《白细胞形态检查》课件

白细胞形态检查白细胞形态检查是血液学检验中一项重要内容通过观察白细胞形态可以判断各种疾病的病因，并辅助临床诊断和治疗课程目标白细胞识别形态分析

1.

2.12学习如何识别不同类型的白细掌握不同类型白细胞的正常形胞，包括中性粒细胞、嗜酸性态特征，并能够识别形态异常粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴的细胞细胞和单核细胞临床意义检验方法

3.

4.34了解白细胞形态改变在不同疾熟悉白细胞形态检查的步骤，病诊断中的意义，并能够根据包括涂片制备、染色方法和显形态变化分析疾病的类型和程微镜观察度白细胞的构成细胞核细胞质白细胞具有细胞核，形状多样，根据核的白细胞的细胞质中含有各种细胞器，包括形态、染色质结构和核仁大小可以区分不线粒体、内质网、高尔基体等，这些细胞同的白细胞种类器参与细胞代谢、蛋白质合成和分泌等功能白细胞的分类粒细胞淋巴细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞主要分为T淋巴细胞和B淋巴细胞和嗜碱性粒细胞它们在细胞质，参与特异性免疫反应，识别和中含有颗粒，并参与机体的防御消灭病原体反应单核细胞是血液中最大的白细胞，在血液中停留短暂时间后，会进入组织成为巨噬细胞，吞噬病原体和细胞碎片粒细胞粒细胞是白细胞中的一类，其特点是胞质内含有特异性颗粒，可以根据颗粒的染色性质分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种粒细胞在机体防御感染中起重要作用，能够吞噬细菌、真菌等病原体，并释放一些细胞因子，参与机体的免疫反应中性粒细胞中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，占白细胞总数的50-70%它们是人体抵御细菌感染的第一道防线，具有吞噬和杀灭细菌的作用中性粒细胞在血液中停留时间较短，主要在组织中发挥作用嗜酸性粒细胞细胞形态功能增多原因嗜酸性粒细胞呈圆形或椭圆形，胞质中含有参与机体抗寄生虫感染，并参与过敏反应，•寄生虫感染大量粗大的嗜酸性颗粒，呈橘红色，核为分分泌组胺、白三烯等介质•过敏反应叶状，一般为2-3叶•某些血液病嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞是白细胞的一种，也称肥大细胞，数量最少，约占白细胞总数的

0.5%-1%嗜碱性粒细胞的细胞核呈S形或分叶状，细胞质内含有大量深蓝色或紫红色的嗜碱性颗粒，这些颗粒含有组胺、肝素等物质，在过敏反应和炎症反应中发挥重要作用淋巴细胞淋巴细胞是白细胞的一种，在免疫系统中起着至关重要的作用它们分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两种，分别负责细胞免疫和体液免疫T淋巴细胞主要攻击被感染的细胞，而B淋巴细胞则产生抗体，攻击病原体淋巴细胞在免疫反应中发挥着重要作用，保护机体免受疾病侵害单核细胞形态特征吞噬功能转化为巨噬细胞单核细胞体积较大，核呈肾形或马蹄形，胞单核细胞具有强大的吞噬作用，可以吞噬细单核细胞离开血液后，可以转化为巨噬细胞质丰富，呈淡蓝色，包含少量细小颗粒菌、病毒和其他病原体，参与机体免疫防御，在组织中发挥吞噬、抗原呈递和分泌细胞因子等功能白细胞计数白细胞计数是血液学检查中重要的指标，用于评估机体免疫功能和感染状况白细胞计数的正常范围

4.0~

10.0×109/L白细胞计数过高感染、炎症、白血病、组织损伤白细胞计数过低免疫抑制、骨髓抑制、病毒感染、营养不良白细胞计数异常原因感染炎症细菌、病毒或寄生虫感染会引起白细胞计数升炎症反应也会导致白细胞计数升高，例如过敏高，以对抗感染、自身免疫疾病等血液系统疾病其他原因白血病、淋巴瘤等疾病会导致白细胞计数异常应激、药物、手术、器官移植等因素也会影响，可能是升高或降低白细胞计数白细胞计数检查方法血液样本采集1通常从静脉采集少量血液血液稀释2使用专用稀释液稀释血液样本细胞计数3使用血细胞计数仪进行计数结果分析4分析计数结果并生成报告白细胞计数是血液检查中的重要指标，可帮助医生了解患者的免疫系统状况涂片制备取血1使用抗凝血剂采集血液样本混合均匀2轻轻摇晃血液样本，确保细胞均匀分布滴血3将血液滴在载玻片上，形成薄薄的血膜干燥4快速干燥血膜，防止细胞变形涂片染色瑞氏染色1瑞氏染色法是一种常用的血液学染色方法，使用瑞氏染料，可以将白细胞的细胞核、细胞质和颗粒染成不同的颜色吉姆萨染色2吉姆萨染色法也是一种常用的血液学染色方法，使用吉姆萨染料，可以更清晰地观察到白细胞的形态和结构染色步骤3•将血液涂片固定•用瑞氏染料或吉姆萨染料染色•用清水洗涤•干燥白细胞形态观察显微镜观察使用显微镜观察已染色的血涂片识别细胞类型根据细胞大小、形状、核染色质、胞浆颗粒等特征识别不同类型白细胞观察细胞形态仔细观察每个白细胞的形态，包括细胞核、胞浆、颗粒等，寻找异常变化记录观察结果记录观察到的白细胞类型、数量、形态变化等信息中性粒细胞形态分析异常形态淋巴细胞形态分析大小和形状核

1.

2.12淋巴细胞通常呈圆形或卵圆形淋巴细胞的核通常较大，呈圆，大小不一形或卵圆形，染色质致密，核仁不明显胞浆分类

3.

4.34淋巴细胞的胞浆少，呈淡蓝色根据大小和核的形态可以将淋，周边有一条狭窄的亮环巴细胞分为小淋巴细胞、中淋巴细胞和大淋巴细胞单核细胞形态分析核形态胞浆形态单核细胞核呈肾形、马蹄形或不规则形染胞浆丰富，呈灰蓝色，含有少量细小的嗜天色质细致，分布均匀，核仁明显青颗粒胞浆边缘常呈伪足状，可进行变形运动大小和数量单核细胞是血液中最大的白细胞，直径约12-20微米正常情况下，单核细胞数量占白细胞总数的3%-8%其他白细胞形态分析浆细胞浆细胞是B淋巴细胞的终末分化阶段，数量少，形态较大，胞浆偏心，核圆形或椭圆形，染色质呈车轮状排列原始细胞原始细胞是未成熟的白细胞，数量少，形态较大，核大染色质呈细颗粒状，核仁明显巨核细胞巨核细胞是血小板的母细胞，数量极少，形态巨大，核多叶状，胞浆丰富，并含有大量的血小板白细胞形态改变的临床意义感染血液系统疾病

1.

2.12细菌、病毒或寄生虫感染会导白血病、淋巴瘤等疾病会导致致白细胞数量和形态改变，如白细胞数量异常，形态异常，中性粒细胞增多、核左移、中如幼稚细胞增多、形态异常等毒颗粒等免疫系统疾病用药不当

3.

4.34自身免疫性疾病、免疫缺陷病某些药物，如抗生素、化疗药等会导致白细胞数量和形态改物，可能导致白细胞数量减少变，如淋巴细胞减少、形态异、形态异常等常等感染性疾病细菌感染病毒感染细菌感染可导致白细胞数量增加病毒感染会导致白细胞数量减少，尤其是中性粒细胞，尤其是淋巴细胞真菌感染寄生虫感染真菌感染可引起嗜酸性粒细胞和寄生虫感染会引起嗜酸性粒细胞单核细胞增多增多血液系统疾病红细胞疾病白细胞疾病血小板疾病贫血、红细胞增多症、地中海贫血等，这些白血病、淋巴瘤等，白细胞异常增生或功能血小板减少症、血小板增多症等，会影响凝疾病会影响红细胞的生成和功能，导致氧气异常，可引起免疫力低下，易发生感染血功能，出现出血倾向或血栓形成运输障碍免疫系统疾病淋巴细胞数量异常免疫系统疾病会影响淋巴细胞的生成和功能淋巴细胞减少或增多都可能表明免疫功能异常用药不当引起的改变药物副作用某些药物可能导致白细胞计数异常，例如抗生素或抗肿瘤药物药物过敏反应过敏反应会导致白细胞数量和形态发生变化，例如嗜酸性粒细胞增多药物过量药物过量会导致白细胞计数异常，例如白细胞减少或白细胞增多综合分析报告观察白细胞形态分析白细胞数量

1.

2.12白细胞形态分析是血液检查中白细胞数量可以反映机体的免重要的环节，可以帮助医生诊疫状况，异常情况可能提示感断疾病染、炎症或其他疾病结合临床表现制定治疗方案

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4.34医生需要结合患者的临床症状根据综合分析结果，医生可以、病史和其他检查结果，综合制定合理的治疗方案，帮助患分析白细胞形态检查结果者早日康复典型病例分析病例一病例二一位65岁的男性患者，因发热、乏力、咳嗽2周就诊血常规检一位20岁的女性患者，因淋巴结肿大、发热、乏力就诊血常规查显示白细胞计数升高，中性粒细胞百分比明显升高，形态学检检查显示白细胞计数升高，淋巴细胞百分比明显升高，形态学检查发现大量中性粒细胞核左移，可见中毒颗粒和空泡查发现大量淋巴细胞，其中以小淋巴细胞为主，部分淋巴细胞胞浆呈蓝色，核仁明显小结白细胞形态检查形态分析临床意义白细胞形态检查是诊断各种疾病的重要手段对白细胞形态的分析可以帮助识别不同类型白细胞形态改变的临床意义重大，需要结合，尤其在感染、血液系统疾病和免疫系统疾的白细胞，并判断其是否发生异常改变患者临床症状进行综合分析和判断病方面答疑环节欢迎大家就白细胞形态检查相关问题提出疑问我们将竭诚为各位解答疑惑无论您对白细胞分类、形态分析方法、临床意义有任何疑问，我们都会尽力为您提供专业解答参考文献教科书•《血液学》•《临床检验学》专业期刊•《中华血液学杂志》•《中国实用内科杂志》网络资源•PubMed•MedlinePlus。