为私人领域，是指个人的隐秘范围，如身体的隐秘部位、个人居所、旅客行李、学生书包、日志、通信等

（二）隐私权是公民的人格权，它包括这样几种权能一是隐私隐瞒权，公民对自己的隐私有权隐瞒，使其不为所知；二是隐私运用权，权利人可以运用自己的隐私，满足自己在精神上物质上的需要;三是隐私支配权，支配自己的隐私，准许或者不准许他人知悉或者运用自己的隐私；四是隐私维护权，当自己的隐私被泄露或者被侵害的时候，有权寻求司法保护E患者的隐私保护范部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利,E院及其工作人

（一）患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私、病人隐私权保护管理制度U!员不得非法泄露

（一）医务人员在问询患者隐私时，应当态度严厉，不得嘻笑、

（二）患者的隐私应当在病历中详细记载,E务人员只能为诊断不得嘲弄护理需要交流

（四）不得泄漏患者的隐私

（三）不得将患者隐私作为茶余饭后的谈资

（五）未经患者许可、授权，不得将其疾病及有关隐私信息传播给他人

（六）未经患者容许，不准任何无关人员参与其病案的讨论或会诊应妥善保管其病历资料，不得让无关人员翻阅，更不能丢失；未经患者许可、授权，不得容许他人复印患者的病历资料；波及公检法工作时例外

（七）男性工作人员在对女性隐私部位进行检查时，必须有女性E务人员在场E务人员要尊重和保护，不得用任何方式议论、

（八）凡属国家法律容许的宗教信奉和民族习惯，在不影响医院讥笑、歧视和干涉工作和秩序的状况下,

五、保护患者隐私权的详细措施:L设置专人窗口和人员发放，患者须凭自己的病历和有关单据才能取到汇报，如患者病情不容许可先签订授权委托书后，由授权委托人代领影像科、检查科不能把患者做的检测汇报单随意挂在科室门前的指定场所，让患者和家眷自己去查找和领取

2.为患者做诊断查体、行导尿术，灌肠，会阴冲洗等处置，以及。