动土作业安全点检表

动土作业安全点检表施工日期:本单编号:年月日工作内容施工地点应确认检查项目适用不适用会勘确认

1.开挖刖应准备警告标示牌、加固临时围篱，用以防止坠洛

2.确认作业人员安全防护装备妥善并清查人数

3.可能引起崩塌的重物应离开开挖口

1.5米以上的地点摆置施

4.开挖场所应设有安全出入场所的措施，例如梯、走道、便桥等工5,使用的电源，应依照「临时用电管理规定」办理，不可擅自接用电源及加大用电负荷量环

6.地面开挖前应先告知相关单位确认是否有地下电缆及管线，确知地下有电缆、境水管或其它埋设物时，应预测埋设深度并随时注意开挖

7.露天开挖作业，垂直开挖深度在

1.5米以上且有崩塌的隐患时，应设挡土支撑安全

8.不得影响周围各项设备牢固及安全9•施工处地下或周围25米内无易燃易爆物品或危害作业人员安全的管线设备点检

10.所有可能送气、送液的管路的进、出料孔，均应确实遮断盲封并挂置「施工中，禁止操作」的安全警告标示

11.所有可能送电的相关电气电缆开关箱，应予上锁（钥匙须交由或指定专人保管）并挂置「施工中，禁止送电」的安全警告标示或挂签

12.针对危害识别制定的安全措施已落实

13.其它___________________________________________o1古主二乂口口yJvA/J••属地主管自行勾选，无此项目则以不适用表示不得有空白；由作业负责人、:

1.施工环境安全点检项目应由设备现场已依「动土作业安全点检表」完成应确认检查项目后于「会勘确认」:,监工人员与监护人员共同确认施2:并于下栏签名以示负责栏中以表示完成所有项目后施

2.最后核签程序签认t确认已确实完成并同意开始施工工a）上述施工前共同安全点检项目经日时分至年月日时分前b）核准施工时间年月员质量管理人员作业负责人确认属地主管_____________监护人J含氧量（%）检测物质LEL（20%）容许浓度（TWA/STEL）法定值实测值检测人员检测时间检测时间检测物质含氧量（％）LEL20%容许浓度检测人施工中检测暂停（或制止）作业时间监护人员作业人员签认备注完工时分至时分后时分至时分确时分至时分实际完工施月日工分时间年时中石记口工作环境已清理完成监护人羊物已清理完成□废另质量管理人认录员员作业负责人一式一联申请部门一属地部门一施工前共同安全确认一核准施工并置于施工地点一完工检查确认f属地部门结案一交予所属工程技术部IL。